羊モデルにおける前頸部椎間板切除術および融合

Summary

このビデオでは、ヒツジモデルで前頸部椎間板切除と融合の技法を示しています。

Abstract

前頸部椎間板切除術との融合（ACDF）は保守的な治療をしなかった患者における頸神経根及び/または脊髄症の最も一般的な外科手術です。

Protocol

1. 羊は、24時間絶食が水を自由に摂取を許可されています
2. 羊を秤量しています。
3. Anaestheisaはthiopentone（20mg/kg）の静脈内注射により誘導される。
4. 予防的抗生物質の静脈内投与を与えることができる。
5. 気管内挿管は、サイズ7〜9カフ付き気管内チューブを使用して実行されます。
6. 麻酔は、2L毎分の流速で100％酸素では、イソフルラン、1-3％でmaintaintedている。
7. 観測が行われ、麻酔のレベルは、継続的に監視されています。
8. この操作に必要な手術器具は、次のとおり歯鉗子、無歯鉗子、Metzenbaumはさみ、メイヨーはさみ、針ホルダー、メスハンドル（ロングとショート）、ケリソンrongeurs、下垂体rongeurs、空気外科ドリル、ドリルビットや警備員、神経のフックを（鈍いとマイクロフック）、エレベーター（すなわち、ワトソンチェーンストークス）、絶縁モノ極と双極電気外科鉗子、椎体の不正解の選択肢（すなわち16ミリメートルカスパーピン）、気晴らしのピンのドリルとドリルスリーブ、2-0、および3から0角度キュレット、サイズ7〜10フランスの吸盤と吸引チューブ、
   Langenbackのリトラクターと自己保持頸トラクター。
9. 頸部領域を剃毛し、betadineの洗剤溶液で洗浄する。
10. 動物は、手術台の上に仰臥位に配置され、首に優しく拡張されています。
11. 皮膚は針とX線でマークされているC3 / 4レベルを確認するために取得されます。
12. 首にはアルコール、クロルヘキシジン、ヨードアルコールと水の70％エタノールを使用して整形処理しています。
13. 有窓正方形のドレープは、手術部位とオーバーヘッドテーブルの大きな四角のドレープに使用されます。
14. 手術用顕微鏡、またはルーペの倍率とヘッドライトは、外科的処置に使用されます。
15. 切開は、X線を使用して、以前に同定されたサイトでメスを用いて行われる
16. 次に、投資層を介して解剖は、はさみと頸動脈鞘の内側と気管と食道の外側に開発面を使用して実行されます。
17. 止血はジアテルミーを使用してプロシージャを介して保持され
18. 脊柱が特定されると、正中線を触診する必要があるとケアはその撤回は、頸動脈と気管と食道の外側に内側になるように注意する必要があります。
19. bayoneted針は、ディスク（これは脊髄を損傷する危険性が不注意な進歩を防ぐ）に挿入されます。正方形のドレープは、手術部位をカバーするために使用されます。術中X線は、C3 / 4椎間板レベルを確認するために取られる前に。
20. キャスパーの気晴らしのピンは、それぞれC3とC4に挿入されます。
21. ディスクは、15手術用メスの刃で切開されています。
22. 不正解の選択肢は、その後に挿入し、ディスクスペースは、静かに離れて気を取られている。
23. 椎間板切除術は、その後rongeursとケリソンのrongeursを使用して実行されます。ドリルとキュレットも助けとなることもあります。
24. エンドプレートは、その後、出血骨が視覚化されるまでドリルとキュレットを用いて調製される。
25. 後縦靱帯は、実験計画に応じて、この時点で開くことができます。鈍フックは1mmケリソンは最高のこの手順のために使用されています。
26. 傷は、椎体間ケージまたは試験物質の挿入前、通常の生理食塩水灌漑された。
27. 気晴らしは、広告がしっかりと固定されているかを確認しますデバイスを緩和される。
28. 気晴らしのピンはその後削除され、骨のワックスは、骨の穴に止血を達成するために挿入してもよい。
29. 筋のコリ筋肉はVicrylで閉じられます。階層化された閉鎖は、抜糸の必要性を避けるために、皮内縫合、好ましくは、実行されます。
30. キシロカインは、手術部位の周囲に浸潤している
31. 自発呼吸が発生し、嚥下の兆候が明らかな場合anaestheitcガスは、オフとされ、気管内チューブは削除されます。
32. 動物は、その後、一定の監視下に代謝ケージに回復するために許可されています。
33. 動物は、逆流を防止するために、その下に隠れて足で直立配置されていることが重要です。
34. 一度、動物が食物と水が再導入されることがあります（通常1時間以内）に立っている。
35. クローズ24時間行われる監視と1週間続いた。
36. 鎮痛は、操作後に3日間フェンタニルパッチで維持されます。

Discussion

前頸部椎間板切除と融合を計画し、実行中に考慮すべき変動性のあるソースがあります。したがって、モデルの一貫性を保つために、動物は同じ年齢および品種でなければならない。我々は、2歳、雑種レスターメリノの羊を好む。正しく実行した場合、出血、感染、または死亡のような最小限の合併症が存在します。出血が閉じる前にチェック手順とhaemosatsisを通じて制御する必要があります。予防antiobioticsは感染のリスクをminimseに誘導で与えられる。臨床獣医師からのアドバイスや助けは貴重ですし、早期に求めるべきである。手順は、一般的に忍容性です。

融合の進行のモニタリングは、X線を規則的に行うことができます。

結論

結論として、我々は技術とハードウェアと前頸部椎間板切除術および融合のための新しい治療法を研究するためのシンプルで再現性のある方法を示している。

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Marcain	AstraZeneca		0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls
Thiopentone	Illium		Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g
Issoranne	Baxter Internationl Inc.		Isoflurane BP 100%
Chlorehxidine	Jurox		40mg/ml Chlorhexidine glucoronate
PVD Iodine Solution	Apex		Povidine Iodine 100mg/ml