Summary
Bu video küçükbaş modeli anterior servikal diskektomi ve füzyon tekniği göstermektedir.
Abstract
Anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF), servikal radikülopati ve / veya myelopati konservatif tedavinin başarısız olduğu hastalarda en sık uygulanan cerrahi işlemdir
Protocol
- Koyun, 24 saat süreyle aç ama su ad libitum izin
- Koyun tartılır.
- Anaestheisa tiyopental intravenöz enjeksiyon (20mg/kg) tarafından indüklenir.
- Profilaktik intravenöz antibiyotik verilebilir.
- Endotrakeal entübasyon ölçekli 7 9 kelepçeli endotrakeal tüp kullanılarak yapılır.
- Anestezi 2L dakikada bir akış hızı% 100 oksijen, izofluran,% 1-3 ile maintainted.
- Gözlemler yapıldı ve anestezi seviyesini sürekli olarak takip edilmektedir.
- Bu işlem için gerekli cerrahi aletler şunlardır: Dişli forseps olmayan dişli forseps, Metzenbaum makası, Mayo makas, iğne sahipleri, neşter sapı (uzun ve kısa), Kerrison rongeurs, hipofiz rongeurs, pnömatik cerrahi matkap, matkap ve korumaları, sinir kanca (künt ve mikro kanca), Asansör (yani, Watson Cheyne), yalıtılmış mono kutup ve bipolar elektrocerrahi forseps, vertebral gövde distractor (yani 16mm Caspar pimleri), oyalama pin matkap ve matkap kol, 2-0 ve 3-0 açılı Kazıyıcılar , Boyut 7 ve 10 Fransız enayi ve emme boruları,
Langenback retraktörler ve kendinden istinat servikal retraktörlere. - Boyun bölgesi traş ve betadin deterjan solüsyonu ile yıkanır.
- Hayvan sonra işletim masaya yatar pozisyonda yerleştirilir ve boyun yavaşça uzatılabilir.
- Bir iğne ve bir x-ray C3 / 4 seviyesinde onaylamak için alınan deri ile işaretlenmiştir.
- Boyun sonra alkollü klorheksidin, alkollü suda iyot ve% 70 etanol kullanarak prepped.
- Bir Fenestre kare asmak, cerrahi bölge ve havai tablo için büyük bir kare asmak için kullanılır.
- Bir işletim mikroskop veya Büyüteç büyütme ve far, cerrahi işlem için kullanılır.
- Kesi, x-ray kullanarak önceden belirlenen yerinde bir neşter kullanılarak yapılır
- Yatırım katmanları üzerinden, diseksiyon makas kullanılarak yapılır ve bir uçak carotica'nın ve trakea ve özefagus lateral medial geliştirdi.
- Hemostaz diatermi kullanarak prosedürü boyunca muhafaza
- Vertebral kolon bulunuyorsa sonra, orta hatta palpe edilmelidir ve bakım retraksiyon karotis arter ve trakea ve özefagus lateral medial sağlamak için alınmalıdır.
- Süngüler iğne sonra disk takılı olduğundan (yanlışlıkla ilerlemesi engeller omurilik zarar riski). Bir kare örtüyü cerrahi alan karşılamak için kullanılır. Intraoperatif xray C3 / 4 disk onaylamak için alınmadan önce.
- Casper oyalama pimleri sonra sırasıyla, C3 ve C4 eklenir.
- Disk 15 neşter bıçak bÛçak.
- Distractor sonra eklenir ve hafifçe disk alanı dışında şaşırmış.
- Diskektomi sonra rongeurs ve Kerrison rongeurs kullanılarak yapılır. Bir matkap ve Kazıyıcılar de yardımcı olabilir.
- Omurun sonra kanama kemik görüntülendi kadar matkap ve Kazıyıcılar kullanılarak hazırlanmıştır.
- Posterior longitudinal ligament, deneysel tasarım bağlı olarak, bu noktada açılabilir. Künt kanca ve 1mm Kerrison en iyi bu işlem için kullanılır.
- Yara interbody kafes veya test malzemesi yerleştirilmesi öncesinde, normal tuzlu su ile sulanmaktadır.
- Oyalama reklam yerine güvenli olduğundan emin olmak için kontrol aygıtı rahat.
- Oyalama pimleri sonra kaldırılır ve kemik kemik delikleri balmumu hemostaz ulaşmak için takılmış olabilir.
- Longus coli kas vicryl ile kapatılır. Katmanlı kapatma subkütiküler bir sütür ile sütür alımı için ihtiyaç önlemek için, tercihen yapılır.
- Xylocaine cerrahi site çevresinde infiltre
- Spontan solunum oluşur ve yutma bulguları var anaestheitc gaz, kapalı ve endotrakeal tüp kaldırılır.
- Hayvan, sonra da sürekli gözlem altında bir metabolik kafes kurtarmak için izin verilir.
- Hayvan yetersizlik önlemek için, bunun altında sıkışmış bacakları pozisyonda olduğu önemlidir.
- Hayvan, gıda ve su yeniden dahil olabilir (genellikle 1 saat içinde) duruyor.
- Kapat 24 saat izlenmekte ve 1 hafta boyunca devam etti.
- Analjezi Fentanil yama ile operasyondan sonra 3 gün boyunca devam eder.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Ve anterior servikal diskektomi ve füzyon planlama yaparken göz önünde değişkenlik bazı kaynaklar vardır. Bu nedenle, modelin tutarlılığı, aynı yaş ve cins hayvanların olmalıdır. Biz iki yaşındaki melez Leicester Merinos koyun tercih ediyor. Doğru şekilde gerçekleştirilmemesi durumunda, kanama, enfeksiyon, ya da ölüm gibi minimal komplikasyon olacaktır. Kanama kapatmadan önce kontrol prosedürü ve haemosatsis boyunca kontrol edilmelidir. Profilaktik antiobiotics enfeksiyon riski minimse indüksiyon verilmiştir. Klinik Veterinerler tavsiye ve yardım paha biçilmez olduğunu ve erken aranmalıdır. Bu prosedür genellikle iyi tolere edilir.
Füzyon ilerleme izlenmesi düzenli x-ışınları ile yapılabilir.
Sonuç
Sonuç olarak, teknikler ve donanım ve anterior servikal diskektomi ve füzyon için yeni terapiler eğitim için basit ve tekrarlanabilir bir yöntem ortaya koymuştur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
Yazarlar Dr Anne Gibbon, Dr. Christine Mackay ve Monash Hayvan Hizmetler ve Fizyoloji hayvan evin tüm personele teşekkür ediyorum. Yazarları Jeremy Weinstein ve video için Mcube ekibi ve animasyon production.a teşekkür ederiz
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Marcain | AstraZeneca | 0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls | |
| Thiopentone | Illium | Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g | |
| Issoranne | Baxter Internationl Inc. | Isoflurane BP 100% | |
| Chlorehxidine | Jurox | 40mg/ml Chlorhexidine glucoronate | |
| PVD Iodine Solution | Apex | Povidine Iodine 100mg/ml |
References
- Angevine, P. D., Arons, R. R., McCormick, P. C. National and regional rates and variation of cervical discectomy with and without anterior fusion, 1990-1999. Spine. 28, 931-940 (2003).
- Cloward, R. B. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks. J Neurosurg. 15, 602-617 (1958).
- Jacobs, W. C., Anderson, P. G., Limbeek, J., Willems, P. C., Pavlov, P. Single or double-level anterior interbody fusion techniques for cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. , CD004958-CD004958 (2004).
- Kandziora, F., Pflugmacher, R., Scholz, M., Schnake, K., Lucke, M., Schröder, R. Comparison between sheep and human cervical spines: an anatomic, radiographic, bone mineral density, and biomechanical study. Spine. 26, 1028-1037 (2001).
- Patil, P. G., Turner, D. A., Pietrobon, R. National trends in surgical procedures for degenerative cervical spine disease: 1990-2000. Neurosurgery. 57, 753-758 (2005).
- Smith, G. W., Robinson, R. A. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am. 40-A, 607-624 (1958).
