Summary
Het huidige protocol beschrijft het verwijderen van resterende epitheelcellen door de intraoculaire lens te roteren bij extracapsulaire cataractchirurgie zonder extra hulpmiddelen om posterieure kapselopacificatie te voorkomen.
Abstract
Posterieure capsule-opacificatie (PCO) is een veel voorkomende postoperatieve complicatie van extracapsulaire cataractchirurgie, die wordt veroorzaakt door de proliferatie en migratie van lensepitheelcellen en de visuele resultaten op lange termijn aanzienlijk kan beïnvloeden. De meest effectieve behandeling voor PCO is neodymium-gedopeerde yttrium aluminium granaat (Nd: YAG) laser capsulotomie; deze behandeling is echter geassocieerd met posterieure segmentcomplicatie en kan de stabiliteit van de kapselzak breken, waardoor de positie en functie van trifocale of torische intraoculaire lenzen (IOL's) wordt beïnvloed. Vooruitgang in chirurgische procedures, IOL-ontwerp en farmacie hebben de snelheid van PCO in de afgelopen jaren verminderd, waarbij de nadruk ligt op de remming van proliferatieve lensepitheelcellen (LEC's). Dit protocol was bedoeld om LEC's grondiger te verwijderen tijdens phaco-emulsificatie en IOL-implantatie. De eerste verschillende stappen, waaronder duidelijke cornea-incisie, continue circulaire capsulorhexis, hydrodissectie, hydrodelineatie en phacoemulsificatie, werden voltooid als conventionele procedures. Na het plaatsen van de IOL in de kapselzak werd de IOL met ten minste 360° gedraaid met behulp van een irrigatie-/aspiratiepunt of een haak, met lichte spanning op de achterste capsule. Sommige resten ontstonden in de oorspronkelijk transparante kapselzak na rotatie van de IOL's. Vervolgens werden deze materialen en het visco-elastische volledig opgeruimd met behulp van een irrigatie- / aspiratiesysteem. Een duidelijk posterieure capsule werd waargenomen na de operatie bij patiënten die deze methode ondergingen. Deze methode voor het roteren van IOL's is een eenvoudige, effectieve en veilige manier om PCO te voorkomen door resterende LEC's op te ruimen en kan worden uitgevoerd zonder extra hulpmiddelen of vaardigheden.
Introduction
Staar is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van blindheid, gekenmerkt door een vertroebeling van de lens. De enige manier om cataract te behandelen is chirurgische interventie door het verwijderen van de ondoorzichtige lens, die de hoge visuele kwaliteit herstelt. Een secundaire vermindering van de visuele kwaliteit, genaamd posterieure capsule-opacificatie (PCO), ontwikkelt zich echter bij 20% -40% van de patiënten binnen 2 tot 5 jaar na de operatie1. Dit artikel introduceert een methode om resterende lensepitheelcellen (LEC's) die achterblijven in de kapselzak bij cataractchirurgie verder te verwijderen door de intraoculaire lens (IOL) te roteren om PCO te voorkomen.
PCO is een proces dat wordt veroorzaakt door LEC's, die onvermijdelijk in de kapselzak achterblijven na een staaroperatie en vervolgens beginnen te prolifereren en migreren2. Tijdens phacoemulsificatie wordt een kapselzak gegenereerd door continue kromlijnige capsulorhexis in de voorste capsule, die een deel van de voorste capsule, de equatoriale capsule en de gehele achterste capsule 2,3 omvat. Bij de meeste patiënten wordt een IOL geïmplanteerd in de kapselzak. Een transparante kapselzak, vooral de achterste capsule, laat het licht in de ogen doorgeven, wat nodig is voor een goede postoperatieve visuele kwaliteit4. Een deel van de LEC's zit meestal nog vast aan de kapselzak. Als reactie op het chirurgische trauma en een reactie van een vreemd lichaam op IOL's, beginnen de resterende epitheelcellen zich te vermenigvuldigen en bezetten ze eerst het resterende deel van de voorste capsule en vervolgens alle beschikbare oppervlakken, inclusief het oppervlak van IOL en, belangrijker nog, de voorheen acellulaire posterieure capsule4. Vervolgens blijven cellen zich delen, waardoor uiteindelijk de hele achterste capsule wordt bedekt en de visuele as wordt beïnvloed. De volgende veranderingen, waaronder fibrose en regeneratieve vorm5, kunnen een significante visuele beperkingveroorzaken 6.
PCO die de gezichtsscherpte beïnvloedt, kan worden behandeld met capsulotomie van de achterste capsule, meestal door een neodymium-gedopeerde yttrium aluminium granaat (Nd: YAG) laser en soms een chirurgische ingreep4. Recente studies melden dat de incidentie van Nd:YAG capsulotomie voor de behandeling van PCO 3 jaar na de operatie tussen 5% en 20%7,8 ligt. Deze procedure kan echter de normale achterste kapselmorfologie doorbreken en de achterste capsule rimpelen, waardoor waarschijnlijk de positie van IOL's wordt beïnvloed, wat ongunstig is voor de visuele uitkomst op lange termijn van IOL's, met name multifocale IOL's en torische IOL's6. Vooruitgang in chirurgische procedures, IOL-ontwerp, de farmacologische remming van LEC-proliferatie en de inductie van LEC-apoptose zijn nuttig gebleken bij het voorkomen van PCO, waarvan de meeste gericht zijn op de LEC's9.
LEC's worden normaal gesproken verdeeld over de binnenkant van de voorste lenscapsule in enkellaagse vorm1. LEC's verdeeld in het gebied rond de equatoriale lens zijn de natuurlijke plaats van deling, die bekend staat als de kiemzone, terwijl de delende cellen ook worden waargenomen op de voorste capsule10,11. Het is ook aangetoond dat equatoriale cellen zich kunnen vermenigvuldigen en migreren in de achterste capsule12. Resterende LEC's in de kapselzak zijn verantwoordelijk voor PCO. Als LEC's in de kiemzone tijdens staaroperaties zoveel mogelijk worden opgeruimd, neemt de kans op postoperatief optreden van PCO als gevolg daarvan af. Voor zover bekend omvat routinematige phaco-emulsificatie geen procedure om equatoriale LEC's te verwijderen. In een studie in India stelde de auteur voor dat rotatie van de IOL door een Sinskey-haak13 in de kapselzak de PCO en Nd: YAG-capsulotomiesnelheid verlaagt.
Hier hebben we een methode geïntroduceerd door de IOL te roteren met behulp van een irrigatie / aspiratie (I / A) tip in de kapselzak om PCO bij staaroperaties te voorkomen. De redenering van deze methode is gebaseerd op het mechanische contact tussen de IOL en de kapselzak, met name het equatoriale gebied, om resterende LEC's te verwijderen. In vergelijking met de behandeling van PCO met Nd:YAG capsulotomie, handhaaft de preventie van PCO de integriteit van het achterste kapsel en de juiste positie van IOL's. Bovendien is deze methode kosteneffectief en vereist geen extra hulpmiddelen, wat van toepassing is op cataract phacoemulsificatie en IOL-implantatie. Anders dan het polijsten van de voorste capsule, dat wordt uitgevoerd met behulp van een I/A-punt in de polijstmodus van het phaco-systeem 6,14, wordt de rotatie van de IOL uitgevoerd na de IOL-implantatie en wordt verondersteld zichtbare lensmaterie (cortex) en cellen verder te verwijderen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Deze studie hield zich aan de leerstellingen van de Verklaring van Helsinki. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Peking University Third Hospital. Opgemerkt moet worden dat de nieuwe procedure hier de stap is van het roteren van de IOL. De inclusiecriteria zijn staarpatiënten ouder dan 50 jaar die bereid zijn om een staaroperatie te ondergaan in het derde ziekenhuis van de Universiteit van Peking. De uitsluitingscriteria zijn de aanwezigheid van oogziekten die de stabiliteit van het suspensorium en de kapselzak kunnen beïnvloeden, zoals pathologische bijziendheid, glaucoom, pseudo-exfoliatiesyndroom, uveïtis, subluxatie van de lens inclusief het syndroom van Marfan, het syndroom van Marchesani en homocystinurie.
1. Voorbereiding van de operatie
- Voorbereiding van de patiënt
- Gebruik 0,5% levofloxacine oogdruppels vier keer per dag 3 dagen voor de operatie. Dien topische verdovende oogdruppels van 0,4% oxybuprocaïnehydrochloride driemaal per 5 minuten vóór de operatie toe (zie tabel met materialen).
OPMERKING: De pupillen van patiënten worden 1 uur voor de operatie verwijd met samengestelde tropicamide oogdruppels (0,5% tropicamide en 0,5% fenylefrinehydrochloride).
- Gebruik 0,5% levofloxacine oogdruppels vier keer per dag 3 dagen voor de operatie. Dien topische verdovende oogdruppels van 0,4% oxybuprocaïnehydrochloride driemaal per 5 minuten vóór de operatie toe (zie tabel met materialen).
- Instellingen voor apparatuur
- Zorg voor de volgende instellingen voor het phacoemulsificatiesysteem (zie materiaaltabel): 30%-95% torsiekernhaksel, 90 cm fleshoogte, 260-450 mm Hg vacuüm en 36 cc/min aspiratiedebiet.
2. Roteren met behulp van het irrigatie- en aspiratiesysteem (I / A)
- Cornea-incisie
- Maak een limbale incisie van 3,2 mm op de steilste meridiaan met behulp van een spleetmes van 3,2 mm (zie materiaaltabel). Een "Z"-vormige multiplanaire cornea-incisie heeft de voorkeur. Maak eerst een 0,3 mm diepe groef loodrecht op het hoornvliesoppervlak en steek het blad in de groef met de punt tangentieel gericht op het hoornvliesoppervlak, waardoor een tunnel door het heldere hoornvlies naar de voorste kamer ontstaat.
- Maak een 0,8 mm secundaire incisie 90° tegen de klok in met behulp van een 20 G zijpoort microvitreoretinaal (MVR) mes (zie Tabel met materialen).
- Phacoemulsificatie
- Open de capsule met een continue kromlijnige capsulorhexis met behulp van de Utrata capsulorhexis-tang (zie materiaaltabel) onder visco-elastische omstandigheden.
- Voer corticale splitsende hydrodissectie uit door een canule met stompe punt met gebalanceerde zoutoplossing (BSS) onder de voorste capsuleflap te plaatsen, de capsulaire voorzichtig op te tillen en BSS in radiale richting te injecteren om de cortex van de achterste capsule te scheiden.
- Voer hydrodelineatie uit door BSS in de substantie van de kern te injecteren om de hardere kern van de perifere zachtere kern te scheiden.
- Begraaf onder de modus van "hakken" de phaco-punt in het midden van de kern en steek de phaco-punt (zie materiaaltabel) onder de voorste capsuleklep, waarbij de kern in twee stukken wordt gebroken met behulp van Sinskey-haak (zie tabel met materialen). Herhaal deze stap om meerdere kleine wiggen van de kern te maken voor phaco-emulsificatie.
- Irrigatie en aspiratie (I/A)
- Moduleer de machine in de "cortex" -modus. Gebruik de I/A-tip (zie Materiaaltabel) om corticale opschoning uit te voeren. Verwijder de zachte epinucleus en het perifere corticale materiaal.
- IOL-invoeging
- Vul de capsulezak en de voorste kamer met visco-elastische stoffen (zie materiaaltabel). Plaats een opvouwbare IOL uit één stuk (zie materiaaltabel) in een injectorpatroon dat voorgevuld is met visco-elastisch.
- Breng de punt van de injector door de incisie en breng de IOL in door op de staart van de injector te duwen, waarbij de voorste haptische zich in de kapselzak verspreidt. Plaats de achterste haptische onder de voorste capsule met behulp van de punt van de injector.
- De IOL roteren en het visco-elastische verwijderen
- Gebruik de I/A-tip om het visco-elastische punt uit de voorste kamer te verwijderen. Draai tijdens deze procedure de IOL met de klok mee ten minste 360° met behulp van de I/A-punt met lichte achterwaartse druk.
- Zuig de resterende fragmenten en het visco-elastische in de kapselzak op door de I/A-punt achter het optische deel van de IOL te plaatsen.
3. Roteren met IOL-haken
- De stappen voor het inbrengen van de IOL zijn dezelfde als de eerste vier stappen (2.1-2.4) hierboven. Bij deze methode gebruikt u, nadat de IOL in de kapselzak is ingebracht, een Fenzl-haak (zie materiaaltabel) om de IOL met de klok mee ten minste 360° te draaien en de IOL in de kapselzak van links naar rechts te schuiven, waarbij tegelijkertijd lichte druk op de achterste capsule wordt uitgeoefend.
4. Follow-up procedures
- Breng BSS van de paracentese-incisie in met behulp van een canule met stompe punt om de voorste kamer te hervormen.
- Injecteer BSS in beide zijden van de corneatunnelincisie. Als de incisie lekt, moet de wond worden gehecht met een 10-0 nylon hechting.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Na de I/A-stap werd een doorzichtige kapselzak gevormd (figuur 1A). Er werden echter enkele corticale fragmenten waargenomen in de kapselzak na het roteren en polijsten van de IOL (figuur 1B).
Dit proces kan ook worden uitgevoerd met behulp van een haak. Evenzo was de achterste capsule helder na kapselpolijsten door de I/A-punt (figuur 2A). Door snelle rotatie en beweging van de IOL verschenen er enkele resten in de kapselzak achter de IOL (figuur 2B).
IOL-beweging in de capsule heeft twee functies. Aan de ene kant bereikt deze procedure voldoende contact tussen de haptiek en de evenaar van het lenskapsel. Onder de tangentiële kracht van de I/A-punt kan de IOL in de kapselzak draaien om haptiek in staat te stellen epitheelcellen in het equatoriale gebied te verstoren om de cellen te verwijderen en de vorming van PCO te verminderen. Aan de andere kant zorgt het schuiven van IOL's ervoor dat het optische deel van de IOL in contact komt met de achterste capsule. De I/A-tip of -haak plaatst de IOL-schuif van links naar rechts in de capsulezak en polijst de achterste capsule.
We verzamelden 20 ogen die een staaroperatie hadden ondergaan (10 ogen met rotatie van IOL en 10 ogen zonder rotatie). Follow-ups werden uitgevoerd op 1 dag, 1 week en 3 maanden postoperatief en het bestaan van PCO werd elke keer geëvalueerd. De demografische gegevens en PCO-resultaten van patiënten zijn weergegeven in tabel 1. Figuur 3 is een retro-verlichtingsafbeelding met een voorbeeld van PCO en een duidelijke en transparante kapselzak is weergegeven in figuur 4.
Figuur 1: Verschijning van de kapselzak tijdens de operatie met behulp van een I/A-tip. (A) De achterste capsule is zeer schoon na conventioneel polijsten door het I/A-instrument. (B) Na rotatie van IOL door de I/A-punt bevinden zich fragmenten voor de achterste capsule. Vergroting: 10x. Schaalstaven: 1 mm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Verschijning van de kapselzak tijdens de operatie met behulp van een Fenzl-haak . (A) De achterste capsule is vrij duidelijk na het polijsten door het I/A-instrument. (B) Na de rotatie van de IOL door een haak verschenen enkele resten in de kapselzak achter de IOL. Vergroting: 10x. Schaalstaven: 1 mm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Het beeld van PCO via retro verlichting. Dit is een voorbeeld van een patiënt met PCO. Vergroting: 20x. Schaalbalk: 1 mm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: Afbeelding van de achterste capsule 1 jaar postoperatief. Na 1 jaar was de kapselzak nog steeds helder en transparant. Vergroting: 20x. Schaalbalk: 1 mm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Leeftijd (jaar) | Geslacht (vrouw: man) | Aantal patiënten met PCO | ||
| Rotatiegroep (n = 10) | 71,3 ± 7,7 | 04:06 | 1 | |
| Niet-rotatiegroep (n = 10) | 70,3 ± 7,5 | 05:05 | 3 | |
Tabel 1: Demografische gegevens en PCO-resultaten van de patiënten. PCO: posterieure kapselopacificatie.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Er zijn enkele voordelen aan deze methode. Ten eerste werden resterende LEC's in de capsulezak verder verminderd, vooral die in het equatoriale gebied, en de mogelijkheid van het optreden van PCO werd rationeel verminderd. Ten tweede betekent een verminderde kans op PCO een lagere snelheid van Nd:YAG-laserbehandeling, wat de mogelijkheid biedt om de integriteit van de capsulezak en effectieve lensposities en -functies te behouden. Ten derde kan deze methode worden bereikt met beschikbare instrumenten bij cataractchirurgie zonder extra voorbereiding. Om het doel van het voorkomen van PCO te bereiken, is het noodzakelijk om eerst het biologische proces ervan te begrijpen. Voorste LEC's rond de rhexis hebben het kenmerk van in situ groei en lijken eerder α gladde spieractine tot expressie te brengen en myofibroblasten te worden, waardoor ondoorzichtigheid en rimpeling van de voorste capsuleontstaat 15,16. Equatoriale LEC's (LECs-E) behouden de kenmerken van stamcellen, met het vermogen van actieve deling en migratie, en hebben meer kans om Elschnig's parelste vormen 16. Het gezichtsvermogen gaat verloren wanneer PCO op het midden van de visuele as het licht in de ogen beïnvloedt. Daarom zijn de maatregelen ter voorkoming van PCO gericht op het opruimen van LEC's-E en het voorkomen van hun proliferatie en migratie naar de achterste capsule. Deze methode minimaliseerde fundamenteel de mogelijkheid van resterende LEC, wat de eerste stap is in het voorkomen van PCO.
Een aantal studies hebben verschillende benaderingen voorgesteld voor het proberen van de preventie van PCO, waaronder farmacologische remming van celproliferatie, inductie van LEC-apoptose, verbetering van IOL-ontwerp en chirurgische vaardigheden, maar geen enkele is erin geslaagd om PCO volledig te voorkomen 1,17,18,19,20 . Apple et al. identificeerden zes factoren die van invloed zijn op PCO: hydrodissectie-verbeterde corticale reiniging, fixatie in de zak van IOL's, middelgrote voorste capsulorhexisdiameter, zeer biocompatibel IOL-materiaal, maximaal contact van de IOL-optische en achterste capsule en IOL optische geometrie met vierkante, afgeknotte randen9. Al deze factoren zijn voornamelijk gericht op het verwijderen van resterende LEC's en cortex of het handhaven van de juiste IOL-positie in de kapselzak om een barrière te vormen die celmigratie voorkomt. Vooruitgang in IOL-engineering heeft bijgedragen aan de preventie van PCO. Eerdere studies hebben aangetoond dat ogen met AcrySof IOL's, een polyacryllens, geassocieerd zijn met een verminderde mate van PCO en lagere YAG-percentages21,22. In een klassieke studie toonden Nishi et al. echter aan dat het gunstige effect van AcrySof IOL's op de PCO-prevalentie voornamelijk te wijten was aan het vierkante randprofiel23. De vierkante rand voorkomt dat de LEC's naar de achterste capsule migreren door er een hogere druk op uit te oefenen door een fysieke barrièrete vormen 15. De resultaten van een meta-analyse hebben deze theorie ondersteund en onthullen dat een belangrijke factor die PCO voorkomt, het ontwerp is van scherpgerande IOL's24, die geassocieerd zijn met minder PCO-vorming en een lagere Nd: YAG-capsulotomiesnelheid dan afgeronde IOL's tijdens de observatieperiode25. Anders dan eerdere onderzoeken, stelden Joshi et al. voor dat de rotatie van hydrofiele, dual-haptische IOL's in de kapselzak door een Sinskey-haak de PCO en de Nd:YAG-capsulotomiesnelheid verlaagt, terwijl er nog steeds een lage snelheid van PCO en laserbehandelingblijft 13.
Deze studie was gericht op het reinigen van resterende LEC's in de kapselzak door IOL's te roteren met behulp van een I / A-tip of een haak, wat meer kansen bood op het mechanisch verwijderen van LEC's, met name equatoriale cellen. In ogen geïmplanteerd met haptische plaat-IOL's was er een groter contactgebied tussen de IOL en de kapselzak, en een scherpgerand IOL-ontwerp maakte het contact totaler en effectiever26. Bovendien hebben eerdere studies aangetoond dat plaat-haptische IOL's een grotere rotatiestabiliteit hebben dan lushaptiek27,28. Het blijft onbekend wat de beste manier is om LEC's te targeten voor PCO-preventie, en het lijkt erop dat een specifieke manier onvoldoende is. Het verbeteren van chirurgische apparatuur, zoals femtoseconde lasertechnologie, om nauwkeurige capsulorhexis te voltooien en staar te verwijderen via zeer kleine incisies, kan bijdragen aan PCO-percentages29.
De kritische punten in deze methode zijn: (1) de inclusiecriteria moeten streng zijn; Alleen patiënten met een normale zonula en een intacte kapselzak worden in aanmerking genomen. (2) Er moet worden gekozen voor IOL's uit één stuk die zijn ontworpen met haptiek, met name plaathaptische IOL's, die een toegankelijker oppervlak bieden met de kapselzak, met name het equatoriale deel. (3) De I/A-naald moet worden bediend op het irisvlak, waarbij de IOL met tangentiële kracht wordt bewogen. Te veel neerwaartse druk moet worden vermeden. In dit artikel heeft de auteur twee manieren geïntroduceerd om de IOL te roteren, en deze procedure kan worden gewijzigd door elk ander gereedschap te gebruiken om te roteren. Er zijn enkele beperkingen aan deze methode. Ten eerste kan het hogere eisen stellen aan de chirurgische vaardigheden van chirurgen. Ten tweede moeten grootschalige, goed opgezette, grootschalige vergelijkende studies naar verschillende IOL-ontwerpen worden uitgevoerd voor betrouwbare resultaten. Ten derde is een in vitro experimenteel onderzoek in dier- of donorogen nodig om te valideren of rotatie van de IOL equatoriale cellen beïnvloedt of niet.
Kortom, het voordeel van deze methode voor het voorkomen van PCO is dat het geen extra materialen of hulpmiddelen vereist en gemakkelijk kan worden bereikt door slechts één stap in cataractchirurgie. Deze methode is kosteneffectief en toepasbaar bij operaties van cataract phacoemulsificatie en IOL-implantatie.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Alle auteurs hebben geen belangenconflict.
Acknowledgments
Dit artikel is gefinancierd door Beijing Haidian Innovation and Transformation Project, HDCXZHKC2021212.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 20 G Sideport MVR Knife | BVI | 378231 | To make corneal incision |
| 3.2 mm Slit Blade | BVI | 378232 | To make corneal incision |
| Balanced salt solution | Xingqi | H19991142 | Compound electrolyte intraocular irrigating solution |
| Centurion vision system | Alcon Laboratories | 8065753057 | The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection. |
| Compound tropicamide eye drops | Xingqi | Zhuobian | To dilate the pupils before the surgery |
| Disposable sterile irrigator | WEGO | 100038404339 | To complete hydrodissection and hydrodelineation |
| Fenzl lens insertion hook and manipulator | Belleif | IF-8100 | IOL positioning hook |
| Levofloxacin eye drops | Santen | Cravit | To prevent ocular infection before the surgery |
| Mini-flared Kelman tip 30DG | Alcon Laboratories | 8065750852 | To complete phacoemulsification |
| One piece intraocular Lens | Zeiss | AT TORBI 709M | Intraocular lens |
| Oxybuprocaine hydrochloride | Santen | Benoxil | Topical anesthesia |
| Phaco handpiece | Alcon Laboratories | 8065751761 | To complete phacoemulsification |
| Sinskey hook | Belleif | IF-8013 | For chop |
| Ultraflow II I/A tip | Alcon Laboratories | 8065751795 | To complete irrigation and aspiration |
| Utrata capsulorhexis forceps | Belleif | IF-3003C | To complete continuous circular capsulorhexis |
| Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel | Bausch&lomb | iviz | Maintaining the anterior chamber and capsular bag |
References
- Nibourg, L. M., et al.
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142, 2-12 (2016).
- Sela, T. C., Hadayer, A. Continuous curvilinear capsulorhexis - a practical review. Seminars in Ophthalmology. 37 (5), 583-592 (2022).
- Wormstone, I. M., Wormstone, Y. M., Smith, A. J. O., Eldred, J. A. Posterior capsule opacification: What's in the bag. Progress in Retinal and Eye Research. 82, 100905 (2021).
- Wu, W., et al. The importance of the epithelial fibre cell interface to lens regeneration in an in vivo rat model and in a human bag-in-the-lens (BiL) sample. Experimental Eye Research. 213, 108808 (2021).
- Darian-Smith, E., Safran, S. G., Coroneo, M. T. Lens epithelial cell removal in routine phacoemulsification: is it worth the bother. American Journal of Ophthalmology. 239, 1-10 (2022).
- Leydolt, C., et al. Posterior capsule opacification with two hydrophobic acrylic intraocular lenses: 3-year results of a randomized trial. American Journal of Ophthalmology. 217, 224-231 (2020).
- Ursell, P. G., Dhariwal, M., O'Boyle, D., Khan, J., Venerus, A. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes. Eye. 34 (5), 960-968 (2020).
- Apple, D. J., et al. Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd:YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem. Ophthalmology. 108 (3), 505-518 (2020).
- Wormstone, I. M., et al. Human lens epithelial cell proliferation in a protein-free medium. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 38 (2), 396-404 (1997).
- Fisus, A. D., Findl, O. Capsular fibrosis: a review of prevention methods and management. Eye. 34 (2), 256-262 (2020).
- Eldred, J. A., Zheng, J., Chen, S., Wormstone, I. M. An in vitro human lens capsular bag model adopting a graded culture regime to assess putative impact of IOLs on PCO formation. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 60 (1), 113-122 (2019).
- Joshi, R. S., Chavan, S. A. Rotation versus non-rotation of intraocular lens for prevention of posterior capsular opacification. Indian Journal of Ophthalmology. 67 (9), 1428-1432 (2019).
- Liu, X., Cheng, B., Zheng, D., Liu, Y., Liu, Y. Role of anterior capsule polishing in residual lens epithelial cell proliferation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 36 (2), 208-214 (2010).
- Boyce, J. F., Bhermi, G. S., Spalton, D. J., El-Osta, A. R. Mathematical modeling of the forces between an intraocular lens and the capsule. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 28 (10), 1853-1859 (2002).
- Spalton, D. Posterior capsule opacification: have we made a difference. The British Journal of Ophthalmology. 97 (1), 1-2 (2013).
- Wang, R., et al. Surface modification of intraocular lens with hydrophilic poly(sulfobetaine methacrylate) brush for posterior capsular opacification prevention. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 37 (3), 172-180 (2021).
- Liu, S., Zhao, X., Tang, J., Han, Y., Lin, Q. Drug-eluting hydrophilic coating modification of intraocular lens via facile dopamine self-polymerization for posterior capsular opacification prevention. ACS Biomaterials Science & Engineering. 7 (3), 1065-1073 (2021).
- Sureshkumar, J., Haripriya, A., Muthukkaruppan, V., Kaufman, P. L., Tian, B. Cytoskeletal drugs prevent posterior capsular opacification in human lens capsule in vitro. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 250 (4), 507-514 (2012).
- Eid, A. M., Abd-Elhamid Mehany Elwan, S., Sabry, A. M., Moharram, H. M., Bakhsh, A. M. Novel technique of pneumatic posterior capsulorhexis for treatment and prevention of posterior capsular opacification. Journal of Ophthalmology. 2019, 3174709 (2019).
- Hollick, E. J., et al. The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular opacification 3 years after cataract surgery. Ophthalmology. 106 (1), 49-54 (1999).
- Ursell, P. G., et al. Relationship between intraocular lens biomaterials and posterior capsule opacification. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 24 (3), 352-360 (1998).
- Nishi, O., Nishi, K., Wickstrom, K. Preventing lens epithelial cell migration using intraocular lenses with sharp rectangular edges. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 26 (10), 1543-1549 (2000).
- Li, N., et al. Effect of AcrySof versus silicone or polymethyl methacrylate intraocular lens on posterior capsule opacification. Ophthalmology. 115 (5), 830-838 (2008).
- Maedel, S., Evans, J. R., Harrer-Seely, A., Findl, O. Intraocular lens optic edge design for the prevention of posterior capsule opacification after cataract surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8), (2021).
- Schartmuller, D., et al. Posterior capsule opacification and Nd:YAG laser rates with two hydrophobic acrylic single-piece IOLs. Eye. 34 (5), 857-863 (2020).
- Patel, C. K., Ormonde, S., Rosen, P. H., Bron, A. J. Postoperative intraocular lens rotation: a randomized comparison of plate and loop haptic implants. Ophthalmology. 106 (11), 2190-2195 (1999).
- Zhu, X., Meng, J., He, W., Rong, X., Lu, Y. Comparison of the rotational stability between plate-haptic toric and C-loop haptic toric IOLs in myopic eyes. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 46 (10), 1353-1359 (2020).
- Tassignon, M. J.
