Summary
प्रसार tensor इमेजिंग (डीटीआई) दृश्य मार्ग के प्रमुख भागों को चित्रित करने की कोशिश करने के लिए प्रदर्शन किया था. लक्ष्य एक एफडीए रोगियों में दृश्य मार्ग के पश्चात की क्षति को कम करने के लिए प्रयास करने के क्रम में रोजमर्रा की दिनचर्या के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जो मानक वाणिज्यिक कार्य केंद्र अनुमोदित उपयोग किया गया था.
Abstract
DTI गैर invasively प्रसार माप का उपयोग कर स्वस्थ और गैर स्वस्थ रोगियों में सफेद बात इलाकों (WMT) को दिखाता है कि एक तकनीक है. दृश्य रास्ते (उपाध्यक्ष) के लिए इसी प्रकार, WMT शास्त्रीय एमआरआई या इंट्रा ऑपरेशन माइक्रोस्कोप के साथ साथ दिखाई नहीं हैं. सूचना प्रौद्योगिकी विभाग इस WMT से सटे घावों को हटाने जबकि न्यूरो सर्जन वीपी के विनाश को रोकने में मदद मिलेगी. हम एक 3DT1 भारित अनुक्रम इस्तेमाल किया नेविगेट जनवरी 2014 के लिए मार्च 2012 के बीच सर्जरी से पहले और बाद पचास मरीजों पर DTI प्रदर्शन किया है. साथ ही, हम एक टी 2 भारित और DTI-दृश्यों का प्रदर्शन किया. 200 x 200 मिमी, टुकड़ा मोटाई: 2 मिमी, और अधिग्रहण मैट्रिक्स: 96 x 96 2 एक्स 2 एक्स 2 मिमी के लगभग isotropic voxels उपज इस्तेमाल किया मापदंडों, FOV थे. अक्षीय एमआरआई एक 32 ढाल दिशा और एक B0 छवि का उपयोग किया गया था. हम एक 2 के त्वरण कारक और 800 एस / मिमी ² के बी मूल्य के साथ इको-प्लानर इमेजिंग (ईपीआई) और परिसंपत्ति समानांतर इमेजिंग का इस्तेमाल किया. स्कैनिंग समय कम से कम 9 मिनट था.
ईएनटी "> एक एफडीए निरंतर ट्रैकिंग (FACT) द्वारा फाइबर काम के रूप में जाना जाता है एक सीधी फाइबर ट्रैकिंग दृष्टिकोण का उपयोग करता है, जो शल्य नेविगेशन प्रणाली कार्यक्रम को मंजूरी दे दी उपयोग संसाधित किया गया प्राप्त DTI डेटा. इस ब्याज के क्षेत्रों के बीच लाइनों के प्रसार (पर आधारित है एक चिकित्सक द्वारा परिभाषित किया गया है जो आरओआई). 50 की एक अधिकतम कोण, एफए है tractography के लिए इस्तेमाल किया मापदंडों थे 0.10 के मूल्य और 0.20 मिमी ² / के एडीसी स्टॉप मूल्य शुरू करते हैं.इस तकनीक के लिए कुछ सीमाएं हैं. सीमित अधिग्रहण समय सीमा छवि गुणवत्ता में व्यापार नापसंद लागू करता है. उपेक्षित हो नहीं एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु सर्जरी के दौरान मस्तिष्क बदलाव है. बाद के अंतर ऑपरेटिव एमआरआई के लिए के रूप में उपयोगी हो सकता है. इसके अलावा झूठी सकारात्मक या नकारात्मक झूठी इलाकों का खतरा अंतिम परिणाम समझौता हो सकता है जो ध्यान में रखा जाना चाहिए.
Introduction
प्रसार tensor इमेजिंग (डीटीआई) मानव मस्तिष्क 1 में गैर invasively WMT चित्रित करने के लिए प्रयोग किया जाता है. यह सर्जरी 1 के दौरान मस्तिष्क के वाक्पटु क्षेत्रों चोट के जोखिम को कम करने के लिए पिछले एक दशक में इस्तेमाल किया गया है.
DTI दृश्य मार्ग चित्रित करने के लिए मार्च 2012 और जनवरी 2014 के बीच पचास रोगियों में प्रदर्शन किया गया था. DTI सफेद बात इलाकों की संरचनात्मक स्थान के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी उपलब्ध कराने के द्वारा सर्जरी के दौरान मस्तिष्क के वाक्पटु क्षेत्रों के संरक्षण में सुधार हो सकता है. यह जटिल मस्तिष्क घावों 1 की लकीर के लिए रणनीतिक योजना में शामिल किया गया है. DTI, बीज की मात्रा और परिणाम 12 की व्याख्या की नियुक्ति के मानदंडों के लिए कोई मानक नहीं है क्योंकि हालांकि, दृश्य मार्ग का चित्रण एक चुनौती बनी हुई है.
विभिन्न एल्गोरिदम अब तक 19-21 लागू किया गया है. कुछ दृष्टिकोण नियतात्मक तरीकों पर ध्यान केंद्रित किया 19, 22-25. दूसरों 26,27,29, संभाव्य तरीकों का उपयोग कर रहे थे. हाल ही में, क्यू गेंद आतानक क्षेत्रों, प्रसार वर्णक्रमीय इमेजिंग और उच्च कोणीय संकल्प प्रसार इमेजिंग (HARDI) का इस्तेमाल किया जा रहा है तकनीक का उपयोग कर दूसरों दृश्य मार्ग 1,13-15,18 बीच सफेद बात इलाकों को दर्शाती. फिर भी, HARDI के लिए आवश्यक समय काफी लंबे समय तक 45 मिनट के साथ है, सॉफ्टवेयर व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है और वैज्ञानिक अनुप्रयोगों 18 पर जोर दिया. HARDI के लिए शिक्षण अवधि अब DTI 18 के लिए की तुलना में किया जा रहा है.
प्रस्तुत प्रोटोकॉल आसान संभव है और पश्चात परिणाम रुग्णता से बचने और बेहतर बनाने के लिए तंत्रिकाशल्यक कार्यों में रोजमर्रा की दिनचर्या के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. इस प्रोटोकॉल के लिए अतिरिक्त समय अन्य प्रोटोकॉल 1,9,12,16 की तुलना में काफी तेजी से होता है, जो कम से कम 9 मिनट है. कई अत्याधुनिक एल्गोरिदम कागज पाबन्दी हाल ही में विकसित किया गया है कि इस तथ्य को स्वीकार करतेअपने आप में एक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध है और एफडीए को मंजूरी दे दी सॉफ्टवेयर का उपयोग करने के लिए. हालांकि यह ध्यान में ऊपर उल्लेख किया गया है जो इस तकनीक की सीमाओं को लेने के लिए अनिवार्य है.
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Protocol
नोट: इस प्रोटोकॉल लक्समबर्ग में केंद्र Hospitalier डे लक्समबर्ग के दिशा निर्देशों के बाद.
न्यूरोसर्जरी के लिए और दृश्य मार्ग के लिए प्रसार tensor इमेजिंग के 1. तैयारी ऊपर का पालन करें
- कम से कम एक दिन 32 ढाल दिशाओं और एक B0 छवि का उपयोग सख्ती से अक्षीय सर्जरी से पहले एक एमआरआई स्कैन प्रदर्शन. किसी भी क्षण में neuroradiology इकाई के साथ निकट संपर्क में रहते हैं.
नोट: सर्जरी के बाद छवियों ऑपरेशन से पहले उन लोगों के रूप में ही हैं कि neuroradiologist को स्पष्ट करें. - एक 3 टेस्ला एमआरआई का प्रयोग, एक 3DT1 भारित और DTI अनुक्रम स्कैन प्रदर्शन. के रूप में अच्छी तरह से सर्जरी के बाद एक 3DT1 भारित अनुक्रम प्रदर्शन करना.
2 प्लानिंग स्टेशन का उपयोग
- मेडिसिन (DICOM) में डिजिटल इमेजिंग और संचार करने के लिए टी 2 भारित, 3DT1 भारित और DTI अनुक्रम स्कैन डेटा स्थानांतरण. यह प्रक्रिया 7 मिनट तक लग जाते हैं.
नोट: डॉन 'टी डालो प्रक्रिया रोकफिर से सभी दृश्यों का तबादला कर रही है. यह करो और सर्जरी की तिथि के आधार पर बाद में जारी रखने के लिए संभव है. - शल्य नेविगेशन प्रणाली प्रोग्राम को खोलें. फ़ाइल पर और फिर आयात DICOM पर क्लिक करें. उपरोक्त सभी दृश्यों के लिए इस प्रक्रिया को तीन बार दोहराएँ.
- देखने के लिए क्लिक करें जोड़ें. अलग से हर अनुक्रम जोड़ें. डॉन 'टी दृश्य के साथ आगे बढ़ने के लिए प्रयास करें.
- उपकरण पर क्लिक करें. ओपन DTI Tensor तैयारी. स्क्रीन के बीच में एक नया विंडो निरीक्षण करते हैं.
- निम्नलिखित चार चरणों को पूरा करें.
- पहले कदम के रूप में ढाल असाइनमेंट पूरा करें.
- खिड़की के नीचे सही पर 1,000 एस 800 / मिमी ² से बी मूल्य बदलें.
- खिड़की के ऊपर सही पर दहलीज समायोजित. बस एक नंबर लिख या एक कर्सर ले जाकर इसे स्वयं. 20 एक स्वीकार्य मूल्य हो सकता है. यह एक व्यक्तिगत अनुभव है और यह अनिवार्य नहीं है.
- दूसरे कदम के रूप में ढाल पंजीकरण कार्य करें.
- <ली> बटन सभी ऑटो पर क्लिक करें. यह प्रक्रिया 5 मिनट तक लग जाते हैं.
- सभी पंजीकृत सत्यापित करें क्लिक करें. पंजीकरण की पुष्टि करने के बिना यह जारी रखने के लिए संभव नहीं है.
- पहले कदम के रूप में ढाल असाइनमेंट पूरा करें.
- तीसरे चरण के रूप में coregistration प्रदर्शन करना.
- Coregister MR1 और मैन्युअल B0 MR2 छवियों. अंत में सभी पंजीकृत सत्यापित करें.
नोट: यह स्वचालित रूप से इस कदम प्रदर्शन करने के लिए संभव है. लेकिन, परिणाम अंत में हमेशा संतोषजनक नहीं हो सकता है.
- Coregister MR1 और मैन्युअल B0 MR2 छवियों. अंत में सभी पंजीकृत सत्यापित करें.
- चौथे और अंतिम चरण के रूप में Tensor गणना प्रदर्शन करना,
- यकीन एफए / दिसंबर / एडीसी पर कर रहे हैं. तो क्लिक करें पर नहीं.
- कंप्यूट पर क्लिक करें. यह प्रक्रिया केवल कुछ सेकंड ले जाएगा.
3 Fibertracking
नोट: दृश्य मार्ग की शारीरिक ज्ञान सफल परिणाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है.
- फाइबर के माध्यम से जाना है, जहां तीन महत्वपूर्ण बिंदुओं को खोजने के लिए तैयार करें.
- शारीरिक ज्ञान का उपयोग ऑप्टिक chiasm का निर्धारण करते हैं.
- एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में एक रॉय का प्रयोग करें और फाइबर के माध्यम से चलते हैं. ROIs चिकित्सक द्वारा परिभाषित कर रहे हैं.
- वैकल्पिक रूप से, खंड संदिग्ध क्षेत्र. तल पर विभाजन क्लिक करें छोड़ दिया और एक अन्य विंडो दिखाई देगा. खंडित क्षेत्रों anatomically क्षेत्रों परिभाषित कर रहे हैं.
- मैन्युअल क्षेत्र पेंट. पूरे ऑप्टिक chiasm शामिल करने के लिए ऊपर और नीचे स्क्रॉल. प्रक्रिया सेव करें और वापस जाओ.
- ब्याज के क्षेत्र से या खंडों क्षेत्र या दोनों से या तो फाइबर ट्रैक.
- फाइबर दृश्य मार्ग का दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु है जो बाएं जानुवत नाभिक (LGN), तक पहुँचने. अधिकतम कोण झूठी इलाकों का खतरा कोण बहुत अधिक है के साथ वृद्धि होगी 50 था.
- ऑप्टिक chiasm साथ के रूप में दिखाया LGN खंड वहाँ एक संभावना हैऔर फिर तंतुओं को ट्रैक. ऑप्टिक chiasm या ठीक इसके विपरीत में LGN और खत्म से चलाने के जो ऑप्टिक chiasm, ट्रैक फाइबर खंडित होने के बाद.
- खण्ड दृश्य प्रांतस्था. ऑप्टिक chiasm के मामले में की तरह आगे बढ़ें. 3DT1 भारित छवि 160 स्लाइस होता है इसमें कुछ समय लग सकता है.
- LGN को दृश्य प्रांतस्था से फाइबर ट्रैक. यह रूप में अच्छी तरह से दृश्य प्रांतस्था को LGN से उन्हें ट्रैक करने के लिए संभव है.
- दृश्य प्रांतस्था एक ट्यूमर या शोफ द्वारा हमला किया जाता है तो एक खंडों क्षेत्र के स्थान पर ब्याज की एक क्षेत्र का उपयोग करें और फिर LGN की दिशा में चलाने के तंतुओं करते हैं.
नोट: शोफ तो दृश्य प्रांतस्था पर आक्रमण हो सकता है कभी कभी यह खंडित है, तो दृश्य प्रांतस्था कंप्यूटर उन दोनों के बीच भेद नहीं कर सकते हैं क्योंकि पूरी तरह से खंडित करने में सक्षम नहीं हो सकता है. यह आवश्यक है क्यों कि `एक आरओआई रख दिया. - अन्य गोलार्द्ध के लिए सब कुछ दोहराएँ.
- पहले स्वस्थ गोलार्द्ध के साथ शुरू करो.
नोट: यहसंभव है भी एक दूसरे के साथ शुरू करने के लिए, लेकिन यह स्थिति के बारे में पहली बार एक विचार बनने के लिए पहले स्वस्थ गोलार्द्ध के तंतुओं को ट्रैक करने के लिए आसान हो सकता है. यह केवल एक सलाह है, अनिवार्य नहीं है.
- खण्ड मस्तिष्क घाव और शोफ. 3.2.2 में उपरोक्त के रूप में आगे बढ़ें.
- बेहतर भेद करने के क्रम में हर खंडों क्षेत्र या घाव के लिए एक रंग प्रदान.
- अप्रत्याशित घटनाओं के मामले में या किसी आपातकालीन स्थिति के मामले में हर कदम के बाद प्रक्रिया को बचाओ.
- स्थानीय स्तर पर पूरे डेटा निर्यात करें. यह सीधे ऑपरेटिंग कमरे के लिए निर्यात के लिए संभव है, लेकिन यह सिफारिश की isn`t.
- प्रेस फ़ाइल और उसके बाद निर्यात 3 डी वस्तुओं. केवल नेवीगेशन परीक्षा निर्यात करने के लिए सुनिश्चित करें.
- डॉन 'टी हाइब्रिड परीक्षा निर्यात.
- कपाल लिखें. सही रोगी चुनें तो Stealthmerge दबाएँ. संदर्भ परीक्षा के रूप में 3DT1 भारित छवियों चुनें.
- एक 3 डी मॉडल बनाने के लिए और सब कुछ डालें.
- डेटा मैं आयातn आपरेशन कक्ष.
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Representative Results
इस प्रोटोकॉल पर्याप्त रूप से उपाध्यक्ष के प्रमुख भागों में चित्रित करने चिकित्सक सक्षम बनाता है. यह वाक्पटु क्षेत्रों के बगल में मस्तिष्क घावों के साथ रोगियों में नुकसान को रोकने के लिए समय की एक छोटी राशि के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है. पश्चात नियंत्रण भी अच्छा परिणाम दिखाते हैं. मरीज को एक glioblastoma से संचालित किया गया था के बाद वीपी चित्रा 7 में चित्रित किया है. 2 एक glioblastoma की पुनरावृत्ति के बाद वीपी पता चलता है. लेखकों एक बड़ी चुनौती बनी हुई है, जो मेयर पाश को दर्शाती इस प्रोटोकॉल के द्वारा प्रस्तुत कठिनाइयों के तथ्य को समझते हैं.
चित्रा 1 वीपी 1:. ग्लियोब्लास्टोमा सर्जरी से पहले ट्यूमर लाल है. शोफ बैंगनी में दिखाया गया है और सोने के उपाध्यक्ष का प्रतिनिधित्व करता है. दूसरी तरफ वीपी का विस्थापन दिखाया गया है.1946fig1large.jpg "लक्ष्य =" _blank "> इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
चित्रा 2 वीपी 2:. ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति ट्यूमर लाल है. (बैंगनी) शोफ चारों ओर से घेरे उपाध्यक्ष (सोना). इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
चित्रा 3 वीपी 3:. ग्लियोब्लास्टोमा पश्चकपाल ट्यूमर लाल है. पूर्व से ट्यूमर और शोफ (बैंगनी) द्वारा उपाध्यक्ष (सोना) के विघटन. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
चित्रा 4 वीपी 4:. टेम्पोरल glioblastoma ट्यूमर (लाल) छू उपाध्यक्ष (सोना) पूर्व से. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
चित्रा 5 उपाध्यक्ष 5:.. महासंयोजिका की ग्लियोब्लास्टोमा शोफ (बैंगनी) के साथ ट्यूमर (लाल) उपाध्यक्ष (सोना) के चारों ओर इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
< br /> चित्रा 6 वीपी 6:.. ग्लियोब्लास्टोमा पूर्वकाल ट्यूमर (लाल) और शोफ (बैंगनी) उपाध्यक्ष (सोना) के चारों ओर इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
7 चित्रा वीपी 7:. ग्लियोब्लास्टोमा सर्जरी के बाद वीपी काला ट्यूमर की गुहा का प्रतिनिधित्व करता है. (बैंगनी) शोफ उपाध्यक्ष (सोना) के निकट है. यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
Fibertracking के लिए 8 तैयारी चित्रा. रेफरी = "https://www.jove.com/files/ftp_upload/51946/51946fig8large.jpg" लक्ष्य = "_blank"> इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
Fibertracking / उपाध्यक्ष के लिए 9 चित्रा तैयारी. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
चित्रा 3 fibertracking के लिए 10 तैयार करना. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
"Src =" / फ़ाइलें / ftp_upload / 51946 / 51946fig11highres.jpg "/>
चित्रा 4 fibertracking के लिए 11 तैयार करना. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
5 fibertracking के लिए 12 तैयारी चित्रा.
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Discussion
DTI विवो 8 में सफेद बात इलाकों कल्पना करने के न्यूरोसर्जन को सक्षम करने के लिए एक तकनीक है. दृश्य मार्ग इन इलाकों में से एक है. इस विधि से हम इस तकनीक की कुछ सीमाएं अभी भी मौजूद कहना है कि मस्तिष्क के वाक्पटु क्षेत्रों के विषय में घावों के साथ रोगियों के उपचार के बारे में नई संभावनाओं के साथ चिकित्सकों प्रदान करता है. पहली और सबसे स्पष्ट चुनौती जांच 4 के तहत एक मुद्दा बना हुआ है जो मस्तिष्क पारी है. ट्यूमर या हम सर्जरी से पहले के रूप में एक ही स्थिति है डॉन `t मस्तिष्कमेरु द्रव नुकसान को दूर करके मस्तिष्क में ड्यूरा मेटर और हेरफेर के बाद खोलने के बाद. इसके अलावा DTI फाइबर के पार या चुंबन को हल करने के लिए और सटीकता के साथ मूल और फाइबर का गंतव्य, कई कलाकृतियों और झूठी इलाकों 1-3 उत्पादन का निर्धारण करने में असमर्थ है. एक अन्य समस्या यह उदाहरण के लिए कारण ट्यूमर या peritumoral Ede करने, परेशान प्रसार के क्षेत्रों में फाइबर का संकल्प हैमा 22. एक voxel के भीतर अलग अलग दिशाओं के साथ छोटे इलाकों में आंशिक मात्रा कलाकृतियां 28 माध्यमिक कारण imaged नहीं किया जाएगा. झूठी सकारात्मक और नकारात्मक झूठी इलाकों की संभावना हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए. परिणाम समझौता किया जा सकता है. अन्य एल्गोरिदम साथ ही भ्रामक हो सकता है, जो तारीख करने के लिए मौजूद doesn `t उपाध्यक्ष दर्शाती, एक और पूरी तरह से हालांकि एक अंतरराष्ट्रीय मानकीकृत प्रक्रिया उपाध्यक्ष दिखाया है. मेयर पाश का चित्रण इस प्रोटोकॉल के लिए एक चुनौती बनी हुई है. एक और सीमा बौम पाश के चित्रण में शामिल हो सकता है. हालांकि हम कहीं और इस लूप के चित्रण के किसी भी नोट को खोजने couldn `t.
इस प्रोटोकॉल से पहले उल्लेख किया है रोजमर्रा की दिनचर्या के लिए आसानी से संभव है. हालांकि एक अच्छी तैयारी एक संतोषजनक परिणाम के लिए आवश्यक है. यह छवियों सख्ती अक्षीय प्रदर्शन कर रहे हैं कि ध्यान रखना आवश्यक है. यह नहीं है अगर यह बाद में छवियों की गुणवत्ता में समझौता हो सकता हैखाते में ले लिया. एक 3DT1 भारित छवि हमेशा नेविगेशन के लिए आवश्यक है. स्लाइस अच्छे परिणाम के क्रम में काफी पतली होना चाहिए. इस प्रोटोकॉल के लिए हम दोनों के बीच में कोई अंतराल के साथ 2 मिमी स्लाइस का उपयोग करें. प्रोटोकॉल सम्मान उपाध्यक्ष के प्रमुख भागों का एक अच्छा चित्रण को बढ़ावा मिलेगा. वीपी कई ROIs का उपयोग दर्शाया गया था. कुलपति हमेशा साथ ही खंडित किया गया था. दूसरों को भी एक से अधिक लागत पर लाभ दृष्टिकोण 16,17 का इस्तेमाल किया है. DTI-कोणीयकरण भी बाहर करने की कोशिश की गई है. यह अग्रपश्चस्थ fiberbundles के लिए अच्छे परिणाम हो सकता है, लेकिन अन्य फाइबर एक दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति 12 में आ सकता है. इसके अलावा तरीकों LGN 11 के पास ऑप्टिक पथ पर रखा कई fiducials से ट्रैकिंग फाइबर बोने शामिल हैं.
भविष्य अनुप्रयोगों मस्तिष्क ischemia, एकाधिक काठिन्य, Alzheimer`s रोग, कपाल नसों का चित्रण, गामा चाकू सर्जरी और दूसरों 7, 13,28 में DTI का उपयोग शामिल है. वे कुछ संस्थानों लेकिन टी में पहले से ही इस्तेमाल किया जा रहा हैउसकी हर जगह एक नियमित नहीं है. Subcortical बिजली की उत्तेजना का उपयोग ऑप्टिक विकिरण के Intrasurgical मैपिंग की पहचान और glioma सर्जरी 6 के दौरान इस पथ को संरक्षित करने के लिए एक विश्वसनीय पद्धति है. दृश्य मार्ग के कार्यात्मक अखंडता पर नजर रखने के लिए एक और संभावना cortically दर्ज VEPs 5,10 के intraoperative इस्तेमाल होता है. एमआरआई के Intraoperative उपयोग वैकल्पिक रूप से मस्तिष्क पारी एक वैकल्पिक 18 को पेश हो सकता है एक 3 डी अल्ट्रासाउंड के आवेदन के साथ पैदा होती है जो समस्या को कम करने के लिए एक संभावना हो सकती है. अन्य प्रसार इमेजिंग और पुनर्निर्माण योजनाओं दृश्य मार्ग चित्रित करने के लिए तेजी से प्रासंगिक हो गए हैं. दृश्य मार्ग अधिक फाइबर है और मेयर पाश अधिक मज़बूती से 18 प्रदर्शित किया जाता है.
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 3-Tesla-MRI | General Electric | Signa LX version 9.1 | |
| Surgical Navigation System Program | Medtronic | 9734478 | |
| Surgical Navigation System Program | Medtronic | 4500810331 20016318 |
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