नवजात शिशुओं में कला कपाल अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के राज्य

Protocol

नोट: इस प्रोटोकॉल स्थानीय मानव अनुसंधान नैतिकता समिति के दिशा निर्देशों का पालन करती है।

1. सामान्य विचार

नोट: उपकरण, डेटा भंडारण और सुरक्षा के संबंध में सामान्य विचार चर्चा में संबोधित कर रहे हैं।

1. आवृत्तियों (चर्चा देखें) के एक बैंड के साथ कई ट्रांसड्यूसर के साथ एक उच्च संकल्प, वास्तविक समय, मोबाइल 2 डी अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग कर छवियों प्राप्त करते हैं। आमतौर पर, 7.5-8.5 मेगाहर्ट्ज के एक आवृत्ति के साथ एक जांच का उपयोग अच्छी गुणवत्ता की छवियों को प्राप्त करते हैं।

CUS परीक्षा की 2. तैयारी

1. यह इस तरह के रक्त नमूने के रूप में अन्य प्रक्रियाओं के साथ मेल नहीं है कि इतनी CUS परीक्षा अनुसूची।
2. ऐसे नवजात Individualized विकासात्मक देखभाल और आकलन कार्यक्रम ⁶ के सिद्धांतों के अनुसार उन लोगों के रूप रणनीतियों का उपयोग, परीक्षा के दौरान नवजात शिशु एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता या एक माता पिता का समर्थन करने के लिए उपलब्ध है कि यह सुनिश्चित करने के लिए और / या आराम ^</ Sup>।

पूर्वकाल fontanel के माध्यम से 3. परीक्षा

1. इनक्यूबेटर या खाट साथ अल्ट्रासाउंड मशीन को स्थापित करें।
2. जांच और त्वचा के बीच अच्छा संपर्क सुनिश्चित करने के लिए जांच करने के लिए ट्रांसड्यूसर जेल लागू करें। उपयोग करने से पहले जेल वार्मिंग पर विचार करें।
3. बी मोड में एक उत्तल जांच के साथ पूर्वकाल fontanel के माध्यम से इमेजिंग शुरू करो। नवजात शिशु के सही पक्ष की ओर मुड़ जांच पर मार्कर के साथ fontanel के बीच में जांच रखें। मस्तिष्क के बाईं ओर तो मॉनिटर के सही पक्ष पर प्रदर्शित किया जाएगा।
   नोट: पूर्वकाल fontanel के माध्यम से इमेजिंग किसी भी स्थिति ³ में नवजात शिशु के साथ प्रदर्शन किया जा सकता है। अनुसंधान प्रयोजनों के लिए यह एक मानक सिर की स्थिति के लिए प्रयास करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
   1. कम से कम राज्याभिषेक पांच और पांच बाण के समान विमानों में रिकॉर्ड छवियों। पहली छवि में कपाल आकृति युक्त, क्षेत्र भरने के लिए एक छवि का निर्माण करने के गहराई, लाभ और समय लाभ मुआवजा सेटिंग्स समायोजित, बचनेबहुत उज्ज्वल या अंधेरे छवियों आईएनजी और आसपास के और गहरे ढांचे से प्रतिबिंब के बीच एक संतुलन के लिए लक्ष्य।
   2. कोरोनल विमानों
      नोट: पूरी तरह सममित चित्र प्राप्त करने के लिए प्रयास करें। ललाट पालि उत्तलता पास घावों संदेह कर रहे हैं जब एक गोलार्द्ध बेहतर विस्तार (चित्रा 1) में प्रदर्शित किया जाता है, ताकि विशिष्ट परोक्ष राज्याभिषेक वर्गों की रिकॉर्डिंग पर विचार करें।
      1. राज्याभिषेक प्रीफ्रंटल छवि के लिए, कोण जांच फारवर्ड घ्राण sulci के स्तर पर, पार्श्व निलय के ललाट सींग के लिए पूर्वकाल ललाट lobes कल्पना करने के लिए।
      2. मोनरो के स्तर पर, कोण पार्श्व निलय, गुहा septi pellucidi, महासंयोजिका, परिखा cinguli के ललाट सींग को दर्शाती कपड़ा choroidea करने के राज्याभिषेक अनुभाग पूर्वकाल कल्पना करने के लिए जांच में राज्याभिषेक छवि के लिए। बेसल गैन्ग्लिया के कुछ हिस्सों के echogenicity ध्यान दें।
      3. चेतक के स्तर पर राज्याभिषेक छवि के लिए, कोण जांच पीछे की ओर देर से पहचान करने के लिएRAL दरारें, तीसरे निलय और लौकिक पालियों की छत में कपड़ा choroidea। बेसल गैन्ग्लिया के संबंध में चेतक (विशेष रूप से ventrolateral नाभिक) की echogenicity ध्यान दें। Pulvinar में है कि नेटवर्क चोट बस अटरिया के सामने एक अतिरिक्त राज्याभिषेक अनुभाग में देखे जा सकते हैं नोट।
      4. अटरिया के स्तर पर राज्याभिषेक छवि के लिए, रंजित जाल के स्तर पर पार्श्व निलय कल्पना। लौकिक lobes और अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों को पहचानें। रंजित जाल की तुलना में periventricular सफेद पदार्थ की echogenicity ध्यान दें। अपरिपक्व नवजात शिशुओं में अटरिया के लिए ऊपर और पार्श्व सामान्य hyperechoic क्षेत्रों के साथ ऑप्टिक विकिरण की तुलना करें।
      5. राज्याभिषेक parieto-पश्चकपाल छवि के लिए, parieto-पश्चकपाल परिखा के स्तर पर जांच के पीछे की ओर कोण पार्श्विका और पश्चकपाल पालियों की पहचान करने के लिए।
   3. बाण के समान विमानों
      1. नवजात शिशु के चेहरे की ओर का सामना करना पड़ जांच पर मार्कर के साथ जांच में 90 डिग्री घुमाएँ। गुमस्तिष्क के ई पूर्वकाल भाग पर नजर रखने के बाईं ओर पर प्रदर्शित किया जाएगा। निम्नलिखित संरचनाओं के स्तर पर रिकॉर्ड छवियों (चित्रा 2)।
      2. Midsagittal छवि के लिए, महासंयोजिका, गुहा septi pellucidi (सीएसपी), तीसरे और चौथे निलय, vermis, महाकुण्ड, पोंस और mesencephalon कल्पना। ⁷ interpositi गुहा Vergae की उपस्थिति और गुहा वेली ध्यान दें।
      3. एक gangliothalamic अंडाकार के माध्यम से parasagittal छवि (जैसे, सही) के लिए, पार्श्व वेंट्रिकल के माध्यम से एक parasagittal देखने के लिए जांच के बग़ल में कोण। रंजित जाल पहचानें और चेतक और बेसल गैन्ग्लिया के echogenicity ध्यान दें। parasagittal विमानों के लिए स्कैन पक्ष उचित पाठ उपकरण के साथ संकेत दिया जाना चाहिए।
      4. Insula के माध्यम से parasagittal द्वीपीय छवि, कोण जांच आगे पार्श्व के लिए। पार्श्व विदर और frontal-, temporal-, parietal- और पश्चकपाल लोब को पहचानें।
      5. टी के लिए दोहराएँ parasagittal छवियोंवह contralateral पक्ष (यानी, बाएं)।
   4. रंग डॉपलर
      1. रंग डॉपलर का उपयोग कर एक उत्तल जांच के साथ पूर्वकाल fontanel के माध्यम से इमेजिंग जारी रखें। मस्तिष्क धमनियों और नसों में प्रवाह वेग का मूल्यांकन और व्युत्पन्न सूचकांकों प्राप्त करने पर विचार करें।
         नोट: - अंत डायस्टोलिक वेग / शिखर सिस्टोलिक वेग प्रतिरोधक सूचकांक (आरआई) शिखर सिस्टोलिक वेग के रूप में परिभाषित किया गया है। आरआई कोण स्वतंत्र है, पूर्ण वेग मूल्यों ^10/08 नहीं हैं। आरआई अलग कैलिबर की धमनियों में समान नहीं है। एक ही पोत की सटीक एक ही स्थान में प्रदर्शन अगर सीरियल माप ही उपयोगी होते हैं।
   5. निम्नलिखित वाहिकाओं (चित्रा 3) का राज्याभिषेक विमानों में रिकॉर्ड छवियों:
      1. सेरिबैलम के स्तर पर अनुप्रस्थ साइनस कल्पना। केवल एक या कोई भी अनुप्रस्थ साइनस कल्पना है, तो नाड़ी पुनरावृत्ति आवृत्ति (पीआरएफ) को कम करने का प्रयास करें। अभी तक केवल एक या अनुप्रस्थ साइनस से कोई भी तो हैंपूर्वकाल fontanel के माध्यम से पहचाना जा सकता है, कर्णमूल fontanel के माध्यम से दृश्य के लिए एक उच्च आवृत्ति रैखिक जांच का उपयोग (धारा 4.4.2 देखें)।
      2. आंतरिक मन्या धमनियों, मध्य मस्तिष्क धमनियों के साथ विलिस के घेरे कल्पना और पार्श्व निलय के ललाट सींग के स्तर पर मस्तिष्क धमनियों पूर्वकाल। बाएँ और दाएँ पूर्वकाल मस्तिष्क धमनियों भेद अक्सर चुनौती दे रहा है, लेकिन आम तौर पर अनावश्यक है। धमनियों की striatal candelabra पहचानें।
      3. कोण जांच पीछे की ओर से सटे कंठ नसों के साथ आधारी धमनी कल्पना करने के लिए।
      4. और भी अधिक पीछे की ओर कोण आंतरिक मस्तिष्क और thalamostriate नसों कल्पना करने के लिए।
   6. एक पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी (चित्रा 4) के बाण के समान विमान में एक छवि रिकॉर्ड। (आमतौर पर महासंयोजिका की जानु नीचे) इस पोत के एक विशिष्ट भाग में प्रवाह वेग और आरआई का आकलन करें। पास आंतरिक मस्तिष्क की नस में midline के वेग किया जा सकता हैआसानी से मापा जाता है।
   7. पूर्वकाल fontanel में एक राज्याभिषेक विमान में एक उच्च आवृत्ति रैखिक जांच का प्रयोग, बेहतर बाण के समान साइनस की पहचान। इस विफल करना चाहिए, तो fontanel को जांच के साथ लागू दबाव की मात्रा कम हो।
      नोट: रैखिक जांच सतही संरचनाओं (तानिका, मकड़ी और अवदृढ़तानिकी अंतरिक्ष, कोर्टेक्स) का विस्तृत दृश्य के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। स्पर्शरेखा जहाजों अंतरिक्ष अवजालतनिका में हैं। आदर्श रूप में, पिछले चरणों में वर्णित के रूप में डॉपलर इमेजिंग नवजात शिशु की पहली CUS परीक्षा के दौरान प्रदर्शन किया जाएगा। अनुवर्ती परीक्षा के दौरान कदम से कुछ को छोड़ दिया जा सकता है। संदिग्ध मस्तिष्क sinovenous घनास्त्रता डॉपलर इमेजिंग के मामले में दिए चरणों 3.3.5.1, 3.3.7 और 4.4.2 प्रदर्शन किया जाना चाहिए के रूप में वर्णित।

वैकल्पिक ध्वनिक खिड़कियों के माध्यम से 4. परीक्षा

1. अगला, वैकल्पिक ध्वनिक खिड़कियों के माध्यम से परीक्षा जारी है।
2. (पीओएस lambdoid के माध्यम से छवियों रिकॉर्डिंग पर विचारगृह) उत्तल जांच (चित्रा 5) का उपयोग fontanel। पीछे fontanel बाण के समान और lambdoid टांके ^3,11 के जंक्शन पर स्थित है। पार्श्व decubitus स्थिति में नवजात शिशु रखकर पीछे fontanel के माध्यम से छवि।
   नोट: संतोषजनक छवियों को भी एक लापरवाह स्थिति ³ में शिशु के साथ बाण के समान सीवन के पीछे पहलू के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है कई समय से पहले शिशुओं में।
   1. एक बाण के समान देखने के लिए पीछे fontanel के बीच में जांच की स्थिति। कोण थोड़ा midline के लिए रवाना जांच पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर और उसके पश्चकपाल सींग की पहचान करने के लिए। एक राज्याभिषेक दृश्य प्राप्त करने के लिए जांच के लगभग 90 डिग्री बारी है। पार्श्व निलय की पश्चकपाल सींग पहचानें।
3. (चित्रा 6) कान के ऊपर एक उत्तल या रैखिक जांच का उपयोग पार्श्व (अस्थायी) खिड़की के माध्यम से छवियों रिकॉर्डिंग पर विचार करें।
   1. यदि आवश्यक हो, एक की अनुमति के लिए पार्श्व खिड़की के माध्यम से छवियों को प्राप्तbrainstem ¹² का विस्तृत विवरण। कान के सामने क्षैतिज ऊपर और थोड़ा जांच रखें। मस्तिष्क peduncles कल्पना कर रहे हैं जब तक जांच में ले जाएँ।
      नोट: अन्य संरचनाओं पहचाना जा सकता है कि तीसरे निलय, जलसेतु और लौकिक पालियों हैं। रंग डॉपलर का प्रयोग, विलिस के घेरे देखे जा सकते हैं।
4. कर्णमूल fontanel के माध्यम से रिकॉर्ड छवियों (चित्रा 7)। कर्णमूल fontanel लौकिक, पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों ⁴ के जंक्शन पर, कान के पीछे स्थित है। एक पार्श्व decubitus स्थिति ³ में नवजात शिशु रखकर कर्णमूल fontanel के माध्यम से छवि।
   नोट: कर्णमूल fontanel के माध्यम से छवियों को प्राप्त कर रहे हैं जब हमारे अनुभव में, नवजात शिशुओं अक्सर असुविधा के लक्षण दिखाई। इसलिए, यह पूर्वकाल fontanel और अन्य ध्वनिक खिड़कियों के माध्यम से इमेजिंग के बाद ऐसा करने के लिए सबसे अच्छा होगा। हम इस असुविधा Puls को श्रवण प्रतिक्रिया के तंत्र की वजह से हो सकता है कि परिकल्पनारेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा के ¹³ तों।
   1. एक उत्तल जांच का उपयोग कर्णमूल fontanel के माध्यम से छवि। एक राज्याभिषेक दृश्य प्राप्त करने के लिए कान के लिए जांच के समानांतर रखें। अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों, vermis, तीसरे और चौथे निलय, पोंस और महाकुण्ड की पहचान करने के लिए आगे और पीछे की जांच स्वीप। छोटे preterms में contralateral अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध में अच्छी तरह से दर्शाया जा सकता है।
   2. एक रेखीय जांच का उपयोग कर्णमूल fontanel के माध्यम से छवि। (के) अनुप्रस्थ साइनस पूर्वकाल fontanel के माध्यम से नहीं पहचाना जा सकता है, तो कर्णमूल fontanel के माध्यम से दृश्य के लिए एक उच्च आवृत्ति रैखिक जांच का उपयोग करें। एक राज्याभिषेक दृश्य प्राप्त करने के लिए कान पालि को जांच के समानांतर रखें।
      1. अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध और चौथे निलय को पहचानें। रंग डॉपलर का प्रयोग, अनुप्रस्थ और अवग्रह साइनस, tentorial साइनस और दूत नसों की पहचान।
5. रंध्र मैग्नम ¹⁴ के माध्यम से पीछे खात के अतिरिक्त दृश्य पर विचार करें।

Representative Results

7 - वर्णित प्रोटोकॉल के अनुसार बनाया इमेजिंग के उदाहरण आंकड़े 1 में प्रस्तुत कर रहे हैं। छवियाँ ध्यान से एक अनुभवी पर्यवेक्षक द्वारा व्याख्या की जानी चाहिए। सममित इमेजिंग पूर्वकाल fontanel (चित्रा 1) के माध्यम से किया राज्याभिषेक छवियों की पर्याप्त व्याख्या के लिए आवश्यक है। किसी भी संदिग्ध घाव पूर्वकाल fontanel के अलावा अन्य एक ध्वनिक खिड़की के माध्यम से दोनों एक राज्याभिषेक और (मध्य) बाण के समान विमान में या दृश्य द्वारा visualized किया जाना चाहिए। Intracerebral वाहिकाओं के दृश्य (आंकड़े 3, 4, 6 और 7) के लिए रंग डॉपलर का प्रयोग करें। Intracerebral घावों के कुछ उदाहरण आंकड़े 5 और 6 (striatal शिरापरक अतिक्रमण, तीसरे निलय थक्का) (दाएं मस्तिष्क धमनी स्ट्रोक, थक्का पार्श्व वेंट्रिकल में पीछे) में दिखाया जाता है। विश्वसनीय माप का उपयोग कर रेखीय, elliptoid और मुक्त ट्रेसिंग उपकरण दिनचर्या इमेजिंग का हिस्सा हैं (चित्रा 7

चित्रा 1:। मानक राज्याभिषेक विमानों पर पूर्वकाल fontanel के माध्यम से राज्याभिषेक वर्गों इमेजिंग।
लघुरूप:
एल = बाएं
आर = अधिकार
चेतक की वीएल = ventrolateral नाभिक
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चित्रा 2: (पैरा) बाण के समान वर्गों मानक (पैरा) में पूर्वकाल fontanel बाण के समान वर्गों के माध्यम से छवियाँ।।
लघुरूप: <br /> सीएसपी = गुहा septi pellucidi
वी 3 = तीसरे निलय
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चित्रा 3: कोरोनल डॉपलर पूर्वकाल fontanel के माध्यम से कोरोनल रंग डॉपलर छवियों।।
लघुरूप:
एक आधारी। = आधारी धमनी
आईसीए = आंतरिक मन्या धमनी
आईसीवी आंतरिक मन्या नस =
एल = बाएं
एमसीए = मध्य मस्तिष्क धमनी
आर = अधिकार
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चित्रा 4: (पैरा) बाण के समान डॉपलर। (पैरा) बाण के समान रंग डॉपलर छवियों।
लघुरूप:
एसीए = पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी
एक आधारी। = आधारी धमनी
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चित्रा 5:। Lambdoid fontanel के माध्यम से Lambdoid देखें इमेजिंग।
लघुरूप:
पीसीए = पीछे मस्तिष्क धमनी
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चित्रा 6: अस्थायीपार्श्व fontanel के माध्यम से मौखिक (पार्श्व) देखें। इमेजिंग।
लघुरूप:
पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी की एसीए ए 1 = A1: खंड
Acha = पूर्वकाल choroidal धमनी
एमसीए = मध्य मस्तिष्क धमनी
पीसीए = पीछे मस्तिष्क धमनी
वी 3 = तीसरे निलय
V4 के = चौथे वेंट्रिकल
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चित्रा 7:। कर्णमूल fontanel के माध्यम से कर्णमूल देखें इमेजिंग।
लघुरूप:
V4 के = चौथे वेंट्रिकल
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Discussion

हम वर्णन और नवजात डॉपलर ग्राहकों के लिए एक राज्य के अत्याधुनिक दृष्टिकोण प्रदर्शित करता है। अनुभवी हाथों में, यह सुरक्षित, सीरियल बेडसाइड नवजात ब्रेन इमेजिंग के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण है। कई NICUs में वर्णित संभावनाओं बेहतर इस्तेमाल नहीं कर रहे। डॉपलर पढ़ाई जोड़ना intracranial धमनियों और नसों की प्रत्यक्षता की स्क्रीनिंग के लिए अनुमति देता है। प्रवाह वेग का मूल्यांकन किया और सूचकांक प्राप्त किया जा सकता है। डॉपलर CUS स्ट्रोक ^दो करने से पहले चिकित्सकीय हस्तक्षेप की इजाजत दी, साइनस कोण अवग्रह को कमजोर अनुप्रस्थ में एक प्रारंभिक चरण में मस्तिष्क sinovenous घनास्त्रता का पता लगाने के लिए परमिट। पूरक ध्वनिक खिड़कियों के उपयोग मस्तिष्क की चोट का पता लगाने को बढ़ाता है।

गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं में न्यूरोइमेजिंग के लिए एक और ज्यादा इस्तेमाल तकनीक एमआरआई है। एमआरआई उत्कृष्ट छवि गुणवत्ता प्रदान करता है और अनुमस्तिष्क घावों और सफेद पदार्थ की चोट ^{से 15} की पहचान करने में ग्राहकों के लिए बेहतर माना जाता है। हालांकि, एमआरआई महंगा है और NICUs में अपनी नैदानिक ​​इस्तेमाल सीमित हैक्योंकि रसद और सुरक्षा के मुद्दों ¹ की। दूसरी ओर CUS सीधे उपलब्ध है, अपेक्षाकृत सस्ता है और धारावाहिक बेडसाइड इमेजिंग की अनुमति देता है। अनुक्रमिक CUS इमेजिंग के लिए एक स्थानीय प्रोटोकॉल वांछनीय है। उच्च सटीकता में एक अनुभवी पर्यवेक्षक परिणामों के द्वारा पूरक ध्वनिक खिड़कियां, रंग डॉपलर इमेजिंग, उच्च ट्रांसड्यूसर आवृत्तियों और छवियों से सावधान व्याख्या के उपयोग मस्तिष्क घावों (Plaisier, एट अल।, अप्रकाशित डेटा) की पहचान करने के लिए।

संक्षेप में, CUS नवजात ब्रेन इमेजिंग के लिए एक सम्मानित उपकरण है। तकनीक का इष्टतम उपयोग के लिए, को संबोधित करने की जरूरत है कि उपकरण, डेटा भंडारण और सुरक्षा के संबंध पहलू हैं। नवजात मस्तिष्क के लिए यकीन है कि विशेष सेटिंग अल्ट्रासाउंड मशीन पर क्रमादेशित रहे हैं बनाओ। आवृत्तियों के एक बैंड के साथ कई ट्रांसड्यूसर का प्रयोग करें। रुचि के क्षेत्र के लिए सबसे उपयुक्त है जो जांच पर विचार करें। सामान्य में, अच्छी गुणवत्ता की छवियों को 7.5-8.5 मेगाहर्ट्ज के एक आवृत्ति के साथ एक जांच का उपयोग कर प्राप्त किया जा सकता है। एक उच्च freप्रवेश के नुकसान में quency का परिणाम है। एक कम आवृत्ति बेहतर पैठ और ऐसी गहरी ग्रे मामले के रूप में गहरे ढांचे के फलस्वरूप एक बेहतर दृश्य की अनुमति देता है। एक कम ट्रांसड्यूसर आवृत्ति का दोष संकल्प का नुकसान हुआ है। यह ध्यान केंद्रित आदत डाल या एकाधिक ध्यान केंद्रित अंक का उपयोग करके हल किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड बीम फोकस बिंदु की गहराई पर सबसेसंकरेमें चौड़ाई है। फोकस बिंदु आदत डाल इसलिए ब्याज के क्षेत्र के एक अधिक विस्तृत विवरण की इजाजत दी, संकल्प को बेहतर बनाता है। कई ध्यान केंद्रित अंक का उपयोग कर इन बिंदुओं के बीच क्षेत्र के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है। मानक ग्राहकों के लिए, फोकस बिंदु अधिमानतः निलय या periventricular क्षेत्रों ^{में 16} के उद्देश्य से है। एकाधिक ध्यान केंद्रित अंक कलाकृतियों का कारण बन सकता है। इमेजिंग के लिए सबसे उपयुक्त है जो जांच के आकार पर विचार करें। जांच अलग आकृति और आकार में उपलब्ध हैं। आदर्श रूप में, पदचिह्न एक उत्तल scanhead जरूरत महसूस पूर्वकाल fontanel में फिट करने के लिए काफी छोटा होना चाहिए। छोटी से छोटी अपरिपक्व शिशुओं में, केवल एकचरणबद्ध सरणी जांच पूर्वकाल fontanel में फिट करने के लिए काफी छोटा हो सकता है: इस जांच में अल्ट्रासाउंड बीम एक बिंदु से diverges। चरणबद्ध सरणी उत्तल जांच पाई के आकार का (क्षेत्र) छवियों का उत्पादन। एक रेखीय सरणी ट्रांसड्यूसर में, क्रिस्टल तत्वों उच्च छवि गुणवत्ता के साथ एक आयताकार छवि का निर्माण करने, एक दूसरे के समानांतर व्यवस्था कर रहे हैं। हालांकि, रैखिक सरणी ट्रांसड्यूसर पैठ के नुकसान में है और क्योंकि अपने बड़े आकार के उच्च आवृत्ति परिणाम बेहतर पूर्वकाल fontanel में फिट नहीं होगा।

अच्छी गुणवत्ता की छवियों को प्राप्त करने के लिए न केवल लेकिन यह भी परीक्षक के कौशल पर, प्रयुक्त उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यकीन है कि ऑपरेटरों को ठीक से नवजात ग्राहकों में प्रशिक्षित किया जाता है बनाओ। ऑपरेटर्स लाभ, समय लाभ मुआवजा, गतिशील रेंज, धब्बा कमी फिल्टर की तरह कार्य करता है के साथ परिचित होना चाहिए।

यकीन है कि योग्य तकनीकी कर्मियों बनाओ सेवा उपकरणों के लिए उपलब्ध है। जांच आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं जो नाजुक घटक होते हैंअगर ध्यान से संभाला नहीं। हर रोज इस्तेमाल के दौरान उपकरणों की रक्षा करने के लिए एक सचेत प्रयास करें। प्राप्त छवियों को स्टोर करने के लिए कैसे पर विचार करें। वे डिजिटल संग्रहीत या मुद्रित और मरीज की फाइल के साथ संग्रहीत किया जा सकता है।

एक गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं के लिए ग्राहकों के संभावित जोखिम और बोझ के बारे में पता होना चाहिए। fontanel (एस) के लिए परीक्षा और लागू करने के लिए दबाव और ठंड जेल में शामिल अतिरिक्त हैंडलिंग सांस की अस्थिरता के लिए ले जा सकता है। इसके अलावा, वहाँ उचित साफ नहीं है कि उपकरणों से या परीक्षक से सूक्ष्म जीवों को शुरू करने का, ट्यूब या नसों उपकरणों dislocating का एक संभावित खतरा है, और अल्ट्रासाउंड तरंगों ¹⁷ के संभावित खतरनाक प्रभाव की। इन मामलों को रोका या काफी सरल सावधानियों के साथ कम किया जा सकता है। जैसा कि पहले उल्लेख, शिशु नवजात Individualized विकासात्मक देखभाल और आकलन कार्यक्रम ⁶ के सिद्धांतों के अनुसार एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता या अभिभावक द्वारा समर्थन किया जाना चाहिए। एच जबकिजांच ANDLING, एक न्यूनतम करने के लिए लागू दबाव में रहते हैं। शीत जेल परीक्षा से पहले गरम किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड उपकरणों को नियमित रूप से साफ किया जाना चाहिए। प्रत्येक परीक्षा के बाद जांच से साफ किया जाना चाहिए। जांच कीटाणुनाशक के साथ साफ किया जा के लिए अनुकूल हैं, चाहे निर्माता के साथ परामर्श करें।

ऊतक स्तर पर, अल्ट्रासाउंड ऊर्जा स्थानीय तापमान में वृद्धि हो सकती है, जो गर्मी में बदल जाता है। अवशोषित ऊर्जा की राशि ऊतक प्रकार, जोखिम और अल्ट्रासाउंड मोड या मार्ग की अवधि पर निर्भर करता है। डॉपलर इमेजिंग, हालांकि, क्योंकि इसकी तीव्रता की, मानक बी मोड इमेजिंग की तुलना में अधिक उत्पादन की क्षमता है और ऊतक के छोटे से क्षेत्र ^{में 18} की जांच की जा रही है। इसलिए, विशेष रूप से डॉपलर इमेजिंग, एक न्यूनतम करने के लिए जोखिम की अवधि रखने के लिए। ऐसी दवा में अल्ट्रासाउंड के अमेरिकी संस्थान (AIUM), ब्रिटिश चिकित्सा अल्ट्रासाउंड सोसायटी (BMUS), चिकित्सा और जीव विज्ञान में अल्ट्रासाउंड के लिए सोसायटी के यूरोपीय संघ (EFSU के रूप में नियामक निकायोंएमबी), और चिकित्सा में अल्ट्रासाउंड के लिए वर्ल्ड फेडरेशन और जीवविज्ञान (WFUMB), नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड के लिए यांत्रिक और थर्मल सूचकांकों पर दिशा निर्देश प्रकाशित किया है। एक से भी कम थर्मल और यांत्रिक सूचकांकों आम तौर पर सुरक्षित ¹⁸ के रूप में स्वीकार कर रहे हैं। मानक सेटिंग इन दिशानिर्देशों में संकेत सीमा के भीतर रखा जाना चाहिए और परीक्षा के दौरान सेटिंग्स को एडजस्ट करने के लिए जब एक विशेष रूप से रंग डॉपलर परीक्षा के दौरान, इन दिशानिर्देशों का पालन करने के लिए सुनिश्चित करना चाहिए। डॉपलर मोड बंद कर देते हैं और डॉपलर परीक्षा पूरा हो गया है जैसे ही सामान्य इमेजिंग मोड पर वापस स्विच करने के लिए सुनिश्चित करें। तिथि करने के लिए नवजात शिशुओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के प्रतिकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। देरी के भाषण का एक हल्का बढ़ा जोखिम की रिपोर्ट किया गया है, अल्ट्रासाउंड ^{से 18} भ्रूण प्रदर्शन के बाद लड़कों में मनमानी और जन्म के समय वजन छोड़ दिया है। हाल ही में एक व्यवस्थित समीक्षा गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासोनोग्राफी प्रतिकूल प्रसवकालीन या बचपन के साथ जुड़ा नहीं था पाया कि outcomई ^19। हालांकि, अध्ययनों की समीक्षा अल्ट्रासाउंड मशीनों के अधिकांश में वर्तमान में उपलब्ध ¹⁸ से भी कम उत्पादन क्षमता के साथ इस्तेमाल किया गया।

मन में ऊपर उल्लिखित सुरक्षा के मुद्दों को ध्यान में रखते, अल्ट्रासाउंड प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में आगे अग्रिम छवि गुणवत्ता के सुधार को बढ़ावा मिलेगा और ग्राहकों इमेजिंग की संभावनाओं का विस्तार होगा। उदाहरण पोर्टेबल हाथ में उपकरणों, वायरलेस ट्रांसड्यूसर, 3 डी इमेजिंग, कार्यात्मक अल्ट्रासोनोग्राफी और ShearWave Elastography शामिल हैं।

अंत में, डॉपलर CUS अनुभवी हाथों में सीरियल नवजात बेडसाइड न्यूरोइमेजिंग के लिए एक उत्कृष्ट, अपेक्षाकृत सस्ती उपकरण है। वर्तमान में उपलब्ध उपकरणों और तकनीकों का इष्टतम उपयोग बेहतर इमेजिंग गुणवत्ता प्रदान करता है और ग्राहकों के नैदानिक ​​मूल्य में सुधार।

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
MyLab 70	Esaote (Genoa, Italy)		Ultrasound system