두개골 초음파(CUS)는 중증 신생아의 뇌 영상을 위한 유용한 도구입니다. 이 비디오는 임상 및 연구 목적으로 신생아(도플러) 흉강흉부 초음파 검사에 대한 포괄적인 접근법을 보여주며, 이 기법의 병상 시연을 포함합니다.
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이 논문에서
요약
초록
두개골 초음파(CUS)는 중증 신생아의 뇌 촬영을 위한 평판이 좋은 도구입니다. 안전하고 비교적 저렴하며 환자가 불안정한 경우에도 사용하기 쉽습니다. 또한 방사선이 없으며 연속 이미징이 가능합니다. CUS의 가능성은 꾸준히 확장되고 있습니다. 그러나 많은 신생아 집중 치료실에서는 이러한 가능성이 최적으로 사용되지 않습니다. 신생아 흉부 흉부 초음파 검사에 대한 포괄적인 접근법을 제시하며, 최적의 설정, 다양한 프로브, 다중 음향 창 및 도플러 기법에 중점을 둡니다. 이 접근법은 일상적인 임상 실습과 연구 목적 모두에 적합합니다. 라이브 시연을 통해 신생아 집중 치료실에서 이 기술이 어떻게 수행되는지 보여줍니다. 최적의 설정과 프로브를 사용하면 영상 품질을 개선할 수 있고 숙련된 인력을 대상으로 할 때 흉부 초음파 진단의 가치를 높일 수 있습니다. 전통적으로 이미지는 전방 천문을 통해 얻습니다. 보조 음향 창(lambdoid, mastoid 및 lateral fontanels)을 사용하면 뇌 손상 감지가 향상됩니다. 도플러 검사를 추가하면 큰 두개내 동맥 및 정맥의 개통을 스크리닝할 수 있습니다. 유속과 지수를 얻을 수 있습니다. 도플러 CUS는 뇌 정맥막 혈전증을 조기에 감지할 수 있는 가능성을 제공하여 혈전증으로 인한 조직 손상 전에 치료 개입을 할 수 있는 창을 만듭니다. 장비, 데이터 저장 및 안전 측면도 다룹니다.
서론
1970년대 후반에 임상적으로 도입된 이래 두개골 초음파(CUS)는 신생아 기간 동안 선천적 기형과 후천성 뇌 병변을 감지하는 데 널리 사용되었습니다. 많은 신생아 집중 치료실(NICU)에서 흉부 초음파 검사는 중증 신생아 치료에 없어서는 안 될 필수 요소가 되었습니다. 주요 장점은 상대적으로 저렴한 비용과 환자가 불안정한 경우에도 침대 옆에서 시술할 수 있다는 사실입니다. 또한 방사선이 없어 연속 이미징이 가능합니다. 중증 신생아의 신경 영상에 자주 사용되는 또 다른 기술은 자기 공명 영상(MRI)입니다. MRI는 우수한 영상 품질을 제공하지만, 물류 및 안전 문제로 인해 현재 NICU에서의 임상적 사용은 제한적입니다1.
시간이 지남에 따라 CUS의 품질이 크게 향상되었으며, 기술이 발전함에 따라 더 높은 해상도, 더 빠른 이미지 처리, 디지털 디스플레이 및 백업이 가능해졌습니다. 중요한 뇌 구조는 최적의 설정을 사용하여 적절하게 시각화할 수 있습니다. 전통적으로 이미지는 전방 천문을 통해 얻습니다. 이 접근 방식은 트랜스듀서에서 멀리 떨어져 있고 반향이 높은 텐토리움이 평가를 방해하기 때문에 인프라 구조의 평가에 적합하지 않습니다. 대체 음향 창과 적응된 설정을 통해 고주파 선형 변환기를 사용하면 이러한 뇌 영역에 접....
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프로토콜
참고 :이 프로토콜은 로컬 인간의 연구 윤리위원회의 지침을 따른다.
1. 일반 고려 사항
참고 : 장비, 데이터 저장 및 안전에 관한 일반 사항은 토론에서 해결된다.
- 주파수 (설명 참조)의 밴드와 다중 트랜스 듀서와 고해상도 실시간 모바일 2D 초음파 기기를 이용하여 화상을 얻기. 일반적으로 7.5-8.5 MHz의 주파수 프로브를 사용하여 좋은 품질의 이미지를 얻을 수 있습니다.
CUS 시험 2. 준비
- 그러한 채혈 같은 또 다른 과정과 일치하지 않도록 CUS 시험 예약.
- 이러한 신생아 개별화 발달 관리 및 평가 프로그램 (6)의 원칙에 따라 그와 같은 전략을 사용하여 검사하는 동안 신생아를 보건 의료 노동자 또는 부모가 지원할 수 있는지 확인 및 / 또는 편안함 </ SUP>.
전방 Fontanel를 통해 3. 시험
- 인큐베이터 또는 침대 함께 초음파 기계를 설치합니다.
- 프로브와 피부 사이 좋은 접촉을 보장하기 위해 프로브 변환기 젤을....
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결과
7 - 기술 된 프로토콜에 따라 만든 영상의 예는 그림 1에 제시되어있다. 이미지는 관찰자 신중 경험에 의해 해석되어야한다. 대칭 영상은 전방 fontanel (그림 1)를 통한 관상 이미지의 적절한 해석이 필요하다. 의심되는 병변은 전방 fontanel 이외의 음향 창을 통해 모두 관상 (MID) 시상면 또는 시각화 시각화한다. 뇌내의 혈관 시각화 (도 3, 4, 6 및 7)에 대한 컬러 도플러를 사용한다. 뇌내 병변의 몇 가지 예는 그림 5와 6 (선조체 정맥 위반, 셋째 뇌실 혈전) (오른쪽 대뇌 동맥 뇌졸중, 혈전 뇌실의 후부)에 표시됩니다. 신뢰할 수있는 측정의 선형, elliptoid 무료 추적 도구는 일상적인 이미지의 일부입니다 (그림 7
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토론
우리는 설명하고 신생아 도플러 CUS에 대한 최첨단 접근 방식을 보여줍니다. 숙련 된 손,이 안전, 시리얼 침대 옆 신생아의 뇌 영상을위한 훌륭한 도구입니다. 많은 NICUs에서 설명 된 가능성이 최적으로 사용되지 않습니다. 도플러 연구를 추가하면 두개 내 동맥과 정맥의 개통의 심사 수 있습니다. 유속 및 평가 지표를 얻을 수있다. 도플러 CUS 뇌졸중이 이전에 치료 개입을 가능 부비동 각도를 S 자형하도록 깨지기 횡 조기 sinovenous 대뇌 혈전증의 검출을 허용한다. 보조 음향 윈도우의 사용은 뇌 손상의 검출을 향상시킨다.
중증 신생아의 뇌 영상에 대한 또 다른 많은 사용되는 기술은 MRI입니다. MRI는 뛰어난 이미지 품질을 제공하며, 소뇌 병변과 백질 손상 (15)를 식별 CUS 우수 간주됩니다. 그러나 MRI는 비용이 많이 NICUs의 임상 적 사용이 제한된다때문에 물류 및 안전 문제 1. 반면에 CUS .......
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공개 사항
저자는 공개할 것이 없습니다.
감사의 글
신생아를 지원해 주신 간호사들(영상에 출연)에게 감사드립니다.
네덜란드 로테르담에 있는 Erasmus MC-Sophia 아동 병원 소아외과 소아외과 언어학자인 J. Hagoort에게 원고를 읽고 교정해 주신 것에 감사드립니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| MyLab 70 | Esaote (제노바, 이탈리아) | 초음파 시스템 |
참고문헌
- Plaisier, A., et al. Safety of routine early MRI in preterm infants. Pediatric Radiology. 42 (10), 1205-1211 (2012).
- Raets, M. M. A., et al. Serial Cranial US for Detection of Cerebral Sinovenous Thrombosis in Preterm Infants. Radiology. 269
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재인쇄 및 허가
