Protocol
ملاحظة: هذا البروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحث الإنسان المحلية.
1. اعتبارات عامة
ملاحظة: اعتبارات عامة بشأن المعدات، وتخزين البيانات والسلامة وتناولها في مناقشة.
- الحصول على الصور باستخدام عالية الدقة، في الوقت الحقيقي، والمحمول جهاز الموجات فوق الصوتية 2D مع محولات متعددة مع عصابة من الترددات (انظر مناقشة). عادة، الحصول على صور ذات نوعية جيدة باستخدام مسبار مع تردد من 7،5-8،5 ميغاهرتز.
2. إعداد امتحان CUS
- تحديد موعد للنظر CUS بحيث لا تتزامن مع إجراءات أخرى مثل أخذ عينات الدم.
- تأكد من أن عامل الرعاية الصحية أو أحد الوالدين هو متاح لدعم و / أو الراحة الوليد خلال الفحص، وذلك باستخدام استراتيجيات مثل تلك وفقا لمبادئ الوليد الفردي العناية التنموي وبرنامج تقييم 6 </ سوب>.
3. فحص من خلال الأمامي اليافوخ
- تثبيت جهاز الموجات فوق الصوتية على طول حاضنة أو سرير.
- تطبيق هلام محول إلى التحقيق لضمان اتصال جيد بين التحقيق والجلد. النظر في ارتفاع درجة حرارة هلام قبل الاستخدام.
- بدء التصوير خلال اليافوخ الأمامي مع التحقيق الذي تجريه محدب في B-واسطة. وضع مسبار في منتصف اليافوخ مع علامة على تحقيق تحول إلى الجانب الأيمن من حديثي الولادة. وبعد ذلك يتم عرض الجانب الأيسر من الدماغ على الجانب الأيمن من الشاشة.
ملاحظة: التصوير من خلال اليافوخ الأمامي يمكن أن يؤديها مع الوليد في أي موقف 3. لأغراض البحث قد يكون من الضروري السعي لمنصب رئيس القياسية.- الصور سجل في خمسة على الأقل الاكليلية وخمس طائرات السهمي. في الصورة الأولى ضبط عمق، وزيادة والوقت إعدادات مكاسب تعويضات لإنتاج صورة ملء هذا القطاع، التي تحتوي على معالم الجمجمة، وتجنبجي صورا مشرقة جدا أو مظلمة وتهدف لاحداث توازن بين الانعكاسات من الهياكل القريبة وأعمق.
- طائرات الاكليلية
ملاحظة: حاول الحصول على صور متناظرة تماما. عندما يشتبه الآفات بالقرب من الفص الجبهي التحدب، والنظر في تسجيل مقاطع محددة الاكليلية مائلة، بحيث يتم عرض نصف الكرة احدة بالتفصيل أفضل (الشكل 1).- للصورة الفص الجبهي الاكليلية، زاوية الأمام التحقيق لتصور الفص الجبهي، سابقة لقرون الأمامية من البطينات الجانبية على مستوى تلم حاسة الشم.
- للصورة الاكليلية على مستوى مونرو، وزاوية التحقيق لتصور الجزء الأمامي الإكليلي إلى المشيمية نسيجة لتصوير قرون أمامي من البطينات الجانبية، الجوف الحاجز الشفاف، الجسم الثفني، التلم الحزامي. لاحظ echogenicity أجزاء من العقد القاعدية.
- للصورة الاكليلية على مستوى المهاد، وزاوية التحقيق إلى الوراء لتحديد وقت متأخرشقوق راؤول، المشيمية نسيجة في سقف البطين الثالث والفص الصدغي. لاحظ echogenicity من المهاد (وخصوصا نوى البطنية الوحشية) في ما يتعلق العقد القاعدية. لاحظ أن إصابة الشبكة في شحم يمكن تصور في قسم الاكليلية اضافية عادل امام الأذينين.
- للصورة الاكليلية على مستوى الأذينين، تصور البطينات الجانبية على مستوى الضفيرة المشيمية. التعرف على الفص الصدغي للدماغ ونصفي الكرة الأرضية. لاحظ echogenicity من المادة البيضاء حول البطينات الدماغية مقارنة مع الضفيرة المشيمية. قارن الأشعة الضوئية مع المناطق مفرط الصدى العادية أعلاه والجانبية إلى الأذينين عند الخدج.
- للصورة الجداري القذالي الاكليلية، وزاوية التحقيق إلى الوراء إلى مستوى التلم الجداري القذالي للتعرف على الجداري والقذالي فصوص.
- طائرات السهمي
- تدوير التحقيق 90 درجة مع علامة على التحقيق التي تواجه نحو وجه الوليد و. عشرسيتم عرض ه الجزء الأمامي من الدماغ على الجانب الأيسر من الشاشة. الصور سجل على مستوى الهياكل التالية (الشكل 2).
- للصورة السهمي النصفي، تصور الجسم الثفني، الجوف الحاجز الشفاف (CSP)، البطين الثالث والرابع، دودة، صهريج ماجنا، بونس والدماغ المتوسط. ملاحظة وجود الجوف فيرغا والجوف فيلي interpositi 7.
- للصورة المجاور للسهمي من خلال بيضوي الشكل gangliothalamic واحد (على سبيل المثال، على اليمين)، وزاوية التحقيق جانبية للحصول على عرض مجاور للسهمي من خلال البطين الجانبي. تحديد الضفيرة المشيمية ونلاحظ echogenicity من المهاد والعقد القاعدية. ينبغي الإشارة إلى الجانب الممسوحة ضوئيا للطائرات المجاور للسهمي بشكل مناسب مع أدوات النص.
- للالمجاور للسهمي صورة الانعزالية، وزاوية التحقيق مزيد الوحشي من خلال العزل. التعرف على الشق الجانبي وfrontal-، temporal-، parietal- وفصوص القذالي.
- الصور المجاور للسهمي كرر لرانه الجانب المقابل (أي اليسار).
- لون دوبلر
- مواصلة التصوير من خلال اليافوخ الأمامي مع التحقيق الذي تجريه محدب باستخدام لون دوبلر. النظر في تقييم السرعات التدفق في الشرايين والأوردة الدماغية والحصول على مؤشرات مشتقة.
ملاحظة: مؤشر مقاوم (RI) هو الذي يعرف بأنه الذروة الانقباضي سرعة - نهاية سرعة الانبساطي / الذروة الانقباضي السرعة. RI هو الزاوية مستقلة، والقيم سرعة المطلقة ليست 8-10. RI ليس مماثل في الشرايين من عيارات مختلفة. قياسات مسلسل مفيدة فقط إذا أجريت في نفس المكان المحدد للسفينة نفسها.
- مواصلة التصوير من خلال اليافوخ الأمامي مع التحقيق الذي تجريه محدب باستخدام لون دوبلر. النظر في تقييم السرعات التدفق في الشرايين والأوردة الدماغية والحصول على مؤشرات مشتقة.
- تسجيل صور في طائرات الاكليلية من السفن التالية (الشكل 3):
- تصور الجيوب الأنفية عرضية على مستوى المخيخ. إذا واحد فقط أو لا شيء هو تصور الجيوب الأنفية عرضية، في محاولة خفض وتيرة تكرار النبضة (PRF). إذا ثم تزال واحدة أو أي من الجيوب الأنفية عرضية فقطيمكن تحديدها من خلال اليافوخ الأمامي، واستخدام الترددات العالية التحقيق الخطية لتصور من خلال اليافوخ الخشاء (انظر القسم 4.4.2).
- تصور دائرة ويليس مع الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الدماغية المتوسطة والأمامي الشرايين الدماغية على مستوى القرون الأمامية من البطينات الجانبية. التمييز الشرايين الدماغية الأمامية اليمنى واليسرى غالبا ما يكون تحديا، ولكن عادة ما تكون غير ضرورية. تحديد الشمعدانات الجسم المخطط الشرايين.
- زاوية مسبار الى الوراء لتصور الشريان القاعدي مع عروق الوريد المجاورة.
- زاوية أكثر إلى الوراء لتصور شرايين الدماغ ومهادية مخططية الداخلية.
- تسجيل صورة في المستوى السهمي واحد الشريان المخي الأمامي (الشكل 4). تقييم سرعة تدفق وRI في جزء معين من هذه السفينة (عادة تحت ركبة الجسم الثفني). بالقرب من السرعات خط الوسط في الوريد الدماغي الداخلي يمكن أن يكونتقاس بسهولة.
- باستخدام مسبار الخطية عالية التردد في طائرة الاكليلية في اليافوخ الأمامي، وتحديد الجيب السهمي العلوي. إذا هذا ينبغي أن تفشل، وتقليل كمية الضغوط التي مورست مع لجنة التحقيق إلى اليافوخ.
ملاحظة: لجنة التحقيق الخطي يمكن استخدامها لعرض التصور هياكل سطحية (السحايا، الفضاء العنكبوتي وتحت الجافية، اللحاء). سفن عرضية هي في الفضاء تحت العنكبوتية. من الناحية المثالية، سوف يتم تنفيذها التصوير دوبلر كما هو موضح في الخطوات السابقة خلال الفحص CUS الأول من حديثي الولادة. خلال الفحص متابعة بعض الخطوات قد يتم تخطي. في حالة يشتبه الدماغي sinovenous التصوير تخثر دوبلر كما هو موضح في الخطوات 3.3.5.1، 3.3.7 و 4.4.2 يجب أن يتم تنفيذ.
4. فحص من خلال البديل الصوتية ويندوز
- وبعد ذلك، مواصلة الفحص من خلال النوافذ الصوتية البديلة.
- النظر في تسجيل الصور من خلال برنامج لامي (نقاط البيعterior) اليافوخ باستخدام مسبار محدب (الشكل 5). يقع اليافوخ الخلفي عند تقاطع الغرز السهمي واللامي 3،11. صورة من خلال اليافوخ الخلفي عن طريق وضع الوليد في موقف استلقاء الجانبي.
ملاحظة: في العديد من الأطفال الخدج ويمكن أيضا الحصول على صور مرضية من خلال الجانب الخلفي من الدرز السهمي مع الرضع في موقف ضعيف 3.- ضع التحقيق في منتصف اليافوخ الخلفي للحصول على عرض سهمي. زاوية التحقيق قليلا قبالة خط الوسط للتعرف على جثة البطين الجانبي والقرن القذالي لها. تحويل التحقيق ما يقرب من 90 درجة للحصول على رأي الاكليلية. تحديد قرون القفوية من البطينات الجانبية.
- النظر في تسجيل الصور من خلال الجانبي (الزمانية) نافذة باستخدام مسبار محدب أو الخطي فوق الأذن (الشكل 6).
- إذا لزم الأمر، الحصول على الصور من خلال نافذة جانبية للسماح لعرض تفصيلي لجذع الدماغ (12). ضع التحقيق أفقيا أعلاه وقليلا أمام الأذن. نقل التحقيق حتى يتم تصور للالسويقتين الدماغية.
ملاحظة: الهياكل الأخرى التي يمكن تحديدها هي البطين الثالث، قناة والفص الصدغي. باستخدام لون دوبلر، دائرة ويليس يمكن تصور.
- إذا لزم الأمر، الحصول على الصور من خلال نافذة جانبية للسماح لعرض تفصيلي لجذع الدماغ (12). ضع التحقيق أفقيا أعلاه وقليلا أمام الأذن. نقل التحقيق حتى يتم تصور للالسويقتين الدماغية.
- الصور سجل عبر اليافوخ الخشاء (الشكل 7). يقع اليافوخ الخشائي خلف الأذن، عند تقاطع للالزماني، الجدارية القفوية والعظام 4. صورة من خلال اليافوخ الخشائي عن طريق وضع الوليد في وضع استلقاء الجانبي 3.
ملاحظة: في تجربتنا، وحديثي الولادة غالبا ما تظهر علامات الانزعاج عندما يتم الحصول على الصور من خلال برنامج اليافوخ الخشاء. ولذلك، فإنه سيكون من الأفضل أن تفعل هذا بعد التصوير من خلال اليافوخ الأمامي والنوافذ الصوتية الأخرى. ونحن نفترض أن هذا الانزعاج يمكن أن تسببها آلية الاستجابة السمعية لالنبضوفاق للطاقة الترددات الراديوية (13).- الصورة من خلال الخشاء اليافوخ باستخدام مسبار محدب. وضع مواز التحقيق إلى الأذن للحصول على رأي الاكليلية. اكتساح التحقيق ذهابا وإيابا لتحديد المخيخ نصفي الكرة الأرضية، دودة، البطين الثالث والرابع، وبونس الصهريج الكبير. في preterms صغيرة في نصف الكرة الأرضية المقابل للدماغ يمكن أن يصور أيضا.
- الصورة من خلال الخشاء اليافوخ باستخدام مسبار الخطي. إذا لا يمكن تحديدها (واحد من) الجيوب الأنفية عرضية من خلال اليافوخ الأمامي، واستخدام الترددات العالية التحقيق الخطية لتصور من خلال اليافوخ الخشاء. وضع مواز التحقيق إلى شحمة الأذن للحصول على رأي الاكليلية.
- التعرف على نصف الكرة المخيخ والبطين الرابع. باستخدام لون دوبلر، وتحديد المستعرضة والسيني الجيوب الأنفية، والجيوب الأنفية خيمي والأوردة مشبرية.
- النظر في التصور إضافية من الحفرة الخلفية من خلال الثقبة ماغنوم 14.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
وتعرض أمثلة من التصوير وفقا لبروتوكول صفها في أرقام 1-7. يجب أن الصور تفسر بعناية من قبل مراقب من ذوي الخبرة. التصوير متناظرة ضروري لتفسير كاف من الصور الاكليلية التي تتم من خلال اليافوخ الأمامي (الشكل 1). يجب أن تصور أي آفة يشتبه في كل من و(منتصف) المستوى السهمي الاكليلية أو عن طريق التصور من خلال نافذة الصوتية غير اليافوخ الأمامي. استخدام لون دوبلر لرؤية السفن داخل المخ (أرقام 3 و 4 و 6 و 7). وتظهر بعض الأمثلة من الآفات داخل المخ في أرقام 5 (يمين خلفي السكتة الدماغية الشريان، جلطة في البطين الجانبي) و 6 (مخالفة الوريدية الجسم المخطط، الثالثة تجلط البطين). قياس موثوق باستخدام الخطية، elliptoid وتتبع الحرة أدوات هي جزء من التصوير الروتيني (الشكل 7
الشكل 1: أقسام الاكليلية التصوير من خلال اليافوخ الأمامي في الطائرات الاكليلية القياسية.
الاختصارات:
L = اليسار
R = الحق
VL = نوى البطنية الوحشية من المهاد
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: (بارا) أقسام السهمي الصور من خلال اليافوخ الأمامي في القياسية (الفقرة) أقسام السهمي.
الاختصارات: <ر /> CSP = الجوف الحاجز الشفاف
V3 = البطين الثالث
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: دوبلر الاكليل الاكليل الصور الملونة دوبلر من خلال اليافوخ الأمامي.
الاختصارات:
القاعدي أ. = الشريان القاعدي
ICA = الشريان السباتي الداخلي
ICV = الوريد السباتي الداخلي
L = اليسار
MCA = الشريان الدماغي الأوسط
R = الحق
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل (4): (الفقرة) دوبلر سهمي. (الفقرة) السهمي الصور الملونة دوبلر من خلال اليافوخ الأمامي.
الاختصارات:
ACA = الشريان المخي الأمامي
القاعدي أ. = الشريان القاعدي
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 5: منظر اللامي التصوير من خلال اليافوخ اللامية.
الاختصارات:
PCA = الشريان المخي الخلفي
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 6: درجة الحرارةعن طريق الفم (الوحشي) الرأي. التصوير من خلال اليافوخ الجانبي.
الاختصارات:
قطاع ACA A1 = A1 من الشريان الدماغي الأمامي
آشا = الشريان المشيمية الأمامي
MCA = الشريان الدماغي الأوسط
PCA = الشريان المخي الخلفي
V3 = البطين الثالث
V4 = البطين الرابع
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الرقم 7: عرض الخشاء التصوير من خلال الخشاء اليافوخ.
الاختصارات:
V4 = البطين الرابع
الرجاء الضغط هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
وصفنا ويبرهن على وجود نهج دولة من بين الفن لحديثي الولادة دوبلر CUS. في أيدي ذوي الخبرة، وهذا هو أداة ممتازة لأمان والسرير التسلسلي تصوير الدماغ حديثي الولادة. في كثير من NICUs لا تستخدم الاحتمالات وصفها على النحو الأمثل. اضافة دراسات دوبلر يسمح للفحص من المباح من الشرايين والأوردة داخل الجمجمة. سرعات التدفق يمكن تقييم ومؤشرات الحصول على. دوبلر CUS يسمح الكشف عن الجلطة الدماغية sinovenous في مرحلة مبكرة في عرضية الهش لالسيني زاوية الجيوب الأنفية، مما يتيح التدخل العلاجي قبل السكتة الدماغية 2. استخدام النوافذ الصوتية تكميلية يعزز الكشف عن إصابات الدماغ.
آخر تقنية تستخدم كثيرا لتصوير الأعصاب في حديثي الولادة المريض مرضا خطيرا هو التصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر MRI نوعية صورة ممتازة وتعتبر متفوقة على CUS في تحديد الآفات المخيخ والأبيض إصابة 15 مسألة. ومع ذلك، MRI مكلفة واستخدام السريري في NICUs يقتصربسبب القضايا اللوجستية والسلامة 1. CUS من ناحية أخرى رخيصة نسبيا، وهي متاحة مباشرة ويسمح التسلسلي التصوير السرير. بروتوكول المحلي للتصوير CUS متتابعة أمر مرغوب فيه. استخدام النوافذ تكميلية الصوتية، والتصوير لون دوبلر، ترددات محول أعلى وتفسير دقيق من الصور من قبل النتائج مراقب خبرة في دقة عالية لتحديد آفات الدماغ (Plaisier، وآخرون، بيانات غير منشورة).
وباختصار، CUS هو أداة ذات السمعة الطيبة للتصوير الدماغ حديثي الولادة. للاستخدام الأمثل للتقنية، هناك جوانب تتعلق المعدات، وتخزين البيانات والسلامة التي تحتاج إلى معالجة. جعل مبرمجة إعدادات خاصة المؤكد للدماغ الأطفال حديثي الولادة على جهاز الموجات فوق الصوتية. استخدام محولات متعددة مع عصابة من الترددات. النظر الذي التحقيق هو الأكثر مناسبة لمجال الاهتمام. بشكل عام، والصور ذات نوعية جيدة ويمكن الحصول عليها باستخدام مسبار مع تردد من 7،5-8،5 ميغاهرتز. والصحائف العاليالنتائج quency في فقدان الاختراق. وهناك أدنى تردد يسمح أفضل الاختراق، وبالتالي رؤية أفضل الهياكل أعمق، مثل المادة الرمادية عميقة. العيب من تردد محول أقل هو فقدان القرار. هذا يمكن حلها من خلال تكييف التركيز أو باستخدام نقاط التركيز متعددة. شعاع الموجات فوق الصوتية لديه أضيق عرض في عمق نقطة التركيز. تكييف نقطة التركيز وبالتالي يحسن القرار، والسماح لمزيد من النظرة التفصيلية المنطقة من الفائدة. باستخدام نقاط التركيز متعددة تسمح التصور أفضل للمنطقة بين هذه النقاط. لCUS القياسية، ويفضل أن يتم تهدف نقطة التركيز في البطين أو المناطق المحيطة بالبطين 16. قد يسبب نقاط التركيز متعددة القطع الأثرية. النظر التي المسبار حجم هو الأنسب للتصوير. تتوفر في مختلف الأشكال والأحجام تحقيقات. من الناحية المثالية، ينبغي أن تكون بصمة صغيرة بما يكفي لتناسب في اليافوخ الأمامي، مما استلزم scanhead محدب. في أصغر الخدج، سوىقد يكون على مراحل التحقيق مجموعة صغيرة بما يكفي لتناسب في اليافوخ الأمامي: في هذا التحقيق شعاع الموجات فوق الصوتية تتباعد من نقطة واحدة. مجموعة مراحل تحقيقات محدبة تنتج (القطاع) الصور على شكل فطيرة. في مجموعة محول الخطي، ويتم ترتيب عناصر الكريستال موازية لبعضها البعض، مما ينتج عنه صورة مستطيلة مع صورة عالية الجودة. ومع ذلك، فإن النتائج عالية التردد في فقدان الاختراق وبسبب حجمها الكبير ومجموعة محول خطي لا يصلح على النحو الأمثل في اليافوخ الأمامي.
الحصول على صور ذات نوعية جيدة لا يعتمد فقط على نوعية المعدات المستخدمة، ولكن أيضا على مهارات الفاحص. جعل يتم تدريب مشغلي المؤكد صحيح في CUS حديثي الولادة. يجب أن تكون على دراية المشغلين مع وظائف مثل زيادة، والوقت كسب التعويض، مجموعة ديناميكية، مرشحات للحد من البقع.
جعل الموظفين التقنيين المؤهلين على يقين متاحة لخدمة المعدات. تحقيقات تحتوي على مكونات حساسة، والتي يمكن بسهولة أن تتلفإذا لم يتم التعامل معها بعناية. تبذل جهدا واعيا لحماية المعدات أثناء الاستخدام اليومي. النظر في كيفية تخزين الصور التي تم الحصول عليها. ويمكن تخزينها رقميا أو طباعتها وتخزينها مع ملف المريض.
ينبغي للمرء أن يكون على بينة من المخاطر المحتملة وعبء CUS لحديثي الولادة المريض مرضا خطيرا. التعامل مع اضافية المشاركة في فحص وتطبيق الضغط وهلام الباردة إلى اليافوخ (ق) يمكن أن يؤدي إلى عدم الاستقرار في الجهاز التنفسي. أيضا، هناك خطر محتمل من خلع الأنابيب أو الأجهزة الوريدية، إدخال الكائنات الحية الدقيقة من المعدات التي يتم تنظيفها بشكل مناسب أو لا من الفاحص، والآثار الخطرة المحتملة للموجات فوق الصوتية 17. هذه المسائل يمكن منع أو تخفيض مع الاحتياطات البسيطة إلى حد ما. كما ذكر آنفا، ينبغي دعم الأطفال من خلال العاملين في مجال الرعاية الصحية أو الأم وفقا لمبادئ الوليد الفردي العناية التنموي وبرنامج تقييم 6. بينما حandling التحقيق، والحفاظ على الضغوط التي مورست إلى أدنى حد ممكن. يمكن أن تكون درجة حرارة هلام الباردة قبل الفحص. يجب تنظيف بانتظام معدات الموجات فوق الصوتية. بعد كل فحص يجب أن تمحى التحقيق نظيفة. التشاور مع الشركة المصنعة ما إذا كانت تناسب تحقيقات لأن تمحى نظيفة مع مطهر.
على مستوى الأنسجة، ويتم تحويل الطاقة إلى حرارة الموجات فوق الصوتية والتي قد تزيد درجة الحرارة المحلية. كمية الطاقة الممتصة يعتمد على نوع الأنسجة، ومدة التعرض والموجات فوق الصوتية واسطة أو الطريق. التصوير دوبلر، رغم ذلك، لديها أعلى احتمال الانتاج مقارنة مع معيار B-وضع التصوير، بسبب شدته ومنطقة صغيرة من الأنسجة يجري فحص 18. لذلك، والحفاظ على مدة التعرض إلى أدنى حد ممكن، وخاصة في دوبلر التصوير. الهيئات التنظيمية مثل المعهد الأمريكي للالموجات فوق الصوتية في الطب (AIUM)، وجمعية الموجات فوق الصوتية الطبية البريطانية (BMUS)، والاتحاد الأوروبي لجمعيات لالموجات فوق الصوتية في الطب والبيولوجيا (EFSUMB)، والاتحاد العالمي للالموجات فوق الصوتية في الطب والبيولوجيا (WFUMB)، وقد نشرت مبادئ توجيهية بشأن مؤشرات الميكانيكية والحرارية للالموجات فوق الصوتية التشخيص. والمقبولة عموما مؤشرات الحرارية والميكانيكية أقل من واحد كما آمن 18. يجب أن تبقى الإعدادات القياسية ضمن النطاق المشار إليها في هذه المبادئ التوجيهية وعند ضبط الإعدادات أثناء الفحص ينبغي للمرء التأكد من الالتزام بهذه المبادئ التوجيهية، وخصوصا خلال فحص لون دوبلر. تأكد لتحويل وضع دوبلر قبالة ويعود مرة أخرى إلى وضع التصوير العادي بمجرد الانتهاء من فحص دوبلر. حتى الآن ليس هناك أي دليل من الآثار السلبية للفحص بالموجات فوق الصوتية في حديثي الولادة. وكانت هناك تقارير عن زيادة مخاطر أقل ما يقال من تأخر الكلام، وترك الإنصاف في الأولاد وتقييد النمو داخل الرحم بعد تعرض الجنين إلى الموجات فوق الصوتية (18). وتبين من استعراض منهجية حديثة أن الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل لم يترافق مع الفترة المحيطة بالولادة السلبية أو الطفولة outcomه 19. ومع ذلك، كانت تستخدم في معظم الدراسات آلات الموجات فوق الصوتية استعرض مع أقل إمكانات من الناتج المتاحة حاليا 18.
الحفاظ على قضايا السلامة المذكورة أعلاه في الاعتبار، ومزيد من التقدم في تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية يؤدي إلى تحسين جودة الصورة وسوف توسع إمكانيات CUS التصوير. وتشمل الأمثلة الأجهزة المحمولة المحمولة، محولات لاسلكية، 3D التصوير، والتصوير بالموجات فوق الصوتية وظيفية وShearWave Elastography.
في الختام، دوبلر CUS هو، أداة غير مكلفة نسبيا ممتازة لتصوير الأعصاب التسلسلي السرير حديثي الولادة في أيدي ذوي الخبرة. الاستخدام الأمثل للأجهزة والتقنيات المتاحة حاليا يوفر أفضل جودة التصوير ويحسن القيمة التشخيصية لCUS.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| MyLab 70 | Esaote (Genoa, Italy) | Ultrasound system |
References
- Plaisier, A., et al. Safety of routine early MRI in preterm infants. Pediatric Radiology. 42 (10), 1205-1211 (2012).
- Raets, M. M. A., et al. Serial Cranial US for Detection of Cerebral Sinovenous Thrombosis in Preterm Infants. Radiology. 269 (3), 879-886 (2013).
- Di Salvo, D. N. A new view of the neonatal brain: Clinical utility of supplemental neurologic US imaging windows. Radiographics. 21 (4), 943-955 (2001).
- Enriquez, G., et al. Mastoid fontanelle approach for sonographic imaging of the neonatal brain. Pediatric Radiology. 36 (6), 532-540 (2006).
- Luna, J. A., Goldstein, R. B. Sonographic visualization of neonatal posterior fossa abnormalities through the posterolateral fontanelle. AJR Am J Roentgenol. 174 (2), 561-567 (2000).
- Als, H., et al. Individualized Behavioral and Environmental Care for the Very-Low-Birth-Weight Preterm Infant at High-Risk for Bronchopulmonary Dysplasia - Neonatal Intensive-Care Unit and Developmental Outcome. Pediatrics. 78 (6), 1123-1132 (1986).
- Govaert, P., de Vries, L. S. An Atlas of Neonatal Brain Sonography. , 2nd, Mac Keith Press. London, UK. (2010).
- Gray, P. H., Griffin, E. A., Drumm, J. E., Fitzgerald, D. E., Duignan, N. M. Continuous Wave Doppler Ultrasound in Evaluation of Cerebral Blood-Flow in Neonates. Archives of Disease in Childhood. 58 (9), 677-681 (1983).
- Seibert, J. J., et al. Duplex Pulsed Doppler Ultrasonography Versus Intracranial-Pressure in the Neonate - Clinical and Experimental Studies. Radiology. 171 (1), 155-159 (1989).
- Volpe, J. J., Perlman, J. M., Hill, A., Mcmenamin, J. B. Cerebral Blood-Flow Velocity in the Human Newborn - the Value of Its Determination. Pediatrics. 70 (1), 147-152 (1982).
- Correa, F., et al. Posterior fontanelle sonography: An acoustic window into the neonatal brain. American Journal of Neuroradiology. 25 (7), 1274-1282 (2004).
- Helmke, K., Winkler, P., Kock, C. Sonographic examination of the brain stem area in infants. An echographic and anatomic analysis. Pediatric Radiology. 17 (1), 1-6 (1987).
- Elder, J. A., Chou, C. K. Auditory response to pulsed radiofrequency energy. Bioelectromagnetics. , Suppl 6. S162-S173 (2003).
- Brennan, C. M., Taylor, G. A. Sonographic imaging of the posterior fossa utilizing the foramen magnum. Pediatric Radiology. 40 (8), 1411-1416 (2010).
- Rutherford, M. A., et al. Magnetic resonance imaging of white matter diseases of prematurity. Neuroradiology. 52 (6), 505-521 (2010).
- Wezel-Meijler, G., Steggerda, S. J., Leijser, L. M. Cranial Ultrasonography in Neonates: Role and Limitations. Seminars in Perinatology. 34 (1), 28-38 (2010).
- Leijser, L. M., de Vries, L. S., Cowan, F. M. Using cerebral ultrasound effectively in the newborn infant. Early Human Development. 82 (12), 827-835 (2006).
- Houston, L. E., Odibo, A. O., Macones, G. A. The safety of obstetrical ultrasound: a review. Prenatal Diagnosis. 29 (13), 1204-1212 (2009).
- Torloni, M. R., et al. Safety of ultrasonography in pregnancy: WHO systematic review of the literature and meta-analysis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 33 (5), 599-608 (2009).
