Summary
O vídeo descreve detalhadamente a cateterização da artéria braquial distal em suínos. Este procedimento com precisão as medidas da pressão arterial e é um método simples e rápido para coletar amostras para medições de gás de sangue arterial.
Abstract
O vídeo descreve detalhadamente a cateterização da artéria braquial distal em suínos. Esta técnica permite que os pesquisadores medir a pressão arterial continuamente e coletar amostras de sangue arterial para avaliar as medições de gás de sangue arterial. Pressões de sangue arteriais e gasometria arterial é parâmetros fisiológicos importantes para monitorar durante procedimentos experimentais. Em suínos, quatro métodos comuns de cateterização arterial têm sido descritos, incluindo cateterismo das artérias carótidas, femorais, auriculares e medial safena. Cada uma dessas técnicas tem vantagens, tais como a facilidade de acesso para a artéria auricular e desvantagens que incluem dissecção de tecidos profundos para cateterização da artéria carótida. O método alternativo descrito de cateterização arterial em suínos, a cateterização do aspecto distal da artéria braquial, é um processo rápido que requer a dissecção de tecidos relativamente mínima e fornece informações que está de acordo com dados coletado de outros sites de cateterismo arterial. O procedimento utiliza uma abordagem medial ao longo de um plano oblíquo do braquial inferior, posicionada entre o olécrano e o aspecto de flexor da articulação do cotovelo, e esta abordagem permite que os pesquisadores, a principal vantagem da liberdade sem restrições para os procedimentos que envolvem o caudoventral, caudodorsal costas ou patas do porco. Devido à localização do membro superior anterior da embarcação cateterizar e desafios potenciais da homeostase eficaz, seguindo a remoção do cateter da artéria, esta técnica pode ser limitada a não cobrança procedimentos.
Introduction
Intervenção cirúrgica é usada na pesquisa experimental para desenvolver modelos animais que melhoram o desenvolvimento científico. A literatura científica está cheia com exemplos de romance cirúrgica animal modelos1,2,3. Procedimentos cirúrgicos são um processo complexo que envolve não só a manipulação de estruturas anatômicas, mas também complicadas interações fisiológicas com várias drogas necessárias para anestesia e analgesia. Esta interação pode induzir grandes mudanças em processos fisiológicos dentro do animal e como tal requer acompanhamento vigilante dos animais4. Resultados cirúrgicos clinicamente bem sucedidos têm sido associados com medições de gases do sangue arterial e pressão de sangue arterial5. Estes parâmetros clínicos exigem a capacidade de medir a pressão arterial e coletar sangue arterial eficazmente, que por sua vez, requer a cateterização bem sucedida de uma artéria6,7.
Cateterismo arterial para coletar sangue arterial e medir a pressão tem sido utilizado em várias espécies animais5,6,7,8,9,10, 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 e nos animais em diferentes idades de desenvolvimento19,20,21 e tem sido dirigida a ambos recuperação procedimentos (clínico e diagnóstico)4,5, 6,7,8 e letal (experimental) procedimentos14,15,16,17,18. Além disso, a facilidade de acesso arterial e a localização da artéria no contexto do procedimento cirúrgico também são considerações importantes ao escolher uma artéria para medições de sangue arterial. Por exemplo, a artéria caudal mediana em cães e a artéria facial em cavalos, bem como a artéria pedal em cães e cavalos, são usados para medição de diagnóstica e monitoramento durante recuperação procedimentos6,7, 8. em contraste, as artérias carótidas e femoral são muitas vezes cateterizar em suínos de qualquer não-recuperação ou implantação de cateter longo prazo experimentos14,15,18.
Em suínos, cateterismo arterial para medir a pressão arterial ou ou coletar sangue arterial tem empregado rotineiramente ou as carótidas, artérias femoral, medial de safena, ou auricular22,23. Para procedimentos especializados de não-rotineiras, outras artérias mais incomuns têm sido utilizadas, incluindo as artérias subclávios e ilíacas, para medir a artéria braquial tortuosidade anatômicas17 e imagem a aorta16, respectivamente. Independentemente de qual artéria é escolhido para cateterismo, cada artéria tem inerentes vantagens e desvantagens para a sua utilização. Por exemplo, a artéria auricular é anatomicamente fácil de acessar, mas seu uso pode ser limitado a sua proximidade com a marginal da orelha veias11,12. Em comparação, a artéria carótida é relativamente grande e robusto24, mas encontra-se no fundo do sulco jugular e requer tecido substantivas dissecação25. Como tal, identificar outra artéria que poderia ser cateterizar para medir a pressão arterial e coletar sangue arterial está garantido. Este vídeo e manuscrito descrevem em detalhe a cateterização da artéria braquial distal em suínos, uma técnica que poderia ser aplicada aos procedimentos de não-recuperação. Notavelmente, o cateterismo de artéria braquial porco foi usado para medir pressões de sangue arteriais e parâmetros do gás de sangue arterial durante uma cirurgia de coluna lombar com medições de membro posterior (os dados desta parte da cirurgia não são apresentados).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Todos os procedimentos em animais experimentais descritos no vídeo e no manuscrito foram aprovados pelo Comitê de uso da Universidade de Alberta e institucional Cuidado Animal
1. cirúrgica anestesia e preparação cirúrgica dos suínos.
- Pré-medicar porcos comerciais de 50 kg Landrace-Yorkshire por via intramuscular com a droga anestésica cocktail contendo cloridrato de cetamina (22 mg/kg,), cloridrato de xilazina (2,2 mg/kg) e cloridrato de glicopirrolato (10 µ g/kg).
- Configure todo o equipamento envolvido com monitoramento de parâmetros clínicos na extremidade da mesa perto da cabeça do porco. Garantir que o equipamento não irá restringir o acesso ao porco. Produzir a medição exata da pressão arterial, colocando o transdutor de pressão em um plano horizontal, nível com o coração.
- Anestesiar os porcos com isoflurano inalado gás (4-5% de isoflurano em 500-1000 mL/min O2) usando uma máscara de tamanho adequado. Visualizar as cordas vocais com um laringoscópio veterinário (lâmina reta longa de 17-25 cm) e aplicar tópica 10% lidocaína spay para as cordas vocais para limitar o risco de obstrução do espasmo da laringe e das vias respiratórias.
- Os porcos entubá-la através da inserção de um tubo endotraqueal algemado (9,0 mm de diâmetro interno (ID)) através das cordas vocais e manter a anestesia com isoflurano gás (0,5% - 3,0% de isoflurano em 1000 a 2000 mL/min O2). Ventilar o porco em um ventilador mecânico (18-22 respirações/min) e certifique-se de todo o gás expirado anestésico é eliminado e exalado fora da sala de cirurgia. Avalie o nível de anestesia pelo tom da mandíbula e pedal e respostas de reflexas palpebrais.
Nota: Administrar solução intravenosa de lactato de Ringer (LRS, 10-50 mL/kg/h; ver passo 1.6) melhorar a função hemodinâmica e reduzir a anestesia de gás de isoflurano induzido depressão cardiovascular de saída de no suína26. - Fixe um oxímetro de pulso para a superfície da mucosa da língua com fita adesiva médica ao ritmo do monitor cardíaco e a saturação de oxigenação do sangue periférico (SpO2). Inserir uma temperatura sonda aproximadamente de 2 a 4 cm na cavidade nasal para monitorar a temperatura do corpo. Coloque os porcos numa mesa aquecida para manter a temperatura normal do corpo (38-40 ° C) durante o procedimento cirúrgico.
- Assegure a esterilidade cirúrgica com preparação adequada de tecido.
- Limpe a superfície externa da orelha para se preparar para cateterização venosa com solução de iodo-povidona 10% cirúrgico esfrega e permitir que a solução para o ar seco.
- Com 20 G, 1 polegada cateter intravenoso, cateterismo uma veia marginal da orelha para entregar ou fluidos intravenosos (LRS; 10-50 mL/kg/h) ou a adição de outros agentes anestésicos.
- Realçar o porco anestesia e analgesia se necessário para procedimentos invasivos com infusão de cloridrato de remifentanil venosa contínua (0,14-0,05 µ g/kg/min).
- Coloque o porco em uma posição reclinada lateral e estender suavemente a frente perna aproximadamente 10-12 cm no ombro. Corte o cabelo na superfície da pele da face medial do braquial (membro anterior superior). Marco o pulso distal artéria braquial por palpação.
Nota: A localização pérgula da artéria encontra-se ao longo de um plano oblíquo com o braquial aproximadamente 9 cm do olécrano e 5cm do aspecto flexor da articulação do cotovelo. A artéria braquial proximalmente viaja para o terço caudal da escápula atravessando o úmero. - Da mesma forma para passar o 1.6, assegure a esterilidade cirúrgica com preparação adequada de tecido. Limpar a superfície da pele com 10% de iodo-povidona cirúrgico esfregar solução e permitir que a solução para o ar seco. Drape local de cateterização da artéria braquial com quatro pequena descartável cirúrgica drapeja.
2. tecido dissecção e cateterização da artéria braquial
- Faça uma incisão de pele de 6 cm com uma lâmina de bisturi para expor o tecido subjacente. Sem rodeios, disse com tesoura de Metzenbaum ao longo da superfície medial do bíceps braquial, aprofundando a dissecação, até a artéria pulsante é identificada.
- Use cotonetes suavemente provocar embora adventitia da artéria braquial, o nervo mediano e a veia braquial; estruturas que estão nas proximidades e dentro do mesmo plano fascial. Dissecação suave é necessária, importante, garantindo mínima lesão do nervo mediano durante o procedimento. A artéria braquial situa-se aproximadamente 2.0-2.5 cm debaixo da pele e é medial à coracobraquial e lateral para o tensor da fáscia antibrachii e overlies um pequeno segmento da cabeça medial do músculo tríceps27,28.
Nota: Um afastador para manter a incisão da pele estão abertos, permitindo o acesso mais fácil à artéria braquial. Coloque um retractor segundo (opcional) para ajudar ainda mais na exposição de navio. - Umedeça a todos os tecidos com solução salina quente (37 ° C) para a dissecação inteira reter melhor integridade estrutural e tecido melhor manuseio durante o procedimento.
- Criar um túnel sob a artéria com fórceps embotado e, em seguida, passe 2-três 0 suturas Poliglactina debaixo da artéria. Intencionalmente, deixe as pontas esta sutura relativamente longo (3-4 cm) para fixar o cateter na artéria. Adicione uma "gravata solta sutura" permitindo a rápida cateter de fixação, para as primeiras duas suturas que 1,0 cm são separadas umas das outras e são aproximadamente 1,5-2,0 cm proximal à terceira sutura distal. Ligate a mais distal sutura primeiro para ocluir a artéria.
- Inserir um 22g, cateter venoso periférico de 1 polegada na artéria e avançar o cateter (completamente para o cateter) fora o estilete dentro do vaso. Parcialmente o estilete Retire o cateter para visualizar o sangue arterial, garantindo a colocação de embarcação apropriada do cateter. Em seguida, prenda firmemente o cateter no vaso, amarrando a sutura média. Retire o estilete e cap rapidamente o cateter para minimizar o sangramento.
- Lave a incisão e o cateter com solução salina quente (37 ° C). Amarre a sutura mais proximal e importante assegurar que a sutura distal está firmemente segura ao redor do cateter como isso melhora a estabilidade do cateter e reduz a derrapagem acidental do cateter da artéria (ou seja, durante o reposicionamento de porco).
Nota: Se a colocação inicial do cateter na artéria falha, ou se o navio está ferido, reinsira o cateter na artéria em uma posição de aproximadamente 0,25 cm proximal ao local de inserção do cateter inicial. - Rapidamente anexar a linha de extensão por via venosa de IRS preenchido com transdutor de pressão arterial conectado ao cateter e em seguida lavagem local cirúrgico com solução salina quente (37 ° C), mantendo os tecidos húmidos e limpar todo o sangue que derramou no tecido circundante . Irrigue o cateter com soro fisiológico para garantir a permeabilidade do cateter e evitar coágulos sanguíneos a formação ao longo da parede do cateter.
Nota: Verificar se há falhas de linha de pressão arterial de transdutor (ou seja, vazamentos), estabelecer a base de transdutor por anulação de medições de monitor de pressão arterial e certifique-se de formações de onda adequada da pressão arterial. - Certifique-se de desobstrução de cateter continuou mantendo a porta nivelada da linha de extensão pressurizada acima de 250 mmHg, com um saco de infusor de pressão entregar IRS de 3-5 mL/min.
- Opcional: Coloque polipropileno 2-dois 0 ou duas suturas de Poliglactina 2-0 em torno do cateter ou cubo de linha intravenosa extensão para melhorar ainda mais a estabilidade do cateter dentro da artéria.
3. tecido fechamento e posicionamento do corpo
- Feche o músculo camadas com um padrão de sutura contínua simples com um 2-0 Poliglactina suturar uma agulha de corte ou cônicos e fechem a pele em um padrão de sutura interrompido simples com uma sutura de polipropileno 2-0 em uma agulha de corte.
Nota: Alternadamente, 2-0 Poliglactina ou sutura de polipropileno 2-0 pode ser usada para fechar o músculo e pele. - Coloque o porco em prostração ventral girando o abdômen de um porco reclinado lateral em direção a mesa de cirurgia. Um porco de reclinada esquerdo face lateral é girado no sentido horário, enquanto um direito face lateral reclinado porco é girado no sentido horário de contador.
- Coloque o membro anterior catheterized num ângulo de 40° para a linha média da coluna vertebral do porco. Este posicionamento do membro anterior gera o melhor fluxo de sangue arterial e as medições de pressão arterial mais precisas.
4. monitoramento de parâmetros clínicos
- Parâmetros de medida hemodinâmicos e respiratórios, bem como a temperatura durante todo o procedimento anestésico e cirúrgico inteiro usando equipamento de monitorização adequado.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Cateterização da artéria braquial permite a monitoração contínua da pressão arterial e amostragem intermitente de sangue arterial durante procedimentos cirúrgicos estendidos em suínos. Parâmetros medidos foram coletados de sete porcos comerciais de 50 kg Landrace-Yorkshire conforme descrito. O tempo total necessário para cateterismo da artéria braquial foi de 35,2 ± 4,4 min de tombamento da artéria inicial para fechamento da incisão cirúrgica final (Figura 1). As pressões arteriais foram medidas mais de 120 min e as pressões arteriais sistólica, diastólica e médios foram 102.9 ± 1,76, 61,2 ± 0,92 e 74.8 ± 0,89 mmHg, respectivamente (Figura 2). Dados da Figura 2 mostram uma queda transitória da pressão arterial sistólica em 75 min e 120 min durante o procedimento, com posterior recuperação. Esta é uma observação difícil de explicar como o evento teve uma curta duração e não pareceu ter quaisquer efeitos deletérios para os porcos. É possível que o ponto culminante de cirurgia prolongada, a combinação de anestesia (gás de isoflurano) e analgésicos (cloridrato de remifentanil) afetou a pressão arterial sistólica, mas ainda mais investigações são necessárias para determinar o mecanismo (s) resultante Esta observação. Importante, essas pressões medidos eram semelhantes às pressões arteriais observadas em suínos anestesiados com ou uma combinação de narcótico sintético injetável e isoflurano gás ou isoflurano gás sozinho29,30,31 . Os componentes de gás de sangue arterial medido mais de 120 min são mostrados na tabela 1 e incluem parâmetros químicos para avaliar equilíbrio base ácido, conteúdo de hemoglobina e concentrações de eletrólito. Os valores apresentados foram documentados da pressão arterial e intervalos de referência química clínica para suínos18,32,33,34; no entanto uma descoberta notável foi o intervalo de aniônico aumentado e reduzido hemoglobina total 120 min. Estas mudanças nos valores foram provavelmente associadas com alterações fisiológicas que podem ocorrer durante um procedimento cirúrgico substantivo. Importante e no contexto da cateterização arterial, as informações fornecidas sublinhados que medidas precisas das pressões arteriais e química do sangue arterial são facilmente obtidas de cateterização da artéria braquial.
Figura 1 : Exigência de tempo: cateterização da artéria braquial em suínos. Os resultados são expressos como média ± SEM (n = 7). Barra sólida = média e a área sombreada = SEM.
Figura 2 : Braquiais pressões arteriais em suínos. Sistólica = pressão arterial sistólica; Diastólica = pressão arterial diastólica; MAPA = pressão arterial média. Os resultados são expressos como média ± SEM (n = 7).
| Tempo (min) |
pH | HCO3 (mmol/L) |
AnGap (mmol/L) |
Excesso de base (mmol/L) |
PCO2 (mmHg) |
Hb total (g/dL) |
At+ (mmol/L) |
K+ (mmol/L) |
CL– (mmol/L) |
| 0 | 7,50 ± 0,03 | 24,8 ± 1,9 | ± 11,5 1.1 | 3.0 ± 1,7 | 34,3 ± 3,2 | 13.1 ± 1,1 | 141.0 ± 1,1 | 4.5 ± 0,5 | 109,2 ± 1,5 |
| 120 | 7.47± 0,03 | 25,0 ± 2,7 | ±1.2 14,0 | ± 2.0 1.3 | 34,0 ± 3,9 | 10,3 ± 0,8 | 139.4 ± 0,6 | 5.0 ± 0,4 | 107.5 ± 0,6 |
Tabela 1: Medições de sangue arterial braquial em suínos. Os resultados são expressos como média ± SEM (n = 7).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Cateterismo arterial para medir pressões de sangue arteriais e coletar amostras de sangue para medições de gás de sangue arterial foi estabelecido em uma grande variedade de espécies animais5,6,7,8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21. a determinação de qual artéria que escolher para cateterização é muitas vezes dirigida pelo aplicativo de diagnóstico, protocolo experimental ou facilidade de acesso da artéria. Com efeito, estes fatores alteram a escolha para cateterização da artéria e não são utilizados uniformemente em toda a espécie animal. Como exemplo, caudal mediana (coccígea) e artérias pedais tem sido cateterizar em cães durante procedimentos cirúrgicos comuns em um ambiente clínico6,8. Da mesma forma, as artérias faciais e pedais são usadas em cavalos para medir a pressão arterial devido à relativa facilidade de acesso em espécies de animais grandes, como equídeos4,7. Em contraste com os cães, no entanto, cateterização da artéria caudal mediano não é um site comum usado em cavalos. Considerações para a aplicação de cateterização arterial também são empregadas para determinar a artéria de escolha para o cateterismo em suínos, embora mais esotéricas artérias têm sido cateterizar para procedimentos altamente especializados16, 17. em geral, quatro abordagens comuns têm sido usadas para medir pressões arteriais e recolher os gases do sangue arterial em suínos. As artérias safena femorais, carótidas e medial são mais comumente usadas em técnicas de porco grande, enquanto a artéria auricular tem sido utilizada em leitões e miniatura porcos22,23. Este vídeo descreve um método para medir pressões de sangue arteriais e coletar amostras de gás de sangue arterial em suínos através do catheterizing o aspecto distal da artéria braquial.
Embora o cateterismo das artérias femorais, carótidas, medial de safena e auriculares permite uma medição precisa das pressões arteriais e gases do sangue arterial suína, existem algumas desvantagens potenciais de cada técnica. Cateterização da artéria carótida requer a dissecção de tecidos profundos, com muitas vezes limitada visibilidade das estruturas profundas e a artéria, arriscando a lesão da veia jugular interna, o tronco do nervo vagosympathetic e nervo recorrente25,35 . A artéria femoral é a artéria maior das quatro artérias comuns cateterizar e deverá permitir fácil cateterização36. Além disso, devido à sua posição relativa e superficial, menos dissecção de tecidos é necessário para acessar a artéria femoral, em comparação com a artéria carótida. No entanto, acessar a artéria na face cranial do membro hind interno ou perto da região inguinal para cateterização arterial pode limitar seu uso. Na verdade, a cateterização da artéria femoral seria um procedimento impraticável em experimentos ou cirurgias que envolvem o caudoventral, caudodorsal volta ou membros posteriores. A medial safena é um moderado tamanho artéria e pode permitir para cateterização relativamente fácil. Semelhante a artéria femoral, a localização anatômica da artéria safena medial, conforme ele percorre a face medial distal do membro hind, iria limitar sua aplicação para os procedimentos que envolvem a parte inferior do corpo de porcos13. Cateterismo auricular é um método rápido para medir pressão arterial devido a posição superficial na orelha11. Uma limitação potencial com esta técnica é a dificuldade de fixar o cateter dentro do navio, como há uma quantidade limitada de pele grossa dentro da orelha de porco para colocar as suturas. Outra limitação é que a artéria auricular é também um pequeno, e potencialmente pode causar dificuldades mais técnicas para o procedimento de cateterização12 e viabilidade durante procedimentos de longa pesquisa. Mais importante, a maior desvantagem do catheterizing a artéria auricular é a presença de orelha marginal veias11,12 que são frequentemente os vasos primários usados para fornecer fluidos intravenosos e administrar drogas para a anestesia durante procedimentos cirúrgicos. A proximidade da artéria auricular e veias marginal da orelha, faz com que o simultânea cateterização da veia e artéria tecnicamente desafiador e poderia interferir com as medições de sangue arterial e a administração de drogas e fluidos. Cateterização da artéria braquial distal supera alguns destes inconvenientes. Em primeiro lugar, o isolamento da artéria braquial requer menos dissecção de tecidos do que o isolamento da artéria carótida. A artéria braquial também é anatomicamente localizada mais próximo à superfície, permitindo a um cateterismo mais fácil, em comparação com a mais profundo da artéria carótida. Em segundo lugar, a cateterização da artéria braquial é um procedimento relativamente rápido e, embora não tão rápido como a artéria auricular, colocação dentro desta nave permite acesso irrestrito a veias marginal da orelha; um requisito importante para a terapia de reidratação e a administração de drogas intravenosas e anestésicos durante a cirurgia. Finalmente, um benefício significativo da distal cateterismo arterial braquial, em comparação com cateterização da artéria safena medial e femoral, é que o procedimento não interfere com procedimentos cirúrgicos ou experimentais envolvendo caudoventral, e caudodorsal costas ou membros posteriores.
Como com todos os métodos experimentais são passos críticos necessários para o êxito do procedimento. Existem três processos importantes que requerem atenção especial durante a cateterização arterial braquial. Primeiro, preciso de tombamento topográfico através da palpação do pulso fraco da artéria braquial distal é necessária. Desvio da localidade apropriada do navio dentro do membro anterior irá alterar a direção da dissecção do tecido para isolar o navio e causar ferimentos e dissecção de tecidos desnecessários. Segundo, cuidado de inserção de dissecção e cateter de tecido é necessária. Isto inclui separação suave da artéria da fáscia circundante, justaposta veia braquial e o nervo mediano (minimizando a lesão do nervo mediano), bem como a inserção do cateter no vaso com a adição de ligaduras de estadia para Fixe o cateter dentro do vaso. Notavelmente, embora a artéria braquial é um tamanho médio robusto vaso17, difícil manuseio da artéria pode levar ao desenvolvimento de microhemorrhages dentro de íntima do vaso e potencialmente induzir a formação de coágulos ao longo do vaso danificado, assim, aumentando a chance de falha de cateterismo37. Finalmente, alinhamento posicional o membro anterior catheterized é essencial para medições de pressão arterial precisos e consistentes. Especificamente, estender o membro anterior em um ângulo de 40° da linha média da coluna vertebral desde os melhores resultados. Colocação do membro catheterized meados do tórax e ao lado do corpo, ou estendendo o membro anterior diretamente para a frente e paralelo à linha média das costas pode causar uma redução modesta da pressão arterial e pode ser mais propensa a perda intermitente de pressão arterial medições.
Todos os procedimentos cirúrgicos têm limitações inatas e a cateterização da artéria braquial distal não é excepção. Identificando, localizando, isolando e catheterizing a artéria são um procedimento que requer indivíduos ter um bom entendimento não só a anatomia topográfica e vascular, mas também excelentes habilidades técnicas e cirúrgicas. Pessoas com esta base de conhecimento e habilidades provavelmente será mais bem sucedidas com catheterizing a artéria braquial que pessoas com limitada experiência anterior. A limitação mais substantiva deste procedimento é que a cateterização da artéria braquial pode ser limitada a não cobrança procedimentos experimentais. Aplicar esta técnica para um procedimento de recuperação exigiria também a remoção da sutura distal protegendo o cateter para o navio ou omitindo colocando a sutura distal durante o procedimento com um potencial subsequente perda da estabilidade. Além disso, a fim de garantir o cateter do lado de fora da pele e músculo suturado, um cateter mais seria necessário. Finalmente, um procedimento de recuperação exigiria a remoção do cateter da nave. Esta atividade pode levar a marcado com hemorragia se hemostasia adequada não foi obtida; um processo que pode ser particularmente difícil para os navios relativamente profundos dos membros das espécies de animais grandes. Além disso, se adequada hemostasia foi alcançada, é possível que o coágulo recém formado poderia deslocar durante o movimento ou de menor impacto (ou seja, contra a parede de caneta), levando a hemorragia arterial profunda e ameaçadora de vida.
Em conclusão, o cateterismo arterial braquial é um excelente método para medir a pressão arterial do sangue e coletar sangue arterial para medições de sangue. Este método produziu resultados em consonância com as observações das medições de parâmetro sangue arterial do cateterismo das artérias diferentes no pig. Em suínos, este procedimento é particularmente útil na ausência de recuperação procedimentos experimentais que envolvem o caudoventral, caudodorsal costas e patas do porco.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Os autores não têm nada para divulgar.
Acknowledgments
Este trabalho foi financiado pela Fundação de Canadá e institutos canadenses de pesquisa em saúde para concessão de inovação para V. K. Mushahwar. R. Toossi foi apoiado por uma Vanier Canadá graduação bolsa, Alberta inova - soluções de saúde trabalho pós-graduação (CNPq) e uma rainha Elizabeth II bolsa de pós-graduação. V.K. Mushahwar é uma cadeira de pesquisa do Canadá em restauração funcional. Nós gostaríamos de reconhecer o Sr. J. Stack de Moss Street Productions por sua ajuda com a produção de áudio e funcionários do Instituto de pesquisa médica cirúrgica, pela ajuda com os procedimentos.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.9% NaCl (Saline) Solution | EMRN | JB1322P | 1 x1 liter bag |
| 10% Lidocaine spray | AstraZeneca | DIN:02039508 / 1 x 50 ml bottle | |
| 10% Povidone-Iodine scrub | Purdue Pharma | 521232 | 1 x 500 ml bottle |
| 20 ga 1-inch angiocatheter | Becton Dickinson | 381433 | 1 x angiocatheter |
| 2-0 polyglactin suture (Vicryl) | Ethicon | J339H | 2-0 vicryl / 1 packet of suture |
| 2-0 polypropylene suture (Prolene) | Ethicon | 8833H | 2-0 prolene / 1 packet of suture |
| 22 ga 1-inch angiocatheter | Becton Dickinson | 381423 | 1 x angiocatheter |
| 9 ID mm endotracheal tube | Jorvet | J0835P | 1 x endotracheal tube |
| Arterial blood pressure IV line | Argon Medical Devices | 112411 | 1 x arterial blood pressure IV line |
| Disposable drapes | Halyard Sales LLC | 89731 | 4-8 x disposable drapes |
| Glycopyrrolate hydrochloride | Sandoz | DIN:02039508 / 1 x 20ml vial | |
| Isoflurane | Abbott Animal Health | 05260-5 | 1 x 250ml bottle |
| Kelly forceps-curved (14cm) | Stevens | 162-7-38 | 8-10 instruments |
| Ketamine hydrochloride | Vetoquinol | DIN:02374994 / 1 x 10ml vial | |
| Lactated Ringer's Solution | Hospira | 0409-7953-09 | 4 x1 liter bag |
| Metzenbaum scissors | Fine Science | 14518-18 | |
| Miller laryngoscope blade | Welch Allyn | 68044 | 182 mm length / 1 instrument |
| Nasal temperature probe | Surgivet | V3417 | 1 probe |
| Needle Drivers | Stevens | 162-V98-42 | 2 instruments |
| Q tip applicators | Fisher Scientific | 22-037-960 | 20-40 app |
| Remifentanil hydrochloride | TEVA | DIN:0234432 / 1 mg vial | |
| Surgivet advisor: Vital signs monitor | Surgivet | V9203 | 1 monitor |
| Weitlaner retractor | Stevens | 162-11-602 | 2 retractors |
| Xylazine hydrochloride | Bayer | DIN:02169606 1 x 50ml bottle |
References
- Uwiera, R. R., et al. Plasmid DNA induces increased lymphocyte trafficking: a specific role for CpG motifs. Cellular Immunology. 214 (2), 155-164 (2001).
- Uwiera, R. R., Kastelic, J. P., Inglis, G. D.
- Uwiera, R. R., Mangat, R., Kelly, S., Uwiera, T. C., Proctor, S. D. Long-Term Catheterization of the Intestinal Lymph Trunk and Collection of Lymph in Neonatal Pigs. Journal of Visualized Experiments. (109), (2016).
- Wohlfender, D. H., et al. International online survey to assess current practice in equine anaesthesia. Equine Veterinary Journal. 47, 65-71 (2015).
- Dugdale, A. H., Taylor, P. M. Equine anaesthesia-associated mortality: where are we now? Veterinay Anaesthesia Analgesia. 43 (3), 242-255 (2016).
- McGrotty, Y., Brown, A. Blood gases, electrolytes and interpretation 1. Blood gases. In Practice. 35 (2), 59-65 (2013).
- Taylor, P. M. Techniques and clinical application of arterial blood pressure measurement in the horse. Equine Veterinary Journal. 13, 271-275 (1981).
- Trim, C. M., Hofmeister, E. H., Quandt, J. E., Shepard, M. K. A survey of the use of arterial catheters in anesthetized dogs and cats: 267 cases. Journal of Veterinary Emergency and Critical. 27, 89-95 (2017).
- Komine, H., Matsukawa, K., Tsuchimochi, H., Nakamoto, T., Murata, J. Sympathetic cholinergic nerve contributes to increased muscle blood flow at the onset of voluntary static exercise in conscious cats. American Journal of Physiology - Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 295 (4), R1251-R1262 (2008).
- Krista, L. M., Beckett, S. D., Branch, C. E., McDaniel, G. R., Patterson, R. M. Cardiovascular Responses in Turkeys as Affected by Diurnal Variation and Stressor. Poultry Science. (60), 462-468 (1981).
- Bass, L. M., Yu, D. Y., Cullen, L. K. Comparison of femoral and auricular arterial blood pressure monitoring in pigs. Veterinay Anaesthesia Analgesia. 36 (5), 457-463 (2009).
- Karnabatidis, D., Katsanos, K., Diamantopoulous, A., Kagadis, G. C., Siablis, D. Transauricular arterial or venous access for cardiovascular experimental protocols in animals. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 17 (11 Pt 1), 1803-1811 (2006).
- Namba, K., Kawamura, Y., Higaki, A., Nemoto, S. Percutaneous medial saphenous artery approach for Swine central artery access. Journal of Investigative Surgery. 26 (6), 360-363 (2013).
- Hong, Y., et al. Feasibility of Selective Catheter-Directed Coronary Computed Tomography Angiography Using Ultralow-Dose Intracoronary Contrast Injection in a Swine Model. Investigative Radiology. (50), 449-455 (2015).
- Kumar, A., et al. Aortic root catheter-directed coronary CT angiography in swine: coronary enhancement with minimum volume of iodinated contrast material. American Journal of Roentgenology. (188), W415-W422 (2007).
- Park, J. H., et al. Safety and Efficacy of an Aortic Arch Stent Graft with Window-Shaped Fenestration for Supra-Aortic Arch Vessels: an Experimental Study in Swine. Korean Circulation Journal. 47 (2), 215-221 (2017).
- Carniato, S., Mehra, M., King, R. M., Wakhloo, A. K., Gounis, M. J. Porcine brachial artery tortuosity for in vivo evaluation of neuroendovascular devices. American Journal of Neuroradiology. 34 (4), E36-E38 (2013).
- Hannon, J. P., Bossone, C. A., Wade, C. E. Normal Physiological Values for Consious pigs used in Biomedical Research. Laboratory Animal Science. 40, 293-298 (1990).
- Nijland, M. J., Shankar, U., Iyer, V., Ross, M. G. Assessment of fetal scalp oxygen saturation determination in the sheep by transmission pulse oximetry. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 183 (6), 1549-1553 (2000).
- Yawno, T., et al. Human Amnion Epithelial Cells Protect Against White Matter Brain Injury After Repeated Endotoxin Exposure in the Preterm Ovine Fetus. Cell Transplantation. 26 (4), 541-553 (2017).
- Amaya, K. E., et al. Accelerated acidosis in response to variable fetal heart rate decelerations in chronically hypoxic ovine fetuses. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 214 (2), e270-e271 (2016).
- Malavasi, L. M. Swine. Anesthesia and Analgesia for Domestic Species. , 5, John Wiley & Sons Inc. New Jersey. (2015).
- Moon, P. F., Smith, L. J.
- Caramoni, P. R. A., et al. Postangioplasty restenosis: a practical model in the porcine carotid artery. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. (30), 1087-1091 (1997).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 636-638 (1930).
- Lundeed, A. B., Manohar, M., Parks, C. Systemic distribution of blood flow in swine while awake and during 1.0 and 1.5 MAC isoflurane anesthesia with or without 50% nitrous oxide. Anesthesia and Analgesia. 31, 499-512 (1983).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 302-304 (1930).
- Adin, C. A., Gregory, C. R., Adin, D. B., Cowgill, L. D., Kyles, A. E. Evaluation of three peripheral arteriovenous fistulas for hemodialysis access in dogs. Veterinary Surgery. 31 (5), 405-411 (2002).
- Gladczak, A. K., Shires, P. K., Stevens, K. A., Clymer, J. W. Comparison of indirect and direct blood pressure monitoring in normotensive swine. Research in Veterinary Science. 95 (2), 699-702 (2013).
- Wenzel, K., et al. Survey of Effects of Anesthesia Protocols on Hemodynamic Variables in Porcine Cardiopulmonary Resuscitation Laboratory Models Before Induction of Cardiac Arrest. Comparative Medicine. 50 (6), 644-648 (2000).
- Duval, J. D., Pang, J. M., Boysen, S. R., Caulkett, N. A. Cardiopulmonary Effects of a Partial Intravenous Anesthesia Technique for Laboratory Swine. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 57 (4), 376-381 (2018).
- Friendship, R. M., Lumsden, J. H., McMillan, I., Wilson, M. R. Hematology and Biochemistry Reference Values for Ontario Swine. Canadian Journal of Comparative Medicine. (48), 390-393 (1984).
- Kiorpes, A. L., MacWilliams, P. S., Schenkman, D. I., Bickstrom, L. R. Blood Gas and Hematological Changes in Experimental Peracute Porcine Pleuropneumonia. Canadian Journal of Veterinary Research. (54), 164-169 (1990).
- Klem, T. B., Bleken, E., Morberg, H., Thoresen, S. I., Framstad, T. Hematologic and biochemical reference intervals for Norwegian crossbreed grower pigs. Veterinary Clinical Pathology. 39 (2), 221-226 (2010).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 804-810 (1930).
- Lopes-Berkas, V. C., Jorgenso, M. A. Measurement of Peripheral Arterial Vasculature in Domestic Yorkshire Swine by Using Quantitative Vascular Angiograph. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 50 (5), 628-634 (2011).
- Geary, R. L., et al. Wound healing: A paradigm for lumen narrowing after arterial reconstruction. Journal of Vascular Surgery. (27), 96-108 (1998).
