Summary
Belgili tanımlık video içinde domuz distal Brakiyal arter Kateterizasyonu ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Bu yordamı doğru arteryel kan basıncı ölçer ve arteriyel kan gazı ölçümleri için örnekleri toplamak için bir hızlı ve basit bir yöntemdir.
Abstract
Belgili tanımlık video içinde domuz distal Brakiyal arter Kateterizasyonu ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Bu teknik araştırmacılar arteryel kan basıncı kesintisiz ölçerler ve arteriyel kan gazı ölçümleri değerlendirmek için arteryel kan örnekleri toplamak için sağlar. Arteryel kan basıncı ve arteriyel kan gazı deneysel işlemler sırasında izlemek için önemli fizyolojik parametreler vardır. Domuz, arter Kateterizasyonu dört yaygın yöntemler, karotis, femur, kulak çevresi ve medial Safen arter Kateterizasyonu dahil tarif edilmistir. Bu tekniklerin herbirini kulak çevresi arter ve derin doku diseksiyon Karotid arter Kateterizasyonu için dahil dezavantajları için erişim kolaylığı gibi avantajlar var. Domuz, brakiyal arter distal yönünü Kateterizasyon arter Kateterizasyonu açıklanan alternatif yöntem nispeten az doku diseksiyon gerektirir ve veriler doğrultusunda bilgi sağlayan hızlı bir işlemdir diğer arter Kateterizasyonu sitelerden toplanan. Prosedür boyunca eğik düzlemin olecranon fleksör boy dirsek eklem arasında yer alan alt brachium, medial bir yaklaşım kullanır ve bu yaklaşım araştırmacılar ilgili yordamlar için engelsiz özgürlük en büyük avantajı sağlar. caudoventral, caudodorsal geri veya arka bacaklarda domuz. Konumu catheterized geminin üst forelimb ve etkili homeostazı arterin kateter kaldırma aşağıdaki olası sorunları nedeniyle, bu teknik olmayan kurtarma yordamlarını için sınırlı olabilir.
Introduction
Cerrahi müdahale deneysel araştırma bilimsel gelişme geliştirmek hayvan modelleri geliştirmek için kullanılır. Bilimsel literatür dolu roman örnekleri ile cerrahi hayvan1,2,3modelleri. Cerrahi işlemler sadece manipülasyon anatomik yapıları aynı zamanda çeşitli ilaçlar anestezi ve analjezi için gerekli olan karmaşık fizyolojik etkileşimleri içeren karmaşık bir süreç vardır. Bu etkileşimi içinde hayvan fizyolojik süreçlerinde önemli değişiklikler neden olabilir ve bu nedenle uyanık hayvan4/ izleme gerektirir. Klinik olarak başarılı cerrahi sonuçlar arteryel kan gazı ve arteryel kan basıncı5ölçümleri ile ilişkilendirilmiştir. Bu klinik parametreler bir arter6,7' nin başarılı Kateterizasyon gerektiren arteryel kan basıncı ölçmek ve etkili, arteryel kan toplamak için yetenek gerektirir.
Arteryel kan toplamak ve basıncı ölçmek için arter Kateterizasyonu çeşitli hayvan türleri5,6,7,8,9,10', kullanılan 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 ve farklı geliştirme19,20,21 yaşları, hayvanlarda ve her iki kurtarma (klinik ve Tanı) yordamlar4,5, yönetmen 6,7,8 ve kurtarma (deneysel) yordamlar14,15,16,17,18. Ayrıca, Arteryel erişim kolaylığı ve cerrahi işlem bağlamında arter konumunu da önemli hususlar vardır bir arter arter kan ölçümleri için seçerken. Örneğin, medyan Kaudal arter köpekler ve atlar yüz arter yanı sıra köpekler ve atlar, pedal arter kurtarma yordamları6,7sırasında, kullanılan tanılama ölçme ve izleme 8. buna ek olarak, karotis ve femoral arterler kez domuz her iki kurtarma için içinde catheterized veya uzun vadeli kateter implantasyon deneyler14,15,18.
Domuz, arteryel kan toplamak veya her iki arteryel kan basıncı ölçmek için arter Kateterizasyonu rutin olan istihdam karotis, femur, medial Safen veya kulak çevresi arterler22,23. Özel rutin olmayan yordamlar için başka daha sıradışı damarların, subklavyen ve iliyak arter dahil olmak üzere Brakiyal arter anatomik tortuosity17 ölçmek ve aort16, sırasıyla görüntü için kullanılmaktadır. Ne olursa olsun arter'ın seçili Kateterizasyon için doğal avantajları ve dezavantajları kullanımı için her arter vardır. Örneğin, kulak çevresi arter anatomik olarak erişmek kolaydır ancak kullanımı yakınlığı ile marjinal kulak damarlar11,12için sınırlı olabilir. İçinde karşılaştırma, Karotid arter nispeten büyük ve sağlam24, ama derin Şah karık içinde yatıyor ve maddi doku diseksiyon25gerektirir. Bu nedenle, atardamar basıncı ölçmek ve arteriyel kan toplamak için catheterized başka bir arter tanımlama garanti kapsamındadır. Bu video ve el yazması domuz, Sigara kurtarma yordamlarını için uygulanabilir bir teknik olarak distal Brakiyal arter Kateterizasyonu ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Özellikle, domuz Brakiyal arter Kateterizasyonu (ameliyat bu kısmından veri değil sunulur) hind uzuv ölçümleri ile lomber ameliyat sırasında arteryel kan basıncı ve arteriyel kan gazı parametreleri ölçmek için kullanıldı.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Deneysel hayvan video ve el yazması konusunda açıklanan tüm yordamlar kurumsal hayvan bakım ve Alberta Üniversitesi kullanım Komitesi tarafından kabul edildi
1. cerrahi anestezi ve cerrahi domuzlar hazırlanması.
- 50 kg Landrace-Yorkshire ticari domuz İntramüsküler anestetik uyuşturucu ketamin hidroklorür (22 mg/kg,), xylazine hidroklorür (2.2 mg/kg) ve glycopyrrolate hidroklorid (10 µg/kg) içeren kokteyl ile premedicate.
- Tüm ekipmanları klinik parametreler tablo domuzun kafası yakınındaki sonunda izleme ile ilgili ayarla. Ekipman domuz için erişimi sınırlamak değil emin olun. Doğru arteryel kan basıncı ölçümü basınç detektörler yatay bir düzlemde kalp ile düzey yerleştirerek üretmek.
- İnhale isoflurane gaz (% 4-%5 isoflurane 500-1000 mL/dk O2) domuzlarla anestezi uygun ebatlarda yüz maskesi kullanarak. Ses tellerini veteriner laringoskop (17-25 cm uzun düz bıçak) ile görselleştirmek ve topikal %10 uygulamak lidokain spay laryngospasm ve hava yolu obstrüksiyonu riski sınırlamak için ses telleri için.
- Domuzlar bir kelepçeli endotrakeal tüp (9.0 mm iç çapı (ID)) ses telleri ekleyerek entübasyon ve anestezi isoflurane gaz (% 0,5-%3.0 isoflurane 1000-2000 mL/dk O2) ile korumak. Mekanik havalandırma (18-22 nefes/dak) üzerinde domuz havalandırın ve tüm süresi dolmuş anestezik gaz yaşlandırma ve Bacalı dışında cerrahi suite olun. Çene sesi ve pedal ve palpebral refleks yanıt anestezi düzeyini belirleyin.
Not: intravenöz Lactated zil'ın çözüm yönetmek (IRS, 10-50 mL/kg/s; bkz. Adım 1.6) hemodinamik işlevini geliştirmek ve isoflurane gaz anestezi azaltmak depresyon domuz26kardiyovasküler çıktısının indüklenen. - Kalp hızı monitörü ve periferik kan oksijen (SpO2) doygunluk tıbbi bant ile dil Mukozal yüzeyine bir nabız oksimetre güvenli. INSERT bir sıcaklık yaklaşık 2-4 cm vücut sıcaklık izlemek için burun boşluğuna sonda. Normal vücut ısısını (38-40 ° C) korumak için ısıtmalı bir tabloda domuz cerrahi işlem sırasında yerleştirin.
- Cerrahi kısırlık uygun doku hazırlık olun.
- Venöz Kateterizasyon ile % 10 povidone-iyot cerrahi fırçalayın çözüm hazırlamak ve çözüm hava kuru izin vermek için kulak Dış yüzeyini temizlemek.
- 20 G ile 1 inç intravenöz kateter, ya intravenöz sıvı sunmak için bir marjinal kulak damar catheterize (IRS; 10-50 mL/kg/s) veya diğer anestezik ajanların eklenmesi.
- Domuz anestezi ve analjezi sürekli intravenöz remifentanil hidroklorür infüzyon ile invaziv yordamları için gerekirse geliştirmek (0,05-0,14 µg/kg/dak).
- Domuz yatay bir yatay konumda yerleştirin ve hafifçe öne uzatın yaklaşık 10-12 cm omuz uzakta bacak. Saç brachium (üst forelimb) medial yönünü cilt yüzeyinde küçük. Landmark distal Brakiyal arter darbe palpasyonla tarafından.
Not: Arter landmarked konumunu brachium yaklaşık 9 cm olecranon ve dirsek eklem fleksör yönünü 5 cm ile bir eğik düzlemde yatıyor. Brakiyal arter proksimale pazı kemiği çaprazlayan kürek kemiği Kaudal üçüncü doğru seyahat eder. - Benzer şekilde 1,6 adım için uygun doku hazırlık cerrahi kısırlık olun. Temiz Cilt yüzeyi ile % 10 povidone-iyot cerrahi çözüm fırçalayın ve kuru hava için çözüm sağlar. Brakiyal arter Kateterizasyonu site dört küçük tek kullanımlık cerrahi perdeler ile asmak.
2. doku diseksiyon ve Kateterizasyon Brakiyal arter
- 6 cm cilt kesi temel doku ortaya çıkarmak için bir neşter bıçakla olun. Açık açık zonklayan arter tanımlanır kadar diseksiyon, derinleştirilmesi Biseps medial yüzeyleri boyunca Metzenbaum makasla parçalara.
- Pamuk temizleme bezi hafifçe uzakta Brakiyal arter, medyan sinir ve Brakiyal ven adventitia kızdırmak için kullanın; yakın ve Fasial aynı düzlem içinde olan yapıları. Nazik diseksiyon, önemlisi medyan sinir en az yaralanma işlemi sırasında sağlanması gereklidir. Brakiyal arter ve coracobrachialis ve lateral tansör silmeli arşitrav antibrachii için medial ve triceps kas27,28medial başkanı küçük bir parçasını overlies yaklaşık 2.0-2.5 cm cilt altında yatıyor.
Not: Cilt kesi tutmak için bir Retraktörü açık koyun, brakiyal arter daha kolay erişmesine izin vermek. İkinci retraktöre (isteğe bağlı) daha fazla gemi pozlama yardımcı yerleştirin. - Daha iyi yapısal bütünlüğü ve gelişmiş doku işlemi sırasında ele korumak tüm diseksiyon için sıcak salin (37 ° C) tüm kurcalayarak nemlendirin.
- Arter altında bir tünel körelmenin Forseps ile oluşturun, sonra da üç 2-0 polyglactin dikiş arter altında geçmek. Kasten, kateter güvenliğini sağlamak için bu dikiş nispeten uzun (3-4 cm) biter arter ile bırakın. "Hızlı kateter 1.0 cm birbirinden ayrılır ve yaklaşık 1.5-2.0 cm üçüncü distal dikiş proksimal olan ilk iki dikiş için tespit etmek için izin gevşek dikiş kravat" ekleyin. İlk arter doldurmak için en distal dikiş ligate.
- 22 G, 1 inç periferik Venöz kateter arter içine yerleştirin ve sonra kateter (tamamen kateter merkeze) geminin stylet ilerlemek. Kısmen stylet arteryel kan, kateter yerleşimini uygun gemi sağlanması görselleştirmek için kateter geri alıyorum. Sonra sıkıca kateter gemi içinde orta sütür bağlama tarafından güvenli. Stylet kaldırmak ve hızlı bir şekilde kanama en aza indirmek için kateter kap.
- Kesi ve sonda sıcak salin (37 ° C) ile yıkayın. En proksimal dikiş kravat ve önemlisi kateter istikrar geliştirir ve kateterin yanlışlıkla kayma arterin (yani, domuz yeniden konumlandırma sırasında) azaltır bu distal dikiş kateter hub sıkıca güvenli emin.
Not: kateter ilk yerleşim arter içine başarısız olur veya gemi yaralı kateter bir pozisyonda arter içine yeniden takın yaklaşık 0.25 cm ilk kateter ekleme siteye proksimal. - Hızlı bir şekilde dokuları nemli, tutmak dolu IRS intravenöz uzantısı satırına bağlı arteriyel basınç detektörler kateter ve sonra lavaj sıcak salin (37 ° C), cerrahi sitesiyle ile ekleyebilir ve çevresindeki doku dökülen her damla kandan temiz . Sonda kateter açıklık sağlamak ve kateter duvarı boyunca oluşturan kan pıhtıları önlemek için serum fizyolojik ile yıkayın.
Not: dönüştürücü arteryel kan basıncı satırı hataları (yani, sızıntı) için denetleyin, arteriyel basınç monitörü ölçümleri sıfırlanması tarafından transdüktör taban çizgisi oluşturun ve uygun arteryel kan basıncı dalga oluşumları emin olun. - Sürekli kateter a_ılabilinirse 250 mmHg üzerinde bir baskı demlik çanta 3-5 mL/dk IRS teslim basınçlı dahili hatta floş liman tutarak emin olun.
- İsteğe bağlı: iki 2-0 polipropilen veya iki 2-0 polyglactin dikiş kateter hub veya kateter istikrar arter içinde daha da geliştirmek için intravenöz uzatma hattı hub etrafında yerleştirin.
3. doku kapanması ve vücut konumlandırma
- Kas basit sürekli dikiş deseni ile 2-0 polyglactin ile katmanlar üzerinde kesme veya konik iğne dikiş ve 2-0 polipropilen sütür kesici iğne üzerinde basit kesintiye uğramış dikiş desenle deride kapatın kapatın.
Not: Birbirinin yerine geçebilir, 2-0 polyglactin veya 2-0 polipropilen sütür kas ve cilt kapatmak için kullanılabilir. - Domuz ventral recumbency cerrahi tablo doğru yanal yaslanmış domuz karın döndürerek yerleştirin. Sol taraflı yanal yaslanmış domuz yönünde, taraflı yanal yaslanmış domuz sayaç yönünde döndürülür hakkı ise döndürülür.
- Catheterized forelimb domuz vertebral sütunun orta hat için 40 ° açıyla yerleştirin. Bu forelimb konumlandırma en iyi arteryel kan akımı ve en doğru arteryel kan basıncı ölçümleri oluşturur.
4. klinik parametreleri izleme
- Hemodinamik ve solunum parametreleri yanı sıra uygun izleme ekipmanları kullanarak bütün anestezi ve cerrahi prosedür boyunca sıcaklığı ölçmek.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Brakiyal arter Kateterizasyonu arteryel kan basıncı ve arteriyel kan aralıklı örnekleme domuz genişletilmiş cerrahi işlemler sırasında sürekli izlenmesi için izin verir. Ölçülen parametreler yedi 50 kg Landrace-Yorkshire ticari domuz açıklandığı gibi toplanmıştır. Brakiyal arter catheterize için gereken toplam süreyi 35.2 ± son cerrahi kesi kapatılması (şekil 1) için ilk arter landmarking üzerinden 4,4 min yapıldı. Atardamar basıncı 120 dk ölçüldü ve 102.9 ± 1.76, 61,2 0,92 ve 74.8 ± ± 0.89 mmHg sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel basınç idi (Şekil 2). Şekil 2 verileri ile sonraki kurtarma işlemi sırasında 75 dk ve 120 dk sistolik kan basıncında geçici bir düşüş gösterir. Bu olay vardı kısa bir süre ve did değil gözükmek-domuzlar için herhangi bir zararlı etkileri olduğu gibi anlatmak zor bir gözlem olduğunu. Bu uzun süreli cerrahi, anestezi (isoflurane gaz) ve analjezikler (remifentanil hidroklorid) kombinasyonu doruk sistolik kan basıncı etkilenen ama daha ileri araştırmalar mechanism(s) elde edilen belirlemek için gereken mümkündür Bu gözlem. Önemlisi, bu ölçülen baskılar arteriyel basınç ya da bir kombinasyon enjekte edilebilir sentetik uyuşturucu ve isoflurane doğal gaz veya isoflurane gaz yalnız29,30,31 ile anestezi domuzlarda gözlenen benzer . 120 dk Tablo 1 ' de gösterilen ve asit baz dengesi, hemoglobin içeriği ve elektrolit konsantrasyonları değerlendirmek için kimyasal parametreler ölçülen arteryel kan gazı bileşenleri. Belgelenmiş arteryel kan basıncı ve domuz18,32,33,34için klinik kimya referans aralıkları içinde sunulan değerleri vardı; ancak önemli bir bulgu yüksek anyon açığı ve 120 dk toplam hemoglobin azaltılmış. Bu değişiklikler değerlerdeki büyük olasılıkla önemli bir cerrahi işlem sırasında oluşan fizyolojik değişiklikler ile ilişkili bulunmuştur. Önemlisi ve Arteryel Kateterizasyon, bağlamında arteriyel basınç ve arteriyel kan kimya doğru önlemler kolayca Brakiyal arter Kateterizasyonu elde edilen alt çizgi bilgiler.
Resim 1 : Süre şartı: domuzlarda Brakiyal arter kateterizasyonu. Sonuçları ifade ± SEM anlamına (n = 7). Katı bar ortalama ve gölgeli alan = SEM =
Resim 2 : Domuzlarda Brakiyal arter basınçları. Sistolik sistolik arter basıncı; = Diyastolik diyastolik arter basıncı; = HARİTA = ortalama arteriyel basınç. Sonuçları ifade ± SEM anlamına (n = 7).
| Zaman (min) |
pH | HCO3 (mmol/L) |
AnGap (mmol/L) |
Temel aşırı (mmol/L) |
PCO2 (mmHg) |
Toplam Hb (g/dL) |
Na+ (mmol/L) |
K+ (mmol/L) |
CL- (mmol/L) |
| 0 | 7.50 ± 0.03 | 24.8 ± 1.9 | 11,5 ± 1.1 | 3.0 ± 1.7 | 34,3 ± 3.2 | 13.1 ± 1.1 | 141.0 ± 1.1 | 4.5 ± 0.5 | 109.2 ± 1.5 |
| 120 | 7.47± 0,03 | 25,0 ± 2.7 | 14.0 ±1.2 | 2.0 ± 1.3 | 34.0 ± 3.9 | 10.3 ± 0,8 | 139.4 ± 0,6 | 5.0 ± 0,4 | 107.5 ± 0,6 |
Tablo 1: Domuzlar Brakiyal arter kan ölçümlerde. Sonuçları ifade ± SEM anlamına (n = 7).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Arteryel kan basıncı ölçmek ve arteriyel kan gazı ölçümleri için kan örnekleri toplamak için arter Kateterizasyonu hayvan türlerinin5,6,7,8 geniş bir alanda kurulan , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21. hangi arter Kateterizasyonu kez tanılama uygulaması, deneysel protokol ya da arter erişim kolaylığı yönlendirilir için seçtiğiniz belirlenmesi. Nitekim, bu faktörlerin arter Kateterizasyonu için seçim değiştirmek ve düzgün hayvan türleri arasında kullanılmaz. Örneğin, medyan Kaudal (Koksigeal) ve pedal arterler catheterized köpeklerde yaygın cerrahi klinik ayarı6,8sırasında. Benzer şekilde, yüz ve pedal arter atları equids4,7gibi büyük hayvan türlerinin Access'te göreli kolaylığı nedeniyle atardamar basıncı ölçmek için kullanılır. Köpekler aksine Ancak, medyan Kaudal arter Kateterizasyonu at nalı içinde kullanılan ortak bir site değil. Arter Kateterizasyonu uygulanması için konuları da daha ezoterik arterler çok özel yordamlar16için, catheterized, ancak seçim domuz, catheterize arter belirlemek için istihdam edilmektedir 17. genel olarak, dört yaygın bir yaklaşım arter basıncı ölçmek ve domuz arteryel kan gazı toplamak için kullanılmıştır. Femur, karotid ve medial Safen arter en sık kulak çevresi arter domuz yavruları ve minyatür domuzlar22,23kullanılan büyük domuz teknikleri kullanılır. Bu video arteryel kan basıncı ölçmek ve arteriyel kan gazı örnekleri domuzlarda Brakiyal arter distal yönünü catheterizing üzerinden toplamak için başka bir yöntem açıklanır.
Femur, karotis, medial Safen ve kulak çevresi arter Kateterizasyonu doğru ölçüm arteriyel basınç ve arteriyel kan gazları domuz sağlasa da, her teknik potansiyel bazı sakıncaları vardır. Derin yapıların ve iç juguler ven, vagosympathetic sinir gövde ve tekrarlayan sinir25,35 yaralanma riske arter, genellikle sınırlı görünürlük ile derin doku diseksiyon, Karotid arter Kateterizasyonu gerektirir . Femoral arter dört ortak arter en büyük arter catheterized ve kolay Kateterizasyon36için izin vermelidir. Ayrıca, göreli yüzeysel konumu nedeniyle, daha az doku diseksiyon femoral arter Karotis arter ile karşılaştırıldığında erişmek için gereklidir. Yine de, iç arka bacak kafatası yönünü, arter erişme veya yakınındaki Arteryel Kateterizasyon için kasık bölgesinin kullanımı sınırı olabilir. Gerçekten de, femoral arter Kateterizasyonu deneyler veya caudoventral, geri caudodorsal veya arka bacaklarda içeren cerrahi pratik bir yordamda olurdu. Safen medial ılımlı bir arter boy ve nispeten kolay Kateterizasyon için izin verebilir. Arka bacak, distal medial yönünü erişir gibi benzer şekilde femoral arter, medial Safen arter anatomik konumunu domuz13alt gövdesini içeren yordamlar için uygulama sınırlar. Kulak çevresi Kateterizasyon kulak11' yüzeysel konumu nedeniyle atardamar basıncı ölçmek için hızlı bir yöntemdir. Bu yöntemdeki olası bir sınırlama olarak yerleştirmek için domuz kulak içinde kalın deri sınırlı bir miktarda gemi içinde kateter güvenliğini sağlama zorluğu kal dikiş var. Kulak çevresi arter, aynı zamanda bir küçük arter olduğunu ve bu potansiyel olarak uzun araştırma işlemleri sırasında Kateterizasyon yordamı12 ve canlılık için daha fazla teknik zorluklara neden olabilir başka bir kısıtlamadır. Daha da önemlisi, kulak çevresi arter catheterizing en büyük dezavantajı çoğu kez intravenöz sıvı sağlamak ve uyuşturucu anestezi için yönetmek için kullanılan birincil damarları marjinal kulak damarlar11,12 varlığıdır cerrahi işlemler sırasında. Kulak çevresi arter ve marjinal kulak damarlar, teknik olarak zor arter ve ven eşzamanlı Kateterizasyon yapar ve arteriyel kan ölçümleri ve uyuşturucu ve sıvıları İdaresi ile engelleyebilir. Distal Brakiyal arter Kateterizasyonu bazı Bu dezavantajları üstesinden gelir. İlk olarak, brakiyal arter izolasyon yalıtım Karotid arter daha az doku diseksiyon gerektirir. Brakiyal arter bırakmak daha derin Karotid arter ile karşılaştırıldığında daha kolay bir Kateterizasyon için yüzeye daha yakın bulunduğu anatomik olarak da. İkinci olarak, brakiyal arter Kateterizasyonu nispeten hızlı bir işlemdir ve kulak çevresi arter gibi hızlı değil bu gemi içinde bulma marjinal kulak damarlar; sınırsız erişime izin verir, ancak rehidrasyon terapisi ve intravenöz uyuşturucu ve anestezi yönetimi ameliyat sırasında önemli bir gereksinimi. Son olarak, önemli bir yararı, femur ve medial Safen arter Kateterizasyonu için karşılaştırıldığında distal Brakiyal arter Kateterizasyonu yordamı içeren caudoventral, cerrahi ya da deneysel yordamlarla engel yok olduğunu ve caudodorsal sırt veya arka bacaklarda.
Olarak tüm deneysel yöntemlerle yordamı başarılı sonuç için gerekli kritik adımlar vardır. Brakiyal arter Kateterizasyon sırasında özellikle dikkat gerektiren üç önemli işlemler vardır. İlk, doğru topografik landmarking distal Brakiyal arter zayıf nabız palpasyonla tarafından gereklidir. Geminin forelimb içinde uygun bir yere sapması gemi ayırmak ve gereksiz doku diseksiyon ve yaralanma neden doku diseksiyon yönünü değiştirecek. İkincisi, dikkatli doku diseksiyon ve kateter ekleme gereklidir. Bu arter nazik ayrılması çevreleyen fasya, juxtaposed Brakiyal ven ve (Medyan sinir hasarı en aza indirerek), medyan sinir yanı sıra kateter kalış bitişik harfler için ilavesi ile geminin içine ekleme içerir Kateter geminin güvenli. Özellikle, brakiyal arter bir orta ölçekli olmasına rağmen sağlam gemi17, arter işleme zor microhemorrhages damar intima içinde gelişmesine yol ve potansiyel olarak hasarlı gemi boyunca pıhtı oluşumu teşvik böylece, Kateterizasyon başarısızlık37şansımızın artması. Son olarak, catheterized forelimb doğru konuma göre uyum doğru ve tutarlı arteriyel basınç ölçümleri için esastır. Özellikle, vertebral sütunun orta hat 40 ° açıyla forelimb uzanan en iyi sonucu sağlanan. Catheterized bacak göğüs ortalarında ve vücut yanında duvar ilanı veya forelimb doğrudan ön ve arka orta çizgi paralel uzanan arteriyel basınç mütevazı azalmasına neden olabilir ve arteriyel basınç aralıklı kaybı daha eğilimli olabilir ölçümleri.
Tüm cerrahi işlemler doğuştan gelen bazı kısıtlamalara sahiptir ve distal Brakiyal arter Kateterizasyonu bir istisna değildir. Belirlenmesi, yerelleştirme, yalıtma ve Arter catheterizing sadece topoğrafik ve vasküler anatomi, aynı zamanda mükemmel teknik ve cerrahi becerileri iyi bir anlayışa sahip bireylere gerektiren bir işlemdir. Bu Bilgi Bankası ve beceri seti grubu büyük olasılıkla daha sınırlı önceki deneyimli insanlar Brakiyal arter catheterizing ile daha başarılı olacak. En önemli bu yordamı şu Brakiyal arter Kateterizasyonu kurtarma deneysel prosedürler konusunda sınırlı olabilir kısıtlamasıdır. Bu teknik bir kurtarma yordamı uygulayarak gemisine kateter güvenliğini sağlama veya olası bir sonraki istikrar kaybı ile yordamı sırasında distal dikiş yerleştirerek atlama distal dikiş kaldırılması gerekir. Ayrıca, kateter hub dışında dikilmiş kas ve cilt üzerinde güvenliğini sağlamak için daha uzun bir kateter gerekli olacaktır. Son olarak, bir kurtarma yordamı gemisinden kateter kaldırılmasını gerektirir. Bu etkinlik için yeterli hemostaz değil aldıysanız kanama işaretlenmiş neden olabilir; büyük hayvan türlerinin ekstremitelerin nispeten derin kaplar için özellikle zor olabilir bir süreç. Yeterli hemostaz elde edildi, Ayrıca, yeni kurulan pıhtı hareket sırasında veya derin ve hayat threating atardamar kanaması için önde gelen küçük etkisi (yani duvara kalem), çıkarmak mümkündür.
Sonuç olarak, brakiyal arter Kateterizasyonu arteryel kan basıncı ölçmek ve arteriyel kan kan ölçümleri için toplamak için mükemmel bir yöntemdir. Bu yöntem arteryel kan parametre ölçüleri farklı domuz arterlerde Kateterizasyon üzerinden gözlemleri doğrultusunda sonuç üretti. İçinde domuz Bu yordam caudoventral, caudodorsal arka ve arka bacaklarda domuz dahil olmayan kurtarma deneysel yordamlarda özellikle yararlı olacaktır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarlar ifşa gerek yok.
Acknowledgments
Bu eser V. K. Mushahwar yenilik hibe için Kanada Sağlık Araştırma enstitüleri ve Kanada Vakfı tarafından desteklenmiştir. A. Toossi Vanier Kanada yüksek lisans burs tarafından Alberta yeniliklerin - sağlık çözümleri lisansüstü öğrencilik ve Kraliçe Elizabeth II yüksek lisans burs desteklenmiştir. V.K. Mushahwar fonksiyonel restorasyon Kanada araştırma koltuğum. Onun yardımıyla cerrahi Tıbbi Araştırma Enstitüsü ile ilgili yordamları onların yardım için personel ve ses üretimi için Bay Moss Street Productions J. yığını kabul etmek istiyoruz.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.9% NaCl (Saline) Solution | EMRN | JB1322P | 1 x1 liter bag |
| 10% Lidocaine spray | AstraZeneca | DIN:02039508 / 1 x 50 ml bottle | |
| 10% Povidone-Iodine scrub | Purdue Pharma | 521232 | 1 x 500 ml bottle |
| 20 ga 1-inch angiocatheter | Becton Dickinson | 381433 | 1 x angiocatheter |
| 2-0 polyglactin suture (Vicryl) | Ethicon | J339H | 2-0 vicryl / 1 packet of suture |
| 2-0 polypropylene suture (Prolene) | Ethicon | 8833H | 2-0 prolene / 1 packet of suture |
| 22 ga 1-inch angiocatheter | Becton Dickinson | 381423 | 1 x angiocatheter |
| 9 ID mm endotracheal tube | Jorvet | J0835P | 1 x endotracheal tube |
| Arterial blood pressure IV line | Argon Medical Devices | 112411 | 1 x arterial blood pressure IV line |
| Disposable drapes | Halyard Sales LLC | 89731 | 4-8 x disposable drapes |
| Glycopyrrolate hydrochloride | Sandoz | DIN:02039508 / 1 x 20ml vial | |
| Isoflurane | Abbott Animal Health | 05260-5 | 1 x 250ml bottle |
| Kelly forceps-curved (14cm) | Stevens | 162-7-38 | 8-10 instruments |
| Ketamine hydrochloride | Vetoquinol | DIN:02374994 / 1 x 10ml vial | |
| Lactated Ringer's Solution | Hospira | 0409-7953-09 | 4 x1 liter bag |
| Metzenbaum scissors | Fine Science | 14518-18 | |
| Miller laryngoscope blade | Welch Allyn | 68044 | 182 mm length / 1 instrument |
| Nasal temperature probe | Surgivet | V3417 | 1 probe |
| Needle Drivers | Stevens | 162-V98-42 | 2 instruments |
| Q tip applicators | Fisher Scientific | 22-037-960 | 20-40 app |
| Remifentanil hydrochloride | TEVA | DIN:0234432 / 1 mg vial | |
| Surgivet advisor: Vital signs monitor | Surgivet | V9203 | 1 monitor |
| Weitlaner retractor | Stevens | 162-11-602 | 2 retractors |
| Xylazine hydrochloride | Bayer | DIN:02169606 1 x 50ml bottle |
References
- Uwiera, R. R., et al. Plasmid DNA induces increased lymphocyte trafficking: a specific role for CpG motifs. Cellular Immunology. 214 (2), 155-164 (2001).
- Uwiera, R. R., Kastelic, J. P., Inglis, G. D.
- Uwiera, R. R., Mangat, R., Kelly, S., Uwiera, T. C., Proctor, S. D. Long-Term Catheterization of the Intestinal Lymph Trunk and Collection of Lymph in Neonatal Pigs. Journal of Visualized Experiments. (109), (2016).
- Wohlfender, D. H., et al. International online survey to assess current practice in equine anaesthesia. Equine Veterinary Journal. 47, 65-71 (2015).
- Dugdale, A. H., Taylor, P. M. Equine anaesthesia-associated mortality: where are we now? Veterinay Anaesthesia Analgesia. 43 (3), 242-255 (2016).
- McGrotty, Y., Brown, A. Blood gases, electrolytes and interpretation 1. Blood gases. In Practice. 35 (2), 59-65 (2013).
- Taylor, P. M. Techniques and clinical application of arterial blood pressure measurement in the horse. Equine Veterinary Journal. 13, 271-275 (1981).
- Trim, C. M., Hofmeister, E. H., Quandt, J. E., Shepard, M. K. A survey of the use of arterial catheters in anesthetized dogs and cats: 267 cases. Journal of Veterinary Emergency and Critical. 27, 89-95 (2017).
- Komine, H., Matsukawa, K., Tsuchimochi, H., Nakamoto, T., Murata, J. Sympathetic cholinergic nerve contributes to increased muscle blood flow at the onset of voluntary static exercise in conscious cats. American Journal of Physiology - Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 295 (4), R1251-R1262 (2008).
- Krista, L. M., Beckett, S. D., Branch, C. E., McDaniel, G. R., Patterson, R. M. Cardiovascular Responses in Turkeys as Affected by Diurnal Variation and Stressor. Poultry Science. (60), 462-468 (1981).
- Bass, L. M., Yu, D. Y., Cullen, L. K. Comparison of femoral and auricular arterial blood pressure monitoring in pigs. Veterinay Anaesthesia Analgesia. 36 (5), 457-463 (2009).
- Karnabatidis, D., Katsanos, K., Diamantopoulous, A., Kagadis, G. C., Siablis, D. Transauricular arterial or venous access for cardiovascular experimental protocols in animals. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 17 (11 Pt 1), 1803-1811 (2006).
- Namba, K., Kawamura, Y., Higaki, A., Nemoto, S. Percutaneous medial saphenous artery approach for Swine central artery access. Journal of Investigative Surgery. 26 (6), 360-363 (2013).
- Hong, Y., et al. Feasibility of Selective Catheter-Directed Coronary Computed Tomography Angiography Using Ultralow-Dose Intracoronary Contrast Injection in a Swine Model. Investigative Radiology. (50), 449-455 (2015).
- Kumar, A., et al. Aortic root catheter-directed coronary CT angiography in swine: coronary enhancement with minimum volume of iodinated contrast material. American Journal of Roentgenology. (188), W415-W422 (2007).
- Park, J. H., et al. Safety and Efficacy of an Aortic Arch Stent Graft with Window-Shaped Fenestration for Supra-Aortic Arch Vessels: an Experimental Study in Swine. Korean Circulation Journal. 47 (2), 215-221 (2017).
- Carniato, S., Mehra, M., King, R. M., Wakhloo, A. K., Gounis, M. J. Porcine brachial artery tortuosity for in vivo evaluation of neuroendovascular devices. American Journal of Neuroradiology. 34 (4), E36-E38 (2013).
- Hannon, J. P., Bossone, C. A., Wade, C. E. Normal Physiological Values for Consious pigs used in Biomedical Research. Laboratory Animal Science. 40, 293-298 (1990).
- Nijland, M. J., Shankar, U., Iyer, V., Ross, M. G. Assessment of fetal scalp oxygen saturation determination in the sheep by transmission pulse oximetry. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 183 (6), 1549-1553 (2000).
- Yawno, T., et al. Human Amnion Epithelial Cells Protect Against White Matter Brain Injury After Repeated Endotoxin Exposure in the Preterm Ovine Fetus. Cell Transplantation. 26 (4), 541-553 (2017).
- Amaya, K. E., et al. Accelerated acidosis in response to variable fetal heart rate decelerations in chronically hypoxic ovine fetuses. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 214 (2), e270-e271 (2016).
- Malavasi, L. M. Swine. Anesthesia and Analgesia for Domestic Species. , 5, John Wiley & Sons Inc. New Jersey. (2015).
- Moon, P. F., Smith, L. J.
- Caramoni, P. R. A., et al. Postangioplasty restenosis: a practical model in the porcine carotid artery. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. (30), 1087-1091 (1997).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 636-638 (1930).
- Lundeed, A. B., Manohar, M., Parks, C. Systemic distribution of blood flow in swine while awake and during 1.0 and 1.5 MAC isoflurane anesthesia with or without 50% nitrous oxide. Anesthesia and Analgesia. 31, 499-512 (1983).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 302-304 (1930).
- Adin, C. A., Gregory, C. R., Adin, D. B., Cowgill, L. D., Kyles, A. E. Evaluation of three peripheral arteriovenous fistulas for hemodialysis access in dogs. Veterinary Surgery. 31 (5), 405-411 (2002).
- Gladczak, A. K., Shires, P. K., Stevens, K. A., Clymer, J. W. Comparison of indirect and direct blood pressure monitoring in normotensive swine. Research in Veterinary Science. 95 (2), 699-702 (2013).
- Wenzel, K., et al. Survey of Effects of Anesthesia Protocols on Hemodynamic Variables in Porcine Cardiopulmonary Resuscitation Laboratory Models Before Induction of Cardiac Arrest. Comparative Medicine. 50 (6), 644-648 (2000).
- Duval, J. D., Pang, J. M., Boysen, S. R., Caulkett, N. A. Cardiopulmonary Effects of a Partial Intravenous Anesthesia Technique for Laboratory Swine. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 57 (4), 376-381 (2018).
- Friendship, R. M., Lumsden, J. H., McMillan, I., Wilson, M. R. Hematology and Biochemistry Reference Values for Ontario Swine. Canadian Journal of Comparative Medicine. (48), 390-393 (1984).
- Kiorpes, A. L., MacWilliams, P. S., Schenkman, D. I., Bickstrom, L. R. Blood Gas and Hematological Changes in Experimental Peracute Porcine Pleuropneumonia. Canadian Journal of Veterinary Research. (54), 164-169 (1990).
- Klem, T. B., Bleken, E., Morberg, H., Thoresen, S. I., Framstad, T. Hematologic and biochemical reference intervals for Norwegian crossbreed grower pigs. Veterinary Clinical Pathology. 39 (2), 221-226 (2010).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 804-810 (1930).
- Lopes-Berkas, V. C., Jorgenso, M. A. Measurement of Peripheral Arterial Vasculature in Domestic Yorkshire Swine by Using Quantitative Vascular Angiograph. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 50 (5), 628-634 (2011).
- Geary, R. L., et al. Wound healing: A paradigm for lumen narrowing after arterial reconstruction. Journal of Vascular Surgery. (27), 96-108 (1998).
