Summary
Aqui, apresentamos um protocolo projetado para mostrar como estereótipos de envelhecimento negativos podem prejudicar o desempenho da memória de idosos durante os testes cognitivos e como reduzir esse efeito deletério. Este método pode ajudar as pessoas mais velhas a se apresentarem em um nível ideal durante os testes em estudos de laboratório e configurações clínicas.
Abstract
À medida que a expectativa de vida aumenta, o envelhecimento tornou-se um grande desafio à saúde, resultando em um enorme esforço para melhor discriminar entre o declínio cognitivo normal e patológico. É, portanto, essencial que os testes cognitivos e sua administração sejam o mais justos possível. No entanto, uma importante fonte de viés durante os testes cognitivos vem de estereótipos de envelhecimento negativos que podem prejudicar o desempenho da memória de idosos e inflar diferenças de idade em tarefas cognitivas. O medo de confirmar estereótipos negativos de envelhecimento cria uma pressão extra entre os idosos que interfere em seu funcionamento intelectual e os leva a desempenhar abaixo de suas verdadeiras habilidades. Aqui, apresentamos um protocolo que destaca intervenções simples, mas eficientes, para aliviar esse efeito de ameaça de estereótipo baseado na idade. O primeiro estudo mostrou que simplesmente informar os participantes mais velhos sobre a presença de participantes mais jovens (condição de ameaça) levou os idosos a ter um desempenho inferior em um teste de memória padronizado em comparação com os participantes mais jovens, e que esse desempenho diferença foi eliminado quando o teste foi apresentado como idade-justo (condição de ameaça reduzida). O segundo estudo replicou esses achados em testes cognitivos curtos usados para testar a predemência em ambientes clínicos e mostrou que ensinar idosos sobre ameaça de estereótipo os inoculou contra seus efeitos. Esses resultados fornecem recomendações úteis sobre como melhorar a avaliação da memória dos idosos tanto nos estudos do Iab quanto em ambientes clínicos.
Introduction
Um campo crescente de pesquisa laboratorial em cognição social realizada na população saudável demonstrou que membros de grupos cujas habilidades são negativamente estereotipadas tipicamente com baixo desempenho quando os estereótipos negativos são relevantes para o desempenho em questão, um fenômeno chamado ameaça estereótipo (ST). Além da ansiedade normal associada à realização de testes cognitivos, o medo de confirmar estereótipos negativos cria pressão extra que pode interferir no funcionamento cognitivo e levar a um desempenho abaixo das habilidades1,2. Muitos achados demonstram que estereótipos de envelhecimento negativo (por exemplo, as crenças culturalmente compartilhadas de que o envelhecimento inescapavelmente causa declínio cognitivo grave e doenças como a doença de Alzheimer (DD)contribuem, pelo menos em parte, para as diferenças observadas clássicamente na população saudável entre adultos mais jovens e idosos em tarefas de memória3,4,5. Sem negar o impacto do envelhecimento no funcionamento cognitivo, pesquisas demonstram claramente que estereótipos relacionados à idade são poderosos o suficiente para diminuir artificialmente o desempenho dos idosos nos testes de memória.
Os efeitos de ST baseados na idade prejudiciais são facilmente observáveis e bastante fáceis de produzir com manipulações instrucionais6, como simplesmente enfatizar o componente de memória do teste7,8,9,destacando diferenças de desempenho entre jovens e idosos10,11, ou ativando implicitamente estereótipos negativos de envelhecimento12,13. Dado os resultados obtidos em estudos laboratoriais, é muito provável que estereótipos de envelhecimento negativo também permeam, pelo menos implicitamente, as configurações padrão de teste neuropsicológico durante a triagem para pré-demência. De fato, devido ao alongamento da expectativa de vida, mais e mais pessoas estão preocupadas com a possibilidade de obter DD ou outras formas de demência. É importante ressaltar que erros falso-positivos são bastante frequentes no diagnóstico de estado prodrômico de14d.C.
Por essas razões, é importante fornecer métodos eficientes para desativar a influência de estereótipos de envelhecimento negativos e, assim, ajudar as pessoas mais velhas a realizar em seu máximo durante a avaliação da memória em geral e durante os testes neuropsicológicos especificamente. Alguns métodos, como a desenfatizar o componente de memória do teste (por exemplo, caracterizando a tarefa como um teste de vocabulário), já se mostraram eficientes para eliminar os efeitos de ST em idosos em testes de memória explícito feitos no contexto de estudos laboratoriais7,9,16. No entanto, tais instruções não são compatíveis com o contexto clínico ecológico dos testes neuropsicológicos, nos quais os idosos passam a ter suas habilidades de memória avaliadas. O objetivo de nossos artigos é apresentar dois métodos que podem aliviar os efeitos de ST baseados na idade entre idosos, seja no laboratório ou nos contextos clínicos. O primeiro, especialmente adequado para o contexto do laboratório, consiste em dizer aos idosos que o desempenho nos testes de memória em andamento geralmente não difere entre adultos mais jovens e idosos (ou seja, instruções justas de idade). O segundo método, que pode ser implementado tanto em contextos laboratoriais quanto clínicos, consiste em explicar aos idosos (ou pacientes) o impacto negativo dos estereótipos de envelhecimento, o que pode ajudá-los a reavaliar a situação, reduzir a pressão avaliativa e se sentir menos ameaçados durante os testes.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
A presente pesquisa foi realizada de acordo com as normas francesas, cada participante forneceu consentimento informado e os procedimentos foram consistentes com as diretrizes da Associação Americana de Psicologia.
1. Destacar e reduzir a ameaça de estereótipo baseado na idade em um teste de memória de laboratório
- Triagem dos participantes
- Recrutar participantes da faixa etária desejada (por exemplo, participantes mais jovens: 18-35 anos; participantes mais velhos: 60-85 anos) para um estudo sobre habilidades mentais gerais e/ou o impacto das emoções em várias tarefas cognitivas e questionários.
- Certifique-se de que os participantes sejam falantes nativos, tenham visão e audição normais ou normais, estejam livres de distúrbios neurológicos e psiquiátricos e não tenham depressão atual (Escala17de Depressão Geriátrica ) nem ansiedade anormal (Inventário de Ansiedade de Estado-Trait18).
- Tela participantes mais velhos para comprometimento cognitivo usando o Mini-Mental State Examination (MMSE)19. Inclua idosos que atendem ou excedem uma pontuação de corte correspondente à sua idade e nível educacional20, e que vivem em casa.
- Condições e design experimental
- Teste cada participante individualmente em casa ou nas instalações de associações comunitárias locais por um experimentador treinado em testes neuropsicológicos.
- Execute o estudo como uma única sessão, mas informe aos participantes que há dois estudos separados.
- Use o "primeiro estudo" como medida básica da capacidade de memória de trabalho dos participantes. No "primeiro estudo", minimizar a pressão avaliativa, informando aos participantes que realizarão uma tarefa cognitiva atualmente em elaboração. Incentive os participantes a fazer em seus melhores21.
- Use o "segundo estudo" para avaliar o impacto da ameaça de estereótipo na capacidade de memória de trabalho dos participantes. Ou seja, informe os participantes que eles vão realizar um teste totalmente validado e diagnóstico da capacidade de memória.
- Atribuindo aleatoriamente os participantes a uma das duas condições (ameaça versus condições de ameaça reduzida).
NOTA: Veja a Figura 1 para uma representação visual do procedimento; detalhes completos sobre esta pesquisa foram publicados em Mazerolle et al.22. - Na "condição de ameaça", basta dizer aos participantes que tanto os idosos quanto os idosos estão participando do estudo.
- Na "condição de ameaça reduzida", diga aos participantes que tanto os idosos quanto os idosos estão participando do estudo, mas acrescentam que os idosos mais jovens e idosos geralmente obtêm os mesmos desempenhos no teste em andamento.
- Atribuindo aleatoriamente os participantes a uma das duas condições (ameaça versus condições de ameaça reduzida).
- Testes de memória e procedimento
- Use um teste de memória validado que normalmente é usado em estudos de laboratório cognitivo. Como os efeitos st geralmente ocorrem em tarefas difíceis, use um teste difícil, como o teste de tempo de leitura23.
- Use duas versões alternativas do teste de tempo de leitura (uma para o "primeiro estudo" e outra para o estudo "segundo"), com frases diferentes, mas combine-as em número de palavras e em comprimento, frequência e número de sílabas da última palavra.
- Use um teste de tempo de leitura que contém 42 frases: 12 séries de duas a cinco frases com 3 séries por comprimento.
- Apresente uma frase de cada vez e instrua o participante a lê-la, em seu próprio ritmo, enquanto memoriza a última palavra da frase.
- Peça ao participante para não interromper sua leitura e não pausar entre duas frases.
- Ter participante para recordar as palavras imediatamente depois que terminou de ler a última frase do bloco considerada.
- Não exija que o recall dos participantes seja em série, mas constrangi-os a não começar lembrando a palavra final da última frase lida. Não limite o tempo de recall e convide os participantes a encontrar o maior número possível de palavras.
- Não informe os participantes de seus erros e não lhes dê uma segunda chance de responder.
- Calcule a pontuação final de cada participante usando a proporção média de palavras corretamente lembradas ao longo da série 12.
2. Destacar e reduzir a ameaça de estereótipo baseado na idade em testes cognitivos curtos usados para testar a predemência em ambientes clínicos
- Triagem dos participantes
- Recrutar participantes mais velhos de 60 a 85 anos para um estudo sobre habilidades mentais gerais e/ou o impacto das emoções em várias tarefas cognitivas e questionários.
- Certifique-se de que os participantes vivam em casa, não tenham histórico de trauma significativo nem doença crônica, tenham visão e audição normais ou normais, não tenham depressão atual (Escala17de Depressão Geriátrica ) nem ansiedade anormal (Inventário de Ansiedade de Estado-Trait18).
- Condições e design experimental
- Teste cada participante individualmente em casa ou nas instalações de associações comunitárias locais por um experimentador treinado em testes neuropsicológicos.
- Os participantes que fizeram dois testes cognitivos curtos usados para triagem para pré-demência (ou comprometimento cognitivo leve [IMC]): o MMSE19 e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA24) em uma ordem contrabalanceada.
- Atribua aleatoriamente os participantes a um dos dois pedidos (MMSE, depois MoCA ou MoCA, depois MMSE).
- Antes de fazer o primeiro teste, atribua aleatoriamente os participantes a uma das duas condições de ameaça (ameaça versus condições de ameaça reduzida).
- Na "condição de ameaça", informe os participantes que tanto os idosos quanto os idosos estão participando do estudo sobre a capacidade de memória.
- Na "condição de ameaça reduzida", informe os participantes que tanto os idosos quanto os idosos estão participando do estudo sobre a capacidade de memória, mas acrescentam que os adultos mais jovens e idosos normalmente obtêm os mesmos desempenhos nos testes em andamento.
- Antes de fazer o segundo teste, use uma intervenção educacional para interrogar todos os participantes (independentemente da condição de ameaça que eles foram previamente atribuídos) sobre a ameaça de estereótipo baseado na idade. Diga aos participantes que "Inúmeros estudos demonstraram que crenças negativas relacionadas à idade, especialmente sobre o declínio da capacidade de memória, desencadeiam a ansiedade, o que, por sua vez, impede os idosos de ter um desempenho ideal. Na verdade, é sabido que o desempenho nos testes de memória pode não refletir com precisão as verdadeiras habilidades das pessoas, porque o desempenho pode ser afetado pelo contexto de teste. Em outras palavras, a reputação negativa das pessoas em um domínio de habilidade pode prejudicar seu desempenho em testes que avaliam essa capacidade estereotipada, por exemplo, quando os idosos completam um teste de memória. Portanto, se você se sentir ansioso durante o teste de memória subsequente, isso não significa que você não pode completar os testes. Isso provavelmente significa que seus sentimentos são afetados pela reputação negativa geral de idosos em relação à memória."
NOTA: Veja a Figura 2 para uma representação visual da intervenção educacional; detalhes completos sobre esta pesquisa foram publicados em Mazerolle et al.25.
- Testes neuropsicológicos cognitivos curtos e procedimento
- Gere os 8 subtestes do MMSE19 (orientação, registro, atenção e cálculo, recall, linguagem, cópia) para avaliar memória, orientação ao tempo e local, atenção e funcionamento executivo, linguagem e habilidades visuoespaciais. Siga as diretrizes de administração de Folstein, Folstein e McHugh19 e calcule a pontuação final adicionando as pontuações de cada subteste. Obtenha uma pontuação final avaliada em escala de 30 pontos.
- Administrar os 8 subtestes do MoCA24 (visuoespacial/executivo, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração, recall atrasado, orientação) para avaliar a memória, orientação ao tempo e local, atenção e funcionamento executivo, linguagem e habilidades visuoespaciais. Siga as diretrizes de administração disponíveis em www.mocatest.org e calcule a pontuação final adicionando as pontuações de cada subteste. Obtenha uma pontuação final avaliada em escala de 30 pontos.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Abordamos a hipótese de que a ameaça do estereótipo prejudica o desempenho da memória de trabalho de idosos e que esse efeito pode ser reduzido ou eliminado por uma simples instrução. A interação esperada entre faixa etária e instruções de ameaça foi significativa, F(1, 214) = 4,85, p < 0,03, elep2 = 0,02, e é retratada na Figura 3. Na condição de ameaça, os participantes mais velhos tiveram um desempenho inferior (média [M] = 0,73, erro padrão [SE] = 0,01) em relação aos participantes mais jovens (M = 0,78, SE = 0,01), F(1, 214) = 12,87, p < 0,001, terp2 = 0,06, enquanto as duas faixas etárias tiveram igual desempenho na ameaça reduzida (F). Além disso, os participantes mais velhos na condição de ameaça reduzida obtiveram melhor pontuação de memória de trabalho (M = 0,77, SE = 0,01) em relação aos que estão na condição de ameaça (M = 0,73, SE = 0,01), F(1, 214) = 9,42, p < 0,002, ηp2 = 0,04. O desempenho dos participantes mais jovens não difere nas duas condições (condição de ameaça: M = 0,78, SE = 0,01; condição de ameaça reduzida: M = 0,78, SE = 0,01; F < 1). Mais detalhes sobre esta pesquisa podem ser encontrados em Mazerolle et al.22. Esses achados destacam o impacto deletério de pistas muito sutis no ambiente (por exemplo, mencionando a presença de adultos mais jovens em um estudo sobre memória) no desempenho de idosos em um teste laboratorial. Como a ameaça do estereótipo parece ser poderosa o suficiente para criar diferenças significativas entre adultos mais jovens e idosos, fomos além e testamos seu impacto em breves testes cognitivos usados clássicamente por médicos da atenção primária para o diagnóstico de pré-demência.
Testamos o impacto da ameaça de estereótipo no desempenho de idosos em dois breves testes cognitivos usados para testar para estados de pré-demência: o MoCA e o MMSE. Como mostrado na Figura 4 (painel esquerdo), durante o teste 1 (antes do interrogatório), o desempenho dos participantes foi maior na condição de ameaça reduzida (M = 28,50; SE = 0,47) do que na condição de ameaça (M = 26,40; SE = 0,43) no MMSE, F(1, 76) = 12.506, p = 0,001, ηp2 = 0,141. O mesmo padrão ocorreu no MoCA, com os participantes com baixo desempenho na condição de ameaça (M = 24,80; SE = 0,53) em relação à condição de ameaça reduzida (M = 27,45; SE = 0,53), F(1, 76) = 10.153, p = 0,002, ηp2 = 0,118). Esses resultados mostram que os desempenhos de idosos em testes cognitivos curtos são suscetíveis a efeitos de ameaça de estereótipo.
Como esses testes são usados para triagem para o estado de predemência, também examinamos a proporção de participantes atendendo aos critérios clínicos do IMC no MoCA e mmse (utilizando um corte de 26 para ambos os testes). Durante o teste 1, a ameaça de estereótipo foi poderosa o suficiente na MoCA para resultar em 50% da nossa amostra com desempenho a pontuação de corte de 26/30 na condição de ameaça, contra 15% na condição de ameaça reduzida (p = 0,041, teste exato de Fischer). O mesmo padrão ocorreu no MMSE, com 30% dos participantes pontuando abaixo de 26 na condição de ameaça, contra 5% em condição de ameaça reduzida (p = 0,038, teste exato de Fisher). Mais informações sobre este estudo podem ser encontradas em Mazerolle et al.25.
Também supõe-se que uma intervenção educacional (interrogatório) consistindo em informar os idosos sobre o fenômeno da ameaça do estereótipo e aliviar a pressão avaliativa do teste reduziria o impacto dos estereótipos negativos do envelhecimento em seu desempenho. Como mostrado na Figura 4 (painel direito), após a intervenção educacional (interrogatório), os idosos tiveram um desempenho igualmente bom no teste 2 (seja MoCA ou MMSE), independentemente da condição de administração do teste 1 anterior, ameaça ou ameaça reduzida. Em outras palavras, o menor desempenho dos participantes no teste 1 devido às instruções de ameaça foi restaurado no teste 2 graças à intervenção educacional. Mais detalhes sobre essas descobertas podem ser encontrados em Mazerolle et al.25.
Figura 1: Representação visual do procedimento para testar a ameaça de estereótipo baseado na idade em um teste de memória de laboratório. Clique aqui para ver uma versão maior deste valor.
Figura 2: Representação visual da intervenção educacional para reduzir os efeitos de ameaça de estereótipo baseadona na idade. Clique aqui para ver uma versão maior deste valor.
Figura 3: Pontuação de tempo de leitura (ajustada para covariantes) em função da condição de instruções e faixa etária. Barras de erro indicam erros padrão da média. Este número foi modificado de Mazerolle et al.22. Clique aqui para ver uma versão maior deste valor.
Figura 4: MmSE e MoCA pontuam como uma função das condições de ameaça antes do interrogatório e depois de interrogar os participantes sobre o impacto da ameaça do estereótipo. Barras de erro representam erros padrão da média. Este número foi modificado de Mazerolle et al.25. Clique aqui para ver uma versão maior deste valor.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Os estudos atuais mostram que a ameaça do estereótipo, uma fonte negligenciada de estresse em muitas situações de teste, pode levar os idosos a executar abaixo de suas verdadeiras habilidades em testes de memória. O método aqui apresentado destaca a importância crucial das instruções dadas aos participantes e pacientes antes do teste da memória. Simplesmente mencionar que os adultos mais jovens estão participando do estudo (sem mencionar quaisquer diferenças de desempenho relacionadas à idade esperadas) é suficiente para inflar em 40% (MMSE e MoCA média) o número de idosos que atendem aos critérios clínicos para predemência em testes cognitivos curtos. Os achados atuais também mostraram que apresentar os testes de memória como justos ou explicar aos idosos o impacto negativo dos estereótipos de envelhecimento em suas performances são duas estratégias eficientes para ajudá-los a resistir à ameaça de estereótipo baseada na idade. Juntos, esses resultados destacam a importância crítica de levar em conta os efeitos do tratamento do estereótipo ao avaliar a memória dos idosos usando testes cognitivos curtos, especialmente dada a pressão atual sobre os profissionais em geral para participar da triagem para pré-demência26,27. Também é importante para estudos experimentais sobre envelhecimento cognitivo, pois testes cognitivos curtos são usados para excluir participantes suspeitos de apresentar sintomas de pré-demência apenas porque pontuaram abaixo de um corte.
Alguns dos aspectos críticos do método merecem atenção especial. Um erro típico quando se descobre que a pesquisa de ameaças de estereótipo28 consiste em assumir que uma condição de ameaça de estereótipo requer a implementação de uma pressão extra que não existe em testes convencionais da vida real, e que instruções padrão de teste da vida real podem ser usadas para operacionalizar uma condição de controle de ameaças sem estereótipo. Na verdade, é bastante o contrário: as configurações padrão de teste da vida real provavelmente induzirão a ameaça de estereótipo, implícita ou explícita, por causa das palavras usadas para apresentar os testes e/ou quaisquer sinais ambientais relacionados a estereótipos de envelhecimento negativo (por exemplo, a presença de panfletos ou cartazes sobre a doença de Alzheimer ou outrademência). É muito mais difícil encontrar uma maneira de eliminar a ameaça de estereótipo em uma situação de teste. Portanto, qualquer modificação nas instruções que foram encontradas eficientes para reduzir a ameaça de estereótipo deve ser cuidadosamente considerada para evitar a crença de que se está comparando uma ameaça e uma condição de ameaça reduzida enquanto, de fato, uma está comparando duas condições de ameaça de estereótipo.
Embora os achados atuais tenham sido obtidos em testes de memória laboratorial e testes cognitivos curtos, eles levantam a questão de se os efeitos de ameaça de estereótipo baseados na idade também podem afetar o desempenho dos pacientes mais velhos em baterias neuropsicológicas completas usadas em clínicas de memória para o diagnóstico de IMC, o estágio prodrômico de AD. Em nossa opinião, parece muito provável que os efeitos de ameaça de estereótipo baseados na idade contribuam, pelo menos em parte, para os 53% dos erros falsos positivos observados no diagnóstico de IMC. Sem negar que o envelhecimento pode estar associado ao declínio cognitivo e doenças neurodegenerativas, como MCI ou DD para muitas pessoas, nossos achados sugerem prestar atenção especial à influência de estereótipos de envelhecimento negativo que foram largamente negligenciados em o contexto de testes neuropsicológicos.
Vários fatores individuais podem tornar os idosos mais ou menos vulneráveis a efeitos de ameaça de estereótipo baseados na idade. Como indicado por uma revisão recente5,esses moderadores incluem o nível de educação de idosos, saúde física e psicológica, idade subjetiva, consciência do estigma, identificação de domínio (ou seja, importância ligada à memória) e autoeficácia da memória. Pesquisas futuras, especialmente aquelas realizadas no ambiente clínico em que um diagnóstico é solicitado, devem, assim, considerar alguns desses fatores para proporcionar uma avaliação mais justa das habilidades de memória dos pacientes.
Nosso projeto experimental oferece novas recomendações aos profissionais de saúde para melhorar a precisão do diagnóstico pré-demência. Caracterizar os testes de memória como justos ou informar idosos sobre o fenômeno da ameaça do estereótipo baseado na idade são duas instruções simples e facilmente implementáveis que podem ajudar as pessoas mais velhas a se apresentarem em um nível ideal durante os testes neuropsicológicos. Essas recomendações podem ajudar a equipe médica a fornecer informações mais precisas e potencialmente menos ameaçadoras aos pacientes e/ou sua família (melhorando significativamente seu bem-estar e qualidade de vida). Deve-se notar, no entanto, que essas recomendações podem precisar ser adaptadas para considerar outros tipos de ameaça que poderiam ser simultaneamente desencadeadas pelo contexto clínico (por exemplo, a ameaça específica de DA como uma doença dramática29, a ameaça de estar no hospital30, e a ameaça do jaleco branco31).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Os autores não têm nada para divulgar.
Acknowledgments
Parte deste trabalho foi apoiada pela Fundação Plan Alzheimer em uma bolsa de Ciências Humanas e Sociais (AAP SHS 2013: "Aspectos sociocognitivos da doença de Alzheimer" para F. Rigalleau e M. Mazerolle).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. , University Press. Oxford. 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R.
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
