Summary
מאמר זה מתאר את הרגלי ארוחת הבוקר ואת הגורמים הקשורים תלמידי בית ספר בעיר ברזיל (Uruguaiana). כתוצאה מכך בוצע עיבוד בין-תרבותי של שאלון שאומת בספרד, ו-470 נערים ונערות מ-12 בתי ספר רואיינו.
Abstract
ארוחת הבוקר היא הארוחה הראשונה והחשובה ביותר של היום, והשמטתה קשורה להסתברות גבוהה יותר של עודף משקל ונפקדות בבית הספר. הרגלי האכילה היווים בילדים תלויים בגורמים חברתיים, חינוכיים וכלכליים, והם בדרך כלל להנציח לבגרות. מסיבה זו, השלב המנומק ביותר להתערבויות קידום בריאות על תזונה בריאה היא ילדות. באופן ספציפי, בברזיל, תת תזונה רלוונטית לילדים ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה, אם כי, כיום, יש מעט מחקרים הקשורים תזונה עם הגורמים החברתיים. במחקר זה נערך ניתוח מהימנות של השאלון של הרגלי האכילה של אוכלוסיית בית הספר, והפריטים המתייחסים להרגלי ארוחת הבוקר ומשתנים סוציו-מדמוגרפיים מסוימים נבחרו. לאחר מכן, 470 תלמידי כיתה ד' השלימו את השאלון ב-12 בתי ספר באורוגואיאנה (ברזיל). יותר מ-50% מהאמהות ויותר מ-70% מהאבות עבדו בתחומים שונים של שירותים ומכירות בחנויות או בסופרמרקטים. לגבי הניגוד ההשערה, נצפתה קשר משמעותי בין התדירות של ארוחת בוקר עם האב או האם לבין ארוחת בוקר (p < 0.001). סוג זה של מחקר מעדיף ניתוח אוכלוסין עבור העיצוב והביצוע הבאים של פעילויות קידום בריאות.
Introduction
השמנת יתר, כתוצאה של תזונה לא בריאה ואורח חיים בישיבה, מייצג עדיפות בבריאות הציבורהעולמית 1,2. ישנם גורמים אחרים המשפיעים בעקיפין על השמנת יתר, כמו גורמים מכריעים כלכליים, חברתיים וחינוכיים3. מסיבה זו, מתעורר הצורך בהתערבויות לקידום בריאות בתחום התזונה הבריאה, גיל בית הספר הוא השלב המנומק ביותר, שכן ההרגלים שאומצו בילדות בדרך כלללהנציח לבגרות 4.
ארוחת הבוקר היא הארוחה הראשונה והחשובה ביותר של היום; על פי התוכן שלה, זה חייב להבטיח בממוצע של 25% של האנרגיה הכוללת הנצרכת במהלך היום כדי לכסות את הצרכים התזונתיים של האורגניזם. ארוחת בוקר בריאה נחשבת להכיל מנה מאוזנת של פחמימות, שומנים, חלבונים, ויטמינים ומינרלים. הטריאדה מורכבת על ידי מוצרי חלב, דגנים ופירות מומלץ עדיף, אשר ניתן להשלים עם מכולות עשירות בחלבון5. ארוחת הבוקר קשורה ישירות לתוצאות חיוביות לטווח קצר וארוך, משום שהיא קשורה לשיפור בתפקוד הקוגניטיבי ובביצועים האקדמיים, נוכחות בבית הספר וצמיחה בריאה של ילדים ומתבגרים, כל עוד היא נאכלתנכון 6. למרות חשיבותה, השמטת ארוחת הבוקר היא מנהג נפוץ בקרב ילדים ומתבגרים7. מחקרים מגוונים מראים כי השמטת ארוחת בוקר קשורה להסתברות גבוהה יותר של סבלמעודף משקל והשמנת יתר 8,9,10,11. על-ידי ניתוח הרגלי ארוחת הבוקר שלהם חשוב לתכנן התערבויות יעילות ומותאימות אישיתיותר 7.
שינוי הרגלי האכילה היא אסטרטגיה לקידום בריאות ומניעת מחלות12. הרגלי האכילה שהיו בשלב מוקדם של החיים תלויים בגורמים הכוללים את המשפחה, את הגדרת בית הספר ואתהשפעת התקשורת ההמונית 13,,14. מחקרים קודמים שחקרו את הקשר בין המצב הסוציו-אקונומי לבין הרגלי ארוחת הבוקר מאותתים כי ילד המתגורר עם משפחה חד-ורית או במשפחה בעלת הכנסה נמוכה נוטה יותר להציג אי סדרים בארוחת הבוקר15,16. בהקשר זה, התוצאות הראשונות של פרויקט ENERGY הראו כי התדירות הממוצעת של צריכת ארוחת הבוקר השבועית בילדים אירופאים הייתה 5.9 ימים בשבוע, מ-5.1 בסלובניה ל-6.7בספרד 17, ללא הבדלים משמעותיים בין בניםלנערות 18.
באמריקה הלטינית נערכו מחקרים מסוימים על הרגלי האכילה של תלמידי בית ספר, ובמיוחד על ארוחת בוקר. במחקר שנערך בסנטה פה, ארגנטינה, שבו 75% מתלמידי בית הספר ציינו שהם אוכלים ארוחת בוקר מדי יום, הותכם כי התדירות השבועית של ארוחת בוקר תלויה בעובדה שבן משפחה הכין אותה עבורם, ואחד הגורמים העיקריים הקשורים להשמיט את ארוחת הבוקר היה חוסרזמן 19. במחקר אחר שנערך במונטווידאו, אורוגוואי, 30% מתלמידי בית הספר הודו כי ארוחת בוקר טובה היה חשוב להישאר בריא20.
בברזיל, תת תזונה רלוונטית במיוחד בקרב ילדים המתגוררים עם משפחות בעלות הכנסה נמוכה21. הילדים והמתבגרים צרכו דיאטה עתירת שומן וסוכר ותוכוה בחומצות שומן רב בלתי רוויות, סיבים, ברזלוסידן 22. כיום, המחקרים על הרגלי צריכת מזון אצל ילדים ברזילאים הם נדירים. מטרת מחקר זה היא לדעת את דפוס הדיאטה של אוכלוסיית בית הספר של Uruguaiana (RS, ברזיל) על ידי לימוד ארוחת בוקר כארוחת התייחסות, ולזהות את הגורמים הסוציו-מדמוגרפיים ומשפחתיים אשר יכול להיות קשור לארוחת בוקר לקויה. ההשערות של המחקר הן כי כמה גורמים כגון ארוחת בוקר עם ההורים ומצב העבודה של ההורים להשפיע על הרגלי ארוחת הבוקר של ילדים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
המחקר קיבל אישור מוועדת האתיקה המחקרית של אוניברסיטת Unipampa. במהלך כל תהליך איסוף הנתונים, הובטחה האנונימיות של הילדים והעקרונות האתיים למחקר רפואי בבני אדם המתוארים בתיקון האחרון של הצהרת הלסינקי הוחלו23.
1. עיצוב מכשיר המחקר
- תכנן טיוטה ראשונה של השאלון כדי לעמוד ביעד המחקר (קובץ משלים 1). שאלון זה צריך להכיל שאלות על הרגלי ארוחת בוקר בבית הספר. המטרה היא לדעת את הקשר בין הרגלי ארוחת הבוקר לבין המאפיינים הסוציו-דמוגרפיים של אוכלוסייה זו.
הערה: עיבוד בין-תרבותי של השאלון המקוצר על הרגלי האכילה של אוכלוסיית בית הספר של תוכנית "פרסאו" מתבצע, מאומת באוכלוסייההספרדית 24. הפריטים הקשורים לארוחת הבוקר נבחרים. - צור את הטיוטה באמצעות תוכנת עריכת מילים כך שניתן יהיה לשתף אותה בקלות ולתקן אותה. כלול משתני מחקר שונים כגון: מין, גיל, מצב משפחתי, עיסוק הורה25. משתנים על הרגלי ארוחת הבוקר כוללים מכולות הכלולות בארוחת הבוקר היומית, סיווג ארוחת בוקר (הן על פי האגודה הספרדית לתזונה קהילתית והן על פי המלצות ארגון הבריאות הבריאות והן על פי המלצות ארגון הבריאות הבריאות והן על פי המלצות ארגון הבריאות הבריאות והן עלפיהמלצות ארגון הבריאות הבריאות המקומי)26,27.
- שלח טיוטה למומחים חיצוניים. יש להם לסקור את השאלון המתורגם תוך לשקול היבטים כגון הבנת פריט.
הערה: המומחים היו מורה ופסיכולוגים המכירים את השימוש והתרגום של שאלונים. שני האנשים היו דו לשוניים בפורטוגזית ובספרדית. - תכנן גרסה סופית של השאלון (קובץ משלים 2) ושלח אותו לוועדה מדעית ואתית יחד עם דו"ח מחקר של הפרויקט.
הערה: הערכה חיובית הושגה הן בתחומים מדעיים והן בתחומים אתיים מאוניברסיטת Unipampa הוועדה (קובץ משלים 3). - ערוך ניתוח מהימנות של השאלון המתוובר המחיל אותו בשני רגעים שונים בזמן כדי לנתח את העקביות וההעתקה שלו בקבוצת טייסים.
2. שיטת דגימה
- לערוך מחקר תיאורי חוצה חתך כדי לאפיין את הרגלי ארוחת הבוקר של תלמידי בית הספר.
- שהמורה תבקש שקט בכיתה.
- שכל תלמיד ישלים את השאלון שלו בנפרד. יש להם רבע שעה להשלים אותו, כדקה אחת לכל שאלה.
- בקש מהתלמידים להיות כנים עם תשובותיהם ובחר אפשרות אחת בלבד עבור כל שאלה.
הערה: דגימה אקראית בוצעה באמצעות אשכולות של בתי ספר ציבוריים עירוניים של העיר (איור 1). בבחירה אקראית של אשכולות, 12 בתי ספר נכללו עם סך של 558 בנים ובנות. כדי להגיע לרמת ביטחון מקובלת של 95% וטעות שולית של 5%, גודל הדגימה המינימלי צריך להיות 264 ילדים.
- צור קשר עם ההנהגות של כל בתי הספר המשתתפים (מנהלים או ראשי לימודים) כדי לדווח על התאריך והשעה להשלמת השאלונים.
- הודיעו להורים והשיגו את הסכמתם המודעת. ילדים משלימים שאלונים בנפרד, אך הסכמת הפטנטים שלהם חיונית משום שהם קטינים.
3. ניתוחים סטטיסטיים
- נתח את הנתונים באמצעות תוכנית ניתוח סטטיסטי (לדוגמה, SPSS). העבר באופן ידני את כל הנתונים הכתובים למסד נתונים בתבנית גיליון אלקטרוני. תבנית זו מאפשרת פתיחת מסד נתונים בתוכנית הסטטיסטית. נתח את כל הפרמטרים שהושלמו על-ידי התלמידים. בחר נתח | סטטיסטיקה תיאורית | הצלבות | סטטיסטיקה | קאפה | קבל (ראה איור 2).
הערה: כדי להעריך את האמינות וההעתקה של ההתאמה הטרנס-תרבותית של השאלון, מחושבים מדדי הקאפה של קונקורדנציה של פריטי השאלון הדיכוטומי. עבור הפריטים הפוליכוטומיים, נעשה שימוש בערך הסיכום של הציונים המתקבלים, ויוצרים משתנה חדש הנקרא "סכום ציוני הפריטים", עם ערכים מ- 0 עד 4. מקדם המתאם הבין-מחלקתי מחושב כדי להעריך את הקונקורדנציה המספרית בין המדידות הראשונה לשניה. הן עבור מדד קאפה והן עבור המקדם הנ"ל, ערכים גבוהים או שווים ל- 0.40 נחשבים מקובלים, ואלה גבוהים או שווים ל- 0.75 נחשביםמצוינים 28. רמת המשמעות הסטטיסטית המקובלת לחישוב מקדם זה נקבעה על p < 0.05. - בצע את הניתוח התיאורי: חשב את התפלגות התדירות של המשתנים ה איכותיים העיקריים, כמו גם את המדידות של הנטייה המרכזית ופיזור המשתנים הכמותיים. בחר נתח | סטטיסטיקה תיאורית | גלה | מרווח ביטחון עבור ממוצע 95% | קבל (ראה איור 3).
- בצע ניגודיות השערה באמצעות מבחן Chi-square ומבחן t של סטודנט, בהתאם למקרה. לבדיקה של צ'י-סקוור, בחר נתח | סטטיסטיקה תיאורית | הצלבות | סטטיסטיקה | צ'י מרובע (ראה איור 4). למבחן t של סטודנט לחץ על נתח | השוואת ממוצעים | בדיקת T לדגימות עצמאיות (ראה איור 5).
הערה: רמת המשמעות הסטטיסטית המקובלת עבור ניגודיות ההשערה מוגדרת כ- p < 0.05.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
התוצאות היו קשורות לעקביות ולאמינות של פריטי השאלון, מותאמים מבחינה תרבותית, והתקבלו בסך הכל 55 שאלונים המגיעים מבית הספר הנבחר. לפיכך, במדידה הראשונה, הציון הממוצע שהושג על ידי המשתתפים על הפריט המתייחס לתדירות השבועית של ארוחת בוקר עם ההורים היה 1.36 (SD = 1.09), ואילו במדידה השנייה, ערך ממוצע זה היה 1.38 (SD = 1.46). שים לב כי במדידה הראשונה, 50.9% [95% CI = 37.1\u201264.6] של המשתתפים נפלו לתוך הציון «0» (הם אוכלים ארוחת בוקר עם אמם או אביהם בכל יום בשבוע), ואילו במדידה השנייה, ציון זה הושג על ידי 40.0% [95% CI = 27.0\u201254.1] של הילדים. השונות של שתי המדידות היו 1.19 ו- 2.13, בהתאמה, כך מקדם המתאם בין מחלקה היה 0.621 (p < 0.001), המשקף רמת קונקורדנציה מקובלת עבור סכומיהציונים 28.
לגבי הפריט המקושר לצריכת ממזון במהלך הפסקות בית הספר, הציון הממוצע שהתקבל במדידה הראשונה היה 1.32 (SD = 0.94), ואילו במדידה השנייה הושג ציון ממוצע של 1.52 (SD = 1.34). אחוז הילדים שהצהירו שהם לא אכלו שום דבר במהלך הפסקות בית הספר בכל יום נתון (ציון "0" של הסקאלה) היה 38.2% [95% CI = 25.4\u201252.3] במדידה הראשונה, ואילו במדידה השנייה אחוז זה היה 29.1% [95% CI = 7.6\u201242.9]. השונות של שתי המדידות היו 0.89 ו- 1.81, בהתאמה, כך מקדם המתאם בין מחלקה היה 0.627 (p < 0.001), המשקף רמת קונקורדנציה עבור סכומי הציונים שניתן גם להיחשבמקובל 28.
עבור הפריט המקושר לתדירות השבועית של ארוחת בוקר, במדידה הראשונה הושג ציון ממוצע של 2.0 (SD = 1.26), ואילו במדידה השנייה, הערך הממוצע שהושג היה 1.87 (SD = 1.17). הציון שנבחר בתדירות הגבוהה ביותר, 3 "אני מארוחת בוקר כל יום", נבחר על ידי 56.3% [95% CI = 42.3\u201269.7] במדידה הראשונה, ואילו במדידה השנייה הציון נבחר על ידי 41.8% [95% CI = 28.6\u201255.9] של המשתתפים. השונות של שתי המדידות היו 1.59 ו- 1.37, בהתאמה, ובכך השיגו מקדם מתאם בין-מחלקה של 0.64 (p < 0.001).
לאחר ביצוע ניתוח האמינות, הועבר השאלון ל-12 מרכזי בתי הספר. במחקר השתתפו 470 ילדים (בני 9/u201210), כך לפי התפלגות המרכזים המשתתפים(טבלה 1). הגיל הממוצע היה 9.8 שנים (SD = 0.74), 54% היו בנות (n = 230; 95% CI = [49.2\u201258.6]) ו-46% היו בנים (n = 196; 95% CI = [41.3\u201250.7]). התוצאות הסוציו-מדמוגרפיות העיקריות של המדגם מסוכמות בטבלה 2.
| מרכז | N (סטודנטים רשומים) | N (תלמידים משתתפים במדגימה) | % מעל המדגם הכולל | CI 95%% |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו מדיו "דום הרמטו" | 140 | 125 | 27.41% | [23,5-31,6] |
| המוסד אסטדול דה Educação "אליסה פרארי ולס" | 19 | 15 | 3.29% | [2,0-5,3] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו בסיסי "Adir Mascia" | 73 | 64 | 14.04% | [11,1-17,5] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו יסוד "אנטוניו מרי אולריך" | 32 | 24 | 5.26% | [3,5-7,7] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו בסיסי "איריס ולס" | 34 | 30 | 6.58% | [4,6-9,2] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו יסוד "פאסו דה לוס ליברה" | 26 | 23 | 5.04% | [3,3-7,4] |
| המוסד אסטדו "רומגוארה קוראה" | 20 | 17 | 3.73% | [2,3-5,9] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו יסוד "הרמטו חוזה פינטו ברמודז" | 51 | 37 | 8.11% | [5,9-10,9] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו מדיו "סנדור סלגאדו פילו" | 26 | 23 | 5.04% | [3,3-7,4] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו מדיו "פרופסורה ליליה גימראייס" | 54 | 42 | 9.21% | [6,8-12,2] |
| קולג'יו אסטדואל "ד"ר רוברבל בהרגראי אזבדו" | 46 | 32 | 7.02% | [5,0-9,7] |
| אסקולה אסטדואל דה אנסינו מדיו "אמבישדור ז'ואאו בפטיסטה לוסארדו" | 37 | 24 | 5.26% | [3,5-7,7] |
| הכולל | 558 | 456 | 100.00% |
טבלה 1: התפלגות לדוגמה על-ידי מרכזים משתתפים. 12 בתי ספר של העיר Uruguaiana נכללו בדגימה.
| משתנים | N | מדיה | סטיית תקן | |
| גיל (שנים) | 423 | 9.8 | 0.74 | |
| מספר אחים או אחיות | 318 | 2.07 | 1.48 | |
| משתנים איכותיים | קטגוריות | N | % | CI 95% |
| סקס | נשים | 230 | 54 | [49,2-58,6] |
| Mens | 196 | 46 | [41,3-50,7] | |
| מחלקה | שיעור בוקר (09:00.m.-14:00.m. | 173 | 38 | [33,7-42,5] |
| שיעור אחר הצהריים (15:00-20:00.m) | 258 | 56.7 | [52,1-61,2] | |
| שיעור בוקר-אחר הצהריים (10:00-13:00/ 15:00-17:00.m) | 24 | 5.3 | [3,6-7,7] | |
| אזרחות | ברזיל | 468 | 99.6 | [98,4-99,8] |
| אחרים (ארגנטינה, אורוגוואי) | 2 | 0.4 | [0,04-1,2] | |
| מצב מגורים משפחתי | לבד עם האמא | 77 | 17.6 | [14,3-21,5] |
| לבד עם האבא | 19 | 4.3 | [2,8-6,7] | |
| עם האם ובן זוגה החדש | 20 | 4.6 | [2,9-6,9] | |
| עם האב ושותפו החדש | 9 | 2.1 | [1,0-3,8] | |
| עם אבא ואמא | 280 | 64.2 | [59,6-68,5] | |
| עם מבוגרים אחרים | 31 | 7.1 | [5,0-9,9] | |
| אבא שלך עובד? | כן, הוא עובד. | 375 | 83.5 | [79,8-86,6] |
| הוא לא עובד. | 30 | 6.7 | [4,7-9,4] | |
| אני לא יודע | 22 | 4.9 | [3,2-7,3] | |
| לא יצרתי קשר עם אבי. | 22 | 4.9 | [3,2-7,3] | |
| סוג הכיבוש של האב | 0 כוחות, משטרה, אש וצבא | 1 | 0.2 | [-0,21-0,6] |
| 1 בכירים בממשלה, מנהלי ארגונים וחברות ומנהלים בעלי אינטרס ציבורי | 1 | 0.2 | [-0,21-0,6] | |
| 2 אנשי מקצוע במדעים ואמנות | 8 | 1.8 | [1,5-2,3] | |
| טכנאים תלת-מפלסיים | 11 | 2.4 | [1-3,8] | |
| 4 עובדי שירות אדמיניסטרטיבי | 25 | 5.6 | [3,4-7,6] | |
| 5 עובדי שירות, אנשי מכירות קמעונאיות בחנויות ובשווקים | 199 | 44.2 | [39,6-48,8] | |
| 6 עובדי חקלאות, יערנות, ציד ודיג | 0 | 0 | [0,0-0,0] | |
| 7 עובדי ייצור תעשייתיים ושירותיים | 6 | 1.3 | [0,3-2,4] | |
| 8 עובדי תחזוקה ותיקון | 3 | 0.7 | [-0,1-1,4] | |
| אמא שלך עובדת? | כן, היא עובדת. | 288 | 63.7 | [57,9-66,9] |
| היא לא עובדת. | 144 | 31.8 | [27,7-36,3] | |
| אני לא יודע | 14 | 3.1 | [1,5-4,7] | |
| לא יצרתי קשר עם אמא שלי. | 6 | 1.3 | [0,3-2,4] | |
| סוג העיסוק של האם | 0 כוחות, משטרה, אש וצבא | 10 | 2.2 | [0,8-3,6] |
| 1 בכירים בממשלה, מנהלי ארגונים וחברות ומנהלים בעלי אינטרס ציבורי | 3 | 0.7 | [0,1-1,4] | |
| 2 אנשי מקצוע במדעים ואמנות | 5 | 1.1 | [0,1-2,1] | |
| טכנאים תלת-מפלסיים | 12 | 2.7 | [1,2-4,1] | |
| 4 עובדי שירות אדמיניסטרטיבי | 25 | 5.6 | [3,4-7,7] | |
| 5 עובדי שירות, אנשי מכירות קמעונאיות בחנויות ובשווקים | 175 | 38.9 | [34,4-43,4] | |
| 6 עובדי חקלאות, יערנות, ציד ודיג | 18 | 4 | [2,2-5,8] | |
| 7 עובדי ייצור תעשייתיים ושירותיים | 41 | 9.1 | [6,4-11,8] | |
| 8 עובדי תחזוקה ותיקון | 49 | 10.9 | [8,0-13,8] |
טבלה 2: סוציו-דמוגרפית ומאפיינים של המדגם. ממוצע ים של משתנים כמותיים ותדרים מרווח ביטחון של משתנים איכותיים.
משתנים המקושרים לארוחת בוקר מסוכמים בטבלה 3. 24% (95% CI = [18.8\u201228.2]) לא אכלו ארוחת בוקר ביום שבו השלימו את השאלון. 49.3% (95% CI = [44.7\u201254.0]) אורחים ארוחת בוקר כל יום עם כל הורה, 6.4% (95% CI = [4.2\u20128.7]) עם שני הוריהם 4 עד 6 ימים בשבוע, 14.7% (95% CI = [11.4\u201217.9]) 1 עד 3 ימים בשבוע, 11.1% (95% CI = [8.2\u201214.0]) פחות מפעם אחת בשבוע, ו- 14.2% (95% CI = [10.9\u201217.5]) מעולם לא חוו ארוחת בוקר עם הוריהם. ביחס לתדירות ארוחת הבוקר השבועית, 18% (95% CI = [14.4\u201221.6]) של ילדי בית הספר חוו ארוחת בוקר כל יום, עוד 18% (95% CI = [14.4\u201221.6]) 5 עד 6 ימים בשבוע, 6.9% (95% CI = [4.5\u20129.2]) 1 עד 4 ימים בשבוע, ו- 51.8% (95% CI = [47.1\u201256.4]) הצהירו כי לא היו להם ארוחת בוקר בשום יום בשבוע.
| משתנים | קטגוריות | N | % | CI 95% |
| האם יש לך ארוחת בוקר היום בבוקר (לפני 11:00)? | כן | 342 | 76 | [72,5-79,5] |
| לא | 108 | 24 | [18,8-28,2] | |
| סיווג ארוחת בוקר | ממתקים, מאפים וחטיפים מלוחים | 14 | 3.1 | [1,50-4,7] |
| אדום, מעובד ובשר יכול | 31 | 6.9 | [4,5-9,3] | |
| חלב, בשר רזה, קטנים, אגוזים, ביצים | 157 | 34.9 | [30,5-39,3] | |
| ירקות ופירות | 110 | 24.4 | [20,5-28,4] | |
| לחם, פסטה, אורז, תפוחי אדמה | 47 | 10.4 | [7,6-13,3] | |
| באיזו תדירות אתה לאכול ארוחת בוקר עם אמא שלך ו/או עם אבא שלך? | היומיום | 222 | 49.3 | [44,7-54,0] |
| 4-6 ימים בשבוע | 29 | 6.4 | [4,2-8,7] | |
| 1-3 ימים בשבוע עמיתים | 66 | 14.7 | [11,4-17,9] | |
| פחות מפעם בשבוע | 50 | 11.1 | [8,2-14,0] | |
| לא | 64 | 14.2 | [10,9-17,5] | |
| כמה ימים בשבוע יש לך ארוחת בוקר? | היומיום | 81 | 18 | [14,4-21,6] |
| 5-6 ימים בשבוע | 81 | 18 | [14,4-21,6] | |
| 1-4 ימים בשבוע | 31 | 6.9 | [4,5-9,2] | |
| ללא | 233 | 51.8 | [47,1-56,4] |
טבלה 3: הרגלי ארוחת בוקר בתוך המדגם. תדרים מרווח ביטחון של משתני הרגלי ארוחת בוקר.
התוצאות הקשורות לניגודיות ההשערה מוצגות בטבלה 4. לא נצפה הבדל משמעותי סטטיסטית בין ארוחת בוקר למין, ובין מצב המגורים הנפרדים (עמ' > 0.001). לא נצפתה התאמות בין האם האב או האם עבדו או עם סוג העבודה שהם עשו על פי סיווג הכיבושים בברזיל (p > 0.001). עם זאת, נמצא קשר משמעותי בין התדירות של ארוחת בוקר עם אביהם או אמם לבין ארוחת בוקר ביום הבדיקה (p < 0.001).
| ארוחת בוקר בתדרים היום (כן או לא) | ערך סטטיסטי של פירסון chi-בריבוע | רמת משמעות | |
| N(%) | |||
| סקס | זכרים | 1.961 | p = 0.161 |
| 165 (73.7%) | |||
| 155 (79.5%) | |||
| נשים | |||
| 59 (26.3%) | |||
| 40 (20.5%) | |||
| מצב מגורים משפחתי | לבד עם האמא | 0.929 | p = 0.968 |
| 60 (77.9%) | |||
| 17 (22.1%) | |||
| לבד עם האבא | |||
| 13 (68.4%) | |||
| 6 (31.6%) | |||
| עם האם ובן זוגה החדש | |||
| 16 (80.0%) | |||
| 4 (20.0%) | |||
| עם האב ושותפו החדש | |||
| 7 (77.8%) | |||
| 2 (22.2%) | |||
| עם אבא ואמא | |||
| 210 (76.4%) | |||
| 65 (23.6%) | |||
| עם מבוגרים אחרים | |||
| 22 (75.9%) | |||
| 7 (24.1%) | |||
| אבא שלך עובד? | כן. הוא עובד. | 5.519 | p = 0.138 |
| 277 (82.4%) | |||
| 91 (85.8%) | |||
| הוא לא עובד. | |||
| 25 (7.4%) | |||
| 5 (4.7%) | |||
| אני לא יודע | |||
| 14 (4.2%) | |||
| 8 (7.5%) | |||
| לא יצרתי קשר עם אבי. | |||
| 20 (6.0%) | |||
| 2 (1.9%) | |||
| סוג הכיבוש של האב | צבא. המשטרה. אש וצבא | 5.618 | p = 0.690 |
| 0 (0.0%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| בכירים בממשלה. מנהלי | |||
| 1 (0.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| מדע ואמנות | |||
| 7 (3.6%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| טכנאי רמה | |||
| 9 (4.6%) | |||
| 2 (3.4%) | |||
| ניהול | |||
| 19 (9.7%) | |||
| 6 (10.2%) | |||
| שירות. אנשי מכירות קמעונאיות | |||
| 151 (77.4%) | |||
| 48 (81.4%) | |||
| חקלאיים. יערנות. דיג | |||
| 1 (0.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| תעשייה וייצור | |||
| 4 (2.1%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| תחזוקה ותיקון | |||
| 3 (1.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| אמא שלך עובדת? | כן. היא עובדת | 3.042 | p = 0.385 |
| 216 (63.7%) | |||
| 65 (61.3%) | |||
| היא לא עובדת. | |||
| 110 (32.4%) | |||
| 34 (32.1%) | |||
| אני לא יודע | |||
| 8 (2.4%) | |||
| 6 (5.7%) | |||
| לא יצרתי קשר עם אמא שלי. | |||
| 5 (1.5%) | |||
| 1 (0.9%) | |||
| סוג העיסוק של האם | צבא. המשטרה. אש וצבא | 10.108 | p = 0.342 |
| 10 (3.9%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| בכירים בממשלה. מנהלי | |||
| 2 (0.8%) | |||
| 1 (1.3%) | |||
| מדע ואמנות | |||
| 3 (1.2%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| טכנאי רמה | |||
| 10 (3.9%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| ניהול | |||
| 19 (7.4%) | |||
| 6 (7.5%) | |||
| שירות. אנשי מכירות קמעונאיות | |||
| 129 (50.0%) | |||
| 46 (57.5%) | |||
| חקלאיים. יערנות. דיג | |||
| 16 (6.2%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| תעשייה וייצור | |||
| 30 (11.6%) | |||
| 11 (13.8%) | |||
| תחזוקה ותיקון | |||
| 39 (15.1%) | |||
| 10 (12.5%) | |||
| תדירות ארוחת בוקר עם הורים | היומיום | 70.263 | p = 0.000* |
| 203 (61.9%) | |||
| 19 (18.4%) | |||
| 4-6 ימים בשבוע | |||
| 22 (6.7%) | |||
| 7 (6.8%) | |||
| 1-3 ימים בשבוע | |||
| 43 (13.1%) | |||
| 23 (22.3%) | |||
| פחות מפעם בשבוע | |||
| 30 (9.1%) | |||
| 20 (19.4%) | |||
| לא | |||
| 30 (9.1%) | |||
| 34 (33.0%) |
טבלה 4: שולחן מגירה. ניתוח הקשר בין תדירות ארוחת הבוקר ומשתני הרגלי ארוחת בוקר שונים. רמת המשמעות הסטטיסטית המקובלת עבור ניגודיות ההשערה מוגדרת כ- p < 0.05
איור 1: דגימה. דגימה אקראית מבוצעת על ידי אשכולות של 24 בתי ספר ציבוריים עירוניים בעיר ו-12 בתי ספר נכללו. לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.
איור 2: חישוב מדד קאפה. כדי להעריך את האמינות וההעתקה של ההתאמה הטרנס-תרבותית של השאלון, מחושבים מדדי הקאפה של קונקורדנציה של הפריטים. לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.
איור 3: ניתוח תיאורי. התפלגות תדרים של משתנים איכותיים ונטייה מרכזית ופיזור משתנים כמותיים. לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.
איור 4: מבחן צ'י-סקוור. לקבוע את השיוך או העצמאות של שני משתנים איכותיים. לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.
איור 5: מבחן ה-T של התלמיד. קביעת ההבדלים בין שתי וריאציות מדגם לבין בניית מרווח הביטחון. לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
מחקר זה מתאר את הפרופילים של תלמידי בית ספר לגבי הרגלי האכילה שלהם לארוחת בוקר. זה מאפשר לנו לגשת לגורמים האפשריים המעורבים בהשמטת ארוחת בוקר. נתונים אלה מספקים ידע על האוכלוסייה לנהל תוכנית חינוכית בריאות עתידית בקבוצה קולקטיבית זו.
אחת המגבלות של המחקר הייתה העובדה שהשאלון אינו מאומת בשפה הפורטוגזית, אלא בספרדית. מסיבה זו, הסתגלות טרנס-תרבותית נערכה לפורטוגזית, ואמינותה נותחה בשתי כיתות ובתוך שתי פעמים שונות באותו שבוע, על מנת לנתח את העקביות והרבייה של השאלון. זה היה צעד קריטי בפרוטוקול. המדגם נבחר באופן ממצה על ידי אשכולות והאקראיות הובטחה. זהו מדגם מייצג, שכן השאלונים הוחלו ב-12 בתי ספר שונים, מתוך 24 הכוללים את העיר אורוגואיאנה. שיעור התגובה היה גבוה.
המחקר שלנו הראה קשר משמעותי סטטיסטית בין הרגלי ארוחת הבוקר לבין התדירות של ארוחת בוקר עם ההורים; נתונים שעולים בקנה אחד עם סופרים אחרים הטוענים את הרלוונטיות של ההורים לאכול ארוחת בוקר עם ילדיהם, ואפילו שיש להם לעזור להכין את הארוחה. פוגאס ואח' ציינו כי אחת הסיבות העיקריות להדחת ארוחת הבוקר היא חוסר זמן, ומצא הבדל משמעותי בין התדירות השבועית של ארוחת בוקר לבין הכנתו על ידיבן משפחה 19. לגבי מין, סופרים אחרים29,30 מצאו כי ההרגל של ארוחת בוקר היה מפותח יותר בקרב הבנים (95.1%) מאשר בקרב הבנות (92.5%), עובדה השונה מהמחקר שלנו, שכן אחוז הבנות שאכן ארוחת בוקר היה גבוה יותר (73.7% בבנים, 79.5% בבנות), אם כי לא נמצא הבדל משמעותי בפרמטר זה.
במחקר שלנו, רק 18% אומרים שהם עורכים ארוחת בוקר בכל יום בשבוע, בניגוד למחקרים אחרים שנערכובקנדה 31,ספרד 4 וארגנטינה 19- שם 85.5%, 77.5%, ו-75%, בהתאמה, לאכול ארוחת בוקר בבתיהם מדי יום. במחקר שנערך בספרד, במיוחד בהאלוסיה, 5.2% מהתלמידים אוכלים פירות לארוחתבוקר 4, לעומת 24.4% במחקר שלנו. במחקר שנערך בארגנטינה19, 16% אוכלים ארוחת בוקר באיכות נמוכה המבוססת על תות ומאפים תעשייתיים, ובמד מחקר אחרשנערך באיטליה 32- אחוז עולה ל-31.3% מהילדים שאוכלים ממזון מסוג זה לארוחת בוקר. נתונים אלה שונים מהמחקר שלנו, שבו רק 3.1% יש סוג זה של ארוחת בוקר. במחקר שלנו, הילדים אוכלים ארוחות בוקר המבוססות בעיקר על חלב, ביצים, לחם, פירות יבשים, פירות טריים או מיצי פירות טבעיים.
לסיכום, אנו יכולים לצפות כי למרות העובדה כי באוכלוסייה שלנו הרגל ארוחת הבוקר הוא לקוי; נצפתה כי המכולות הנאכלות בריאות יותר מאלה המוזכרות במחקרים אחרים שנערכו במדינות שונות. לדוגמה, הם צורכים יותר פירות ופחות משקאות, מאפים וחטיפים מלוחים. ישנם פרמטרים סוציו-מדמוגרפיים מגוונים אשר לא הראו כל משמעות סטטיסטית עם הרגל ארוחת הבוקר; זה מניע אותנו לערוך מחקרים חדשים כולל משתנים חדשים. זה אפילו יהיה מעניין לערוך מחקר איכותי כדי לחקור את הסיבות להשמיט את ארוחת הבוקר.
כיישום עתידי, מחקר זה הוא עוד הצדקה להשיק תוכניות חינוכיות לבריאותם של תלמידי בית הספר, כולל גם הוריהם, על מנת להשיג התנהגויות אכילה טובות יותר וידע על החשיבות של ארוחת בוקר.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
לסופרים אין מה לחשוף.
Acknowledgments
המחברים מביעים את הערכתם הקיצונית למשרד התיאום האזורי לחינוך ריו גרנדה דו סול, על כך שאישרה והעניקה לנו גישה לאוכלוסיית בית הספר. כמו כן, אנו מודים על העזרה שקיבלנו ממנהלי בתי הספר ומכל חברי הסגל שליוו והקלה על הגישה לתלמידים, כמו גם על תרומתם להסברת המחקר להורים. לבסוף, אנו מעריכים את המשוב והתמיכה שהתקבלו מוועדות האתיקה של אוניברסיטת יוניפאמפה.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| No materials |
References
- Ogden, C. L., Carroll, M. D., Kit, B. K., Flegal, K. M. Prevalence of obesity and trends in body mass index among US children and adolescents, 1999-2010. Journal of the American Medical Association. 307 (5), 483-490 (2012).
- Cecchini, M., et al. Tackling of unhealthy diets, physical inactivity, and obesity: health effects and cost-effectiveness. The Lancet. 376 (9754), 1775-1784 (2010).
- Woynarowska, B., Malkowska-szkutnik, A., Mazur, J. School meals and policy on promoting healthy eating in schools in Poland. Medycyna Wieku Rozwojowego. 15 (3), 232-239 (2011).
- González-Rodríguez, A., García-Padilla, F. M., Martos-Cerezuela, I., Silvano-Arranz, A., Fernández-Lao, Proyecto ANDALIES: consumo, oferta y promoción de la alimentación saludable en los centros de educación secundaria de Andalucía. Nutrición Hospitalaria. 31 (4), 1853-1862 (2015).
- Marín-Rives, F., Morales-Marín, F., Marín-Rives, L. V., Gastelurrutia-Garralda, M. A. Atención farmacéutica en el fomento del desayuno saludable desde la oficina de farmacia. Nutrición Hospitalaria. 32 (3), 1267-1272 (2015).
- Ritchie, L., et al. School Breakfast Policy is associated with dietary intake of Fourth-and Fifth-Grade Students. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 16 (3), 449-457 (2016).
- Manios, Y., et al. Family sociodemographic characteristics as correlates of children's breakfast habits and weight status in eight European countries. The ENERGY (EuropeaN Energy balance Research to prevent excessive weight Gain among Youth) project. Public Health Nutrition. 18 (5), 774-783 (2014).
- Affenito, S. G.
- Haug, E., et al. Overweight in school-aged children and its relationship with demographic and lifestyle factors: results from the WHO-Collaborative. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study. International Journal of Public Health. 54, Suppl. 2 167-179 (2009).
- Veltsista, A., et al. Relationship between eating behavior, breakfast consumption, and obesity among Finnish and Greek adolescents. Journal of Nutrition Education and Behavior. 42 (6), 417-421 (2010).
- Bjørnarå, H. B., Vik, F. N., Brug, J. The association of breakfast skipping and television viewing at breakfast with weight status among parents of 10-12-year-olds in eight European countries; the ENERGY (EuropeaN Energy balance Research to prevent excessive weight Gain among Youth) cross-sectional study. Public Health Nutrition. 17 (4), 906-914 (2014).
- Smith, E., Sutarso, T., Kaye, G. L. Access with education improves fruit and vegetable intake in preschool children. Journal of Nutrition Education & Behavior. 52 (2), 145-151 (2020).
- Castells-Cuixart, M., Capdevila-Prim, C., Girbau-Sola, T., Rodríguez-Caba, C. Estudio del comportamiento alimentario en escolares de 11 a 13 años de Barcelona. Nutrición Hospitalaria. 21 (4), 511-516 (2006).
- Zamora-Corrales, I., Jensen, M. L., Vandevijvere, S., Ramírez-Zea, M., Kroker-Lobos, M. F. Television food and beverage marketing to children in Costa Rica: current state and policy implications. Public Health Nutrition. 22 (13), 2509-2520 (2019).
- Vereecken, C., Dupuy, M., Rasmussen, M. Breakfast consumption and its socio-demographic and lifestyle correlates in schoolchildren in 41 countries participating in the HBSC study. International Journal of Public Health. 54, Suppl. 2 180-190 (2009).
- Delva, J., O'Malley, P. M., Johnston, L. D. Racial/ethnic and socioeconomic status differences in overweight and health-related behaviors among American students: national trends 1986-2003. Journal of Adolescent Health. 39 (4), 536-545 (2006).
- Van Lippevelde, W., et al. Associations between family related factors breakfast consumption and BMI among 10-12-year-old European children: the cross-sectional ENERGY study. PLoS One. 8 (11), 79550 (2013).
- Brug, J., et al. Differences in weight status and energy-balance related behaviors among schoolchildren across Europe: the ENERGY-project. PLoS One. 7 (4), 34742 (2012).
- Fugas, V., Berta, E., Walz, F., Fortino, M. A., Martinelli, M. I. Hábito y calidad del desayuno en alumnos de dos escuelas primarias públicas de la ciudad de Santa Fe. Archivos Argentinos de Pediatría. 111 (6), 502-507 (2013).
- Vidal, V., Mazlymián, V., Prada, P., Ferreira-Umpiérrez, A. Prevalencia y factores de riesgo de sobrepeso y obesidad en niños de 5º y 6º año de una escuela pública de Montevideo, Uruguay. Revista Iberoamericana de Educación e Investigación en Enfermería. 6 (3), 38-47 (2016).
- Mantoanelli, G., Tucunduva, S., Slater, B., Dias, M. R., Latorre, O. Hábitos alimentarios de adolescentes de São Paulo-Brasil. Revista Española de Nutrición Comunitaria. 11 (2), 70-79 (2005).
- Longo-Silva, G., Toloni, M. H. A., Goulart, R. M. M., Taddei, J. A. Avaliação do consumo alimentar em creches públicas em São Paulo, Brasil. Revista Paulista de Pediatría. 30 (1), 35-41 (2012).
- WMA Declaration of Helsinki-Ethical principles for medical research involving human subjects. World Medical Association. , Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/ (2013).
- iniciativa del Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con el Ministerio de Educación y Ciencia, el Centro de Investigación y Documentación Educativa (CIDE), la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria [software]. Programa PERSEO. , Available from: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/educanaos/estilo_ vida_saludable.pdf (2017).
- Ministério do Trabalho e Emprego. Estrutura, tábua de conversão e índice de títulos. Classificaçao Brasileira de Ocupaçoes. (3ª Ediçao). , Basílica, Brasil. (2010).
- Grupo Colaborativo de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. Guías alimentarias para la población Española; la nueva pirámide de la alimentación saludable. Nutrición Hospitalaria. 33, Suppl. 8 1-48 (2016).
- Organización Mundial de la Salud. Informe de la Comisión para acabar con la obesidad infantil. Organización Mundial de la Salud. , Ginebra, Suiza. (2016).
- Argimón-Pallças, J. M., Jiménez-Villa, J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica (4ª Ed). , Elsevier. Barcelona, Spain. (2013).
- Díez-Navarro, A., Martín-Camargo, A., Solé-Llussà, A., González-Montero de Espinosa, M., Marrodán, M. D. Influencia del desayuno sobre el exceso ponderal en población infantil y adolescente de Madrid. Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria. 34 (2), 9-17 (2014).
- Rodríguez-Cabrero, M., García-Aparicio, A., Salinero, J. J., Pérez-González, B., Sánchez-Fernández, J. J., García, R. Calidad de la dieta y su relación con el IMC y el sexo en adolescentes. Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria. 32 (2), 21-27 (2012).
- Lillico, H. G., Hammond, D., Manske, S., Murnaghan, D. The prevalence of eating behaviors among Canadian youth using cross-sectional school-based surveys. BMC Public Health. 14 (323), 1-12 (2014).
- Nardone, P., et al. I comporamenti alimentari dei bambini della scuola primaria in Italia fotografati dal Sistema di sorveglianza nazionale okkio alla salute. Epidemiologia e Prevenzione. 39 (5-6), 380-385 (2015).
