Summary
توضح هذه المقالة عادات الإفطار والعوامل المتعلقة بالمدارس في مدينة البرازيل (Uruguaiana). وتحقيقاً لهذه الغاية، تم إجراء تكييف عبر الثقافة لاستبيان تم التحقق منه في إسبانيا، وأجريت مقابلات مع 470 من الفتيان والفتيات من اثنتا عشرة مدرسة.
Abstract
الإفطار هو أول وأهم وجبة في اليوم، ويترافق إغفاله مع احتمال أكبر لزيادة الوزن والتغيب عن المدرسة. تعتمد عادات الأكل التي يشكلها الأطفال على العوامل الاجتماعية والتعليمية والاقتصادية، وعادة ما تديمها حتى سن البلوغ. ولهذا السبب، فإن المرحلة الأكثر ملاءمة لتدخلات تعزيز الصحة في مجال التغذية الصحية هي مرحلة الطفولة. وعلى وجه التحديد، فإن سوء التغذية في البرازيل له صلة بالأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض، رغم أنه لا توجد حالياً سوى دراسات قليلة تتصل التغذية بالعوامل الاجتماعية. وفي هذه الدراسة، أجري تحليل موثوقية لاستبيان العادات الغذائية للسكان في المدارس، وتم اختيار العناصر التي تشير إلى عادات الإفطار وإلى بعض المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. وفي وقت لاحق، أكمل ما مجموعه 470 تلميذا في الصف الرابع ذاتيا الاستبيان في 12 مدرسة في أوروغوايانا (البرازيل). أكثر من 50٪ من الأمهات وأكثر من 70٪ من الآباء يعملون في مجالات متنوعة من الخدمات والمبيعات في المتاجر أو السوبر ماركت. وفيما يتعلق بتناقض الفرضية، لوحظ وجود علاقة كبيرة بين تواتر تناول الإفطار مع الأب أو الأم وبعد تناول الإفطار (ص < 0.001). هذا النوع من الدراسة يفضل إجراء تحليل سكاني لتصميم وتنفيذ أنشطة تعزيز الصحة اللاحقة.
Introduction
السمنة، نتيجة للتغذية غير الصحية ونمط الحياة المستقرة، يمثل أولوية في الصحة العامة العالمية1،2. هناك عوامل أخرى تؤثر بشكل غير مباشر على السمنة، مثل المحددات الاقتصادية والاجتماعية والتعليمية3. ولهذا السبب، تنشأ الحاجة إلى تدخلات تعزيز الصحة في مجال التغذية الصحية، حيث أن سن المدرسة هي أكثر المراحل ملاءمة، حيث أن العادات المعتمدة في مرحلة الطفولة تديم عادة في سنالبلوغ 4.
الإفطار هو أول وأهم وجبة في اليوم; وفقا لمحتواه، يجب أن تضمن ما متوسطه 25٪ من إجمالي الطاقة المستهلكة خلال النهار لتغطية الاحتياجات الغذائية للكائن الحي. يعتبر الفطور الصحي يحتوي على حصة متوازنة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات والمعادن. من المستحسن أن يكون الثلاثي الذي يتكون من منتجات الألبان والحبوب والفواكه أمرًا مستصوبًا ، والذي يمكن استكماله بالأطعمة الغنية بالبروتين5. يرتبط الإفطار مباشرة بالنتائج الإيجابية قصيرة وطويلة الأجل، لأنه يرتبط بالتحسن في الوظيفة المعرفية وفي الأداء الأكاديمي، والحضور في المدارس، والنمو الصحي للأطفال والمراهقين، طالما أنه يؤكل بشكل صحيح6. على الرغم من أهميتها، حذف وجبة الإفطار هو ممارسة شائعة بين الأطفال والمراهقين7. وتظهر الدراسات المتنوعة أن حذف وجبة الإفطار يرتبط بارتفاع احتمالية المعاناة من زيادة الوزن والسمنة8,9,10,11. ولهذا، فإن تحديد تلك العوامل المرتبطة بالوزن الزائد والسمنة لدى الأطفال من خلال تحليل عادات وجبة الإفطار الخاصة بهم أمر مهم لتصميم تدخلات أكثر فعالية وشخصية7.
تغيير العادات الغذائية هو استراتيجية لتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض12. العادات الغذائية التي تشكل في وقت مبكر من الحياة تعتمد على العوامل التي تشمل الأسرة، والإعداد المدرسي، وتأثير وسائل الإعلام13،14. الدراسات السابقة التي استكشفت العلاقة بين الحالة الاجتماعية والاقتصادية وعادات الإفطار تشير إلى أن الطفل الذي يعيش مع عائلة أحادية الوالدين أو في عائلة منخفضة الدخل هو أكثر عرضة لتقديم مخالفات الإفطار15,16. وفي هذا السياق، أظهرت النتائج الأولى لمشروع الطاقة أن متوسط تواتر استهلاك الإفطار الأسبوعي في الأطفال الأوروبيين كان 5.9 أيام في الأسبوع، من 5.1 في سلوفينيا إلى 6.7 في إسبانيا17، مع عدم وجود اختلافات كبيرة بين الفتيان والفتيات18.
وفي أمريكا اللاتينية، أجريت بعض الدراسات بشأن العادات الغذائية لأطفال المدارس، وتناولت على وجه التحديد وجبة الإفطار. في دراسة أجريت في سانتا في، الأرجنتين، حيث ذكر 75٪ من تلاميذ المدارس أنهم تناولوا الإفطار يوميا، تم استنتاج أن التردد الأسبوعي لتناول الإفطار يعتمد على حقيقة أن أحد أفراد الأسرة إعداده لهم، وكان أحد العوامل الرئيسية المرتبطة بحذف وجبة الإفطار هو ضيق الوقت19. في دراسة أخرى أجريت في مونتيفيديو, أوروغواي, اعترف 30% من تلاميذ المدارس أن تناول وجبة إفطار جيدة كان من المهم أن تبقى صحية20.
وفي البرازيل، فإن سوء التغذية له صلة خاصة بالأطفال الذين يعيشون مع الأسر ذات الدخل المنخفض21. الأطفال والمراهقين تستهلك نظام غذائي عالي الدهون والسكر ومنخفضة في الأحماض الدهنية غير المشبعة والألياف والحديد والكالسيوم22. والدراسات المتعلقة بعادات استهلاك الأغذية في البرازيل نادرة في الوقت الحاضر. الهدف من هذه الدراسة هو معرفة نمط النظام الغذائي لسكان المدارس في أورغويانا (جمهورية صربسكا، البرازيل) من خلال دراسة وجبة الإفطار كوجبة مرجعية، وتحديد العوامل الاجتماعية والديموغرافية والأسرية التي يمكن أن تكون مرتبطة مع وجبة الإفطار ناقص. الفرضيات للدراسة هي أن بعض العوامل مثل تناول وجبة الإفطار مع الآباء والأمهات وحالة عمل الآباء تؤثر على عادات الإفطار للأطفال.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
وحصل البحث على إذن من لجنة أخلاقيات البحوث التابعة لجامعة Unipampa. وخلال عملية جمع البيانات بأكملها، تم ضمان عدم الكشف عن هوية الأطفال، وطبقت المبادئ الأخلاقية للبحوث الطبية في البشر الموصوفة في آخر تنقيح لإعلان هلسنكي23.
1- تصميم أداة البحث
- تصميم مسودة أولى للاستبيان لتحقيق هدف الدراسة (الملف التكميلي 1). يجب أن يحتوي هذا الاستبيان على أسئلة حول عادات الإفطار لدى تلاميذ المدارس. والهدف من ذلك هو معرفة العلاقة بين عادات الإفطار والخصائص الاجتماعية الديموغرافية لهذه السكان.
ملاحظة: يتم إجراء تكييف عبر الثقافة من الاستبيان المختصر عن العادات الغذائية لسكان المدارس من برنامج "PERSEO"، التحقق من صحة السكان الإسبانية24. يتم اختيار العناصر المتعلقة بوجبة الإفطار. - إنشاء مسودة باستخدام برنامج تحرير الكلمات بحيث يمكن مشاركتها وتعديلها بسهولة. وتشمل متغيرات الدراسة المختلفة مثل ما يلي: الجنس، والعمر، والوضع العائلي، وظيفة الوالدين25. المتغيرات على عادات الإفطار تشمل الأطعمة المدرجة في وجبة الإفطار اليومية، تصنيف وجبة الإفطار (سواء وفقا للجمعية الإسبانية للتغذية المجتمعية وتوصيات منظمة الصحة العالمية)26،27.
- إرسال مسودة إلى خبراء خارجيين. واعرضوا عليهم استعراض الاستبيان المترجم مع النظر في جوانب مثل فهم البند.
ملاحظة: كان الخبراء مدرساً وأخصائياً نفسياً على اطلاع على استخدام وترجمة الاستبيانات. وكان كلا الأشخاص ثنائي اللغة باللغتين البرتغالية والإسبانية. - تصميم النسخة النهائية من الاستبيان(الملف التكميلي 2)وتقديمه إلى لجنة علمية وأخلاقية مع تقرير بحثي للمشروع.
ملاحظة: تم الحصول على تقييم إيجابي في كل من المجالات العلمية والأخلاقية من لجنة جامعة Unipampa(الملف التكميلي 3). - إجراء تحليل موثوقية للاستبيان الناتج عن تطبيقه في وقتين مختلفين من الزمن من أجل تحليل اتساقه وقابلية إعادة إنتاجه في مجموعة تجريبية.
2- طريقة أخذ العينات
- إجراء دراسة وصفية مقطعية تصف عادات الإفطار لدى تلاميذ المدارس.
- اطلب من المعلم أن يسأل عن الصمت في الفصل الدراسي.
- االتَمُكُل كل طالب الاستبيان بشكل فردي. لديهم خمس عشرة دقيقة لإكماله، دقيقة واحدة تقريبا لكل سؤال.
- اطلب من الطلاب أن يكونوا صادقين مع إجاباتهم وحدد خيارًا واحدًا فقط لكل سؤال.
ملاحظة: تم إجراء أخذ عينات عشوائية باستخدام مجموعات من المدارس العامة الحضرية في المدينة(الشكل 1). وفي عملية الاختيار العشوائي للمجموعات، أُدرجت 12 مدرسة تضم ما مجموعه 558 من البنين والبنات. للوصول إلى مستوى ثقة مقبول بنسبة 95٪ وخطأ هامشي بنسبة 5٪، يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم أخذ العينات 264 طفلًا.
- الاتصال بقيادات جميع المدارس المشاركة (مدراء أو رؤساء الدراسات) للإبلاغ عن تاريخ ووقت استكمال الاستبيانات.
- إبلاغ الوالدين والحصول على موافقتهم المستنيرة. يقوم الأطفال بملء الاستبيانات بشكل فردي ولكن موافقة براءات الاختراع الخاصة بهم أمر ضروري لأنهم قاصرون.
3 - التحليلات الإحصائية
- تحليل البيانات باستخدام برنامج تحليل إحصائي (مثل SPSS). تمرير يدوياً كافة البيانات المكتوبة إلى قاعدة بيانات في تنسيق جدول بيانات. يسمح هذا التنسيق بفتح قاعدة البيانات في البرنامج الإحصائي. تحليل جميع المعلمات التي أكملها الطلاب. حدد تحليل | إحصائيات وصفية | تابس | إحصائيات | كابا | قبول (انظر الشكل 2).
ملاحظة: لتقييم موثوقية وإمكانية استنساخ التكيف عبر الثقافي للاستبيان، يتم حساب فهارس كابا لتطابق بنود الاستبيان الثنائي. وبالنسبة للأصناف الـ polichotomic، يتم استخدام القيمة التجميعية للنقاط التي تم الحصول عليها، مما يولد متغيرًا جديدًا يسمى "مجموع درجات العناصر"، مع قيم من 0 إلى 4. ويُحسب معامل الارتباط بين الطبقات لتقييم التطابق العددي بين القياسين الأول والثاني. وبالنسبة لمؤشر كابا والمعامل المذكور أعلاه، تعتبر القيم الأعلى من 0.40 أو تساويها مقبولة، وتعتبر القيم الأعلى من 0.75 أو تساويها28. تم تعيين مستوى الأهمية الإحصائية المقبولة لحساب هذه المعاملات في p < 0.05. - إجراء التحليل الوصفي: حساب توزيعات الترددات للمتغيرات النوعية الرئيسية، وكذلك قياسات النزعة المركزية وتشتت المتغيرات الكمية. حدد تحليل | إحصائيات وصفية | استكشف | فاصل الثقة لـ 95% الوسط | قبول (انظر الشكل 3).
- تنفيذ تباين الفرضية باستخدام اختبار Chi-square واختبار t للطالب، حسب الحالة. لاختبار Chi-square، حدد تحليل | إحصائيات وصفية | تابس | إحصائيات | تشي مربع (انظر الشكل 4). لطالب t-اختبار انقر فوق تحليل | مقارنة المتوسطات | T اختبار لعينات مستقلة (انظر الشكل 5).
ملاحظة: يتم تعيين مستوى الأهمية الإحصائية المقبولة للتباين الفرضية في p < 0.05.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
وكانت النتائج تتعلق باتساق وموثوقية بنود الاستبيان، التي تم تكييفها ثقافياً، وتم الحصول عليها في ما مجموعه 55 استبياناً من المدرسة المختارة. وهكذا، في القياس الأول، كان متوسط النتيجة التي حصل عليها المشاركون على البند الذي يشير إلى التردد الأسبوعي لتناول الإفطار مع الوالدين 1.36 (SD = 1.09)، في حين أن هذه القيمة في القياس الثاني كانت 1.38 (SD = 1.46). لاحظ أنه في القياس الأول، 50.9٪ [95٪ CI = 37.1\u201264.6] من المشاركين سقطت في درجة «0» (لديهم وجبة الإفطار مع والدتهم أو الأب كل يوم من أيام الأسبوع)، في حين أنه في القياس الثاني، تم الحصول على هذه النتيجة بنسبة 40.0٪ [95٪ CI = 27.0\u201254.1] من الأطفال. وكانت الفروق في القياسين 1.19 و2.13 على التوالي، وبالتالي فإن معامل الارتباط بين الطبقات كان 0.621 (p < 0.001)، مما يعكس مستوى توافق مقبول لمبالغ الدرجات28.
وفيما يتعلق بالصنف المرتبط باستهلاك الأغذية أثناء فترات الراحة المدرسية، كان متوسط النقاط التي تم الحصول عليها في القياس الأول هو 1.32 (SD = 0.94)، في حين أنه تم الحصول على متوسط درجة 1.52 (SD = 1.34). كانت نسبة الأطفال الذين ذكروا أنهم لم يأكلوا أي شيء خلال فترات الراحة المدرسية في أي يوم معين (درجة "صفر" من المقياس) 38.2% [95% CI = 25.4\u201252.3] في القياس الأول، بينما في القياس الثاني كانت هذه النسبة 29.1% [95% CI = 7.6\u201242.9]. وكانت الفروق بين القياسين 0.89 و1.81 على التوالي، وبالتالي فإن معامل الارتباط بين الطبقات كان 0.627 (p < 0.001)، مما يعكس مستوى التوافق لمبالغ الدرجات التي يمكن اعتبارها أيضا مقبولة28.
بالنسبة للصنف المرتبط بالتواتر الأسبوعي لتناول الإفطار، في القياس الأول تم الحصول على متوسط درجة 2.0 (SD = 1.26)، بينما في القياس الثاني، كانت القيمة الوسطية التي تم الحصول عليها 1.87 (SD = 1.17). تم اختيار الدرجة الأكثر اختيارًا ، وهي 3 "أحظى بالفطور كل يوم" ، بنسبة 56.3٪ [95٪ CI = 42.3\u201269.7] في القياس الأول ، في حين تم اختيار هذه النتيجة في القياس الثاني بنسبة 41.8٪ [95٪ CI = 28.6\u201255.9] من المشاركين. وكانت الفروق في القياسين 1.59 و1.37 على التوالي، وبالتالي الحصول على معامل ارتباط بين الطبقات قدره 0.64 (p < 0.001).
وبعد إجراء تحليل الموثوقية، تم تمرير الاستبيان إلى المراكز المدرسية الاثنتي عشرة. شارك في الدراسة ما مجموعه 470 طفلاً (9\u201210) حسب توزيع المراكز المشاركة(الجدول 1). وكان متوسط العمر 9.8 سنة (SD = 0.74)، وكان 54 في المائة من الفتيات (ن = 230؛ 95٪ CI = [49.2\u201258.6]) و 46٪ كانوا من الفتيان (ن = 196؛ 95٪ CI = [41.3\u201250.7]). ويرد في الجدول 2ملخص للنتائج الاجتماعية الديمغرافية الرئيسية للعينة.
| مركز | N (الطلاب المسجلين) | N (الطلاب المشاركين في العينة) | النسبة المئوية للعينة الإجمالية | CI 95% |
| إسكولا إستادال دي إنسينو ميديو "دوم هيرميتو" | 140 | 125 | 27.41% | [23,5-31,6] |
| معهد استادواال دي إدوكاساو "إليسا فيراري فالس" | 19 | 15 | 3.29% | [2,0-5,3] |
| إسكولا إستادوال دي إنسينو الأساسية "أدير ماسيا" | 73 | 64 | 14.04% | [11,1-17,5] |
| إسكولا إستادوال دي إنسينو الأساسية "أنطونيو ماري أولريش" | 32 | 24 | 5.26% | [3,5-7,7] |
| إسكولا إستادوال دي إنسينو الأساسية "إيريس فالس" | 34 | 30 | 6.58% | [4,6-9,2] |
| إسكولا إستادوال دي إنسينو الأساسية "باسو دي لوس ليبريس" | 26 | 23 | 5.04% | [3,3-7,4] |
| معهد استادواال "روماغيرا كوريا" | 20 | 17 | 3.73% | [2,3-5,9] |
| إسكولا إستادال دي إنسينو الأساسية "هيرميتو خوسيه بينتو برموديز" | 51 | 37 | 8.11% | [5,9-10,9] |
| إسكولا إستادوال دي إنسينو ميديو "سينادور سالغادو فيلهو" | 26 | 23 | 5.04% | [3,3-7,4] |
| إسكولا إستادوال دي إنسينو ميديو "الأستاذة ليليا غيمارايش" | 54 | 42 | 9.21% | [6,8-12,2] |
| كوليجيو إستادوال "الدكتور روبرفال بهيريغاراي أزيفيدو" | 46 | 32 | 7.02% | [5,0-9,7] |
| إسكولا إستادال دي إنسينو ميديو "إمبايكسادور جواو بابتيستا لوسياردو" | 37 | 24 | 5.26% | [3,5-7,7] |
| مجموع | 558 | 456 | 100.00% |
الجدول 1: توزيع العينات حسب المراكز المشاركة. وشملت العينة 12 مدرسة من مدينة أوروغوايانا.
| المتغيرات | ن | وسائل الاعلام | الانحراف المعياري | |
| العمر (سنوات) | 423 | 9.8 | 0.74 | |
| عدد الإخوة أو الأخوات | 318 | 2.07 | 1.48 | |
| المتغيرات النوعية | فئات | ن | % | CI 95% |
| الجنس | المراه | 230 | 54 | [49,2-58,6] |
| رجالي | 196 | 46 | [41,3-50,7] | |
| فئه | فصل الصباح (09:00a.m.-14:00p.m.) | 173 | 38 | [33,7-42,5] |
| فصل بعد الظهر (15:00-20:00 p.m) | 258 | 56.7 | [52,1-61,2] | |
| فصل من الصباح إلى بعد الظهر (10:00-13:00/ 15:00-17:00p.m) | 24 | 5.3 | [3,6-7,7] | |
| الجنسيه | البرازيل | 468 | 99.6 | [98,4-99,8] |
| بلدان أخرى (الأرجنتين وأوروغواي) | 2 | 0.4 | [0,04-1,2] | |
| حالة معيشة الأسرة | وحدها مع الأم | 77 | 17.6 | [14,3-21,5] |
| وحدها مع الأب | 19 | 4.3 | [2,8-6,7] | |
| مع الأم وشريكها الجديد | 20 | 4.6 | [2,9-6,9] | |
| مع الأب وشريكه الجديد | 9 | 2.1 | [1,0-3,8] | |
| مع الأب والأم | 280 | 64.2 | [59,6-68,5] | |
| مع غيرهم من البالغين | 31 | 7.1 | [5,0-9,9] | |
| هل يعمل والدك؟ | نعم، إنه يعمل | 375 | 83.5 | [79,8-86,6] |
| إنه لا يعمل | 30 | 6.7 | [4,7-9,4] | |
| لا أعلم | 22 | 4.9 | [3,2-7,3] | |
| لم أتصل بوالدي | 22 | 4.9 | [3,2-7,3] | |
| نوع مهنة الأب | 0 القوات المسلحة والشرطة والحرائق والجيش | 1 | 0.2 | [-0,21-0,6] |
| 1 أعضاء كبار في الحكومة، ومديري منظمات المصلحة العامة والشركات والمديرين | 1 | 0.2 | [-0,21-0,6] | |
| 2 علم وفنون محترفات | 8 | 1.8 | [1,5-2,3] | |
| 3 فنيين المستوى | 11 | 2.4 | [1-3,8] | |
| 4 عامل خدمة إداريّة | 25 | 5.6 | [3,4-7,6] | |
| 5 عامل خدمة، مندوبي مبيعات التجزئة في المتاجر والأسواق | 199 | 44.2 | [39,6-48,8] | |
| 6 الزراعة والحراجة والصيد وصيد الأسماك | 0 | 0 | [0,0-0,0] | |
| 7 عاملات صناعيّة وخدميّة إنتاج | 6 | 1.3 | [0,3-2,4] | |
| 8 صيانة وإصلاح عاملات | 3 | 0.7 | [-0,1-1,4] | |
| هل تعمل والدتك؟ | نعم، إنها تعمل | 288 | 63.7 | [57,9-66,9] |
| إنها لا تعمل | 144 | 31.8 | [27,7-36,3] | |
| لا أعلم | 14 | 3.1 | [1,5-4,7] | |
| لم أتصل بأمي | 6 | 1.3 | [0,3-2,4] | |
| نوع مهنة الأم | 0 القوات المسلحة والشرطة والحرائق والجيش | 10 | 2.2 | [0,8-3,6] |
| 1 أعضاء كبار في الحكومة، ومديري منظمات المصلحة العامة والشركات والمديرين | 3 | 0.7 | [0,1-1,4] | |
| 2 علم وفنون محترفات | 5 | 1.1 | [0,1-2,1] | |
| 3 فنيين المستوى | 12 | 2.7 | [1,2-4,1] | |
| 4 عامل خدمة إداريّة | 25 | 5.6 | [3,4-7,7] | |
| 5 عامل خدمة، مندوبي مبيعات التجزئة في المتاجر والأسواق | 175 | 38.9 | [34,4-43,4] | |
| 6 الزراعة والحراجة والصيد وصيد الأسماك | 18 | 4 | [2,2-5,8] | |
| 7 عاملات صناعيّة وخدميّة إنتاج | 41 | 9.1 | [6,4-11,8] | |
| 8 صيانة وإصلاح عاملات | 49 | 10.9 | [8,0-13,8] |
الجدول 2: الخصائص الاجتماعية الديمغرافية وخصائص العينة. متوسط وانحراف المتغيرات الكمية والترددات وفاصل الثقة للمتغيرات النوعية.
يتم تلخيص المتغيرات المرتبطة بالفطور في الجدول 3. 24% (95% CI = [18.8\u201228.2]) لم يتناولوا وجبة الإفطار في اليوم الذي أكملوا فيه الاستبيان. 49.3% (95% CI = [44.7\u201254.0]) تناولوا الإفطار كل يوم مع أي من الوالدين، 6.4% (95% CI = [4.2\u20128.7]) مع والديهما من 4 إلى 6 أيام في الأسبوع، 14.7% (95% CI = [11.4\u201217.9]) من 1 إلى 3 أيام في الأسبوع، 11.1% (95% CI = [8.2\u201214.0]) أقل من مرة واحدة في الأسبوع، و14.2% (95% CI = [10.9\u201217.5]) لم يتناولوا الإفطار مع والديهم. فيما يتعلق بتواتر وجبة الإفطار الأسبوعية، 18% (95% CI = [14.4\u201221.6]) من أطفال المدارس تناولوا الإفطار كل يوم، و18% أخرى (95% CI = [14.4\u201221.6]) 5 إلى 6 أيام في الأسبوع، 6.9% (95% CI = [4.5\u20129.2]) 1 إلى 4 أيام في الأسبوع، و 51.8% (95% CI = [47.1\u201256.4]) ذكروا أنهم لم يتلقوا وجبة الإفطار في أي يوم من أيام الأسبوع.
| المتغيرات | فئات | ن | % | CI 95% |
| هل تناول وجبة الإفطار اليوم في الصباح (قبل الساعة 11 صباحا)؟ | نعم | 342 | 76 | [72,5-79,5] |
| لا | 108 | 24 | [18,8-28,2] | |
| تصنيف الإفطار | الحلويات والمعجنات والوجبات الخفيفة المالحة | 14 | 3.1 | [1,50-4,7] |
| أحمر، مُجهز ويمكن أن يكون لحماً | 31 | 6.9 | [4,5-9,3] | |
| الحليب واللحوم الخالية من الدهون والبقوليات والمكسرات والبيض | 157 | 34.9 | [30,5-39,3] | |
| الخضروات والفواكه | 110 | 24.4 | [20,5-28,4] | |
| الخبز والمعكرونة والأرز والبطاطس | 47 | 10.4 | [7,6-13,3] | |
| كم مرة تتناولين الفطور مع والدتك و/أو والدك؟ | اليوميه | 222 | 49.3 | [44,7-54,0] |
| 4-6 أيام في الأسبوع | 29 | 6.4 | [4,2-8,7] | |
| 1-3 أيام الأقران الأسبوع | 66 | 14.7 | [11,4-17,9] | |
| أقل من مرة في الأسبوع | 50 | 11.1 | [8,2-14,0] | |
| ابدا | 64 | 14.2 | [10,9-17,5] | |
| كم يوما في الأسبوع هل تناول الإفطار؟ | اليوميه | 81 | 18 | [14,4-21,6] |
| 5-6 أيام في الأسبوع | 81 | 18 | [14,4-21,6] | |
| 1-4 أيام في الأسبوع | 31 | 6.9 | [4,5-9,2] | |
| اي | 233 | 51.8 | [47,1-56,4] |
الجدول 3: عادات الإفطار داخل العينة. الترددات وفترة الثقة من متغيرات عادات الإفطار.
والنتائج المتعلقة بالتباين في الفرضية معروضة في الجدول 4. ولم يلاحظ أي فرق ذي دلالة إحصائية بين تناول الفطور ونوع الجنس، أو مع حالة العيش المشترك (p> 0.001). ولم تلاحظ أي علاقة بين الأب أو الأم أو ما إذا كان يعمل، أو نوع العمل الذي قاما به وفقا للتصنيف البرازيلي للمهن (p> 0.001). ومع ذلك ، تم العثور على علاقة كبيرة بين تواتر تناول وجبة الإفطار مع والدهما أو والدتها وبعد تناول الإفطار في يوم الاختبار (p < 0.001).
| الإفطار التردد اليوم (نعم أو لا) | القيمة الإحصائية بيرسون في شى مربع | مستوى الأهمية | |
| ن (%) | |||
| الجنس | الذكور | 1.961 | ع = 0.161 |
| 165 (73.7%) | |||
| 155 (79.5%) | |||
| المراه | |||
| 59 (26.3%) | |||
| 40 (20.5%) | |||
| حالة معيشة الأسرة | وحدها مع الأم | 0.929 | ع = 0.968 |
| 60 (77.9%) | |||
| 17 (22.1%) | |||
| وحدها مع الأب | |||
| 13 (68.4%) | |||
| 6 (31.6%) | |||
| مع الأم وشريكها الجديد | |||
| 16 (80.0%) | |||
| 4 (20.0%) | |||
| مع الأب وشريكه الجديد | |||
| 7 (77.8%) | |||
| 2 (22.2%) | |||
| مع الأب والأم | |||
| 210 (76.4%) | |||
| 65 (23.6%) | |||
| مع غيرهم من البالغين | |||
| 22 (75.9%) | |||
| 7 (24.1%) | |||
| هل يعمل والدك؟ | نعم. انه يعمل | 5.519 | ع = 0.138 |
| 277 (82.4%) | |||
| 91 (85.8%) | |||
| إنه لا يعمل | |||
| 25 (7.4%) | |||
| 5 (4.7%) | |||
| لا أعلم | |||
| 14 (4.2%) | |||
| 8 (7.5%) | |||
| لم أتصل بوالدي | |||
| 20 (6.0%) | |||
| 2 (1.9%) | |||
| نوع مهنة الأب | القوات المسلحة. الشرطه. النار والعسكرية | 5.618 | ع = 0.690 |
| 0 (0.0%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| كبار أعضاء الحكومة. المديرين | |||
| 1 (0.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| العلوم والفنون | |||
| 7 (3.6%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| فنيو المستوى | |||
| 9 (4.6%) | |||
| 2 (3.4%) | |||
| الاداريه | |||
| 19 (9.7%) | |||
| 6 (10.2%) | |||
| خدمه. مندوبو مبيعات التجزئة | |||
| 151 (77.4%) | |||
| 48 (81.4%) | |||
| الزراعيه. الغابات. صيد السمك | |||
| 1 (0.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| الصناعة والإنتاج | |||
| 4 (2.1%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| الصيانة والإصلاح | |||
| 3 (1.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| هل تعمل والدتك؟ | نعم. انها تعمل | 3.042 | ع = 0.385 |
| 216 (63.7%) | |||
| 65 (61.3%) | |||
| إنها لا تعمل | |||
| 110 (32.4%) | |||
| 34 (32.1%) | |||
| لا أعلم | |||
| 8 (2.4%) | |||
| 6 (5.7%) | |||
| لم أتصل بأمي | |||
| 5 (1.5%) | |||
| 1 (0.9%) | |||
| نوع مهنة الأم | القوات المسلحة. الشرطه. النار والعسكرية | 10.108 | ع = 0.342 |
| 10 (3.9%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| كبار أعضاء الحكومة. المديرين | |||
| 2 (0.8%) | |||
| 1 (1.3%) | |||
| العلوم والفنون | |||
| 3 (1.2%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| فنيو المستوى | |||
| 10 (3.9%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| الاداريه | |||
| 19 (7.4%) | |||
| 6 (7.5%) | |||
| خدمه. مندوبو مبيعات التجزئة | |||
| 129 (50.0%) | |||
| 46 (57.5%) | |||
| الزراعيه. الغابات. صيد السمك | |||
| 16 (6.2%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| الصناعة والإنتاج | |||
| 30 (11.6%) | |||
| 11 (13.8%) | |||
| الصيانة والإصلاح | |||
| 39 (15.1%) | |||
| 10 (12.5%) | |||
| الإفطار تردد مع الآباء والأمهات | اليوميه | 70.263 | ع = 0.000* |
| 203 (61.9%) | |||
| 19 (18.4%) | |||
| 4-6 أيام في الأسبوع | |||
| 22 (6.7%) | |||
| 7 (6.8%) | |||
| 1-3 أيام في الأسبوع | |||
| 43 (13.1%) | |||
| 23 (22.3%) | |||
| أقل من مرة في الأسبوع | |||
| 30 (9.1%) | |||
| 20 (19.4%) | |||
| ابدا | |||
| 30 (9.1%) | |||
| 34 (33.0%) |
الجدول 4: جدول الطوارئ. تحليل الارتباط بين تواتر الإفطار ومتغيرات مختلفة من عادات الإفطار. تم تعيين مستوى الأهمية الإحصائية المقبولة للتباين الفرضية في p < 0.05
الشكل 1: أخذ العينات. ويجري أخذ العينات عشوائياً بواسطة مجموعات من المدارس العامة الحضرية الـ 24 في المدينة، كما شملت 12 مدرسة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: حساب مؤشر كابا. ولتقييم موثوقية عملية تكييف الاستبيان عبر الثقافية وإمكانية استنساخها، يتم حساب فهارس كابا لتطابق البنود. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: التحليل الوصفي. توزيعات الترددات للمتغيرات النوعية والنزعة المركزية وتشتت المتغيرات الكمية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 4: اختبار تشي مربع. تحديد الاقتران أو الاستقلالية من اثنين من المتغيرات النوعية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 5: اختبار t للطالب. تحديد الاختلافات بين نوعين من الاختلافات العينة وبناء الفاصل الزمني الثقة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
تصف هذه الدراسة ملامح أطفال المدارس فيما يتعلق بعادات تناول طعام الإفطار الخاصة بهم. يسمح لنا الاقتراب من العوامل المحتملة التي تشارك في حذف وجبة الإفطار. وتوفر هذه البيانات معرفة السكان للقيام ببرنامج تثقيفي صحي في المستقبل في هذه المجموعة الجماعية.
وكان أحد القيود التي حدت الدراسة هو أن الاستبيان لم يصادق عليه باللغة البرتغالية، بل باللغة الإسبانية. ولهذا السبب، أجريت عملية تكييف عبر الثقافة مع اللغة البرتغالية، وتم تحليل موثوقيتها في درجتين وفي وقتين مختلفين من نفس الأسبوع، من أجل تحليل اتساق الاستبيان وإمكانية استنساخه. وكانت هذه خطوة حاسمة في البروتوكول. وقد تم اختيار العينة بشكل شامل من قبل المجموعات وتم ضمان التعشية. وهذه عينة تمثيلية، حيث أن الاستبيانات طُبقت في 12 مدرسة مختلفة، من مجموع 24 مدرسة تشكل مدينة أوروغوايانا. وكان معدل الاستجابة مرتفعا.
وأظهرت دراستنا وجود ارتباط إحصائياً هاماً بين عادات الإفطار وتواتر تناول وجبة الإفطار مع الوالدين؛ البيانات التي تتزامن مع الكتاب الآخرين الذين يؤكدون أهمية الآباء تناول وجبة الإفطار مع أطفالهم، وحتى وجود لهم مساعدة في إعداد وجبة. فوغاس وآخرون لاحظ أن أحد الأسباب الرئيسية لحذف وجبة الإفطار هو ضيق الوقت، ووجد فرقا كبيرا بين تواتر الأسبوعية لتناول الإفطار وأنه يجري إعدادها من قبل أحد أفراد الأسرة19. وفيما يتعلق بنوع الجنس، وجد مؤلفون آخرون29،30 أن عادة تناول وجبة الإفطار كانت أكثر تطوراً بين الأولاد (95.1 في المائة) مقارنة بفتاة الفتيات (92.5 في المائة)، وهي حقيقة تختلف عن دراستنا، حيث أن نسبة الفتيات اللائي تناولن الإفطار كانت أعلى (73.7 في المائة في الفتيان، و 79.5 في المائة في البنات)، على الرغم من عدم وجود فرق كبير في هذه المعلمة.
في دراستنا, فقط 18% ذكروا أنهم تناولوا الإفطار كل يوم من أيام الأسبوع, في معارضة لدراسات أخرى أجريت في كندا31,إسبانيا4 والأرجنتين19, حيث 85.5%, 77.5%, و 75%, على التوالي, تناول وجبة الإفطار في منازلهم كل يوم. في الدراسة التي أجريت في إسبانيا، وتحديدا في الأندلس، 5.2٪ من التلاميذ يأكلون الفواكه لتناول الإفطار4، في معارضة 24.4٪ في دراستنا. في الدراسة التي أجريت في الأرجنتين19, 16% تناول وجبة إفطار منخفضة الجودة على أساس الحلويات والمعجنات الصناعية, وفي دراسة أخرى أجريت في إيطاليا32, ترتفع النسبة إلى 31.3% من الأطفال تناول هذا النوع من الأطعمة على الإفطار. تختلف هذه البيانات عن دراستنا، حيث 3.1٪ فقط لديهم هذا النوع من الإفطار. في دراستنا، الأطفال لديهم وجبات الإفطار أساسا على أساس الحليب والبيض والخبز والفواكه المجففة والفواكه الطازجة أو عصائر الفاكهة الطبيعية.
وفي الختام، يمكننا أن نلاحظ أنه على الرغم من أن عادة الإفطار في سكاننا غير كافية؛ ولكننا لا نستطيع أن نُنَص على ذلك. ويلاحظ أن الأطعمة التي تؤكل هي أكثر صحة من تلك المشار إليها في دراسات أخرى أجريت في بلدان مختلفة. على سبيل المثال، أنها تستهلك المزيد من الفواكه والحلويات أقل والمعجنات والوجبات الخفيفة المملحة. هناك المعلمات الاجتماعية والديمغرافية المتنوعة التي لم تظهر أي أهمية إحصائية مع عادة وجبة الإفطار; وهذا يحفزنا على إجراء دراسات جديدة بما في ذلك متغيرات جديدة. سيكون من المثير للاهتمام حتى إجراء دراسة نوعية لاستكشاف أسباب حذف وجبة الإفطار.
كما التطبيق في المستقبل، وهذه الدراسة هي مبرر آخر لإطلاق برامج تعليمية لصحة أطفال المدارس، بما في ذلك أيضا والديهم، من أجل تحقيق سلوكيات الأكل أفضل والمعرفة على أهمية وجبة الإفطار.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
ليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.
Acknowledgments
ويعرب المؤلفان عن تقديرهم البالغ لمكتب التنسيق الإقليمي للتعليم في ريو غراندي دو سول، لتخويلنا حق الوصول إلى طلاب المدارس ومنحنا ذلك. كما نشكر المساعدة التي تلقيناها من مديري المدارس ومن جميع أعضاء هيئة التدريس الذين رافقوا وسهلوا الوصول إلى التلاميذ، وكذلك مساهمتهم في شرح الدراسة لأولياء الأمور. وأخيراً، نحن نقدر الملاحظات والدعم الذي تلقيناه من اللجان الأخلاقية في جامعة Unipampa.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| No materials |
References
- Ogden, C. L., Carroll, M. D., Kit, B. K., Flegal, K. M. Prevalence of obesity and trends in body mass index among US children and adolescents, 1999-2010. Journal of the American Medical Association. 307 (5), 483-490 (2012).
- Cecchini, M., et al. Tackling of unhealthy diets, physical inactivity, and obesity: health effects and cost-effectiveness. The Lancet. 376 (9754), 1775-1784 (2010).
- Woynarowska, B., Malkowska-szkutnik, A., Mazur, J. School meals and policy on promoting healthy eating in schools in Poland. Medycyna Wieku Rozwojowego. 15 (3), 232-239 (2011).
- González-Rodríguez, A., García-Padilla, F. M., Martos-Cerezuela, I., Silvano-Arranz, A., Fernández-Lao, Proyecto ANDALIES: consumo, oferta y promoción de la alimentación saludable en los centros de educación secundaria de Andalucía. Nutrición Hospitalaria. 31 (4), 1853-1862 (2015).
- Marín-Rives, F., Morales-Marín, F., Marín-Rives, L. V., Gastelurrutia-Garralda, M. A. Atención farmacéutica en el fomento del desayuno saludable desde la oficina de farmacia. Nutrición Hospitalaria. 32 (3), 1267-1272 (2015).
- Ritchie, L., et al. School Breakfast Policy is associated with dietary intake of Fourth-and Fifth-Grade Students. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 16 (3), 449-457 (2016).
- Manios, Y., et al. Family sociodemographic characteristics as correlates of children's breakfast habits and weight status in eight European countries. The ENERGY (EuropeaN Energy balance Research to prevent excessive weight Gain among Youth) project. Public Health Nutrition. 18 (5), 774-783 (2014).
- Affenito, S. G.
- Haug, E., et al. Overweight in school-aged children and its relationship with demographic and lifestyle factors: results from the WHO-Collaborative. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study. International Journal of Public Health. 54, Suppl. 2 167-179 (2009).
- Veltsista, A., et al. Relationship between eating behavior, breakfast consumption, and obesity among Finnish and Greek adolescents. Journal of Nutrition Education and Behavior. 42 (6), 417-421 (2010).
- Bjørnarå, H. B., Vik, F. N., Brug, J. The association of breakfast skipping and television viewing at breakfast with weight status among parents of 10-12-year-olds in eight European countries; the ENERGY (EuropeaN Energy balance Research to prevent excessive weight Gain among Youth) cross-sectional study. Public Health Nutrition. 17 (4), 906-914 (2014).
- Smith, E., Sutarso, T., Kaye, G. L. Access with education improves fruit and vegetable intake in preschool children. Journal of Nutrition Education & Behavior. 52 (2), 145-151 (2020).
- Castells-Cuixart, M., Capdevila-Prim, C., Girbau-Sola, T., Rodríguez-Caba, C. Estudio del comportamiento alimentario en escolares de 11 a 13 años de Barcelona. Nutrición Hospitalaria. 21 (4), 511-516 (2006).
- Zamora-Corrales, I., Jensen, M. L., Vandevijvere, S., Ramírez-Zea, M., Kroker-Lobos, M. F. Television food and beverage marketing to children in Costa Rica: current state and policy implications. Public Health Nutrition. 22 (13), 2509-2520 (2019).
- Vereecken, C., Dupuy, M., Rasmussen, M. Breakfast consumption and its socio-demographic and lifestyle correlates in schoolchildren in 41 countries participating in the HBSC study. International Journal of Public Health. 54, Suppl. 2 180-190 (2009).
- Delva, J., O'Malley, P. M., Johnston, L. D. Racial/ethnic and socioeconomic status differences in overweight and health-related behaviors among American students: national trends 1986-2003. Journal of Adolescent Health. 39 (4), 536-545 (2006).
- Van Lippevelde, W., et al. Associations between family related factors breakfast consumption and BMI among 10-12-year-old European children: the cross-sectional ENERGY study. PLoS One. 8 (11), 79550 (2013).
- Brug, J., et al. Differences in weight status and energy-balance related behaviors among schoolchildren across Europe: the ENERGY-project. PLoS One. 7 (4), 34742 (2012).
- Fugas, V., Berta, E., Walz, F., Fortino, M. A., Martinelli, M. I. Hábito y calidad del desayuno en alumnos de dos escuelas primarias públicas de la ciudad de Santa Fe. Archivos Argentinos de Pediatría. 111 (6), 502-507 (2013).
- Vidal, V., Mazlymián, V., Prada, P., Ferreira-Umpiérrez, A. Prevalencia y factores de riesgo de sobrepeso y obesidad en niños de 5º y 6º año de una escuela pública de Montevideo, Uruguay. Revista Iberoamericana de Educación e Investigación en Enfermería. 6 (3), 38-47 (2016).
- Mantoanelli, G., Tucunduva, S., Slater, B., Dias, M. R., Latorre, O. Hábitos alimentarios de adolescentes de São Paulo-Brasil. Revista Española de Nutrición Comunitaria. 11 (2), 70-79 (2005).
- Longo-Silva, G., Toloni, M. H. A., Goulart, R. M. M., Taddei, J. A. Avaliação do consumo alimentar em creches públicas em São Paulo, Brasil. Revista Paulista de Pediatría. 30 (1), 35-41 (2012).
- WMA Declaration of Helsinki-Ethical principles for medical research involving human subjects. World Medical Association. , Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/ (2013).
- iniciativa del Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con el Ministerio de Educación y Ciencia, el Centro de Investigación y Documentación Educativa (CIDE), la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria [software]. Programa PERSEO. , Available from: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/educanaos/estilo_ vida_saludable.pdf (2017).
- Ministério do Trabalho e Emprego. Estrutura, tábua de conversão e índice de títulos. Classificaçao Brasileira de Ocupaçoes. (3ª Ediçao). , Basílica, Brasil. (2010).
- Grupo Colaborativo de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. Guías alimentarias para la población Española; la nueva pirámide de la alimentación saludable. Nutrición Hospitalaria. 33, Suppl. 8 1-48 (2016).
- Organización Mundial de la Salud. Informe de la Comisión para acabar con la obesidad infantil. Organización Mundial de la Salud. , Ginebra, Suiza. (2016).
- Argimón-Pallças, J. M., Jiménez-Villa, J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica (4ª Ed). , Elsevier. Barcelona, Spain. (2013).
- Díez-Navarro, A., Martín-Camargo, A., Solé-Llussà, A., González-Montero de Espinosa, M., Marrodán, M. D. Influencia del desayuno sobre el exceso ponderal en población infantil y adolescente de Madrid. Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria. 34 (2), 9-17 (2014).
- Rodríguez-Cabrero, M., García-Aparicio, A., Salinero, J. J., Pérez-González, B., Sánchez-Fernández, J. J., García, R. Calidad de la dieta y su relación con el IMC y el sexo en adolescentes. Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria. 32 (2), 21-27 (2012).
- Lillico, H. G., Hammond, D., Manske, S., Murnaghan, D. The prevalence of eating behaviors among Canadian youth using cross-sectional school-based surveys. BMC Public Health. 14 (323), 1-12 (2014).
- Nardone, P., et al. I comporamenti alimentari dei bambini della scuola primaria in Italia fotografati dal Sistema di sorveglianza nazionale okkio alla salute. Epidemiologia e Prevenzione. 39 (5-6), 380-385 (2015).
