Neuroscience

पुराने स्ट्रोक बचे में लक्ष्य निर्देशित हाथ Kinematics और ट्रंक मुआवजा तक पहुंचने पर मोटर टास्क शर्तों का प्रभाव

Published: May 2, 2021 doi: 10.3791/61940

Jaimie Girnis^1,2, Tarek Agag¹, Tobias Nobiling^1,3, Vanessa Sweet^1,4, Bokkyu Kim¹

¹Department of Physical Therapy Education, SUNY Upstate Medical University, ²College of Health and Rehabilitation Sciences: Sargent College Center for Neurorehabilitation, Boston University, ³Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Rochester Medical Center, ⁴Rehabilitation Today

Summary

इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य क्रोनिक स्ट्रोक बचे में आंदोलन रणनीतियों पर कार्य की स्थिति के प्रभाव की जांच करना है। इसके अलावा, इस प्रोटोकॉल का उपयोग यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि न्यूरोमस्कुलर विद्युत उत्तेजना द्वारा प्रेरित कोहनी विस्तार में प्रतिबंध गैर-विकलांग वयस्कों में लक्ष्य-निर्देशित हाथ पहुंचने के दौरान ट्रंक मुआवजे का कारण बनता है या नहीं।

Abstract

ट्रंक मुआवजा सबसे आम आंदोलन रणनीति के लिए पुराने स्ट्रोक बचे में ऊपरी छोर (UE) मोटर घाटे के लिए विकल्प है । वहां की जांच कैसे कार्य की स्थिति ट्रंक मुआवजा और लक्ष्य निर्देशित हाथ kinematics तक पहुंचने के प्रभाव सबूत की कमी है । इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य कार्य कठिनाई और जटिलता सहित कार्य की स्थिति के प्रभाव की जांच करना है, जो लक्ष्य-निर्देशित हाथ पर काइनेमेटिक्स तक पहुंच रहा है । दो गैर विकलांग युवा वयस्कों और हल्के UE मोटर हानि के साथ दो पुराने स्ट्रोक बचे प्रोटोकॉल के परीक्षण के लिए भर्ती किए गए थे । प्रत्येक प्रतिभागी ने चार अलग-अलग कार्य स्थितियों (2 कार्य कठिनाइयों [बड़े बनाम छोटे लक्ष्य] X 2 कार्य जटिलताओं [पॉइंटिंग बनाम उठा] के साथ लक्ष्य-निर्देशित हाथ तक पहुंचता है)। कार्य लक्ष्य एक लक्ष्य पर पहुंचना और इंगित करना था या श्रवण क्यू के जवाब में क्रमशः एक स्टाइलस या चीनी कांटा की एक जोड़ी के साथ जितनी जल्दी हो सके घर की स्थिति के सामने 20 सेमी स्थित वस्तु को उठाना था। प्रतिभागियों ने प्रति कार्य स्थिति दस पहुंच प्रदर्शन किया । ट्रंक और आर्म काइनेमेटिक्स रिकॉर्ड करने के लिए 3-आयामी मोशन कैप्चर कैमरा सिस्टम का इस्तेमाल किया गया था। प्रतिनिधि परिणामों से पता चला है कि कार्य जटिलता के एक समारोह के रूप में आंदोलन की अवधि, आंदोलन जरदनता, और ट्रंक मुआवजे में एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी, लेकिन सभी प्रतिभागियों में कार्य कठिनाई नहीं है । क्रोनिक स्ट्रोक बचे काफी धीमी, झटकेदार, और अधिक प्रतिक्रिया पर निर्भर हाथ तक पहुंचता है और काफी अधिक प्रतिपूरक ट्रंक आंदोलनों गैर विकलांग वयस्कों की तुलना में दिखाया । हमारे प्रतिनिधि परिणाम समर्थन करते हैं कि इस प्रोटोकॉल का उपयोग हल्के यूई मोटर हानि के साथ पुराने स्ट्रोक बचे में मोटर नियंत्रण रणनीतियों पर कार्य स्थितियों के प्रभाव की जांच करने के लिए किया जा सकता है।

Introduction

ट्रंक आंदोलन सबसे आम रणनीति है कोहनी और कंधे में स्वतंत्रता की सीमित डिग्री के लिए क्षतिपूर्ति करने के बाद स्ट्रोक ऊपरी छोर (UE) मोटर घाटे के साथ व्यक्तियों में^1,²। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि स्ट्रोक के बाद के व्यक्ति विभिन्न मोटर कार्य वातावरण 3^,⁴,⁵में विभिन्न आंदोलन रणनीतियों को नियोजित करते हैं । गतिशील प्रणाली मोटर नियंत्रण सिद्धांत बताते हैं कि आंदोलन आंतरिक व्यक्तिगत कारकों और बाहरी कारकों, जैसे कार्य की स्थिति और पर्यावरण 6 से^{उभरते}हैं। इसके अलावा, फिट का कानून कार्य कठिनाई और आंदोलन की गति के बीच संबंधों को बताता है, धीमी गति के साथ अधिक कठिन कार्य करने की प्रवृत्ति के साथ⁷। लक्ष्य निर्देशित हाथ पहुंचने के कार्यों के संदर्भ में, Gentilucci ने बताया कि लोगों को अपने पहुंच आंदोलनों को धीमा जब वे पहुंचने और एक बड़ी वस्तु⁸की तुलना में एक छोटी वस्तु समझ । हालांकि, पुराने स्ट्रोक बचे में काइनेमेटिक्स और प्रतिपूरक आंदोलन रणनीतियों तक पहुंचने वाले लक्ष्य-निर्देशित हाथ पर कार्य जटिलता का प्रभाव अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है । एक पिछले अध्ययन है कि ओर इशारा करते हुए और पुराने स्ट्रोक बचे में कार्यों लोभी की जांच का प्रदर्शन किया है कि दो अलग कार्यों के बीच kinematic चर में अंतर के रूप में Fugl-मेयेर ऊपरी छोर स्कोर⁹द्वारा मापा UE मोटर हानि में अंतर समझाया । हालांकि, इस अध्ययन ने सीधे तौर पर यह तुलना नहीं की कि पॉइंटिंग और लोभी कार्यों के बीच काइनेटिक चर के मामले में आंदोलन रणनीतियां कैसे अलग हैं। व्यक्तिगत मोटर हानि स्तर को ध्यान में रखते हुए प्रतिपूरक आंदोलन रणनीतियों पर कार्य की स्थिति के प्रभाव की बेहतर समझ प्रतिपूरक आंदोलनों को कम करने और मोटर हानि की क्षतिपूर्ति को अधिकतम करने के लिए प्रभावी उपचार सत्रों को डिजाइन करने के लिए महत्वपूर्ण है। इसलिए, यह जांच करना जरूरी है कि स्ट्रोक के बाद मोटर हानि वाले व्यक्तियों में कार्य की स्थिति, विशेष रूप से कार्य जटिलता, प्रभाव आंदोलन रणनीतियों को कैसे प्रभावित किया जाता है। यह प्रस्तावित अध्ययन प्रोटोकॉल गैर-विकलांग वयस्कों और स्ट्रोक बचे लोगों में काइनेमेटिक्स तक पहुंचने वाले लक्ष्य-निर्देशित हाथ पर कार्य की स्थिति के प्रभाव की जांच करेगा । इस प्रोटोकॉल के उद्देश्य दो गुना हैं: 1) की जांच करने के लिए कि क्या कार्य जटिलता ट्रंक मुआवजा और लक्ष्य निर्देशित हाथ को प्रभावित करता है पुराने स्ट्रोक बचे में kinematics तक पहुंचने; 2) यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह प्रोटोकॉल गैर-विकलांग वयस्कों और क्रोनिक स्ट्रोक बचे लोगों के बीच लक्ष्य-निर्देशित हाथ पहुंचता है की काइनेमेटिक्स में अंतर कर सकता है।

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Protocol

SUNY Upstate मेडिकल यूनिवर्सिटी के इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड (आईआरबी) ने इस प्रोटोकॉल को मंजूरी दे दी ।

1. प्रतिभागी स्क्रीनिंग

हेलसिंकी की घोषणा द्वारा आईआरबी अनुमोदन के साथ सभी शोध विधियों का प्रदर्शन करें।
गैर-विकलांग वयस्कों को भर्ती करें जिनके पास कोई न्यूरोलॉजिकल या मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं नहीं हैं जो ऊपरी छोर मोटर कार्य प्रदर्शन को रोकते हैं।
भर्ती क्रोनिक स्ट्रोक बचे जिसका स्ट्रोक शुरुआत अध्ययन भागीदारी से पहले कम से छह महीने है और जो हल्के से मध्यम ऊपरी चरम मोटर हानि है, Fugl द्वारा संकेत दिया-66 में से 60 के ऊपरी छोर स्कोर के मेयेर मूल्यांकन, और हेमीपरेटिक कलाई और उंगलियों का विस्तार कर सकते हैं कम से कम 10 डिग्री स्वेच्छा से.
डेटा संग्रह सत्र में भाग लेने के लिए संभावित प्रतिभागियों को शेड्यूल करें।
किसी भी प्रयोगात्मक प्रक्रिया शुरू करने से पहले सभी अनुसंधान प्रतिभागियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त करें।
अध्ययन भागीदारी पात्रता के लिए सभी प्रतिभागियों को उनकी जनसांख्यिकी, पिछले हाथ की चोट के इतिहास, हाथ प्रभुत्व, और विशिष्ट ठीक हाथ मोटर कौशल कार्यों में विश्वास के बारे में प्रश्नावली का उपयोग कर स्क्रीन ।

2. ऊपरी छोर मोटर परिणाम उपाय

मानक प्रक्रिया¹⁰के साथ परदेय पेगबोर्ड टेस्ट करें।
मानक प्रक्रिया^{11, 12}का उपयोग करके ऊपरी छोर मोटर (एफएमए-यूई) का फ्यूगल-मेयेर मूल्यांकन करें।

3. मनोसामाजिक और संज्ञानात्मक व्यवहार आकलन

प्रतिभागियों को ऑनलाइन सर्वेक्षण मंच का उपयोग करके निम्नलिखित प्रश्नावली पूरी करें: एडिनबर्ग हैंडनेस इन्वेंट्री; चीनी कांटा के उपयोग पर पिछले अनुभव के लिए एक प्रश्नावली.; और चीनी कांटा के उपयोग के लिए एक आत्म प्रभावकारिता प्रश्नावली।

4. लक्ष्य निर्देशित आर्म पहुंचने के कार्यों की तैयारी

काइनेमेटिक रिकॉर्डिंग के लिए मोशन कैप्चर कैमरा सिस्टम तैयार करें।
1. मोशन कैप्चर वर्कस्टेशन सॉफ्टवेयर का उपयोग करके मोशन कैप्चर कैमरा को कैलिब्रेट करें।
2. मोशन कैप्चर वर्कस्टेशन सॉफ्टवेयर का उपयोग करके दुनिया की उत्पत्ति समन्वय सेट करें।
3. मोशन कैप्चर कैमरों के दृश्य के क्षेत्र में सभी मार्कर ट्रायड को एक मेज पर रखें और जांच करें कि क्या सभी मार्कर ट्रायड देखने के क्षेत्र के भीतर हैं।
कंकाल मॉडल बनाने के लिए मोशन कैप्चर डेटा एक्विजिशन सॉफ्टवेयर तैयार करें।
1. मोशन कैप्चर वर्कस्टेशन सॉफ्टवेयर से मार्कर सेट को मोशन कैप्चर डेटा एक्विजिशन सॉफ्टवेयर में आयात करें।
2. वर्चुअल सेंसर (यानी मार्कर ट्राइड) को सक्रिय करें।
3. दुनिया कुल्हाड़ियों सेट करें।
4. कंकाल मॉडल के शरीर के खंडों के लिए आभासी सेंसर असाइन करें।
लक्ष्य-निर्देशित हाथ कार्य शर्तों तक पहुंचने की स्थापना करें ।
1. गति के केंद्र में एक टेबल रखें कैमरे के क्षेत्र को कैप्चर करें।
2. लेमिनेटेड लक्ष्य निर्देशित हाथ मेज पर निर्धारित क्षेत्र में टेम्पलेट पेपर तक पहुंचने रखो ।
3. मेज पर चीनी कांटा की एक जोड़ी तैयार करें।
4. श्रवण क्यू ऑडियो फ़ाइल खेलने के लिए तैयार करें।
5. कार्य अनुदेश स्क्रिप्ट तैयार करें।
6. यह सुनिश्चित करने के लिए मोशन कैप्चर सिस्टम का परीक्षण करें कि यह उचित रूप से काम कर रहा है।
प्रतिभागी को सेट करें।
1. प्रतिभागी की बाहों, हाथों और ट्रंक की त्वचा पर चिंतनशील मार्कर ट्रायड्स संलग्न करें। मार्कर ट्रायड स्थानों के लिए निम्नलिखित विवरण का उपयोग करें:
  ट्रंक के लिए एक मार्कर ट्रायड: स्कैपुले की मध्य सीमाओं के बीच
  प्रत्येक ऊपरी हाथ के लिए एक मार्कर ट्रायड: ऊपरी हाथ की पार्श्व सतह के बीच में
  प्रत्येक बांह के लिए एक मार्कर त्रई: बांह की पृष्ठीय सतह के बीच में
  प्रत्येक हाथ के लिए एक मार्कर ट्रायड: 3^{मेटाकार्पल} हड्डी की पृष्ठीय सतह के बीच में
2. एक मार्कर त्रई के साथ एक चॉपस्टिक तैयार करें।
3. मोशन कैप्चर कैमरों के दृश्य के क्षेत्र के केंद्र में स्थित एक मेज पर एक मार्कर त्रई रखें।
4. एक ऊपरी छोर जोड़ों और ट्रंक कंकाल मॉडल का उपयोग करके प्रतिभागी के शरीर के खंडों को डिजिटाइज करें जिसमें मोशन कैप्चर डेटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर का उपयोग करके निम्नलिखित स्थल शामिल हैं:
  ऊपरी ट्रंक: C7 और T1 कशेरुकी के बीच एक जगह
  लोअर ट्रंक: T12 और L1 कशेरुकी के बीच एक जगह
  कंधे (ग्लेनोहुमरल संयुक्त), ह्यूमरस के सिर के केंद्र से दो धब्बे समानता
  कोहनी: मध्यवर्ती और पार्श्व कोहनी पर दो धब्बे जो संयुक्त केंद्र से समान दूरी पर हैं
  कलाई: मध्यवर्ती और पार्श्व कलाई पर दो धब्बे जो संयुक्त केंद्र से समान दूरी पर हैं
  हाथ: प्रत्येक हाथ के तीसरे व्यूह की नोक
5. मोशन कैप्चर डेटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर का उपयोग करके एक मार्कर ट्रायड के साथ चॉपस्टिक की नोक को डिजिटाइज करें।
6. मोशन कैप्चर डेटा एक्विजिशन सॉफ्टवेयर का उपयोग करके टेबल पर स्थित मार्कर ट्रायड का उपयोग करके घर की स्थिति और लक्ष्य स्थिति को डिजिटाइज करें।

5. लक्ष्य निर्देशित आर्म पहुंचने वाले कार्यों का प्रदर्शन

बैठे-बैठे प्रतिभागी को स्थिति में रखें।
प्रतिभागी को ट्रंक आंदोलन के बिना आगे पहुंचने के लिए कहें, फिर प्रतिभागी की अधिकतम शाखा के लगभग 80% दूरी तक पहुंचने के लक्ष्य को स्थान देने के लिए तालिका का पता लगाएं।
प्रत्येक कार्य प्रदर्शन की शुरुआत में प्रतिभागी को ईमानदार ट्रंक आसन बनाए रखने का निर्देश दें। कार्य प्रदर्शन के दौरान ट्रंक आंदोलनों के लिए कोई प्रतिबंध नहीं होगा।
प्रतिभागी को निर्देश दें कि चीनी कांटा का उपयोग करने के तरीके को मानकीकृत करने के लिए यूट्यूब वीडियो (https://youtu.be/2Bns2m5Bg4M) का उपयोग करके चीनी कांटा का उपयोग कैसे करें।
कार्य शर्त 1 - एक बड़े लक्ष्य तक पहुंचने और इशारा करते हुए।
1. प्रतिभागी को प्रमुख हाथ (गैर-विकलांग वयस्कों) या पैरेटिक हाथ (स्ट्रोक प्रतिभागियों) के साथ चॉपस्टिक पकड़ने का निर्देश दें। प्रतिभागी घर की स्थिति के केंद्र में एक चॉपस्टिक को छूने की नोक रखेगा। प्रतिभागी को शुरुआत में ईमानदार ट्रंक आसन बनाए रखने का निर्देश दें।
2. टेबल पर निर्धारित क्षेत्र में कार्य स्थिति टेम्पलेट पेपर को उतारें। टेम्पलेट पेपर में प्रत्येक वर्ग के केंद्र में एक क्रॉस के साथ दो वर्ग शामिल हैं: एक घर की स्थिति के लिए और दूसरा लक्ष्य क्षेत्र के लिए। इस कार्य के लिए, लक्ष्य वर्ग का आकार 1 x 1 सेमी²है। लक्ष्य की स्थिति घर की स्थिति के सामने 20 स्थित है।
3. कार्य निर्देशों का वर्णन करें।
  1. निम्नलिखित राज्य: "इस कार्य का लक्ष्य चॉपस्टिक की नोक के साथ लक्ष्य क्षेत्र तक पहुंचना और टैप करना है। आप अपने दाहिने (या बाएं) के साथ एक चॉपस्टिक पकड़ लेंगे [प्रदर्शन करने वाले हाथ को इंगित करें]। घर की स्थिति पर चॉपस्टिक की नोक रखें [घर की स्थिति को इंगित करें]। जब आप एक 'जाओ' संकेत सुनते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके चॉपस्टिक की नोक के साथ लक्ष्य [लक्ष्य को इंगित करें] तक पहुंचें और टैप करें। लक्ष्य के केंद्र को उतना ही टैप करने की कोशिश करें जितना आप कर सकते हैं। लक्ष्य को टैप करने के लिए आपके पास तीन सेकंड होंगे। मैं आपको 'गो' सिग्नल के 3 सेकंड बाद 'स्टॉप' सिग्नल दूंगा। यदि आपने 3 सेकंड के भीतर लक्ष्य का दोहन नहीं किया है, तो चॉपस्टिक की नोक को घर की स्थिति में लाएं और अगले परीक्षण की प्रतीक्षा करें। आप परीक्षणों के बीच 10 सेकंड के ब्रेक के साथ दस परीक्षण करेंगे। क्या आपके पास कोई प्रश्न है? [किसी भी प्रश्न है कि प्रतिभागी है पता है, तो परिचित परीक्षण के लिए आगे बढ़ें] आप एक अभ्यास के रूप में तीन परीक्षण करेंगे। [अभ्यास परीक्षणों के बाद, वास्तविक परीक्षणों के लिए आगे बढ़ें] अब हम वास्तविक परीक्षण करेंगे। जितनी जल्दी हो सके पहुंचने और टैप करने की कोशिश करें ।
4. क्यू के साथ प्रतिभागी परिचित करने के लिए एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू सिग्नल ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
5. तीन परिचित परीक्षण करें।
6. पार्टिसिपेंट्स को टास्क परफॉर्मेंस के लिए तैयार रहने का निर्देश दें। सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी कार्य प्रदर्शन प्रक्रिया को पूरी तरह से समझता है।
7. मोशन कैप्चर डेटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर के साथ मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग शुरू करें।
8. एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
9. 10 परीक्षण ों का प्रदर्शन करें।
10. मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग बंद करो।
11. 2 मिनट का ब्रेक लें।
कार्य शर्त 2 - एक छोटे लक्ष्य तक पहुंचने और इशारा करते हुए।
1. प्रतिभागी को प्रमुख हाथ (गैर-विकलांग वयस्कों) या पैरेटिक हाथ (स्ट्रोक प्रतिभागियों) के साथ चॉपस्टिक पकड़ने का निर्देश दें। प्रतिभागी घर की स्थिति के केंद्र में एक चॉपस्टिक को छूने की नोक रखेगा। प्रतिभागी को शुरुआत में ईमानदार ट्रंक आसन बनाए रखने के लिए कहें।
2. टेबल पर निर्धारित क्षेत्र में कार्य स्थिति टेम्पलेट पेपर को उतारें। इस कार्य के लिए, लक्ष्य वर्ग का आकार 0.3 X 0.3 सेमी²है। लक्ष्य की स्थिति घर की स्थिति के सामने 20 स्थित है।
3. कार्य अनुदेश का वर्णन करें।
  1. निम्नलिखित राज्य: "इस कार्य का लक्ष्य पिछले कार्य के समान है: चॉपस्टिक के टिप के साथ पहुंचें और टैप करें लक्ष्य जितना जल्दी और सटीक रूप से आप कर सकते हैं। हम एक छोटे लक्ष्य का उपयोग करेंगे [लक्ष्य को इंगित करें]। निर्देश पिछले कार्य के समान है। जब आप एक 'जाओ' संकेत सुनते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके चॉपस्टिक की नोक के साथ लक्ष्य [लक्ष्य को इंगित करें] तक पहुंचें और टैप करें। लक्ष्य के केंद्र को उतना ही टैप करने की कोशिश करें जितना आप कर सकते हैं। क्या आपके पास कोई प्रश्न है? [किसी भी प्रश्न है कि प्रतिभागी है पता है, तो परिचित परीक्षण के लिए आगे बढ़ें] आप एक अभ्यास के रूप में तीन परीक्षण करेंगे। [परिचय परीक्षणों के बाद, वास्तविक परीक्षणों के लिए आगे बढ़ें] अब हम वास्तविक परीक्षण करेंगे। जितनी जल्दी हो सके पहुंचने और टैप करने की कोशिश करें ।
4. क्यू के साथ प्रतिभागी परिचित करने के लिए एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू सिग्नल ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
5. तीन परिचित परीक्षण करें।
6. प्रतिभागी को टास्क परफॉर्मेंस के लिए तैयार रहने का निर्देश दें। सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी कार्य प्रदर्शन प्रक्रिया को पूरी तरह से समझता है।
7. मोशन कैप्चर डेटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर के साथ मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग शुरू करें।
8. एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
9. 10 परीक्षण ों का प्रदर्शन करें।
10. मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग बंद करो।
11. 2 मिनट का ब्रेक लें।
कार्य शर्त 3 - एक बड़े लक्ष्य वस्तु तक पहुंचना और उठा।
1. प्रतिभागी को प्रमुख हाथ (गैर-विकलांग वयस्कों) या पैरेटिक हाथ (स्ट्रोक प्रतिभागियों) के साथ चीनी कांटा की एक जोड़ी रखने का निर्देश दें। प्रतिभागी घर की स्थिति के केंद्र में चीनी कांटा छूने के सुझावों को जगह देगा। प्रतिभागी को शुरुआत में सीधे ट्रंक आसन बनाए रखने के लिए कहें।
2. टेबल पर निर्धारित क्षेत्र में कार्य स्थिति टेम्पलेट पेपर को उतारें। इस कार्य के लिए, लक्ष्य वस्तु किनारे पर एक प्लास्टिक घन 1 सेमी है। लक्ष्य वस्तु घर की स्थिति के सामने 20 स्थित है।
3. टारगेट ऑब्जेक्ट को टारगेट एरिया पर रखें।
4. कार्य निर्देशों का वर्णन करें।
  1. निम्नलिखित राज्य: "इस कार्य का लक्ष्य एक प्लास्टिक घन तक पहुंचना और उठाना है [घन को जितनी जल्दी हो सके चीनी कांटा की एक जोड़ी के साथ, बिना गिराए ऊंचाई में एक इंच के बारे में। आप अपने दाईं ओर (या बाएं) के साथ चीनी कांटा की एक जोड़ी पकड़ लेंगे [प्रदर्शन हाथ का संकेत देते हैं] । घर की स्थिति पर चीनी कांटा सुझाव रखें [घर की स्थिति का संकेत] । जब आप एक 'जाओ' संकेत सुनते हैं, तो घन तक पहुंचें और जितनी जल्दी हो सके चीनी कांटा के साथ क्यूब [लक्ष्य को इंगित करें] ऊंचाई में एक इंच के बारे में। लक्ष्य लेने के लिए आपके पास तीन सेकंड होंगे। मैं आपको 'गो' सिग्नल के 3 सेकंड बाद 'स्टॉप' सिग्नल दूंगा। यदि आपने 3 सेकंड के भीतर लक्ष्य नहीं उठाया है, तो चीनी कांटा के सुझावों को घर की स्थिति में लाएं और अगले परीक्षण की प्रतीक्षा करें। आप परीक्षणों के बीच 10 सेकंड के ब्रेक के साथ दस परीक्षण करेंगे। क्या आपके पास कोई प्रश्न है? [किसी भी प्रश्न है कि प्रतिभागी है पता है, तो परिचित परीक्षण के लिए आगे बढ़ें] आप एक अभ्यास के रूप में तीन परीक्षण करेंगे। [परिचय परीक्षणों के बाद, वास्तविक परीक्षणों के लिए आगे बढ़ें] अब हम वास्तविक परीक्षण करेंगे। जितनी जल्दी हो सके पहुंचने और लेने की कोशिश करें ।
5. क्यू के साथ प्रतिभागी परिचित करने के लिए एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू सिग्नल ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
6. तीन परिचित परीक्षण करें।
7. प्रतिभागी को टास्क परफॉर्मेंस के लिए तैयार रहने का निर्देश दें। सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी कार्य प्रदर्शन प्रक्रिया को पूरी तरह से समझता है।
8. मोशन कैप्चर डेटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर के साथ मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग शुरू करें।
9. एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
10. 10 परीक्षण ों का प्रदर्शन करें।
11. मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग बंद करो।
12. 2 मिनट का ब्रेक लें।
कार्य शर्त 4 - एक छोटे से लक्ष्य वस्तु तक पहुंचना और उठा।
1. प्रतिभागी को प्रमुख हाथ (गैर-विकलांग वयस्कों) या पैरेटिक हाथ (स्ट्रोक प्रतिभागियों) के साथ चीनी कांटा की एक जोड़ी रखने का निर्देश दें। प्रतिभागी घर की स्थिति के केंद्र में चीनी कांटा छूने के सुझावों को जगह देगा। प्रतिभागी को शुरुआत में सीधे ट्रंक आसन बनाए रखने के लिए कहें।
2. टेबल पर निर्धारित क्षेत्र में कार्य स्थिति टेम्पलेट पेपर को उतारें। इस कार्य के लिए, लक्ष्य वस्तु किनारे पर एक प्लास्टिक घन 0.3 सेमी है। लक्ष्य वस्तु घर की स्थिति के सामने 20 स्थित है।
3. टारगेट ऑब्जेक्ट को टारगेट एरिया पर रखें।
4. कार्य निर्देशों का वर्णन करें।
  1. निम्नलिखित राज्य: "इस कार्य का लक्ष्य पिछले कार्य के समान है: जितनी जल्दी हो सके चीनी कांटा की एक जोड़ी के साथ एक प्लास्टिक घन तक पहुंचें और उठाएं। हम एक छोटे प्लास्टिक घन का उपयोग करेंगे [लक्ष्य का संकेत देते हैं]। निर्देश पिछले कार्य के समान है। जब आप एक 'जाओ' संकेत सुनते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके चीनी कांटा के साथ क्यूब [लक्ष्य को इंगित करें] तक पहुंचें और उठाएं। क्या आपके पास कोई प्रश्न है? [किसी भी प्रश्न है कि प्रतिभागी है पता है, तो परिचित परीक्षण के लिए आगे बढ़ें] आप एक अभ्यास के रूप में तीन परीक्षण करेंगे। [परिचय परीक्षणों के बाद, वास्तविक परीक्षणों के लिए आगे बढ़ें] अब हम वास्तविक परीक्षण करेंगे। जितनी जल्दी हो सके पहुंचने और टैप करने की कोशिश करें ।
5. क्यू के साथ प्रतिभागी परिचित करने के लिए एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू सिग्नल ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
6. तीन परिचित परीक्षण करें।
7. प्रतिभागी से कार्य प्रदर्शन के लिए तैयार रहने के लिए कहें। सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी कार्य प्रदर्शन प्रक्रिया को पूरी तरह से समझता है।
8. मोशन कैप्चर डेटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर के साथ मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग शुरू करें।
9. एक कंप्यूटर के साथ श्रवण क्यू ऑडियो फ़ाइल खेलते हैं।
10. वास्तविक 10 परीक्षणों का प्रदर्शन करें।
11. मोशन कैप्चर रिकॉर्डिंग बंद करो।
12. 2 मिनट का ब्रेक लें।
ऑनलाइन सर्वेक्षण मंच का उपयोग करके चीनी कांटा के उपयोग के लिए आंतरिक प्रेरणा सूची (आईएमआई) करें।

6. काइनेमेटिक डेटा विश्लेषण

मोशन कैप्चर डेटा एक्विजिशन सॉफ्टवेयर से निम्नलिखित स्थलों के डेटा का निर्यात करें। प्रत्येक कार्य स्थिति के लिए टेक्स्ट फ़ाइल के रूप में एक्स-, वाई-और जेड-अक्षों में निर्यात स्थिति डेटा।
चॉपस्टिक की नोक
मेज पर घर की स्थिति
मेज पर लक्ष्य की स्थिति
हाथ
कोहनी जोड़ों
कंधे के जोड़ों (ग्लेनोहुमेरल जोड़)
ट्रंक (C7 पर)
काइनेमेटिक डेटा को प्रीप्रोसेस करता है।
1. काइनेमेटिक डेटा को प्रोसेस करने के लिए कस्टम प्रोग्रामिंग स्क्रिप्ट का उपयोग करें।
2. 3 हर्ट्ज कटऑफ के साथ 3^{ऑर्डर} बटरवर्थ कम पास फिल्टर का उपयोग करके कच्चे स्थिति डेटा को फ़िल्टर और स्मूद करें।
3. प्रदर्शन करने वाले हाथ की एक्स-, वाई-और जेड-दिशा स्थिति के परिणामी की गणना करें।
प्रत्येक लक्ष्य-निर्देशित हाथ पहुंच के आंदोलन की शुरुआत और ऑफसेट निर्धारित करें।
1. पहुंच आंदोलन की शुरुआत और ऑफसेट निर्धारित करने के लिए, प्रदर्शन करने वाले हाथ की 3-आयामी स्थिति के परिणामस्वरूप स्पर्शरेखा वेग (स्थिति डेटा का पहला व्युत्पन्न) का उपयोग करें।
2. आंदोलन की शुरुआत को पहुंच के पहले फ्रेम के रूप में परिभाषित करें, जहां स्पर्शरेखा वेग 0.01 मीटर से ऊपर है।
3. आंदोलन को पहुंच के अंतिम फ्रेम के रूप में परिभाषित करें, जहां स्पर्शरेखा वेग 0.01 मीटर से ऊपर है।
4. व्यक्तिगत पहुंच आंदोलन की शुरुआत का निरीक्षण करें और शुरुआत और ऑफसेट को सुनिश्चित करने के लिए नेत्रहीन ऑफसेट सही ढंग से लेबल किए गए हैं।
चोटी का वेग निर्धारित करें। चोटी के वेग को परीक्षण के अधिकतम स्पर्शरेखा वेग आयाम के रूप में परिभाषित किया गया है जो 0.2 मीटर/एस के आयाम से अधिक है, और 2 चोटियों के बीच समय अंतराल कम से कम 2 सेकंड¹³होना चाहिए।
आंदोलनों तक पहुंचने के काइनेटिक चर की गणना करें।
1. आंदोलन अवधि (एमडी) की गणना करें। आंदोलन की शुरुआत और¹³ऑफसेट के बीच समय के अंतर की गणना करें ।
2. पीक वेग (पीवी) की गणना करें। प्रत्येक पहुंच के दौरान उच्चतम वेग की गणना करें।
3. ¹³में पीक वेग (टीटीपीवी और टीटीपीवी% आंदोलन अवधि) के लिए पूर्ण और सापेक्ष समय की गणना करें।
  1. आंदोलन की शुरुआत और पीक वेग (निरपेक्ष टीटीपीवी) के बीच समय के अंतर की गणना करें।
  2. आंदोलन अवधि (सापेक्ष टीटीपीवी) के सापेक्ष टीटीपीवी के प्रतिशत की गणना करें।
4. लॉग आयामहीन झटका की गणना करें।
  1. प्रदर्शन करने वाले हाथ की 3-आयामी स्थिति के परिणामस्वरूप तीसरे व्युत्पन्न की गणना करें, फिर प्रत्येक हाथ तक पहुंचने वाले आंदोलन के लॉग आयामहीन झटका की गणना करें।
5. लक्ष्य निर्देशित हाथ तक पहुंचने के दौरान ट्रंक विस्थापन की गणना^9,¹⁴।
  1. ट्रंक विस्थापन की गणना करें।
    1. आंदोलन की शुरुआत और ऑफसेट के बीच ट्रंक लैंडमार्क की दूरी के अंतर की गणना करें। निम्नलिखित समीकरण का उपयोग करें।
      
      जहां एक्स, वाई और जेड क्रमशः एक्स-, वाई-और जेड-एक्सिस में ट्रंक लैंडमार्क स्थितियां हैं; 1 पहुंच आंदोलन की शुरुआत में समय सीमा है; कश्मीर पहुंच आंदोलन ऑफसेट पर समय सीमा है।
  2. कंधे प्रक्षेप पथ लंबाई की गणना करें।
    1. हाथ तक पहुंचने आंदोलन की शुरुआत और ऑफसेट के बीच कंधे मील का पत्थर की यात्रा की दूरी की गणना करें। कंधे मील का पत्थर ऊपरी छोर कंकाल मॉडल का उपयोग कर गति पर कब्जा डेटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर से डिजिटाइज्ड एक आभासी मील का पत्थर है । कंधे प्रक्षेपवक्र लंबाई गणना के लिए निम्नलिखित समीकरण का उपयोग करें।
      
      जहां एक्स, वाई और जेड क्रमशः एक्स-, वाई-और जेड-एक्सिस में कंधे के लैंडमार्क की स्थिति हैं; टी समय सीमा है; टी = 1 पहुंच आंदोलन की शुरुआत में समय सीमा है; टी = कश्मीर पहुंच आंदोलन ऑफसेट पर समय सीमा है

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Representative Results

इन परिणामों के दो गैर विकलांग युवा वयस्कों और हल्के मोटर हानि के साथ दो पुराने स्ट्रोक बचे से प्रारंभिक डेटा कर रहे है (Fugl-इन दो प्रतिभागियों के मेयेर स्कोर ६६ में से ६० से ऊपर थे) । गैर-विकलांग प्रतिभागियों को दाएं हाथ से किया गया और अपने दाहिने हाथ से कार्यों का प्रदर्शन किया । स्ट्रोक प्रतिभागियों को भी स्ट्रोक से पहले दाएं हाथ थे और दोनों सही हेमीपेरेसिस था । उन्होंने अपने दाहिने हाथ से भी इस टास्क को अंजाम दिया। आबादी और लक्ष्य शर्तों के बीच इन काइनेटिक चर की तुलना विलकॉक्सन साइन-रैंक परीक्षण का उपयोग करके की गई थी।

कंधे प्रक्षेपवक्र लंबाई लक्ष्य निर्देशित हाथ तक पहुंचता है(चित्रा 1)के दौरान ट्रंक मुआवजे का एक अधिक संवेदनशील उपाय है । ट्रंक विस्थापन और कंधे प्रक्षेपवक्र की लंबाई की तुलना यह निर्धारित करने के लिए की गई थी कि गोल-निर्देशित हाथ पहुंचने के दौरान ट्रंक मुआवजे का प्रतिनिधित्व करने के लिए कौन सा चर अधिक उपयुक्त होगा। सभी चार कार्य स्थितियों में गैर-विकलांग वयस्कों और क्रोनिक स्ट्रोक से बचे लोगों के बीच ट्रंक विस्थापन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था । हालांकि, वहां तक पहुंचने और कार्यों को चुनने के लिए गैर विकलांग वयस्कों की तुलना में पुराने स्ट्रोक बचे के लिए एक काफी अधिक कंधे प्रक्षेपवक्र लंबाई थी ।

क्रोनिक स्ट्रोक बचे लक्ष्य के विभिन्न kinematic विशेषताओं था निर्देशित हाथ विभिन्न कार्य शर्तों(चित्रा 2)भर में गैर विकलांग युवा वयस्कों की तुलना में पहुंचता है । क्रोनिक स्ट्रोक से बचे लोगों ने काफी धीमी(चित्रा 2A और B),अधिक प्रतिक्रिया-निर्भर(चित्रा 2 सी),और झटकेदार(चित्रा 2डी)लक्ष्य निर्देशित हाथ गैर-विकलांग वयस्कों की तुलना में चार विभिन्न कार्य स्थितियों में पहुंचता है । इसके अलावा, क्रोनिक स्ट्रोक बचे लक्ष्य के दौरान गैर विकलांग वयस्कों की तुलना में काफी अधिक ट्रंक मुआवजा का प्रदर्शन हाथ तक पहुंचता है(चित्रा 2E)।

कार्य जटिलता ने लक्ष्य निर्देशित हाथ पहुंच आंदोलन(चित्रा 2 और 3) के काइनेटिक चर को प्रभावित किया । दोनों गैर विकलांग वयस्कों और पुराने स्ट्रोक बचे धीमी, प्रतिक्रिया पर निर्भर है, और झटकेदार लक्ष्य निर्देशित हाथ का प्रदर्शन किया और अधिक जटिल सरल इशारा करते हुए काम(चित्रा 2)से अधिक हाथ निपुणता की आवश्यकता कार्य के लिए पहुंचता है । इशारा करते हुए कार्यों के लिए दो आबादी के बीच कंधे प्रक्षेपवक्र की लंबाई में कोई अंतर नहीं था, जबकि स्ट्रोक बचे लोगों ने पिक अप कार्यों(चित्रा 2)के लिए गैर-विकलांग युवा वयस्कों की तुलना में काफी अधिक कंधे प्रक्षेपवक्र की लंबाई दिखाई । इसके अलावा, सिम्पर कार्य(चित्र 3)की तुलना में अधिक जटिल कार्य के लिए परीक्षणों में मोटर प्रदर्शन में अधिक परिवर्तनशीलता थी।

चित्रा 1। लक्ष्य निर्देशित हाथ पहुंचता है के दौरान ट्रंक मुआवजे के दो अलग-अलग कानेमैटिक उपायों की तुलना। ग्रीन वायलिन भूखंड कंधे प्रक्षेपवक्र लंबाई का संकेत देते हैं, और लाल वायलिन भूखंड ट्रंक विस्थापन दिखाते हैं। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

चित्रा 2। गैर-विकलांग वयस्कों और क्रोनिक स्ट्रोक बचे लोगों के बीच विभिन्न कार्य स्थितियों में लक्ष्य-निर्देशित हाथ की तुलना काइनेमेटिक्स तक पहुंचना। (A)आंदोलन की अवधि। लाल बॉक्सप्लॉट क्रोनिक स्ट्रोक प्रतिभागियों के डेटा हैं, और नीले बॉक्सप्लॉट गैर-विकलांग वयस्कों के डेटा हैं। (ख)पीक वेग आयाम । (ग)पीक वेग के सापेक्ष समय। यह चर आंदोलन अवधि के प्रतिशत के रूप में वेग को चरम पर लाने का समय है। (घ)लॉग इन डायमेंशनलेस जर्क। यह चर आंदोलन की चिकनाई को इंगित करता है। इस चर में एक उच्च नकारात्मक मूल्य का अर्थ है एक झटकेदार आंदोलन। (ई)कंधे प्रक्षेपवक्र लंबाई । यह चर लक्ष्य निर्देशित हाथ के दौरान ट्रंक मुआवजे की राशि को इंगित करता है सभी एक्स,वाई-, और जेड-दिशाओं में पहुंचता है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

चित्रा 3। लक्ष्य निर्देशित हाथ का दृश्य काइनेमेटिक्स तक पहुंचने। (A)लक्ष्य निर्देशित हाथ एक बड़े लक्ष्य के साथ पहुंच और बिंदु कार्य के प्रदर्शन तक पहुंचने । (ख)लक्ष्य निर्देशित हाथ पहुंच के प्रदर्शन तक पहुंचने और एक बड़ी वस्तु के साथ कार्य उठाओ । कंधे, कोहनी, हाथ और एक चॉपस्टिक स्थलों की नोक की स्थिति सभी दस हाथ कार्य हालत के लिए परीक्षण तक पहुंचने के लिए रंगीन डॉट्स के साथ कल्पना कर रहे हैं । आंदोलन की शुरुआत और ऑफसेट में उन स्थलों, हाथ और हाथ की स्थिति क्रमशः बैंगनी और नारंगी में हाइलाइट की जाती है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

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Discussion

प्रारंभिक परिणाम समर्थन करते हैं कि यह प्रोटोकॉल ट्रंक क्षतिपूर्ति और लक्ष्य-निर्देशित हाथ पर कार्य जटिलता के प्रभाव की जांच करने के लिए उपयुक्त हो सकता है जो गैर-विकलांग वयस्कों और क्रोनिक स्ट्रोक बचे दोनों में काइनेमेटिक्स तक पहुंच सकता है।

ये प्रतिनिधि परिणाम यह भी समर्थन करते हैं कि यह प्रोटोकॉल गैर-विकलांग वयस्कों और क्रोनिक स्ट्रोक बचे लोगों के बीच लक्ष्य-निर्देशित हाथ पहुंच में काइनेटिक मतभेदों को निर्धारित करने के लिए उपयुक्त हो सकता है। ये निष्कर्ष पिछले अध्ययनों के अनुरूप हैं जो लक्ष्य निर्देशित हाथ की विशेषता पुराने स्ट्रोक से बचे लोगों के धीमे, झटकेदार और गैर-विकलांगनियंत्रण^9,^13,¹⁴की तुलना में अधिक प्रतिक्रिया-आधारित आंदोलनों के रूप में पहुंचता है।

इस प्रारंभिक अध्ययन में, चीनी कांटा की एक जोड़ी का उपयोग कर एक ठीक हाथ मोटर कार्य कार्यरत था । चीनी कांटा की एक जोड़ी का उपयोग करके एक छोटी वस्तु को चुनने के लिए उच्च स्तर की हाथ निपुणता¹⁵^,¹⁶की आवश्यकता होती है । इस कार्य का उपयोग पिछले अध्ययनों में फाइन हैंडमोटर^{कार्यों 15 , 16 , 17}के प्रदर्शन के^{दौरान}मस्तिष्क के कार्य की जांच करने के लिए किया गया है । इसके अलावा ,^{18 , 19}^,²⁰न्यूरोलॉजिक आबादी में ठीक हाथ मोटर कौशल में सुधार के लिए चीनी कांटा की एक जोड़ी का उपयोग कर वस्तु पिक-अप कार्य भी एक हस्तक्षेप के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है । ये प्रारंभिक परिणाम समर्थन करते हैं कि हल्के ऊपरी छोर मोटर हानि वाले पोस्ट-स्ट्रोक व्यक्ति चीनी कांटा की एक जोड़ी का उपयोग करके ऑब्जेक्ट पिक-अप कार्य कर सकते हैं।

ये प्रतिनिधि परिणाम गैर-विकलांग वयस्कों और स्ट्रोक के बाद के व्यक्तियों दोनों में आंदोलन रणनीतियों पर कार्य जटिलता के प्रभाव की जांच करने के लिए इस प्रोटोकॉल के उपयोग का समर्थन करते हैं। एक परिकल्पना है कि पुराने स्ट्रोक बचे एक और अधिक जटिल मोटर कार्य के लिए और अधिक ट्रंक मुआवजे का उपयोग करेंगे दो गैर विकलांग वयस्कों और दो पुराने स्ट्रोक बचे के साथ परीक्षण किया गया है । प्रारंभिक डेटा विश्लेषण मोटर कार्य प्रदर्शन के पहुंच भाग (हाथ के परिवहन) की जांच की । ये परिणाम समर्थन करते हैं कि लोग विभिन्न कार्यों के लिए आंदोलन रणनीतियों तक पहुंचने वाले विभिन्न लक्ष्य-निर्देशित हाथ को नियोजित करते हैं। विशेष रूप से, दोनों गैर विकलांग व्यक्तियों और पुराने स्ट्रोक बचे आंदोलन अलग ढंग से योजना जब वे अलग कार्य लक्ष्य है । पहुंचने और इंगित कार्य के लिए, अंतिम लक्ष्य एक चॉपस्टिक की नोक के साथ लक्ष्य का दोहन करना है। दूसरी ओर, ऑब्जेक्ट पिक-अप टास्क एंड लक्ष्य ऑब्जेक्ट को सही ढंग से लेने के लिए चीनी कांटा में हेरफेर करना है। इस प्रकार, ऑब्जेक्ट पिक-अप कार्य को चॉपस्टिक टिप के अधिक सटीक अंत बिंदु की आवश्यकता होती है। एंडपॉइंट पोजीशन सटीकता परिणाम के लिए बढ़ी हुई मांगों के परिणामस्वरूप प्रतिभागी एंडपॉइंट प्रभावक को अधिक सटीक रूप से नियंत्रित करने के लिए अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है। इस प्रकार, यह सिद्धांत है कि प्रतिभागियों को प्रतिक्रिया पर अधिक भरोसा लक्ष्य के नियंत्रण आधारित हाथ की ओर इशारा करते हुए कार्य की तुलना में वस्तु पिक-अप कार्य के लिए पहुंचता है । इसके अलावा, ओर इशारा करते हुए कार्य की तुलना में ऑब्जेक्ट पिक-अप कार्य के लिए अधिक ट्रंक मुआवजे का उपयोग करना ऊपरी छोर की स्वतंत्रता की डिग्री को कम करके एंडपॉइंट प्रभावकार नियंत्रण सटीकता में सुधार करने के लिए एक मोटर नियंत्रण रणनीति हो सकती है। ¹ प्रतिपूरक ट्रंक आंदोलनों को नियोजित करने से कंधे और कोहनी के जोड़ों की स्वतंत्रता की अधिक जटिल डिग्री को नियंत्रित करने की आवश्यकता कम हो जाती है। दूसरे शब्दों में, अधिक जटिल मोटर कार्यों के प्रदर्शन के दौरान ट्रंक मुआवजा में वृद्धि कार्य लक्ष्य की उपलब्धि की संभावना में वृद्धि होगी ।

ये प्रारंभिक परिणाम समर्थन करते हैं कि कंधे की गति की लंबाई गोल-निर्देशित हाथ के दौरान ट्रंक मुआवजे का एक अधिक संवेदनशील उपाय है जो क्रोनिक स्ट्रोक बचे में पहुंचता है। यद्यपि वर्तमान साहित्य में ट्रंक विस्थापन सबसे आम काइनेटिक चर है, लेकिन लक्ष्य-निर्देशित हाथ^9,¹⁴तक पहुंचने के^{दौरान}ट्रंक मुआवजे का प्रतिनिधित्व करने में इसकी एक महत्वपूर्ण सीमा है। जबकि ट्रंक विस्थापन ट्रंक फ्लेक्सन को कैप्चर करता है, हाथ तक पहुंचने के दौरान ट्रंक मुआवजा ट्रंक फ्लेक्सन, रोटेशन और पार्श्व फ्लेक्सन के संयोजन से पूरा किया जा सकता है। इन प्रारंभिक परिणामों में ट्रंक विस्थापन उपाय की तुलना में गैर-विकलांग वयस्कों और क्रोनिक स्ट्रोक बचे लोगों के बीच कंधे की प्रक्षेपवक्र लंबाई में अधिक विपरीत दिखाया गया । इस प्रकार, इस प्रोटोकॉल कंधे प्रक्षेपवक्र लंबाई का प्रस्ताव है, जो कंधे मील का पत्थर (हंसली के पार्श्व अंत) हाथ तक पहुंचने आंदोलन शुरुआत और ऑफसेट के बीच यात्रा की दूरी है, लक्ष्य के दौरान प्रतिपूरक ट्रंक आंदोलन की विशेषता की सूचना दी जा करने के लिए निर्देशित हाथ पहुंच प्रदर्शन । इस उपन्यास ट्रंक मुआवजा उपाय के गुणों का निर्धारण करने के लिए बड़े नमूना आकार के साथ भविष्य के अध्ययन किए जाने चाहिए।

हालांकि हमारे प्रतिनिधि परिणाम इस प्रोटोकॉल की उपयोगिता का समर्थन करते हैं, शोधकर्ताओं को इस प्रोटोकॉल का उपयोग करने के लिए कार्य की स्थिति और हाथ पुराने स्ट्रोक बचे में आंदोलन kinematics तक पहुंचने के बीच संबंधों की जांच के बारे में सतर्क रहना चाहिए । चीनी कांटा का उपयोग कर वस्तु पिक-अप कार्य मध्यम से गंभीर ऊपरी छोर मोटर हानि के साथ पुराने स्ट्रोक बचे के लिए उपयुक्त नहीं होगा हाथ ठीक मोटर हानि की अधिक गंभीरता के साथ व्यक्तियों के रूप में बहुत अधिक कठिनाई इस कार्य प्रदर्शन हो सकता है । विशेष रूप से, इस अध्ययन में उपयोग की जाने वाली छोटी वस्तु किनारे पर एक प्लास्टिक क्यूब 3-मिमी थी। इस छोटी सी वस्तु को उठा भी जो गंभीर हाथ मोटर हानि है के लिए प्रदर्शन करने के लिए मुश्किल हो सकता है, यहां तक कि उनकी उंगलियों के साथ । वैकल्पिक रूप से, हम ऑब्जेक्ट पिक-अप कार्य करने के लिए चीनी कांटा के बजाय चिमटी का उपयोग करने का सुझाव देते हैं यदि इस प्रोटोकॉल का उपयोग अधिक गंभीर हाथ मोटर हानि वाले पोस्ट-स्ट्रोक व्यक्तियों के साथ एक शोध अध्ययन के लिए किया जाना था। चिमटी का उपयोग कर वस्तु पिक-अप कार्य पिछले अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है । ^18,¹⁹ चिमटी मोटर कार्य चॉपस्टिक मोटर कार्य के लिए हाथ निपुणता के समान स्तर की आवश्यकता है, लेकिन चॉपस्टिक कार्य की तुलना में आसान है, और यह गंभीर ऊपरी छोर मोटर हानि के साथ स्ट्रोक के बाद व्यक्तियों के लिए अधिक संभव होगा । ¹⁸

चीनी कांटा का उपयोग कर वस्तु पिक-अप कार्य में वृद्धि ट्रंक मुआवजा प्रतिभागियों के लिए कार्य की नवीनता से प्रभावित हो सकता है, यह देखते हुए कि एक नए कार्य के लिए एक मोटर नियंत्रण रणनीति स्वतंत्रता के कुछ डिग्री ठंड है और इस प्रारंभिक अध्ययन में प्रतिभागियों के सभी चीनी कांटा²¹के उपयोग में कोई या कम अनुभव था । ट्रंक आंदोलनों का उपयोग कंधे और कोहनी जोड़ों में स्वतंत्रता की कम डिग्री के साथ जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, ऑब्जेक्ट पिक-अप कार्य के दौरान प्रतिपूरक ट्रंक आंदोलन का उपयोग स्वतंत्रता की डिग्री को कम करने और कार्य लक्ष्य को पूरा करने के लिए पहुंचने वाले आंदोलन को अधिक नियंत्रणीय बनाने के लिए किया जा सकता है। इसलिए, पॉइंटिंग टास्क की तुलना में ऑब्जेक्ट पिक-अप कार्य में बढ़ा हुआ ट्रंक मुआवजा प्रतिभागियों के लिए कार्य की नवीनता से संबंधित हो सकता है।

प्रतिनिधि परिणाम प्रतिभागियों की एक छोटी संख्या से कर रहे हैं । इस प्रकार, बड़े पैमाने पर नैदानिक अध्ययन इस प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता और उपयोगिता को प्रदर्शित करने के लिए मोटर कार्य की स्थिति और पुराने स्ट्रोक बचे में आंदोलन रणनीतियों के बीच संबंधों की जांच करने के लिए आयोजित किया जाना चाहिए ।

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Disclosures

कोई खुलासा नहीं।

Acknowledgments

लेखक क्रिस्टोफर नेविल, गिरोलामो मैमोलिटो और एफ जेरोम पाबुलयान की सराहना करना चाहते हैं ताकि इस प्रोटोकॉल और डेटा संग्रह को विकसित करने में उनके महत्वपूर्ण योगदान के लिए योगदान दिया जा सके।

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
A pair of chopsticks	NA	NA	20 cm length, one chopstick had the passive motion capture markers (custom made)
Auditory cues for motor tasks	NA	NA	Custom made audio file are played on a smart phone
Matlab R2018b software	Mathworks
MotionMonitor v 8.52 Software	Innovative Sports Training, Inc., Chicago, IL
Perdue Pegboard Test
Plastic cubes (0.3 cm on edge)	NA	NA	Custom made plastic cubes with 0.3 cm on edge. These were made using 3D printer
Plastic cubes (1cm on edge)	NA	NA	Custom made plastic cubes with 1 cm on edge. These were made using 3D printer
Template print	NA	NA	Custom made templates of the motor tasks, including home position, outlines of target positions.
Vicon 512 Motion-analysis System and Work station v5.2 software	OMG plc, Oxford, UK

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Neuroscience

पुराने स्ट्रोक बचे में लक्ष्य निर्देशित हाथ Kinematics और ट्रंक मुआवजा तक पहुंचने पर मोटर टास्क शर्तों का प्रभाव

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Introduction

Protocol

Representative Results

Discussion

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Acknowledgments

Materials

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