بروتوكول الموجات فوق الصوتية العصبية للكشف عن اعتلالات الأعصاب المناعية

ملخص

تقدم هذه المقالة بروتوكولا للموجات فوق الصوتية العصبية في اعتلال الأعصاب للمساعدة في تشخيص اعتلالات الأعصاب الالتهابية.

الملخص

يستخدم الموجات فوق الصوتية العصبية بشكل متزايد في التشخيص التفريقي لاعتلال الأعصاب كأداة تكميلية لدراسات التوصيل العصبي. تم وصف التغيرات المورفولوجية للأعصاب الطرفية ، مثل زيادة مساحة المقطع العرضي (CSA) ، في العديد من اعتلالات الأعصاب بوساطة المناعة. تم وصف أبرز التغيرات المورفولوجية في الموجات فوق الصوتية العصبية لمرض اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP). يمكن تمييز CIDP عن الاعتلالات الوراثية وغيرها من اعتلالات الأعصاب عن طريق قياس مدى ونمط تورمات الأعصاب (زيادة CSA). النتائج النموذجية في اعتلالات الأعصاب الالتهابية المزيلة للميالين هي تورمات الأعصاب متعددة البؤر ذات البنية اللفافية غير المتجانسة ، في حين أن زيادة CSA في اعتلالات الأعصاب الوراثية المزيلة للميالين تحدث بطريقة أكثر عمومية وتجانسا. في اعتلالات الأعصاب المحورية غير الالتهابية الأخرى ، يمكن أن تظهر الأعصاب مع زيادات طبيعية أو طفيفة في CSA ، خاصة في مواقع الانحباس النموذجية. تقدم هذه المقالة المتطلبات الفنية للموجات فوق الصوتية العصبية ، وإجراء الفحص باستخدام بروتوكول فحص موحد ، والقيم المرجعية الحالية ل CSA ، والنتائج المرضية النموذجية بالموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب الالتهابية.

المقدمة

بجانب الفحص السريري ، يتضمن تقييم أي اعتلال عصبي كبير الألياف فحصا فيزيولوجيا كهربية لتوصيف تورط المحرك أو الجهاز الحسي والتمييز بين الضرر المحوري والمزيل للميالين¹. في اعتلال الأعصاب المحوري ، يعد الاعتلال العصبي السام والسكري هو السبب الرئيسي ، بينما في اعتلال الأعصاب المزيل للميالين ، يجب اعتبار اعتلالات الأعصاب الوراثية أو الالتهابية مثل CIDP²،^3،4. المعايير التشخيصية شائعة الاستخدام ل CIDP هي معايير الاتحاد الأوروبي للجمعيات العصبية / جمعية الأعصاب الطرفية (EFNS / PNS) التي تم إنشاؤها في عام 2005 وتمت مراجعتها في عامي 2010 و 2021^5....

البروتوكول

تم إجراء جميع الامتحانات لهذا العمل وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية لجامعة الرور في بوخوم ، ألمانيا.

1. الاستعدادات التجريبية

1. إعداد المريض
   1. تحقق من معايير إدراج المريض: فحص المرضى البالغين الذين تم تشخيصهم باعتلال الأعصاب ، المشتبه في أصلهم الالتهابي.
   2. تحقق من معايير استبعاد المريض: لا تفحص المرضى الذين يعانون من جروح مفتوحة أو التهابات في المناطق المراد فحصها.
2. نقاط تفتيش مفيدة
   1. تحقق من سلامة جهاز الموجات فوق الصوتية وجميع المواد المستخدمة (انظر جدول المواد).
   2. أدخل اسم المريض وتفاصيله في جهاز الموجات فوق الصوتية قبل بدء الفحص بالموجات فوق الصوتية (حسب الجهاز).<....

النتائج

يجب على كل مختبر للموجات فوق الصوتية تحديد قيمه المرجعية CSA من خلال جمع البيانات من السكان المحليين الأصحاء ، حيث يمكن أن تؤدي أجهزة الموجات فوق الصوتية المحددة والفاحص أو المتغيرات المعتمدة على السكان إلى نتائج مختلفة قليلا في كل مختبر. ومع ذلك ، للإشارة إلى قيم CSA التي يمكن اعتبارها طبيعية ، تم تلخيص البيانات من مجموعتين رائدتين من الموجات فوق الصوتية العصبية الألمانية وتحليل تلوي حديث لجميع القيم المرجعية المنشورة حتى الآن 13،¹⁴،¹⁵،²².......

المناقشة

الموجات فوق الصوتية العصبية هي أداة تشخيصية إضافية مفيدة في اعتلال الأعصاب. يمكن أن يعطي معلومات عن الأسباب المحتملة لاعتلال الأعصاب اعتمادا على مدى ونمط تضخم الأعصاب. علاوة على ذلك ، تم وصف تغيرات CSA في مسار المرض الطولي للمرضى الذين يعانون من CIDP لترتبط بمسار المرض السريري والاستجابة للعلاج³³،³⁴،^35،36.

الخطوات الحاسمة داخل البروتوكول
للحصول عل.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
Affiniti 70	Philips GmbH	n / a	مع الإعداد المسبق للموجات فوق الصوتية العصبية العضلية
L18-5 محول الصفيف الخطي	Philips GmbH	n / a
جل الموجات فوق الصوتية	C + V Pharma Depot GmbH	n / a