Summary
Den foreliggende protokollen foreslår opprettelse av en arteriovenøs fistel hos kaniner ved hjelp av en modifisert berøringsfri teknikk. Teknikken innebærer side-til-side-anastomose av arteria carotis communis og vena jugularis eksterna uten disseksjon av perivenøst vev eller skjæring av arterien.
Abstract
Juxta-anastomotisk stenose er et utfordrende problem som ofte fører til ikke-modning og reduserer patency av en arteriovenøs fistel (AVF). Skader på vener og arterier under operasjonen og hemodynamiske forandringer kan føre til intimal hyperplasi, noe som fører til juxta-anastomotisk stenose. For å redusere skade på venene og arteriene under operasjonen, foreslår denne studien en ny modifisert berøringsfri teknikk (MNTT) for AVF-konstruksjon som kan redusere frekvensen av juxta-anastomotisk stenose og forbedre AVF-patency. For å avdekke de hemodynamiske endringene og mekanismene til MNTT, presenterte denne studien en AVF-prosedyre ved hjelp av denne teknikken. Selv om denne prosedyren er teknisk utfordrende, ble 94,4% prosedyremessig suksess oppnådd etter tilstrekkelig opplæring. Til slutt hadde 13 av 34 kaniner en funksjonell AVF 4 uker etter operasjonen, noe som førte til en 38,2% AVF-patencyrate. Men etter 4 uker var overlevelsesraten 86,1%. Ultralyd viste aktiv blodstrøm gjennom AVF-anastomose. Videre ble den laminære spiralstrømmen observert i venen og arterien nær anastomosen, noe som tyder på at denne teknikken kan forbedre hemodynamikken til AVF. Ved histologisk observasjon ble det observert signifikant venøs intimal hyperplasi ved AVF-anastomosen, mens det ikke ble observert signifikant intimal hyperplasi ved anastomosens proksimale ytre vena jugularis (EJV). Denne teknikken vil forbedre forståelsen av mekanismene som ligger til grunn for bruken av MNTT for AVF-konstruksjon og gi teknisk støtte for videre optimalisering av kirurgisk tilnærming i AVF-konstruksjon.
Introduction
Konstruksjonen av en arteriovenøs fistel (AVF) er mye brukt i klinisk praksis for pasienter som gjennomgår vedlikeholdshemodialyse (MHD), og den har høyere patency og færre komplikasjoner enn et arteriovenøst transplantat (AVG) eller tunnelert mansjettkateter (TCC)1,2. Selv om AVF er den foretrukne modusen for vaskulær tilgang, er den ikke perfekt og har iboende begrensninger. Den 1 års primære AVF patency priser er bare 60% -65%, med mange feil som oppstår i nær anastomotisk region 3,4,5.
Fartøy gjennomgår forskjellige grader av skade under den tradisjonelle kirurgiske tilnærmingen, noe som til slutt påvirker modningen av AVF. Nye kirurgiske modaliteter, som berøringsfri teknikk (NTT) (tilleggsfigur 1) foreslått av Hörer et al.6 og radialarterieekskursjon og reimplantasjon (RADAR) foreslått av Sadaghianloo et al.7,8 og Bai et al.9, ble designet for å redusere frekvensen av juxta-anastomotisk stenose og for å forbedre fistelpatency ved å modifisere kirurgisk teknikk. Selv om effekten av RADAR var bedre enn for NTT, ble innstrømningsarteriestenose observert å være mer fremtredende med RADAR. For ytterligere å redusere skader på vener og arterier under operasjonen, ble det i 2021 foreslått en ny modifisert berøringsfri teknikk (MNTT) for å skape en radio-cephalic AVF ved å bevare det perivenøse vevet rundt cephalic venen uten å kutte radialarterien (tilleggsfigur 1 og tilleggsfigur 2). De foreløpige funnene viste økt primærpatency, redusert juxta-anastomotisk stenose og ingen arteriell stenose10,11.
Tatt i betraktning den nåværende mangelen på dyremodeller av AVF ved bruk av MNTT, og for ytterligere å utforske mekanismen for MNTT i AVF-kirurgi, introduserer denne studien en vanlig halspulsåre (CCA)-ekstern jugularvene (EJV) AVF-prosedyre ved bruk av MNTT.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
De eksperimentelle prosedyrene med forsøksdyr ble godkjent av Experimental Animal Welfare Ethics Committee ved Nanjing Medical University. New Zealand kaniner i alderen 10 måneder (av begge kjønn; kroppsvekt, 3,18 ± 0,24 kg) ble brukt til denne studien. Dyrene ble hentet fra en kommersiell kilde (se materialtabell).
1. Dyr forberedelse
- Bedøv kaninene ved hjelp av en blandet intravenøs injeksjon av tiletaminhydroklorid og zolazepamhydroklorid (3 mg/kg) i den marginale ørevenen og en intramuskulær injeksjon av sumianxin II (0,02 ml/kg) (se materialfortegnelse) i bakekstremitetsmuskelen.
MERK: Etter ca 1-3 min stabiliserer bedøvelseseffekten. Før du fortsetter, bør anestesinivået kontrolleres ved å klemme huden bak nakken og observere hornhinnrefleksen. Tiletaminhydroklorid, zolazepamhydroklorid (0,5 mg/kg) og sumianxin II (0,01 ml/kg) kunne tilsettes under operasjonen om nødvendig. - Legg kaninen på et fast bord (se materialfortegnelse) i liggende stilling, og bind lemmer og fortenner med binder.
- Barber nakken og øvre del av brystet med en elektrisk barberhøvel, og fjern håret med hårfjerningskrem fra dyr (se materialfortegnelse).
- Oppretthold sterile forhold under operasjonen ved å autoklavere det kirurgiske utstyret og rengjøre operasjonsområdet med povidon-jodoppløsning.
2. Hud snitt
- Plasser kaninen med hodet mot kirurgen.
- Lag et langsgående snitt på ~ 3 cm mellom mandibelen og sternoklavikulærleddet ved hjelp av kirurgisk saks eller et skalpellblad.
3. Fremstilling av den eksterne vena jugularis (EJV)
- Eksponer snittet, og identifiser riktig EJV. Sørg for at EJV og dets perivaskulære vev er tydelig synlige og ikke dissekert.
MERK: EJV viser et omvendt "Y" -mønster, og grenen nær medialhalsen må anastomoseres. - Lag en tunnel som en vaskulær klemme kan føres gjennom (se materialtabell) langs retningen vinkelrett på EJV. Sørg for at avstandene mellom åpningene på begge sider av tunnelen og EJV er >1 cm.
- Plasser en vaskulær klemme langs tunnelen.
- Lag en annen tunnel (samme som i trinn 3.2) ved distal EJV ved hjelp av samme metode.
MERK: Sørg for at avstanden mellom de to tunnelene er ≥2 cm. - Påfør en 4-0 sutur (se materialtabell) og en vaskulær klemme langs tunnelen for å kontrollere blodstrømmen (figur 1A).
4. Dissekere og forberede arteria carotis communis (CCA)
- Bruk tang (se materialfortegnelse) for å utforske CCA lateralt til luftrøret og medialt til sternocleidomastoidusmuskelen.
MERK: CCA har en pulsatil følelse og går parallelt med livmorhalsnerven. - Dissekere CCA rett ut til en lengde på ca 2 cm.
MERK: Unngå skade på vagusnerven og dens grener med et dypt arterielt kurs. - Plasser en 4-0 suturtråd rundt CCA for å kontrollere blodstrømmen når det trengs.
- Påfør vaskulære klemmer (se materialtabell) så distalt og proksimalt som mulig (figur 1B).
5. Klargjøring av anastomosen
- For årelating og anastomose, bruk mikrosaks (se materialfortegnelse) for å dissekere den indre delen av EJV (4 mm lang) fri fra det omkringliggende vevet.
- Lag et 4 mm langt langsgående snitt med mikrosaks i midten av venen. Skyll venen med heparinoppløsning (100 IE/ml) for å forhindre trombose.
- Lag et langsgående snitt som måler ca. 4 mm i arteriens fremre vegg ved hjelp av et skarpt blad og mikrosaks. Skyll arterien med 100 IE / ml heparinoppløsning til karet er fritt for blod.
6. Anastomose fra side til side
- Trekk EJV og CCA tett sammen, så nært som mulig.
- Bruk Kunlins teknikk12 for side-til-side-anastomosen til CCA og EJV ved å bruke 8-0 ikke-absorberbare suturer (se Materialliste). Sutur karets bakre vegg først (figur 1C), etterfulgt av karets fremre vegg.
MERK: Siden EJV-veggen i en kanin er tynn, bør det utvises forsiktighet under operasjonen for å forhindre skade på karene som senere kan kompromittere anastomosens patency. Under prosessen med vaskulær anastomose må heparinoppløsning (100 IE / ml) brukes gjentatte ganger for å skylle lumen for å forhindre trombose.
7. Vaskulær klemmefjerning og ligering av venen
- Fjern den distale vaskulære klemmen til CCA, den proksimale vaskulære klemmen til EJV og den proksimale vaskulære klemmen til CCA i sin tur. Vær oppmerksom på aktiv blodstrøm gjennom anastomosen.
- Ligate den distale enden av EJV ved hjelp av 4-0 suturen som ble plassert tidligere. Fjern den distale vaskulære klemmen til EJV.
- Fjern suturtråden som ble plassert rundt CCA (figur 1D).
8. Hudlukking og postoperativ behandling
- Etter å ha sikret ingen signifikant blødning i det kirurgiske feltet, lukk nakkehuden ved hjelp av avbrutte suturer (4-0).
- Plasser kaninen i et bur til den helt gjenoppretter. Vanligvis tar dette 30-45 min.
MERK: Ved ufullstendig eller forsinket gjenoppretting bør det tas hensyn til at kaninen ikke opplever hemodynamisk sjokk på grunn av blødning i operasjonsområdet. Hvis nødvendig, administrer Sumianxin II (0,01 ml / kg) etter operasjonen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Utfallet av vellykket anvendelse av denne teknikken er et patent AVF i kaninhalsen. Denne studien brukte følgende kriterier for å evaluere suksessen: (1) når vaskulær anastomose er fullført, kan den venøse tremor av AVF berøres, og vaskulær bilyd kan høres; (2) 4 uker etter at AVF er etablert, kan den aktive blodstrømmen gjennom den interne fistelanastomosen måles ved fargedopplerultralyd; (3) 4 uker etter at AVF er etablert, viser hematoksylin-eosin (H&E)-farging signifikant venøs intimal hyperplasi ved AVF-anastomosen.
I alt ble 36 friske New Zealand-kaniner inkludert i denne studien. Totalt hadde 34 kaniner en umiddelbart vellykket AVF ved hjelp av MNTT. Tre kaniner hadde betydelige postoperative blødninger, og en døde på grunn av blodtap. De resterende to kaninene krevde kompresjonshemostase for å stanse blødningen. I tillegg døde fire kaniner etter operasjonen, med vanlige symptomer som nysing, hoste, rennende nese, anoreksi og diaré. Til slutt overlevde 31 kaniner, og 13 hadde en funksjonell AVF 4 uker etter operasjonen. Overlevelsesraten var 86,1 % (figur 2).
AVF ble vurdert med fargedopplerultralyd (CDU) 4 uker etter operasjon for å bekrefte patency, definert som aktiv blodstrøm gjennom AVF-anastomosen (figur 3). I tillegg observerte laminær spiralspiral flow både i vena og arterien nær anastomosen (figur 3). Når det gjaldt ultralydparametrene mellom AVF og normale kar på kontralateral hals, var det signifikante forskjeller i diameter og PSV av EJV og diameteren av CCA (tabell 1).
AVF ble tatt 4 uker etter operasjonen og gjort til snitt. H&E-farging ble utført på alle de oppnådde seksjonene. Ved AVF-anastomosen ble det observert signifikant venøs hyperplasi (figur 4), mens det ikke ble observert signifikant intimal hyperplasi ved anastomosens proksimale EJV (figur 4).
Figur 1: CCA-EJV AVF opprettet på kaniner ved hjelp av MNTT . (A) To tunneler ble laget langs retningen vinkelrett på EJV. (B) CCA ble mobilisert. (C) Ved hjelp av Kunlins teknikk ble det utført en side-til-side-anastomose av CCA og EJV. (D) Den distale enden av EJV var ligert, og den patente blodstrømmen var synlig gjennom den proksimale enden. Forkortelser: CCA = arteria carotis communis; EJV = ekstern vena jugularis; AVF = arteriovenøs fistel; MNTT = modifisert no-touch teknikk. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Overlevelseskurver for kaninene. En kanin døde umiddelbart etter operasjonen på grunn av blodtap. De resterende fire kaninene døde den 3., 7., 10. og 26. dagen etter operasjonen. Til slutt var 31 kaniner i live 4 uker etter operasjonen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 3: CDU-evalueringsatlaset til AVF . (A) CCA viste ensrettede lavresistente blodstrømsspektra, tap av normal trifasisk blodstrøm, utvidede systoliske topper og rikelig diastolisk blodstrøm. (B) EJV viste arterielignende lavresistente blodstrømsspektra, med økt PSV og utvidede spektra. (C) Aktiv blodstrøm gjennom AVF-anastomosen. (D) Laminær spiralstrøm ble observert i EJVs utstrømningskanaler. Forkortelser: AVF = arteriovenøs fistel; CCA = arteria carotis communis; EJV = ekstern vena jugularis; PSV = maksimal systolisk hastighet. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 4: Observasjon av AVF-morfologi hos kaniner 4 uker etter operasjon (H&E-farging). (A) Ingen signifikant intimal hyperplasi av CCA med patent AVF ble observert. (B) Den elastiske membranen til EJV på anastomosestedet med en patent AVF ble alvorlig forstyrret, med betydelig intimal hyperplasi. Tykt hyperplastisk fibrøst vev var tydelig synlig på innsiden av de elastiske membranene, med reduserte og fragmenterte elastiske fibre. (C) Anastomosens proksimale EJV hadde ingen signifikant intimal hyperplasi med patent AVF. Denne viste intakte elastiske membraner og slanke, bølgete elastiske fibre. Forkortelser: AVF = arteriovenøs fistel; CCA = arteria carotis communis; EJV = vena jugularis ekstern. Forstørrelse: 200x. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
| Gruppe | Ekstern vena jugularis | Arteria carotis communis | ||
| Diameter (mm) | PSV (cm/s) | Diameter (mm) | PSV (cm/s) | |
| AVF | 7,21 ± 1,55 | 79,64 ± 39,31 | 3,06 ± 0,32 | 59.38 ± 32.25 |
| Normalt fartøy | 3,13 ± 0,66 | 9,21 ± 2,77 | 2,17 ± 0,41 | 39.02 ± 11.56 |
| t | 5.413 | 3.996 | 3.779 | 1.329 |
| P | 0.001 | 0.004 | 0.005 | 0.22 |
Tabell 1: Sammenligning av ultralydparametere mellom AVF og normale kar på kontralateral nakke hos kaniner (n = 5). Forkortelse: PSV = peak systolisk hastighet. T-test brukes til dataanalyse. Når P-verdien er <0,05, er sammenligningen mellom de to gruppene statistisk signifikant.
Tilleggsfigur 1: Skjematisk diagram over vaskulær anastomosemodus ved AVF-kirurgi. (A) Tradisjonell AVF-kirurgi. (B) En AVF opprettet ved hjelp av NTT. (C) En AVF opprettet ved hjelp av MNTT. Forkortelser: AVF = arteriovenøs fistel; NTT = berøringsfri teknikk; MNTT = modifisert no-touch teknikk. Klikk her for å laste ned denne filen.
Tilleggsfigur 2: Funksjonell ende-til-side-anastomose AVF med MNTT. Forkortelser: AVF = arteriovenøs fistel; MNTT = modifisert no-touch teknikk. Klikk her for å laste ned denne filen.
Tilleggsfigur 3: Kaninmodell av AVF laget ved hjelp av konvensjonell teknikk. (A) EJV ble dissekert fra det perivenøse vevet. (B) EJV og CCA ble trukket sammen. (C) Ved hjelp av Kunlins teknikk ble det utført en side-til-side-anastomose av CCA og EJV. (D) Den distale enden av EJV ble ligert, og den patenterte blodstrømmen gikk synlig gjennom den proksimale enden. Forkortelser: CCA = arteria carotis communis; EJV = ekstern vena jugularis; AVF = arteriovenøs fistel. Klikk her for å laste ned denne filen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
For tiden er flere dyremodeller tilgjengelige for AVF. Blant dem brukes griser, sauer og hunder mest som store dyremodeller13,14,15. De små dyremodellene som brukes inkluderer kaniner, rotter og mus16,17,18. New Zealand kaniner ble brukt i denne studien. New Zealand kaniner har rikelig perivenøse vev rundt EJV, noe som gjør dem bidrar til studiet av MNTT metoden. Fordelene ved å bruke New Zealand kaniner inkluderer den enkle kirurgiske operasjonen, praktisk fôring og lave kostnader. Imidlertid har store dyremodeller fordeler i forhold til kaninmodeller når man studerer hemodynamikk.
Denne studien foreslo en unik CCA-EJV AVF-prosedyre ved bruk av MNTT uten disseksjon av perivenøst vev eller kutting av arterien. Funksjonell ende-til-side-anastomose19,20 for AVF-opprettelse ble oppnådd ved side-til-side arteriovenøs anastomose etterfulgt av ligering av distal EJV. Sammenlignet med konvensjonelle teknikker (tilleggsfigur 3) bevarte AVF-opprettelse med MNTT det perivenøse vevet i større grad. Under arteriovenøs vaskulær anastomose, på grunn av bevaring av perivenøst vev, kunne venøs vegg bli mer fullstendig eksponert ved å trekke det perivenøse vevet, som bidro til vaskulær anastomose.
I ultralyd ble spiral laminær strømning observert i venen og arterien nær anastomosen, noe som indikerer at MNTT kan ha gunstigere hemodynamikk, noe som kan forklare de utmerkede frekvensene av patency og modning21,22. Ved histologisk observasjon ble det observert signifikant venøs intimal hyperplasi ved AVF-anastomose, mens det ikke forelå signifikant intimal hyperplasi ved anastomosens proksimale EJV. Dette funnet har sannsynligvis sammenheng med bedring av juxta-anastomotisk stenose ved denne kirurgiske teknikken eller laminær spiralspiralstrøm.
Vanlige problemer og forslag
Gitt den tynne veggen til EJV, er det nødvendig med forsiktig operasjon når du analyserer blodkar for å forhindre skade på EJV. Siden vevet rundt EJV er bevart, kan det trekkes under anastomose for å utfolde karet og gjøre det mer gunstig for suturering. Imidlertid er bevaring av vevet rundt EJV plagsomt. Etter venotomi, gitt blodutstrømningen fra venøse kar, kollapser blodkarene og forårsaker EJV-tilbaketrekning. Under EJV-anastomose må mikrovaskulær pinsett brukes til å trekke det omkringliggende vevet i EJV og fullstendig eksponere veneveggen. I tillegg, hvis avstanden mellom arterier og vener er lang, bør CCA få en fri tilstrekkelig lengde for å sikre at de to er nær hverandre og dermed for å lette anastomosen. En 8-0 Steril vaskulær sutur ble brukt ved vaskulær anastomose for å redusere skade på karene.
Tekniske begrensninger
Forberedelsen av venen krever fortsatt tunneling og klemming langs tunnelen, og denne manøveren kan forårsake venøs skade. Før du utfører en arteriell og venøs side-til-side-anastomose, kan vaskulær skade skyldes å trekke arterien og venen. Siden patencyraten på 38,2% var lavere enn for andre AVF-modeller23,24, er det nødvendig å forbedre pleie og deteksjon av kaniner ytterligere etter AVF-kirurgi.
Anvendelser av teknikken
For å studere mekanismene til MNTT og relatert hemodynamikk ytterligere, er det nødvendig med patologiske, molekylære og genomiske studier for å validere denne teknikken.
Konklusjon
En CCA-EJV AVF ble vellykket opprettet i denne studien ved hjelp av MNTT-metoden. Operasjonen var enkel, med god reproduserbarhet og høy suksessrate, noe som indikerer at denne teknikken har potensial til å være ideell for videre studier på anvendelsen av MNTT i AVF-kirurgi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen potensielle interessekonflikter knyttet til stoffene og materialene som brukes i denne prosedyren.
Acknowledgments
Denne studien ble støttet av tilskudd fra Suzhou Science and Technology Plan Project (SYS2020077), Suzhou High-tech Zone Medical and Health Science and Technology Plan Project (2020z001), Suzhou Science and Technology Development Plan Project-Medical and Health Science and Technology Innovation (SYK2021030), Nanjing Medical University Science and Technology Development Fund-General Project (NMUB20210253), Suzhou Science and Technology Bureau for anvendelsen av grunnforskningsprosjektet (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Science and Technology Development Plan Project (No.MS2021098), Ministry of Education Industry-University Cooperation Collaborative Education Project (nr. 202102242003), det sjette "333 High-level Talent Cultivation" -prosjektet i Jiangsu-provinsen, Suzhou Science and Technology City Hospital 2022 Hospital-level Pre-Research Fund Project (SZKJCYY2022014) og Suzhou "KeJiaoXingWei" Youth Science and Technology Project (KJXW2022086).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Animal Depilatory | Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd. | PH1877 | |
| Curved hemostatic forceps | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZH131R/RN | |
| Dissecting forceps | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZDO25R/RN | |
| electrical razor | Shenbao Technology Co., Ltd | PGC-660 | |
| Fixed Table | Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd | ZH-DSB019 | |
| Halsey needleholder | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZM208R/RN | |
| Heparin Dodium Injection | Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd. | H32020612 | |
| Medical gauze dressing | Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd | 20172640135 | |
| Micro forceops | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZD275RN/T | |
| Micro needle holder forceps | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF2618RB/T | |
| Micro scissors | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF022T | |
| Non-silk sutures 4-0 | Kollsut Medical Instrument Co., Ltd. | NMB020RRCN26C075-1 | |
| Non-absorbable sutures 8-0 (double needle) | Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd. | 10299023602 | |
| Povidone iodine solution | Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd. | 310512 | |
| Rinse needle | Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd | 20180039 | |
| scalpel handle | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory | J11030 | |
| Sharp blade | Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd. | TY21232001 | |
| Sodium Chloride Injection (100 mL) | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. | B21K0904 | |
| Sugical Scissors | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZC120R/RN | |
| Sumianxin II | Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd. | 20180801 | |
| Syringe with needle?5 mL) | BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd | 2006116 | |
| Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection | Virbac Pet Health, France | 83888204 | |
| Triangle needle | Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd | 7X17 | |
| Vascular clamp | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF220RN | |
| New Zealand rabbits | Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd. | SCXK2020-0001 |
References
- Lok, C. E., et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update. American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).
- Schmidli, J., et al. Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).
- Grogan, J., et al. Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care. Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).
- Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis. Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).
- Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation. Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).
- Hörer, T. M., et al. No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results. The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).
- Sadaghianloo, N., et al. Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection. Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).
- Sadaghianloo, N., et al. Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis. Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).
- Bai, H., et al. Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency. Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).
- Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique. Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).
- Hou, G. C., et al. Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis. The Journal of Vascular Access. , (2022).
- Kunlin, J. Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis. Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).
- Wang, Y., et al. Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes. Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).
- Marius, C. F., et al. Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins. Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).
- Ramacciotti, E., et al. Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas. The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).
- Eiketsu, S., et al. Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress. Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).
- Eddie, M., et al. A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia. Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).
- Karl, A. N., et al. The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential. American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).
- Hong, S. Y., et al. Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation. The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).
- Tang, W. G., et al. A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access. International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).
- Marie, Y., et al. Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis. The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).
- Srivastava, A., et al. Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access. Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).
- Loveland-Jones, C. E., et al. A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications. The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).
- Wong, C. Y., et al. Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure. Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).
