Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Effekter av Mindfulness trening kombinert med Tai Chi hos pasienter med diabetisk perifer neuropati

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

Når du studerer trening for behandling av diabetisk perifer nevropati (DPN), er det viktig å oppnå kroppstrening. Denne studien foreslår en protokoll for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi for å oppnå kroppstrening.

Abstract

Diabetisk perifer nevropati (DPN) er en av de mest utbredte kroniske komplikasjonene av diabetes. En av de avgjørende terapitilnærmingene er kroppstrening. Nylig ble ulike treningsmodaliteter, inkludert stepping, motstand, aerobic, balanse og vibrasjon i hele kroppen, undersøkt for å konstruere den mest passende treningsformen for pasienter med UPN. Formålet med denne studien er å beskrive en standardprotokoll for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi. Bekvemmelighetsprøvemetoden ble brukt til å velge 90 pasienter med UPN som oppfylte inklusjons- og eksklusjonskriteriene fra tre samfunn. De tre samfunnene ble tilfeldig delt inn i kontrollgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) og oppmerksomhetstreningen kombinert med Tai Chi-gruppen (MTCG). CG fikk rutinemessig helsepedagogisk veiledning en gang i måneden, totalt tre ganger. Basert på CG praktiserte TCG Tai Chi tre ganger; MTCG mottok oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi-trening i uken i totalt 12 uker. Før intervensjonen og 12 uker etter intervensjonen ble de kliniske symptomene, nevrologisk funksjon, oppmerksomhetsbevissthetsnivå, smerte og livskvalitet hos individene evaluert av Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) og tumornekrosefaktor-α. Samlet sett forbedrer tillegg av oppmerksomhetstrening til Tai Chi effektivt treningseffektene av Tai Chi. Derfor er oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi verdig markedsføring og søknad.

Introduction

Diabetes Mellitus (DM) er et alvorlig helseproblem globalt, og påvirker millioner av mennesker over hele verden1. International Diabetes Federation (IDF) avslører at forekomsten av DM kan øke opp til 12,2% innen 20452. Type 2 diabetes (T2DM) står for ca 90% av DM2. Pasienter med T2DM, spesielt de som sliter med å kontrollere blodsukkernivået, vil sannsynligvis lide av uønskede komplikasjoner, inkludert makrovaskulær sykdom, mikroangiopati og diabetisk perifer nevropati (DPN)3. DPN er en utbredt mikrovaskulær komplikasjon, med minst 50% av DM-pasienter som viser DPN-tegn og symptomer over tid4. Dessverre blir DPN ofte ignorert, og de faktiske tallene for pasienter som lider er mye høyere enn rapportert i de fleste tilfeller2.

Pasienter med dårlig glykemisk kontroll er tilbøyelige til å utvikle DPN med en lumsk utbrudd. De første symptomene på DPN er ofte unremarkable, noe som gjør det enkelt for pasienter å overse tilstanden. Når åpenbare symptomer og funksjonsnedsettelser foreligger, er det forårsaket irreversibel nevrologisk skade5. UPN har et komplekst klinisk bilde. Pasienter lider av langsiktige metabolske forstyrrelser og oksidativ stressskade. Dette kan resultere i symmetrisk nummenhet i lemmer, smerte eller parestesi 6,7. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir nevrologiske og vaskulære skader ytterligere forverret, noe som til slutt fører til irreversibel vevsskade8. Forekomsten av diabetiske fotsår og amputasjoner er assosiert med dødelighet av DPN9. I tillegg, ettersom symptomer på DPN ofte vedvarer, opplever mange pasienter depresjon, søvnforstyrrelser og aktivitetsbegrensninger, noe som fører til en reduksjon i total livskvalitet og til og med funksjonshemming10.

For tiden er livsstilsintervensjoner (inkludert trening, kosthold, psykoterapi, etc.) godt anerkjent som effektive behandlinger for DPN-pasienter i tillegg til glykemisk kontroll og farmakoterapi11. Ifølge American Diabetes Association (ADA), "verdifull trening er gunstig for alle pasienter med DM". For eksempel kan det forbedre glykolipidmetabolismen og insulinresistensen1. Studier har vist at trening kan forbedre metabolsk, vaskulær skade og nevrologisk funksjon hos pasienter med DPN12,13. Imidlertid er pasienter med DPN motvillige til å trene på grunn av mangel på motilitet, smerte og frykt for fotskade.

Diabetisk perifer nevropati (UPN) pasienters fysiske ubehag og begrensninger på daglige aktiviteter, ifølge Fear-Avoidance Model (FAM), kan redusere deres evne til sosial interaksjon, noe som igjen kan bidra til negative følelsesmessige reaksjoner som angst og depresjon14. Omvendt kan negative følelser påvirke glykemisk kontroll og øke komplikasjonsgraden 15,16,17,18. Derfor anbefales kroppsterapi for DPN, som fokuserer på samspillet mellom tanker, følelser, kropper og atferd. Målet er å oppnå homeostase av kropp og sinn.

Tai Chi er en tradisjonell kinesisk kroppsøvelse. Tai Chi har fått mye oppmerksomhet fra forskere over hele verden på grunn av sine unike treningsmoduser og terapeutiske effekter på sykdommer. Flere kliniske studier av høy kvalitet publisert i internasjonale tidsskrifter har bekreftet effekten av Tai Chi for behandling og rehabilitering av kroniske sykdommer som Parkinsons sykdom19, hjerneslag 20, metabolsk syndrom 21, knæleddgikt22 og brystkreft 23. Tai Chi tilhører en klasse med moderat intensitet aerobic øvelser som bruker kontinuerlig kroppsspiraløvelse og regulert pust for å forbedre aerob kapasitet, muskelstyrke, balanse og treningskapasitet. Tradisjonell kinesisk medisin hevder at Tai Chi kan balansere yin og Yang, kjøre Qi og blod, og slappe av meridianer24. Det er en egnet treningsform for pasienter med UPN. Mange studier har funnet at Tai Chi forbedrer insulinresistens og blodlipider, og reduserer forekomsten av angst og depresjon25,26. I tillegg kan Tai Chi forbedre livskvaliteten og redusere kroppsmasseindeksen for pasienter med T2DM 27.

Mindfulness-trening er en annen fremtredende sinn-kropp-intervensjon som fokuserer på å dyrke en forsettlig, øyeblikk-til-øyeblikk, ikke-dømmende bevissthet om erfaring28. Det bidrar til å øke oppmerksomheten til den nåværende opplevelsen, inkludert tanker, følelser, pust og kroppsfornemmelser. Zeidans forskning fant at oppmerksomhetstrening kunne gjøre pasienter mer objektivt evaluere ubehag og forbedre selvregulering29. Wielgoszs studie viste at det største problemet med treningsintervensjon var dårlig etterlevelse, som kunne løses ved å legge til oppmerksomhetstrening til øvelse30. Mindfulness-trening kombinert med trening kan effektivt forbedre pasientens vilje til å bevege seg, øke tid og frekvens av bevegelse og fremme pasientens oppfattende kroppsfornemmelser i aktivitet.

I mellomtiden kan trening kombinert med oppmerksomhetstrening utvide pasientens syn og forbedre deres forståelse av seg selv. Dette hjelper kroppen til å bli mer fleksibel, avslappet og balansert, og effektivt lindre den negative opplevelsen til pasientene. Konseptet med oppmerksomhetstrening er i samsvar med ideen om "enhet av form og ånd" av Tai Chi. De fleste pasienter med DPN mottar ofte feilinformasjon fra føttene fra hjernen på grunn av nedsatt sensorisk funksjon31. Mindfulness-trening kan forsterke effekten av bevegelse gjennom psykologisk regulering og nervøs regulering32. Derfor har denne studien som mål å verifisere muligheten for oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi og utforske effekten på DPN-pasienter.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne studien følger strengt prinsippet om etisk respekt, velgjørenhet og rettferdighet. Det var 30 forsøkspersoner i hver gruppe, totalt 90 tilfeller. Dette emnet ble godkjent av etikkomiteen ved Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Informert samtykke ble innhentet fra pasienter inkludert i denne studien.

1. Studieemner

  1. Velg 3 lokalsamfunn i Chengdu ved hjelp av bekvemmelighetsprøvemetoden.
  2. Rekruttere pasienter med T2DM perifer nevropati fra tre lokalsamfunn.
  3. Bruk følgende inklusjonskriterier.
    1. Inkluder pasienter i alderen 40-75 år.
    2. Inkluder pasienter diagnostisert med DPN.
    3. Inkluder pasienter som kan utføre aerobe øvelser med moderat intensitet.
    4. Inkluder pasienter som ikke bruker andre komplementære eller integrerende terapier i studieperioden.
  4. Ekskluder pasienter med følgende tilstander: nevrologiske tilstander forårsaket av andre tilstander, som cervikal og lumbal spondylose, cerebrovaskulær sykdom, Guillain-Barré syndrom og vaskulopati; gravide eller ammende kvinner; manglende evne til mentale anomalier til å samarbeide.
  5. Tegn mye for å tildele pasienter fra de tre samfunnene tilfeldig til kontrollgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) og mindfulness og Tai Chi-gruppen (MTCG).

2. Metode 1: Praksis metoder for CG

  1. Gjennomfør 3 kollektive helseopplæringsøkter, hver på 40 min.
    MERK: Det helsepedagogiske innholdet besto hovedsakelig av diabetesdiett, mosjon, medisinering, blodsukkermåling, fotpleie og forebygging og pleie av fotkomplikasjoner12. Tre grupper driver helseopplysning hver for seg.

3. Metode 2: Praksis metoder for TCG

  1. Velg et offentlig, rolig område for å øve en av de 24 stilene forenklet Tai Chi33.
    MERK: Implementeringsmetoder: Det ble delt inn i 3 deler: oppvarming, trening og avslapning. Den fokuserte øvelsen ble utført 3 ganger i uken i 60 min hver i 12 uker.
  2. Instruer deltakerne om å fullføre to sett med adduktor (dvs. intern rotasjon), bortfører (dvs. ekstern rotasjon), hamstring (dvs. enkelt stivt ben fremoverbøyd strekk), gluteal (dvs. hoftefleksjon og forlengelse) og ankelorientert (dvs. ankelrotasjon) dynamiske strekkøvelser i 10 minutter, som en del av en oppvarmingsforberedelsesøvelse34.
  3. Under ledelse av Tai Chi-instruktører, la deltakerne utføre Tai Chi-bevegelser til Tai Chi-musikk i 40 minutter.
    MERK: Bevegelsene til Tai Chi inkluderer å starte fra en del av villhestens manke på begge sider, hvit kran sprer sine vinger, børste kne og vri trinn på begge sider, spille pipa, repulse ape, ta tak i fuglens hale, enkelt pisk, bølge hender som skyer, høy klapp på hest, spark med høyre hæl, slå motstanderens ører med begge knyttneve, Snu og spark med venstre hæl, slange kryper ned, jade dame vever skyttelbusser, nål på havbunnen, flash armen sving, avbøye nedover, parry og slag, kryss hender og avsluttende form33.
  4. Gjør øvre og nedre lemmer avslapningsøvelser og pustejusteringsøvelser i 10 min som en avspenningsøvelse35.
    MERK: Stå først og rist gjentatte ganger på skuldre og armer. Deretter slår og masserer bena. Til slutt, sitt og juster pustemønsteret.

4. Metode 3: Praksis metoder for MTCG

  1. Velg et åpent og rolig sted å spre yogamatter å sitte.
    MERK: Mindfulness trening kombinert med Tai Chi praksis ble utført 3 ganger i uken i 60 min hver i 12 ukers økter. Emner ble oppfordret til å holde seg til mindfulness-øvelser daglig hjemme. Målet er å integrere mindfulness i dagliglivet.
  2. Start mindfulness trening kombinert med Tai Chi.
    MERK: Det spesifikke opplæringsopplegget er vist i tabell 1.
    1. Mindfulness trening kombinert med Tai Chi-spesifikke praksismetoder
      1. Mindfulness meditasjon:
        1. Sitt på yogamatter.
        2. Pust sakte inn og pust ut 3-4 dype åndedrag.
        3. Føl luften som kommer inn i nesen, fyller brystet og magen, og forlater kroppen som utåndet.
        4. Juster pusterytmen tilbake til normal. Ikke prøv å kontrollere pusten.
        5. Juster pusterytmen tilbake til normal. Ikke prøv å kontrollere pusten.
        6. Vær oppmerksom på ting som pust, kropp, stemme, tanker og følelser, sakte avslappende kroppen.
      2. Mindfulness kroppsskanning:
        1. Liggende på yogamatter med bena naturlig fra hverandre, øynene knapt lukket, og armene naturlig sittende uten å berøre kroppen.
        2. Vær oppmerksom på hvordan hele kroppen føles, fra tærne til hjernen. Velg å sitte for å unngå å sovne når du gjør mindfulness kroppsskanningsøvelser.
      3. Mindfulness bevegelse (Tai Chi):
        1. Fokuser på hver bevegelse av Tai Chi.
          MERK: I Tai Chi-praksis, bruk forsiktig språk for å veilede utøveren til å føle trykket og avslapningen forårsaket av vekslende sammentrekning og avslapning av benmuskulaturen og føle følelsen av kontakt mellom føttene og bakken.
        2. Prøv å opprettholde en tilstand av oppmerksomhet til enhver tid så mye som mulig.
        3. Føl stress og avslapning når benmuskulaturen vekselvis trekker seg sammen og slapper av. På samme tid, føl følelsen av føttene som berører bakken.
  3. Avslutt aktiviteter
    1. Gjør øvre og nedre lemmer avslapningsøvelser og pustejusteringsøvelser i 10 min som en avspenningsøvelse35.
      MERK: Stå først og rist gjentatte ganger på skuldre og armer. Deretter slår og masserer bena. Til slutt, sitt og juster pusten.
    2. Sitt i meditasjon uten å dømme de ulike tankene som kommer inn i sinnet, og godta disse konseptene alltid.
    3. Konverter hver daglige oppgave, for eksempel å pusse tennene, dusje eller lage mat, til en mindfulness-øvelse.

5. Samle inn informasjon

  1. Velg ut datainnsamlingspersonell og gjennomfør enhetlig opplæring.
    MERK: Samle inn data før og etter intervensjonen, henholdsvis. Datainnsamlere var eneansvarlige for datainnsamling og ble blindet for gruppeallokering for å redusere datainnsamlerens subjektivitetsskjevhet.
    1. Samle inn data for Toronto clinical scoring system (TCSS) 36, visuell simuleringsskala (VAS) 37, mindfulness and attention awareness scale (MAAS) 38, diabetesspesifikk livskvalitetsskala (DSQL) 39 og serumtumornekrosefaktor-α (TNF-α) nivåer.
  2. Før studien begynner, diskutere og bestemme de detaljerte innsamlingskriteriene for hver indikator av forskningsgruppens medlemmer.
  3. Forklar grundig fagene hva skalaen betyr, hva hvert element betyr, og hvordan du bruker det.
  4. Hjelp deltakerne med å komme i posisjon, gjøre fysiske evalueringer og registrere i detalj.
  5. Samle blodprøver fra deltakerne på nabolaget sykehus, og send dem umiddelbart til laboratoriet.
  6. Kontroller straks nøyaktigheten og fullstendigheten av den innsamlede informasjonen.

6. Statistisk analyse

  1. Samle inn og analyser data ved hjelp av en statistisk analyseprogramvare.
    MERK: I denne studien ble SPSS 24.0 brukt.
  2. Skildre data etter gjennomsnitt ± standardfeil for gjennomsnitt, frekvens eller sammensetningsforhold.
  3. Bruk kjikvadrattest, ANOVA, Kruskal Wallis H-test, paret t-test og Wilcoxon signert rangtest.
  4. Ta avlesninger minst tre ganger til enhver tid poeng for hver prøve.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

I denne studien klarte 7 personer ikke å fullføre forsøket. Alle nødvendige data ble samlet inn fra 83 personer som fullførte forsøket. Det var 38 kvinner og 45 menn. Alderen varierte fra 44 til 75 år, med en gjennomsnittsalder på (60,57 + 8,76). DM kan vare hvor som helst mellom 4 og 22 år, med et gjennomsnitt på 14,10 + 4,85 år. DPN varte alt fra ett og femten år, med et gjennomsnitt på 5,76 + 2,78 år. De generelle dataene for de tre gruppene var ikke signifikant forskjellige (s>0,05).

Etter intervensjonen var det en statistisk signifikant forskjell i DKSS-skår i de tre gruppene (P < 0,001) (se tabell 2). Ytterligere multiple sammenligninger viste at TCSS-skåren til MTCG var signifikant lavere enn TCG og lavere enn CG, og forskjellen var statistisk signifikant (P < 0,05) (se figur 1). Disse resultatene viste at de nevrologiske symptomene bedret seg etter intervensjonen.

Etter intervensjonen var MAAS-skårene i de tre gruppene signifikant forskjellige (P < 0,05) (se tabell 2). Videre viste flere sammenligninger ingen signifikant forskjell i MAAS-score mellom CG og TCG (P > 0,05). MAAS-skåren for MTCG var signifikant høyere enn for TCG og CG (P < 0,05) (se figur 2). MAAS-poengsummen viste at oppmerksomhetstrening kombinert med Taijiquan kunne forbedre forsøkspersonenes oppmerksomhetsnivå. Samtidig viser det seg at forbedringen av treningseffekten kan være relatert til forbedring av oppmerksomhetsnivå.

Etter intervensjonen var det en statistisk signifikant forskjell i VAS-skår mellom de tre gruppene (P < 0,05) (se tabell 3). Videre viste flere sammenligninger at smertelindrende effekt av mindfulness kombinert med MTCG var signifikant bedre enn for TCG og CG, og forskjellen var statistisk signifikant (P <0,05). (se figur 3)

Etter intervensjonen var det en statistisk signifikant forskjell i nivået av TNF-α mellom de tre gruppene (P < 0,05) (se tabell 3). Ytterligere multiple sammenligninger viste at nivået av serum TNF-α i MTCG var signifikant lavere enn i TCG og lavere enn i CG, og forskjellen var statistisk signifikant (P < 0,05). (se figur 4)

Etter intervensjonen var det en statistisk signifikant forskjell i DSQL-skår (P<0,05) (se tabell 4). Ytterligere flere sammenligninger viste at DSQL-poengsummen til CG var signifikant lavere enn TCG og lavere enn MTCG, og forskjellen var statistisk signifikant (P < 0,05) (se figur 5). Dette antyder at oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi kan forbedre livskvaliteten til pasienter med DPN betydelig.

Figure 1
Figur 1: Sammenligning av DKSS-skår mellom de tre gruppene. **P < 0,01 sammenligninger mellom grupper, *P < 0,05 sammenligninger mellom grupper, ##P < 0,01 sammenligninger i gruppen, #P < 0,01 sammenligninger i gruppen. TCSS, Toronto klinisk scoring system; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness trening kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 2
Figur 2. Sammenligning av MASS score blant de tre gruppene.**P < 0,01 sammenligninger mellom grupper, ##P < 0,01 sammenligninger i gruppen og #P < 0,01 sammenligninger i gruppen. MAAS, Mindful Attention Awareness Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness trening kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 3
Figur 3. Sammenlikning av VAS-skår blant de tre gruppene. **P < 0,01 sammenligninger mellom grupper, og # #P < 0,01 sammenligninger i gruppen. VAS, Visuell analog skala; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness trening kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 4
Figur 4. Sammenligning av serum TNF- α nivå blant de tre gruppene. **P < 0,01 sammenligninger mellom grupper, *P < 0,01 sammenligninger mellom grupper og # #P < 0,01 sammenligninger i gruppen. TNF-α, Serumtumornekrosefaktor-α; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness trening kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 5
Figur 5. Sammenligning av DSQL-skår blant de tre gruppene. **P < 0,01 sammenligninger mellom grupper, # #P < 0,01 sammenligninger i gruppen. DSQL, Diabetes Specificity Livskvalitet Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness trening kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Tabell 1: Mindfulness trening kombinert med Tai Chi treningsprogramplan. Klikk her for å laste ned denne tabellen.

Tabell 2: Sammenligning av DKS og MAAS og skår mellom de tre gruppene. TCSS, Toronto klinisk scoring system; MAAS, Mindful Attention Awareness Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness-treningen kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å laste ned denne tabellen.

Tabell 3: Sammenlikning av VAS-skår og TNF-α mellom de tre gruppene. VAS, Visuell analog skala; TNF-α, Serumtumornekrosefaktor-α; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness-treningen kombinert med Tai Chi-gruppen. DSQL, diabetes spesifisitet livskvalitet skala; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness-treningen kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å laste ned denne tabellen.

Tabell 4: Sammenligning av DSQL-skår blant de tre gruppene. DSQL, diabetes spesifisitet livskvalitet skala; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness-treningen kombinert med Tai Chi-gruppen. Klikk her for å laste ned denne tabellen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Mange tidligere studier har rapportert hvordan man bruker Tai Chi til å behandle og rehabilitere kroniske sykdommer40,41. Selv om tai chi har vist positive effekter i behandling og rehabilitering av kroniske sykdommer, er det virkelig viktig å oppnå fysisk og mental trening for de forbedrede effektene av Tai Chi. Denne studien kombinerte Tai Chi med oppmerksomhetstrening, som vellykket forbedret praksiseffektiviteten til Tai Chi og faktisk oppnådde fysisk og mental bevegelse.

Denne studien integrerte vellykket oppmerksomhetstrening i Tai Chi. Deltakerne må forstå betydningen av oppmerksomhetstrening og kombinasjonen av Tai Chi. Tai Chi er en tradisjonell kinesisk kroppsøvelse forskjellig fra andre aerobe øvelser. Hele settet av handlinger av Tai Chi er gjort under veiledning av bevissthet og legger vekt på å kontrollere aktivitetene til lemmer med bevissthet. De fleste Tai Chi-utøvere, spesielt nybegynnere, legger mer vekt på om bevegelsene er riktige, men ignorerer oppmerksomhet og bevissthet. I denne studien var mindfulness-pusten det første trinnet i oppmerksomhetstrening med Tai Chi-trening. Fagene ble deretter gradvis oppfordret til å bli oppmerksom på hva som skjer og rette oppmerksomheten mot å utføre Tai Chi. Tidligere studier tyder på at oppmerksomhetstrening som komplementær terapi kanskje ikke har en direkte terapeutisk effekt på sykdom42. Men mindfulness-trening kan forbedre behandlingseffekter ved å øke mestringstro, sykdomskognisjon, mindfulness-nivå og forbedre uønskede følelser43. Derfor bør betydningen av oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi forklares i detalj før du formelt begynner øvelsene.

Det er også viktig å veilede fagene til å fokusere på nåtiden og forbedre oppmerksomheten mot kroppen under trening. For det første er et komfortabelt, stille og trygt miljø gunstig for å komme inn i tilstanden av oppmerksomhet. For det andre bør vi ikke starte Tai Chi i en hast. Hensikten er å få deltakeren til å slappe helt av fysisk og mentalt før du begynner å øve Tai Chi. Om nødvendig kan vi forlenge tiden for mindfulness-meditasjon. I mellomtiden er det også viktig å veilede deltakeren til å fokusere på kroppsfornemmelser med mildt språk under Tai Chi-øvelser. For eksempel blir utøveren veiledet til å fokusere på armen mens han gjør de nåværende bevegelsene i overekstremitetene, og føler Qi i kroppen som løper fra skulderen til fingertuppen. I tillegg blir deltakeren påminnet om å føle følelsen av trykk og avslapning forårsaket av vekslende sammentrekning og avslapning av muskler i begge bena. Derfor er det viktig å minne deltakerne om å være bevisst oppmerksom på hver handling av Tai Chi.

Etter hvert som forståelsen av mindfulness har avansert, kan noen deltakere oppleve fysisk eller psykisk ubehag. På dette tidspunktet bør deltakerne veiledes til ikke å evaluere ubehaget subjektivt, men å akseptere den objektive eksistensen av ubehag.

Denne protokollen har flere fordeler. Mindfulness-trening kombinert med Tai Chi tilhører moderat intensitetstrening og passer for de fleste. Tai Chi og mindfulness trening er enkel og lett å lære, krever ikke utstyr og er ikke begrenset av sted43. Dermed er Tai Chi lett å fremme i befolkningen. Selv om mindfulness trening kombinert med Tai Chi har unike fordeler over Tai Chi, har det også begrensninger. For det første er oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi upassende for de som ikke klarer å være rolige. For det andre må begrepet mindfulness forstås riktig. For det tredje krever oppmerksomhetstrening kombinert med Tai Chi langsiktig overholdelse av praksis.

Det ble bekreftet at tillegg av oppmerksomhetstrening til Tai Chi effektivt kunne forbedre treningseffekten av Tai Chi. Derfor er mindfulness kombinert med Tai Chi verdig forfremmelse og søknad hos pasienter med DPN.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har ingenting å avsløre.

Acknowledgments

Denne studien ble støttet av et tilskudd fra Science and Technology Development Fund ved Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (20HL01) og Sichuan-provinsens kadrehelseforskningsprosjekt (2023-505). Denne studien ble støttet av et tilskudd fra Sichuan Provincial Cadre Health Department (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chinese Diabetes Society. Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China (2020 Edition). International Journal of Endocrinology and Metabolism. 41 (05), 482-548 (2021).
  2. Ogurtsova, K., et al. IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice. 128, 40-50 (2017).
  3. Teck, J. Diabetes-associated comorbidities. Primary Care. 49 (2), 275-286 (2022).
  4. Yang, K., et al. Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Biomedical Pharmacotherapy. 148, 112717 (2022).
  5. Barrell, K., Smith, A. G. Peripheral neuropathy. The Medical Clinics of North America. 103 (2), 383-397 (2019).
  6. Martin, C. L., Albers, J. W., Pop-Busui, R. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care. 37 (1), 31-38 (2014).
  7. Zhang, P., et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 49 (2), 106-116 (2017).
  8. Chen, L., Sun, S., Gao, Y., Ran, X. Global mortality of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes, Obesity & Metabolism. 25 (1), 36-45 (2023).
  9. Kioskli, K., Scott, W., Winkley, K., Kylakos, S., McCracken, L. M. Psychosocial factors in painful diabetic neuropathy: A systematic review of treatment trials and survey studies. Pain Medicine. 20 (9), 1756-1773 (2019).
  10. Feldman, E. L., et al. Diabetic neuropathy. Nature Reviews. Disease Primers. 5, 42 (2019).
  11. Colberg, S. R., et al. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American diabetes association. Diabetes Care. 39 (11), 2065-2079 (2016).
  12. Hua, S. S., LI, G. C., Cai, H., Lu, Y. F., Chen, L. The effects of exercise on diabetic peripheral neuropathy: a literature review. Chinese Journal of Nursing. 52 (10), 1252-1256 (2017).
  13. Streckmann, F., et al. Exercise and neuropathy: Systematic review with meta-analysis. Sports Medicine. 52 (5), 1043-1065 (2022).
  14. Vlaeyen, J. W. S., Kole-Snijders, A. M. J., Boeren, R. G. B., van Eek, H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain. 62 (3), 363-372 (1995).
  15. Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1), 77-94 (2007).
  16. van Laake-Geelen, C. C. M., Smeets, R., Quadflieg, S., Kleijnen, J., Verbunt, J. A. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 19 (3), 433-439 (2019).
  17. Nieto, R., Miró, J., Huguet, A. The fear-avoidance model in whiplash injuries. European Journal of Pain. 13 (5), 518-523 (2009).
  18. Marin, T. J., et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6), Cd002193 (2017).
  19. Li, F., et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. The New England Journal of Medicine. 366 (6), 511-519 (2012).
  20. Taylor-Piliae, R., Dolan, H., Yako, A. Stroke survivors' personal efficacy beliefs and outcome expectations of Tai Chi exercise: A qualitative descriptive study. International Journal of Environment Research and Public Health. 18 (24), 13001 (2021).
  21. Siu, P. M., et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults: A three-group randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 174 (8), 1050-1057 (2021).
  22. Wang, C., et al. Comparative effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (2), 77-86 (2016).
  23. Irwin, M. R., et al. Tai Chi compared with cognitive behavioral therapy for the treatment of insomnia in survivors of breast cancer: A randomized, partially blinded, noninferiority trial. Journal of Clinical Oncology. 35 (23), 2656-2665 (2017).
  24. Yang, L., Liu, W. L. Research progress on the application of Taiiquan in exercise rehabilitation practice of the elderly. Chinese Journal of Health Education. 38 (10), 939-959 (2022).
  25. Chau, J. P. C., et al. Effects of Tai Chi on health outcomes among community-dwelling adults with or at risk of metabolic syndrome: A systematic review. Complementary Therapy in Clinical Practice. 44, 101445 (2021).
  26. Guo, S., et al. Effect of Tai Chi on glycaemic control, lipid metabolism and body composition in adults with type 2 diabetes: A meta-analysis and systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 53 (3), jrm00165 (2021).
  27. Qin, J., et al. Effect of Tai Chi on quality of life, body mass index, and waist-hip ratio in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 11, 543627 (2020).
  28. Ameli, R., et al. Effect of a brief mindfulness-based program on stress in health care professionals at a US biomedical research hospital: A randomized clinical trial. JAMA Network Open. 3 (8), e2013424 (2020).
  29. Zeidan, F., Grant, J. A., Brown, C. A., McHaffie, J. G., Coghill, R. C. Mindfulness meditation-related pain relief: evidence for unique brain mechanisms in the regulation of pain. Neuroscience Letters. 520 (2), 165-173 (2012).
  30. Wielgosz, J., Goldberg, S. B., Kral, T. R. A., Dunne, J. D., Davidson, R. J. Mindfulness meditation and psychopathology. Annual Reviews of Clinical Psychology. 15, 285-316 (2019).
  31. Gao, S., et al. The therapeutic effects of mild to moderate intensity aerobic exercise on glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A meta-analysis of randomized trials. Diabetes Therapy. 12 (10), 2767-2781 (2021).
  32. Bühlmayer, L., Birrer, D., Röthlin, P., Faude, O., Donath, L. Effects of mindfulness practice on performance-relevant parameters and performance outcomes in sports: A meta-analytical review. Sports Medicine. 47 (11), 2309-2321 (2017).
  33. Wang, Z. Y. Tai Chi Manua. , People's Physical Culture Publishing House. (1991).
  34. Shellock, F. G., Prentice, W. E. Warming-up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries. Sports Medicine. 2 (4), 267-278 (1985).
  35. Cayco, C. S., Labro, A. V., Gorgon, E. J. R. Hold-relax and contract-relax stretching for hamstrings flexibility: A systematic review with meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 35, 42-55 (2019).
  36. Perkins, B. A., Olaleye, D., Zinman, B., Bril, V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 24 (2), 250-256 (2001).
  37. Woodforde, J. M., Merskey, H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research. 16 (3), 173-178 (1972).
  38. Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. 84 (4), 822-848 (2003).
  39. Tang, Z., et al. Validation of the simplified Chinese version of the brief diabetes quality of life (DQoL) questionnaire based on a cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (23), 8792 (2020).
  40. Li, X., et al. Effects of fitness qigong and tai chi on middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 15 (12), e0243989 (2020).
  41. Lee, S. H., Jeon, Y., Huang, C. W., Cheon, C., Ko, S. G. Qigong and Tai Chi on human health: An overview of systematic reviews. American Journal of Chinese Medicine. 50 (8), 1995-2010 (2022).
  42. Qin, j, Li, X., Bo, S., Geng, F. Research progress on the mechanism of mindfulness-based stress reduction and itsapplication in chronic diseases. China Journal of Health Psychology. 28 (10), 1593-1597 (2020).
  43. Deuel, L. M., Seeberger, L. C. Complementary therapies in Parkinson disease: A review of acupuncture, Tai Chi, Qi Gong, Yoga, and cannabis. Neurotherapeutics. 17 (4), 1434-1455 (2020).

Tags

Mindfulness trening Tai Chi Diabetisk perifer neuropati DPN kroniske komplikasjoner av diabetes Mind-body trening treningsmodaliteter stepping motstand aerobic balanse vibrasjon i hele kroppen standardprotokoll praktisk prøvetakingsmetode kontrollgruppe Tai Chi-gruppe Mindfulness trening kombinert med Tai Chi-gruppen intervensjon kliniske symptomer nevrologisk funksjon oppmerksomhetsbevissthetsnivå smerte livskvalitet Toronto klinisk scoring system (TCSS) Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) Visual Analog Scale (VAS) Diabetes Specificity Quality Of Life Scale (DSQL) Tumor Necrosis Factor-alfa (TNF-alfa)
Effekter av Mindfulness trening kombinert med Tai Chi hos pasienter med diabetisk perifer neuropati
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao,… More

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter