Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Эффекты тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань у пациентов с диабетической периферической нейропатией

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

При изучении физических упражнений для лечения диабетической периферической невропатии (ДПН) важное значение имеет выполнение упражнений для ума и тела. В этом исследовании предлагается протокол тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань для выполнения упражнений для ума и тела.

Abstract

Диабетическая периферическая невропатия (ДПН) является одним из наиболее распространенных хронических осложнений сахарного диабета. Одним из важнейших терапевтических подходов является упражнение для ума и тела. Недавно были исследованы различные методы упражнений, включая степ, сопротивление, аэробику, равновесие и вибрацию всего тела, чтобы создать наиболее подходящую форму упражнений для пациентов с ДПН. Целью данного исследования является описание стандартного протокола тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань. Метод удобной выборки был использован для отбора 90 пациентов с ДПН, которые соответствовали критериям включения и исключения из трех сообществ. Три сообщества были случайным образом разделены на контрольную группу (CG), группу тайцзицюань (TCG) и группу обучения осознанности в сочетании с группой тайцзицюань (MTCG). Один раз в месяц, в общей сложности три раза, КГ, получал регулярные рекомендации по санитарному просвещению. Основываясь на CG, ККИ практиковала тайцзицюань три раза; MTCG получал тренинг осознанности в сочетании с упражнениями тайцзицюань в неделю в общей сложности в течение 12 недель. До вмешательства и через 12 недель после вмешательства клинические симптомы, неврологические функции, уровень концентрации внимания, боль и качество жизни испытуемых оценивались с помощью Торонтской клинической системы оценки (TCSS), Шкалы осознанного внимания (MAAS), Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), Шкалы специфичности диабета и Шкалы качества жизни (DSQL) и фактора некроза опухоли α. В целом, добавление тренировки осознанности к тайцзицюань эффективно усиливает эффект упражнений тайцзицюань. Поэтому тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань достойна продвижения и применения.

Introduction

Сахарный диабет (СД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, затрагивая миллионы людей во всем мире1. По данным Международной федерации диабета (IDF), к 2045 г. распространенность СД может увеличиться до 12,2%2. Сахарный диабет 2 типа (СД2) составляет около 90% СД2. Пациенты с СД2, особенно те, кто изо всех сил пытается контролировать уровень глюкозы в крови, могут страдать от неблагоприятных осложнений, включая макрососудистые заболевания, микроангиопатию и диабетическую периферическую нейропатию (ДПН)3. ДПН является распространенным микрососудистым осложнением, по крайней мере, у 50% пациентов с СД со временем наблюдаются признаки и симптомы ДПН4. К сожалению, ДПН часто игнорируется, и фактические цифры страдающих пациентов в большинстве случаев намного выше, чем сообщается2.

Пациенты с плохим гликемическим контролем склонны к развитию ДПН с коварным началом. Начальные симптомы ДПН часто ничем не примечательны, что позволяет пациентам легко не заметить это состояние. При появлении явных симптомов и функциональных нарушений возникает необратимое неврологическое повреждение5. ДПН имеет сложную клиническую картину. Пациенты страдают от длительных метаболических нарушений и окислительного стресса. Это может привести к симметричному онемению конечностей, боли или парестезии 6,7. По мере прогрессирования заболевания неврологические и сосудистые повреждения еще больше усугубляются, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению тканей8. Частота возникновения язв диабетической стопы и ампутаций связана со смертностью от ДПН9. Кроме того, поскольку симптомы ДПН часто сохраняются, многие пациенты испытывают депрессию, нарушения сна и ограничения активности, что приводит к снижению общего качества жизни и даже инвалидности10.

В настоящее время вмешательства в образ жизни (включая физические упражнения, диету, психотерапию и т.д.) хорошо признаны эффективными методами лечения пациентов с ДПН в дополнение к гликемическому контролю и фармакотерапии11. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), «ценные физические упражнения полезны для всех пациентов с СД». Например, он может улучшить метаболизм гликолипидов и резистентность к инсулину1. Исследования показали, что физические упражнения могут улучшить метаболические, сосудистые повреждения и неврологические функции у пациентов с DPN12,13. Тем не менее, пациенты с ДПН неохотно занимаются физическими упражнениями из-за недостаточной моторики, боли и страха травмы стопы.

Согласно модели избегания страха (FAM), физический дискомфорт и ограничения в повседневной деятельности пациентов с диабетической периферической нейропатией (ДПН) могут снизить их способность к социальному взаимодействию, что, в свою очередь, может способствовать негативным эмоциональным реакциям, таким как тревога идепрессия. И наоборот, негативные эмоции могут влиять на гликемический контроль и увеличивать частоту осложнений15,16,17,18. Таким образом, психотерапия рекомендуется для DPN, которая фокусируется на взаимодействии между мыслями, эмоциями, телами и поведением. Цель состоит в том, чтобы достичь гомеостаза тела и разума.

Тайцзицюань – это традиционное китайское упражнение для ума и тела. Тайцзицюань привлек большое внимание ученых всего мира из-за своих уникальных режимов упражнений и терапевтического воздействия на заболевания. Многочисленные высококачественные клинические исследования, опубликованные в международных журналах, подтвердили эффективность тайцзицюань для лечения и реабилитации хронических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона19, инсульт 20, метаболический синдром21, артрит коленного сустава22 и рак молочной железы23. Тайцзицюань относится к классу аэробных упражнений умеренной интенсивности, в которых используются непрерывные спиральные упражнения тела и регулируемое дыхание для улучшения аэробных возможностей, мышечной силы, равновесия и способности к физической нагрузке. Традиционная китайская медицина утверждает, что тайцзицюань может уравновешивать инь и ян, управлять ци и кровью, а также расслаблятьмеридианы. Это подходящая форма физических упражнений для пациентов с ДПН. Многие исследования показали, что тайцзицюань улучшает резистентность к инсулину и липиды крови, а также снижает частоту возникновения тревоги и депрессии25,26. Кроме того, тайцзицюань может улучшить качество жизни и снизить индекс массы тела у пациентов с СД2 27.

Тренировка осознанности – это еще одно выдающееся вмешательство ума и тела, которое фокусируется на культивировании преднамеренного, ежеминутного, безоценочного осознавания опыта28. Это помогает усилить внимание к настоящему опыту, включая мысли, чувства, дыхание и телесные ощущения. Исследование Зейдана показало, что тренировка осознанности может помочь пациентам более объективно оценивать дискомфорт и улучшить саморегуляцию29. Исследование Вилгоша показало, что самой большой проблемой вмешательства в физические упражнения является плохое соблюдение требований, которое можно решить, добавив тренировку осознанности к упражнению30. Тренировка осознанности в сочетании с физическими упражнениями может эффективно улучшить готовность пациентов двигаться, увеличить время и частоту движений, а также способствовать восприятию пациентом телесных ощущений во время активности.

Между тем, физические упражнения в сочетании с тренировкой осознанности могут расширить зрение пациентов и улучшить их понимание самих себя. Это помогает организму стать более гибким, расслабленным и уравновешенным, эффективно избавляя пациентов от негативных переживаний. Концепция тренировки осознанности согласуется с идеей «единства формы и духа» тайцзицюань. Большинство пациентов с ДПН часто получают дезинформацию от ног, обеспечиваемых мозгом из-за нарушения сенсорнойфункции. Тренировка осознанности может усилить эффект движения за счет психологической регуляции и нервной регуляции32. Таким образом, данное исследование направлено на проверку возможности тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань и изучение ее влияния на пациентов с ДПН.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

В данном исследовании строго соблюдаются принципы этического уважения, благотворительности и справедливости. В каждой группе было по 30 испытуемых, всего 90 случаев. Эта тема была одобрена комитетом по этике больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (2021KL-040). Информированное согласие было получено от пациентов, включенных в данное исследование.

1. Предметы обучения

  1. Выберите 3 населенных пункта в Чэнду, используя метод удобной выборки.
  2. Набрать пациентов с периферической невропатией СД2 из трех сообществ.
  3. Используйте следующие критерии включения.
    1. Включают пациентов в возрасте 40-75 лет.
    2. Включите пациентов с диагнозом ДПН.
    3. Включите пациентов, которые могут выполнять аэробные упражнения умеренной интенсивности.
    4. Включить пациентов, которые не использовали какие-либо другие дополнительные или интегративные методы лечения в течение периода исследования.
  4. Исключить пациентов со следующими состояниями: неврологические состояния, вызванные другими состояниями, такими как шейный и поясничный спондилез, цереброваскулярные заболевания, синдром Гийена-Барре и васкулопатия; беременным или кормящим женщинам; неспособность психических аномалий к сотрудничеству.
  5. Выжмите жребий, чтобы случайным образом распределить пациентов из трех сообществ в контрольную группу (CG), группу тайцзицюань (TCG) и группу осознанности и тайцзицюань (MTCG).

2. Способ 1: Отработка методов ЦГ

  1. Проведите 3 коллективных сеанса санитарного просвещения, каждый продолжительностью 40 минут.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Содержание санитарного просвещения в основном состояло из диеты при диабете, физических упражнений, лекарств, мониторинга уровня глюкозы в крови, ухода за ногами, а также профилактики и лечения осложнений со стороны стопы12. Три группы проводят санитарное просвещение отдельно.

3. Способ 2: Отработка методов ККИ

  1. Выберите общественное, тихое место, чтобы практиковать один из 24 стилей упрощенного тайцзицюань33.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Методы выполнения: Он был разделен на 3 части: разминка, тренировка и расслабление. Целенаправленное упражнение выполнялось 3 раза в неделю по 60 мин каждое в течение 12 недель.
  2. Проинструктируйте участников выполнить два подхода упражнений на приводящую мышцу (т. е. внутреннее вращение), отводящее (т. е. наружное вращение), подколенное сухожилие (т. е. растяжка одной жесткой ноги вперед), ягодичную (т. е. сгибание и разгибание бедра) и упражнения на голеностопный сустав (т. е. вращение голеностопного сустава) в течение 10 мин в рамках упражнения на разминку34.
  3. Под руководством инструкторов по тайцзицюань участники должны выполнять движения тайцзицюань под музыку тайцзицюань в течение 40 минут.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Движения тайцзицюань включают в себя начало с части гривы дикой лошади с обеих сторон, белый журавль расправляет крылья, кисть коленом и поворотный шаг с обеих сторон, играть в пипу, отталкивать обезьяну, хватать птицу за хвост, один хлыст, махать руками, как облака, высоко похлопывать по лошади, пинать правой пяткой, бить противника по ушам обоими кулаками, Поворот и удар левой пяткой, Змея ползет вниз, Нефритовая Леди плетет челноки, игла на морском дне, Молниеносный поворот руки, Отражение вниз, Парирование и Удар, Скрещивание рук и закрытие Форма33.
  4. Выполняйте упражнения на расслабление верхних и нижних конечностей и упражнения на регулировку дыхания в течение 10 мин в качестве упражнения на расслабление35.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Сначала встаньте и несколько раз встряхните плечи и руки. Затем взбить и помассировать ноги. Наконец, сядьте и отрегулируйте режим дыхания.

4. Метод 3: Практические методы MTCG

  1. Выберите открытое и тихое место, чтобы расстелить коврики для йоги, чтобы посидеть.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Тренировка осознанности в сочетании с практикой тайцзицюань проводилась 3 раза в неделю по 60 минут каждый в течение 12-недельных занятий. Испытуемым было предложено ежедневно выполнять упражнения на осознанность дома. Цель состоит в том, чтобы интегрировать осознанность в повседневную жизнь.
  2. Начните тренировку осознанности в сочетании с тайцзицюань.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Конкретная организация обучения приведена в таблице 1.
    1. Тренировка осознанности в сочетании с методами практики тайцзицюань
      1. Медитация осознанности:
        1. Сядьте на коврики для йоги.
        2. Медленно вдохните и выдохните 3-4 глубоких вдоха.
        3. Почувствуйте, как воздух входит в нос, заполняет грудную клетку и брюшную полость и покидает тело при выдохе.
        4. Отрегулируйте ритм дыхания до нормального. Не пытайтесь контролировать дыхание.
        5. Отрегулируйте ритм дыхания до нормального. Не пытайтесь контролировать дыхание.
        6. Обращайте внимание на такие вещи, как дыхание, тело, голос, мысли и эмоции, медленно расслабляя тело.
      2. Сканирование тела осознанности:
        1. Лежа на спине на ковриках для йоги, ноги естественно расставлены, глаза едва закрыты, а руки естественно сидят, не касаясь тела.
        2. Обратите внимание на то, как чувствует себя все тело, от пальцев ног до мозга. Выбирайте сидячие места, чтобы не заснуть, выполняя упражнения по сканированию тела осознанности.
      3. Движение осознанности (тайцзицюань):
        1. Сосредоточьтесь на каждом движении тайцзицюань.
          ПРИМЕЧАНИЕ: В практике тайцзицюань используйте мягкий язык, чтобы помочь практикующему почувствовать давление и расслабление, вызванные попеременным сокращением и расслаблением мышц ног, и почувствовать ощущение контакта между ступнями и землей.
        2. Старайтесь постоянно поддерживать состояние осознанности, насколько это возможно.
        3. Почувствуйте стресс и расслабление, поскольку мышцы ног попеременно сокращаются и расслабляются. В то же время почувствуйте ощущение касания ногами земли.
  3. Окончание мероприятий
    1. Выполняйте упражнения на расслабление верхних и нижних конечностей и упражнения на регулировку дыхания в течение 10 мин в качестве упражнения на расслабление35.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Сначала встаньте и несколько раз встряхните плечи и руки. Затем взбить и помассировать ноги. Наконец, сядьте и отрегулируйте дыхание.
    2. Сидите в медитации, не вынося никаких суждений о различных мыслях, которые приходят в ум, и всегда принимайте эти концепции.
    3. Превратите каждую повседневную задачу, такую как чистка зубов, принятие душа или приготовление пищи, в упражнение на внимательность.

5. Собирайте информацию

  1. Подбираем персонал по сбору данных и проводим единое обучение.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Собирайте данные до и после вмешательства соответственно. Сборщики данных несли единоличную ответственность за сбор данных и были слепы к групповому распределению, чтобы уменьшить предвзятость субъективности сборщиков данных.
    1. Соберите данные для Торонтской клинической системы оценки (TCSS)36, шкалы визуального моделирования (VAS)37, шкалы осознанности и осведомленности о внимании (MAAS)38, шкалы качества жизни, специфичной для диабета (DSQL)39 и уровня фактора некроза опухоли α (TNF-α).
  2. Перед началом исследования обсудите и примите решение о подробных критериях сбора данных по каждому показателю членами исследовательской группы.
  3. Подробно объясните испытуемым, что означает шкала, что означает каждый элемент и как ее использовать.
  4. Помогите участникам встать в нужное положение, провести физическую оценку и подробно записать.
  5. Соберите образцы крови у участников в районных больницах, а затем немедленно отправьте их в лабораторию.
  6. Своевременно проверять достоверность и полноту собранной информации.

6. Статистический анализ

  1. Собирайте и анализируйте данные с помощью любого программного обеспечения для статистического анализа.
    ПРИМЕЧАНИЕ: В данном исследовании использовался SPSS 24.0.
  2. Отображение данных в виде среднего значения ± стандартной ошибки среднего, частоты или соотношения состава.
  3. Используйте критерий хи-квадрат, ANOVA, критерий Х-критерия Краскела-Уоллиса, парный t-критерий и критерий ранга со знаком Вилкоксона.
  4. Снимайте показания не менее трех раз во все моменты времени для каждого образца.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

В этом исследовании 7 человек не смогли завершить испытание. Все необходимые данные были собраны у 83 человек, завершивших исследование. Среди них было 38 женщин и 45 мужчин. Возраст участников варьировался от 44 до 75 лет, средний возраст составил (60,57 + 8,76). СД может длиться от 4 до 22 лет, в среднем 14,10 + 4,85 года. ДПН длился от одного до пятнадцати лет, в среднем 5,76 + 2,78 года. Общие данные трех групп достоверно не отличались (p>0,05).

После вмешательства была выявлена статистически значимая разница в показателях TCSS трех групп (P < 0,001) (см. табл. 2). Дальнейшие множественные сравнения показали, что оценка ТХКГ по шкале ТХКГ была достоверно ниже, чем у ТКГ, и ниже, чем у КГ, а разница была статистически значимой (Р < 0,05) (см. рис. 1). Эти результаты показали, что неврологические симптомы улучшились после вмешательства.

После вмешательства показатели MAAS в трех группах достоверно различались (P < 0,05) (см. табл. 2). Дальнейшие множественные сравнения не показали существенной разницы в показателях MAAS между КГ и ТКГ (P > 0,05). Показатель MAAS по шкале MTCG был достоверно выше, чем у TCG и CG (P < 0,05) (см. рис. 2). Оценка MAAS показала, что тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань может повысить уровень осознанности испытуемых. В то же время показано, что улучшение эффекта от упражнений может быть связано с повышением уровня осознанности.

После вмешательства была выявлена статистически значимая разница в баллах по шкале ВАШ между тремя группами (P < 0,05) (см. табл. 3). Дальнейшие множественные сравнения показали, что эффект облегчения боли от осознанности в сочетании с MTCG был значительно лучше, чем у TCG и CG, и разница была статистически значимой (P<0,05). (см. рисунок 3)

После вмешательства выявлена статистически значимая разница в уровнях ФНО-α между тремя группами (Р < 0,05) (см. табл. 3). Дальнейшие множественные сравнения показали, что уровень сывороточного ФНО-α при МКТГ был достоверно ниже, чем при ТКГ, и ниже, чем при ХГ, а разница была статистически значимой (Р < 0,05). (см. рисунок 4)

После вмешательства наблюдалась статистически значимая разница в показателях DSQL (P<0,05) (см. табл. 4). Дальнейшие множественные сравнения показали, что оценка DSQL у КГ была значительно ниже, чем у ТКГ, и ниже, чем у ПДКГ, а разница была статистически значимой (P < 0,05) (см. рис. 5). Это говорит о том, что тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань может значительно улучшить качество жизни пациентов с ДПН.

Figure 1
Рисунок 1: Сравнение баллов TCSS между тремя группами. **P < 0,01 межгрупповые сравнения, *P < 0,05 межгрупповые сравнения, ##P < 0,01 внутригрупповые сравнения, #P < 0,01 внутригрупповые сравнения. TCSS, Торонтская клиническая система оценки; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 2
Рисунок 2. Сравнение баллов по шкале MASS между тремя группами.**P < 0,01 межгрупповых сравнений, ##P < 0,01 внутригрупповых сравнений и #P < 0,01 внутригрупповых сравнений. MAAS, Шкала осознанности осознанного внимания; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 3
Рисунок 3. Сравнение баллов VAS по трем группам. **P < 0,01 межгрупповых сравнений и # #P < 0,01 внутригрупповых сравнений. ВАШ, Визуальные аналоговые весы; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 4
Рисунок 4. Сравнение уровня ФНО-α в сыворотке крови в трех группах. **P < 0,01 межгрупповые сравнения, *P < 0,01 межгрупповые сравнения и # #P < 0,01 внутригрупповые сравнения. TNF-α, Сывороточный фактор некроза опухоли-α; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 5
Рисунок 5. Сравнение оценок DSQL между тремя группами. **P < 0,01 межгрупповые сравнения, # #P < 0,01 внутригрупповые сравнения. DSQL, Шкала качества жизни для определения специфичности диабета; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Таблица 1: Тренировка осознанности в сочетании с расписанием программы тренировок по тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать эту таблицу.

Таблица 2: Сравнение TCSS и MAAS и баллы между тремя группами. TCSS, Торонтская клиническая система оценки; MAAS, Шкала осознанности осознанного внимания; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать эту таблицу.

Таблица 3: Сравнение баллов ВАШ и TNF-α между тремя группами. ВАШ, Визуальные аналоговые весы; TNF-α, Сывороточный фактор некроза опухоли-α; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. DSQL, Шкала качества жизни специфичности диабета; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать эту таблицу.

Таблица 4: Сравнение оценок DSQL между тремя группами. DSQL, Шкала качества жизни специфичности диабета; CG — контрольная группа; TCG, группа тайцзицюань; MTCG, тренинг осознанности в сочетании с группой тайцзицюань. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать эту таблицу.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Во многих предыдущих исследованиях сообщалось о том, как применять тайцзицюань для лечения и реабилитации хронических заболеваний40,41. Несмотря на то, что тайцзицюань продемонстрировал положительный эффект в лечении и реабилитации хронических заболеваний, по-настоящему физические и умственные упражнения жизненно важны для усиления эффекта тайцзицюань. Это исследование объединило тайцзицюань с тренировкой осознанности, что успешно повысило эффективность практики тайцзицюань и действительно позволило достичь физического и умственного движения.

Это исследование успешно интегрировало тренировку осознанности в тайцзицюань. Участники должны понимать значение тренировки осознанности и комбинации тайцзицюань. Тайцзицюань — это традиционное китайское упражнение для ума и тела, отличающееся от других аэробных упражнений. Весь комплекс действий тайцзицюань совершается под руководством сознания и делает акцент на контроле деятельности конечностей с сознанием. Большинство практикующих тайцзицюань, особенно начинающие, уделяют больше внимания правильности движений, но игнорируют внимание и осознанность. В этом исследовании осознанное дыхание было первым шагом в тренировке осознанности с помощью упражнений тайцзицюань. Затем испытуемым постепенно предлагалось осознать, что происходит, и направить свое внимание на выполнение тайцзицюань. Предыдущие исследования показывают, что тренировка осознанности в качестве дополнительной терапии может не оказывать прямого терапевтического эффектана заболевание. Но тренировка осознанности может усилить эффект лечения за счет повышения самоэффективности, познания болезни, уровня осознанности и улучшения неблагоприятныхэмоций. Поэтому значение тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань должно быть подробно объяснено до официального начала упражнений.

Также важно направлять испытуемых, чтобы они сосредотачивались на настоящем и улучшали свое внимание к телу во время упражнений. Во-первых, комфортная, спокойная и безопасная обстановка благоприятна для вхождения в состояние осознанности. Во-вторых, не стоит начинать тайцзицюань в спешке. Цель состоит в том, чтобы заставить участника полностью расслабиться физически и умственно перед началом занятий тайцзицюань. При необходимости мы можем продлить время медитации осознанности. Между тем, также важно направлять участника к тому, чтобы он сосредоточился на ощущениях тела с помощью мягкого языка во время упражнений тайцзицюань. Например, практикующего учат сосредотачиваться на руке, выполняя дотягивающие движения верхних конечностей, чувствуя, как Ци в теле течет от плеча до кончика пальца. Кроме того, участнику напоминают о необходимости почувствовать ощущение давления и расслабления, вызванное попеременным сокращением и расслаблением мышц обеих ног. Поэтому важно напоминать участникам о необходимости осознанно осознавать каждое действие тайцзицюань.

По мере развития понимания осознанности некоторые участники могут ощущать физический или психологический дискомфорт. В это время участники должны руководствоваться не субъективной оценкой дискомфорта, а принятием объективного существования дискомфорта.

Этот протокол имеет ряд преимуществ. Тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань относится к упражнениям умеренной интенсивности и подходит для большинства людей. Тайцзицюань и тренировка осознанности просты и легки в освоении, не требуют оборудования и не ограничены43 местом. Таким образом, тайцзицюань легко продвигать среди населения. Хотя тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань имеет уникальные преимущества перед тайцзицюань, у нее есть и ограничения. Во-первых, тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань не подходит для тех, кто не может быть спокойным. Во-вторых, необходимо правильно понимать концепцию осознанности. В-третьих, тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань требует длительного соблюдения практики.

Было подтверждено, что добавление тренировки осознанности к тайцзицюань может эффективно усилить тренировочный эффект тайцзицюань. Поэтому осознанность в сочетании с тайцзицюань достойна продвижения и применения у пациентов с ДПН.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторам нечего раскрывать.

Acknowledgments

Это исследование было поддержано грантом Фонда развития науки и технологий больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (20HL01) и проектом исследований кадров в области здравоохранения провинции Сычуань (2023-505). Это исследование было поддержано грантом Департамента здравоохранения кадров провинции Сычуань (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chinese Diabetes Society. Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China (2020 Edition). International Journal of Endocrinology and Metabolism. 41 (05), 482-548 (2021).
  2. Ogurtsova, K., et al. IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice. 128, 40-50 (2017).
  3. Teck, J. Diabetes-associated comorbidities. Primary Care. 49 (2), 275-286 (2022).
  4. Yang, K., et al. Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Biomedical Pharmacotherapy. 148, 112717 (2022).
  5. Barrell, K., Smith, A. G. Peripheral neuropathy. The Medical Clinics of North America. 103 (2), 383-397 (2019).
  6. Martin, C. L., Albers, J. W., Pop-Busui, R. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care. 37 (1), 31-38 (2014).
  7. Zhang, P., et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 49 (2), 106-116 (2017).
  8. Chen, L., Sun, S., Gao, Y., Ran, X. Global mortality of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes, Obesity & Metabolism. 25 (1), 36-45 (2023).
  9. Kioskli, K., Scott, W., Winkley, K., Kylakos, S., McCracken, L. M. Psychosocial factors in painful diabetic neuropathy: A systematic review of treatment trials and survey studies. Pain Medicine. 20 (9), 1756-1773 (2019).
  10. Feldman, E. L., et al. Diabetic neuropathy. Nature Reviews. Disease Primers. 5, 42 (2019).
  11. Colberg, S. R., et al. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American diabetes association. Diabetes Care. 39 (11), 2065-2079 (2016).
  12. Hua, S. S., LI, G. C., Cai, H., Lu, Y. F., Chen, L. The effects of exercise on diabetic peripheral neuropathy: a literature review. Chinese Journal of Nursing. 52 (10), 1252-1256 (2017).
  13. Streckmann, F., et al. Exercise and neuropathy: Systematic review with meta-analysis. Sports Medicine. 52 (5), 1043-1065 (2022).
  14. Vlaeyen, J. W. S., Kole-Snijders, A. M. J., Boeren, R. G. B., van Eek, H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain. 62 (3), 363-372 (1995).
  15. Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1), 77-94 (2007).
  16. van Laake-Geelen, C. C. M., Smeets, R., Quadflieg, S., Kleijnen, J., Verbunt, J. A. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 19 (3), 433-439 (2019).
  17. Nieto, R., Miró, J., Huguet, A. The fear-avoidance model in whiplash injuries. European Journal of Pain. 13 (5), 518-523 (2009).
  18. Marin, T. J., et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6), Cd002193 (2017).
  19. Li, F., et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. The New England Journal of Medicine. 366 (6), 511-519 (2012).
  20. Taylor-Piliae, R., Dolan, H., Yako, A. Stroke survivors' personal efficacy beliefs and outcome expectations of Tai Chi exercise: A qualitative descriptive study. International Journal of Environment Research and Public Health. 18 (24), 13001 (2021).
  21. Siu, P. M., et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults: A three-group randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 174 (8), 1050-1057 (2021).
  22. Wang, C., et al. Comparative effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (2), 77-86 (2016).
  23. Irwin, M. R., et al. Tai Chi compared with cognitive behavioral therapy for the treatment of insomnia in survivors of breast cancer: A randomized, partially blinded, noninferiority trial. Journal of Clinical Oncology. 35 (23), 2656-2665 (2017).
  24. Yang, L., Liu, W. L. Research progress on the application of Taiiquan in exercise rehabilitation practice of the elderly. Chinese Journal of Health Education. 38 (10), 939-959 (2022).
  25. Chau, J. P. C., et al. Effects of Tai Chi on health outcomes among community-dwelling adults with or at risk of metabolic syndrome: A systematic review. Complementary Therapy in Clinical Practice. 44, 101445 (2021).
  26. Guo, S., et al. Effect of Tai Chi on glycaemic control, lipid metabolism and body composition in adults with type 2 diabetes: A meta-analysis and systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 53 (3), jrm00165 (2021).
  27. Qin, J., et al. Effect of Tai Chi on quality of life, body mass index, and waist-hip ratio in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 11, 543627 (2020).
  28. Ameli, R., et al. Effect of a brief mindfulness-based program on stress in health care professionals at a US biomedical research hospital: A randomized clinical trial. JAMA Network Open. 3 (8), e2013424 (2020).
  29. Zeidan, F., Grant, J. A., Brown, C. A., McHaffie, J. G., Coghill, R. C. Mindfulness meditation-related pain relief: evidence for unique brain mechanisms in the regulation of pain. Neuroscience Letters. 520 (2), 165-173 (2012).
  30. Wielgosz, J., Goldberg, S. B., Kral, T. R. A., Dunne, J. D., Davidson, R. J. Mindfulness meditation and psychopathology. Annual Reviews of Clinical Psychology. 15, 285-316 (2019).
  31. Gao, S., et al. The therapeutic effects of mild to moderate intensity aerobic exercise on glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A meta-analysis of randomized trials. Diabetes Therapy. 12 (10), 2767-2781 (2021).
  32. Bühlmayer, L., Birrer, D., Röthlin, P., Faude, O., Donath, L. Effects of mindfulness practice on performance-relevant parameters and performance outcomes in sports: A meta-analytical review. Sports Medicine. 47 (11), 2309-2321 (2017).
  33. Wang, Z. Y. Tai Chi Manua. , People's Physical Culture Publishing House. (1991).
  34. Shellock, F. G., Prentice, W. E. Warming-up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries. Sports Medicine. 2 (4), 267-278 (1985).
  35. Cayco, C. S., Labro, A. V., Gorgon, E. J. R. Hold-relax and contract-relax stretching for hamstrings flexibility: A systematic review with meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 35, 42-55 (2019).
  36. Perkins, B. A., Olaleye, D., Zinman, B., Bril, V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 24 (2), 250-256 (2001).
  37. Woodforde, J. M., Merskey, H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research. 16 (3), 173-178 (1972).
  38. Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. 84 (4), 822-848 (2003).
  39. Tang, Z., et al. Validation of the simplified Chinese version of the brief diabetes quality of life (DQoL) questionnaire based on a cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (23), 8792 (2020).
  40. Li, X., et al. Effects of fitness qigong and tai chi on middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 15 (12), e0243989 (2020).
  41. Lee, S. H., Jeon, Y., Huang, C. W., Cheon, C., Ko, S. G. Qigong and Tai Chi on human health: An overview of systematic reviews. American Journal of Chinese Medicine. 50 (8), 1995-2010 (2022).
  42. Qin, j, Li, X., Bo, S., Geng, F. Research progress on the mechanism of mindfulness-based stress reduction and itsapplication in chronic diseases. China Journal of Health Psychology. 28 (10), 1593-1597 (2020).
  43. Deuel, L. M., Seeberger, L. C. Complementary therapies in Parkinson disease: A review of acupuncture, Tai Chi, Qi Gong, Yoga, and cannabis. Neurotherapeutics. 17 (4), 1434-1455 (2020).

Tags

Тренировка осознанности Тайцзицюань Диабетическая периферическая невропатия ДПН Хронические осложнения диабета Упражнения для ума и тела Упражнения для ума Упражнения Шаги Сопротивление Аэробика Баланс Вибрация всего тела Стандартный протокол Метод удобной выборки Контрольная группа Группа тайцзицюань Тренировка осознанности в сочетании с группой Тайцзицюань Вмешательство Клинические симптомы Неврологическая функция Уровень осведомленности о внимании Боль Качество жизни Система клинической оценки Торонто (TCSS) Шкала осознанности внимания (MAAS) Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) Шкала специфичности диабета и качества жизни (DSQL) Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа)
Эффекты тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань у пациентов с диабетической периферической нейропатией
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao,… More

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter