Summary
När man studerar träning för behandling av diabetisk perifer neuropati (DPN) är det viktigt att uppnå träning för kropp och själ. Denna studie föreslår ett protokoll för mindfulnessträning i kombination med Tai Chi för att uppnå träning för kropp och själ.
Abstract
Diabetisk perifer neuropati (DPN) är en av de vanligaste kroniska komplikationerna av diabetes. En av dess avgörande terapimetoder är träning av kropp och själ. Nyligen undersöktes olika träningsmetoder, inklusive stepping, motstånd, aerobics, balans och helkroppsvibrationer, för att konstruera den mest lämpliga träningsformen för patienter med DPN. Syftet med denna studie är att beskriva ett standardprotokoll för mindfulnessträning i kombination med Tai Chi. Bekvämlighetsurvalsmetoden användes för att välja ut 90 patienter med DPN som uppfyllde inklusions- och exklusionskriterierna från tre grupper. De tre grupperna delades slumpmässigt in i kontrollgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) och mindfulnessträningen i kombination med Tai Chi-gruppen (MTCG). CG fick rutinmässig vägledning om hälsoutbildning en gång i månaden, totalt tre gånger. Baserat på CG utövade TCG Tai Chi tre gånger; MTCG fick mindfulnessträning i kombination med Tai Chi-träning i veckan i totalt 12 veckor. Före interventionen och 12 veckor efter interventionen utvärderades de kliniska symtomen, neurologisk funktion, uppmärksamhetsmedvetenhetsnivå, smärta och livskvalitet hos försökspersonerna med Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) och tumörnekrosfaktor-α. Sammantaget förbättrar tillägget av mindfulnessträning till Tai Chi effektivt träningseffekterna av Tai Chi. Därför är mindfulnessträning i kombination med Tai Chi värd att främjas och tillämpas.
Introduction
Diabetes mellitus (DM) är ett allvarligt hälsoproblem globalt och drabbar miljontals människor världen över1. International Diabetes Federation (IDF) avslöjar att prevalensen av DM kan öka med upp till 12,2 % fram till 20452. Typ 2-diabetes (T2DM) står för cirka 90 % av DM2. Patienter med typ 2-diabetes, särskilt de som kämpar för att kontrollera sina blodsockernivåer, kommer sannolikt att drabbas av negativa komplikationer, inklusive makrovaskulär sjukdom, mikroangiopati och diabetisk perifer neuropati (DPN)3. DPN är en vanlig mikrovaskulär komplikation, där minst 50 % av DM-patienterna visar DPN-tecken och symtom över tid4. Tyvärr ignoreras DPN ofta, och de faktiska siffrorna för patienter som lider är mycket högre än vad som rapporterats i de flesta fall2.
Patienter med dålig glykemisk kontroll är benägna att utveckla DPN med en smygande debut. De första symtomen på DPN är ofta oansenliga, vilket gör det lätt för patienter att förbise tillståndet. När uppenbara symtom och funktionsnedsättning uppträder har irreversibel neurologisk skada orsakats5. DPN har en komplex klinisk presentation. Patienterna drabbas av långvariga metabola störningar och oxidativa stressskador. Detta kan resultera i symmetriska domningar i armar och ben, smärta eller parestesi 6,7. I takt med att sjukdomen fortskrider förvärras neurologiska och vaskulära skador ytterligare, vilket så småningom leder till irreversibel vävnadsskada8. Incidensen av diabetiska fotsår och amputationer är associerad med dödlighet från DPN9. Dessutom, eftersom symtomen på DPN ofta kvarstår, upplever många patienter depression, sömnstörningar och aktivitetsbegränsningar, vilket leder till en minskning av den allmänna livskvaliteten och till och med funktionshinder10.
För närvarande är livsstilsinterventioner (inklusive motion, kost, psykoterapi, etc.) välkända som effektiva behandlingar för DPN-patienter utöver glykemisk kontroll och farmakoterapi11. Enligt American Diabetes Association (ADA) är "värdefull motion fördelaktig för alla patienter med DM". Det kan till exempel förbättra glykolipidmetabolismen och insulinresistensen1. Studier har visat att träning kan förbättra metabolisk, vaskulär skada och neurologisk funktion hos patienter med DPN12,13. Patienter med DPN är dock ovilliga att träna på grund av bristande rörlighet, smärta och rädsla för fotskador.
Diabetespatienter med perifer neuropati (DPN) kan enligt Fear-Avoidance Model (FAM) minska deras förmåga till social interaktion, vilket i sin tur kan bidra till negativa känslomässiga reaktioner som ångest och depression. Omvänt kan negativa känslor påverka den glykemiska kontrollen och öka frekvensen av komplikationer15,16,17,18. Därför rekommenderas kropp-själ-terapi för DPN, som fokuserar på samspelet mellan tankar, känslor, kroppar och beteenden. Målet är att uppnå homeostas i kropp och själ.
Tai Chi är en traditionell kinesisk övning för kropp och själ. Tai Chi har fått mycket uppmärksamhet från forskare över hela världen på grund av dess unika träningslägen och terapeutiska effekter på sjukdomar. Flera högkvalitativa kliniska prövningar publicerade i internationella tidskrifter har bekräftat effektiviteten av Tai Chi för behandling och rehabilitering av kroniska sjukdomar som Parkinsons sjukdom19, stroke 20, metabolt syndrom 21, knäartrit22 och bröstcancer 23. Tai Chi tillhör en klass av aeroba övningar med måttlig intensitet som använder kontinuerlig kroppsspiralträning och reglerad andning för att förbättra aerob kapacitet, muskelstyrka, balans och träningskapacitet. Traditionell kinesisk medicin hävdar att Tai Chi kan balansera yin och Yang, köra Qi och blod och slappna avmeridianer. Det är en lämplig träningsform för patienter med DPN. Många studier har visat att Tai Chi förbättrar insulinresistens och blodfetter och minskar förekomsten av ångest och depression25,26. Dessutom kan Tai Chi förbättra livskvaliteten och minska kroppsmasseindex för patienter med T2DM 27.
Mindfulnessträning är en annan framträdande intervention för kropp och själ som fokuserar på att odla en avsiktlig, ögonblicklig, icke-dömande medvetenhet om upplevelsen28. Det hjälper till att öka uppmärksamheten på den nuvarande upplevelsen, inklusive tankar, känslor, andning och kroppsförnimmelser. Zeidans forskning visade att mindfulnessträning kan få patienter att mer objektivt utvärdera obehag och förbättra självregleringen29. Wielgosz studie visade att det största problemet med träningsintervention var dålig följsamhet, vilket kunde lösas genom att lägga till mindfulnessträning till övning30. Mindfulnessträning i kombination med träning kan effektivt förbättra patienternas vilja att röra sig, öka tiden och frekvensen av rörelse och främja patienternas uppfattning av kroppsförnimmelser i aktivitet.
Samtidigt kan träning i kombination med mindfulnessträning utöka patienternas syn och öka deras förståelse för sig själva. Detta hjälper kroppen att bli mer flexibel, avslappnad och balanserad, vilket effektivt lindrar patienternas negativa upplevelse. Konceptet med mindfulnessträning överensstämmer med idén om "enhet av form och ande" i Tai Chi. De flesta patienter med DPN får ofta felaktig information från fötterna som tillhandahålls av hjärnan på grund av nedsatt sensorisk funktion31. Mindfulnessträning kan förstärka effekten av rörelse genom psykologisk reglering och nervreglering32. Därför syftar denna studie till att verifiera genomförbarheten av mindfulnessträning i kombination med Tai Chi och utforska dess effekt på DPN-patienter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Denna studie följer strikt principen om etisk respekt, välgörenhet och rättvisa. Det fanns 30 försökspersoner i varje grupp, totalt 90 fall. Detta ämne godkändes av etikkommittén vid sjukhuset vid Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Informerat samtycke erhölls från patienter som ingick i denna studie.
1. Försökspersoner
- Välj 3 samhällen i Chengdu med hjälp av bekvämlighetsurvalsmetoden.
- Rekrytera patienter med T2DM perifer neuropati från tre samhällen.
- Använd följande inklusionskriterier.
- Inkludera patienter i åldern 40-75 år.
- Inkludera patienter som diagnostiserats med DPN.
- Inkludera patienter som kan utföra aeroba övningar med måttlig intensitet.
- Inkludera patienter som inte använder några andra komplementära eller integrativa terapier under studieperioden.
- Exkludera patienter med följande tillstånd: neurologiska tillstånd orsakade av andra tillstånd, såsom cervikal och ländryggsspondylos, cerebrovaskulär sjukdom, Guillain-Barrés syndrom och vaskulopati; gravida eller ammande kvinnor; oförmågan hos mentala anomalier att samarbeta.
- Dra lott för att slumpmässigt tilldela patienter från de tre samhällena till kontrollgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) och mindfulness- och Tai Chi-gruppen (MTCG).
2. Metod 1: Övningsmetoder för CG
- Genomför 3 kollektiva hälsoutbildningssessioner, var och en på 40 minuter.
OBS: Hälsoutbildningens innehåll bestod huvudsakligen av diabeteskost, motion, medicinering, blodsockermätning, fotvård och förebyggande och vård av fotkomplikationer12. Tre grupper bedriver hälsoundervisning var för sig.
3. Metod 2: TCG:s övningsmetoder
- Välj ett offentligt, lugnt område för att träna en av de 24 stilarna förenklade Tai Chi33.
OBS: Implementeringsmetoder: Den var uppdelad i 3 delar: uppvärmning, träning och avslappning. Den fokuserade träningen utfördes 3 gånger i veckan i 60 minuter vardera i 12 veckor. - Instruera deltagarna att genomföra två uppsättningar adduktor (dvs. intern rotation), abduktor (dvs. extern rotation), hamstring (dvs. enkel stel böjning av benet), gluteal (dvs. höftböjning och förlängning) och fotledsorienterade (dvs. fotledsrotation) dynamiska stretchövningar i 10 minuter, som en del av en uppvärmningsförberedande övning34.
- Under ledning av Tai Chi-instruktörer, låt deltagarna utföra Tai Chi-rörelser till Tai Chi-musik i 40 min.
OBS: Rörelserna i Tai Chi inkluderar att börja från en del av vildhästens man på båda sidor, vit trana sprider sina vingar, borsta knä och vrida steg på båda sidor, spela pipa, avvisa apa, ta tag i fågelns svans, enkel piska, vifta med händerna som moln, hög klapp på hästen, sparka med höger häl, slå motståndarens öron med båda nävarna, Vänd och sparka med vänster häl, ormen kryper ner, Jade Lady väver skyttlar, nål på havsbotten, blixt med armsvängen, avböj nedåt, parera och slå, korsa händer och avslutande form33. - Gör avslappningsövningar för övre och nedre extremiteter och andningsjusteringsövningar i 10 min som en avslappningsövning35.
OBS: Stå först och skaka axlar och armar upprepade gånger. Slå och massera sedan benen. Sitt slutligen och justera andningsmönstret.
4. Metod 3: Övningsmetoder för MTCG
- Välj en öppen och lugn plats att sprida ut yogamattor att sitta på.
OBS: Mindfulnessträning i kombination med Tai Chi-träning utfördes 3 gånger i veckan i 60 minuter vardera under 12 veckors sessioner. Försökspersonerna uppmuntrades att följa mindfulnessövningar dagligen hemma. Målet är att integrera mindfulness i det dagliga livet. - Börja med mindfulnessträning i kombination med Tai Chi.
OBS: Det specifika träningsarrangemanget visas i tabell 1.- Mindfulnessträning i kombination med Tai Chi-specifika träningsmetoder
- Meditation med mindfulness:
- Sitt på yogamattor.
- Andas långsamt in och ut 3-4 djupa andetag.
- Känn hur luften kommer in i näsan, fyller bröstet och buken och lämnar kroppen när den andas ut.
- Justera andningsrytmen tillbaka till det normala. Försök inte kontrollera andningen.
- Justera andningsrytmen tillbaka till det normala. Försök inte kontrollera andningen.
- Var uppmärksam på saker som andning, kropp, röst, tankar och känslor, slappna långsamt av kroppen.
- Mindfulness kroppsskanning:
- Liggande på yogamattor med benen naturligt isär, ögonen knappt stängda och armarna naturligt sittande utan att röra kroppen.
- Var uppmärksam på hur hela kroppen känns, från tårna till hjärnan. Välj att sitta för att förhindra att du somnar när du gör mindfulness-kroppsskanningsövningar.
- Mindfulness-rörelse (Tai Chi):
- Fokusera på varje rörelse av Tai Chi.
OBS: I Tai Chi-träning, använd ett milt språk för att vägleda utövaren att känna trycket och avslappningen som orsakas av den alternerande sammandragningen och avslappningen av benmusklerna och känna känslan av kontakt mellan fötterna och marken. - Försök att upprätthålla ett tillstånd av mindfulness hela tiden så mycket som möjligt.
- Känn stress och avslappning när benmusklerna växelvis drar ihop sig och slappnar av. Känn samtidigt känslan av fötterna som rör vid marken.
- Fokusera på varje rörelse av Tai Chi.
- Meditation med mindfulness:
- Mindfulnessträning i kombination med Tai Chi-specifika träningsmetoder
- Avsluta aktiviteter
- Gör avslappningsövningar för övre och nedre extremiteter och andningsjusteringsövningar i 10 min som en avslappningsövning35.
OBS: Stå först och skaka axlar och armar upprepade gånger. Slå och massera sedan benen. Sitt slutligen och justera andningen. - Sitt i meditation utan att göra några bedömningar av de olika tankarna som kommer in i sinnet, och acceptera alltid dessa koncept.
- Omvandla varje daglig uppgift, som att borsta tänderna, duscha eller laga mat, till en mindfulnessövning.
- Gör avslappningsövningar för övre och nedre extremiteter och andningsjusteringsövningar i 10 min som en avslappningsövning35.
5. Samla in information
- Välj datainsamlingspersonal och genomför enhetlig utbildning.
OBS: Samla in data före respektive efter interventionen. Datainsamlare var ensamt ansvariga för datainsamling och var blinda för gruppallokering för att minska datainsamlarens subjektivitetsbias.- Samla in data för Toronto clinical scoring system (TCSS)36, visual simulation scale (VAS)37, mindfulness and attention awareness scale (MAAS)38, diabetes-specific quality of life scale (DSQL)39 och serum tumor necrosis factor-α (TNF-α) nivåer.
- Innan studien påbörjas bör forskargruppens medlemmar diskutera och besluta om detaljerade insamlingskriterier för varje indikator.
- Förklara noggrant för försökspersonerna vad skalan betyder, vad varje föremål betyder och hur man använder den.
- Hjälp deltagarna att komma i position, göra fysiska utvärderingar och spela in i detalj.
- Samla in blodproverna från deltagarna på lokala sjukhus och skicka dem sedan omedelbart till labbet.
- Kontrollera omedelbart riktigheten och fullständigheten av den insamlade informationen.
6. Statistisk analys
- Samla in och analysera data med hjälp av valfri programvara för statistisk analys.
OBS: I denna studie användes SPSS 24.0. - Avbilda data efter medelvärde ± standardfel för medelvärde, frekvens eller sammansättningsförhållande.
- Använd chi-två-test, ANOVA, Kruskal Wallis H-test, parat t-test och Wilcoxon-signerat rangtest.
- Gör avläsningar minst tre gånger vid alla tidpunkter för varje sample.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
I denna studie misslyckades 7 personer med att slutföra studien. Alla nödvändiga data samlades in från 83 personer som slutförde studien. Det var 38 kvinnor och 45 män. Åldern varierade från 44 till 75 år, med en medelålder på (60,57 + 8,76). DM kan vara allt mellan 4 och 22 år, med ett genomsnitt på 14,10 + 4,85 år. DPN varade allt från ett och femton år, med ett medelvärde på 5,76 + 2,78 år. De allmänna uppgifterna för de tre grupperna skilde sig inte signifikant (p>0,05).
Efter interventionen fanns det en statistiskt signifikant skillnad i TCSS-poängen för de tre grupperna (P < 0,001) (se tabell 2). Ytterligare multipla jämförelser visade att TCSS-poängen för MTCG var signifikant lägre än TCG-poängen och lägre än CG, och skillnaden var statistiskt signifikant (P < 0,05) (se figur 1). Dessa resultat visade att de neurologiska symtomen förbättrades efter interventionen.
Efter interventionen var MAAS-poängen för de tre grupperna signifikant olika (P < 0,05) (se tabell 2). Ytterligare multipla jämförelser visade ingen signifikant skillnad i MAAS-poängen mellan CG och TCG (P > 0,05). MAAS-poängen för MTCG var signifikant högre än för TCG och CG (P < 0,05) (se figur 2). MAAS-poängen avslöjade att mindfulnessträning i kombination med Taijiquan kunde förbättra försökspersonernas mindfulnessnivåer. Samtidigt visar det sig att förbättringen av träningseffekten kan vara relaterad till förbättringen av mindfulnessnivån.
Efter interventionen fanns det en statistiskt signifikant skillnad i VAS-poäng mellan de tre grupperna (P < 0,05) (se tabell 3). Ytterligare multipla jämförelser visade att smärtlindrande effekt av mindfulness i kombination med MTCG var signifikant bättre än den av TCG och CG, och skillnaden var statistiskt signifikant (P<0,05). (se figur 3)
Efter interventionen fanns en statistiskt signifikant skillnad i nivåerna av TNF-α mellan de tre grupperna (P < 0,05) (se tabell 3). Ytterligare multipla jämförelser visade att nivån av TNF-α i serum i MTCG var signifikant lägre än i TCG och lägre än i CG, och skillnaden var statistiskt signifikant (P < 0,05). (se figur 4)
Efter interventionen fanns en statistiskt signifikant skillnad i DSQL-poängen (P<0,05) (se tabell 4). Ytterligare multipla jämförelser visade att DSQL-poängen för CG var signifikant lägre än för TCG och lägre än MTCG, och skillnaden var statistiskt signifikant (P < 0,05) (se figur 5). Detta tyder på att mindfulnessträning i kombination med Tai Chi avsevärt kan förbättra livskvaliteten för patienter med DPN.
Figur 1: Jämförelse av TCSS-poäng mellan de tre grupperna. **P < 0,01 jämförelser mellan grupper, *P < 0,05 jämförelser mellan grupper, ##P < 0,01 jämförelser inom gruppen, #P < 0,01 jämförelser inom gruppen. TCSS, Torontos kliniska poängsystem; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen kombinerad med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 2. Jämförelse av MASS-poäng mellan de tre grupperna.**P < 0,01 jämförelser mellan grupper, ##P < 0,01 inom gruppjämförelser och #P < 0,01 inom gruppjämförelser. MAAS, Mindful Attention Awareness Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen kombinerad med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 3. Jämförelse av VAS-poäng mellan de tre grupperna. **P < 0,01 jämförelser mellan grupper och # #P < 0,01 inom gruppjämförelser. VAS, Visuell analog skala; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen kombinerad med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 4. Jämförelse av serumnivå av TNF- α mellan de tre grupperna. **P < 0,01 jämförelser mellan grupper, *P < 0,01 jämförelser mellan grupper och # #P < 0,01 jämförelser inom grupper. TNF-α, Serumtumörnekrosfaktor-α; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen kombinerad med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 5. Jämförelse av DSQL-poäng mellan de tre grupperna. **P < 0,01 jämförelser mellan grupper, # #P < 0,01 inom gruppjämförelser. DSQL, Diabetes Specificity Quality of life Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen kombinerad med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Tabell 1: Mindfulnessträning i kombination med Tai Chi-träningsprogram. Klicka här för att ladda ner denna tabell.
Tabell 2: Jämförelse av TCSS och MAAS och poäng mellan de tre grupperna. TCSS, Torontos kliniska poängsystem; MAAS, Mindful Attention Awareness Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen i kombination med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att ladda ner denna tabell.
Tabell 3: Jämförelse av VAS-poäng och TNF-α mellan de tre grupperna. VAS, Visuell analog skala; TNF-α, Serumtumörnekrosfaktor-α; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen i kombination med Tai Chi-gruppen. DSQL, Diabetes Specificity Quality of Life Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen i kombination med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att ladda ner denna tabell.
Tabell 4: Jämförelse av DSQL-poäng mellan de tre grupperna. DSQL, Diabetes Specificity Quality of Life Scale; CG, kontrollgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulnessträningen i kombination med Tai Chi-gruppen. Klicka här för att ladda ner denna tabell.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Många tidigare studier har rapporterat hur man använder Tai Chi för att behandla och rehabilitera kroniska sjukdomar40,41. Även om Tai Chi har visat positiva effekter vid behandling och rehabilitering av kroniska sjukdomar, är det viktigt att verkligen uppnå fysisk och mental träning för de förstärkta effekterna av Tai Chi. Denna studie kombinerade Tai Chi med mindfulnessträning, vilket framgångsrikt förbättrade övningseffektiviteten av Tai Chi och verkligen uppnådde fysisk och mental rörelse.
Denna studie integrerade framgångsrikt mindfulnessträning i Tai Chi. Deltagarna måste förstå betydelsen av mindfulnessträning och kombinationen av Tai Chi. Tai Chi är en traditionell kinesisk övning för kropp och själ som skiljer sig från andra aeroba övningar. Hela Tai Chi görs under ledning av medvetandet och betonar att kontrollera lemmarnas aktiviteter med medvetandet. De flesta Tai Chi-utövare, särskilt nybörjare, är mer uppmärksamma på om rörelserna är korrekta men ignorerar uppmärksamhet och medvetenhet. I denna studie var mindfulnessandning det första steget i mindfulnessträning med Tai Chi-övning. Försökspersonerna uppmuntrades sedan successivt att bli medvetna om vad som händer och rikta sin uppmärksamhet mot att utföra Tai Chi. Tidigare studier tyder på att mindfulnessträning som komplementär terapi kanske inte har en direkt terapeutisk effekt på sjukdom42. Men mindfulnessträning kan förbättra behandlingseffekterna genom att öka självförmågan, sjukdomskognitionen, mindfulnessnivåerna och förbättra negativa känslor43. Därför bör betydelsen av mindfulnessträning i kombination med Tai Chi förklaras i detalj innan övningarna formellt påbörjas.
Det är också viktigt att vägleda försökspersonerna att fokusera på nuet och förbättra sin uppmärksamhet på kroppen under träning. För det första är en bekväm, tyst och säker miljö gynnsam för att gå in i ett tillstånd av mindfulness. För det andra bör vi inte börja med Tai Chi i all hast. Syftet är att få deltagaren att slappna av helt fysiskt och mentalt innan man börjar träna Tai Chi. Vid behov kan vi förlänga tiden för mindfulnessmeditation. Samtidigt är det också viktigt att vägleda deltagaren att fokusera på kroppsförnimmelser med milt språk under Tai Chi-övningar. Till exempel guidas utövaren att fokusera på armen medan han eller hon gör de sträckande rörelserna i de övre extremiteterna och känner hur Qi i kroppen går från axeln till fingertoppen. Dessutom påminns deltagaren om att känna känslan av tryck och avslappning som orsakas av den omväxlande sammandragningen och avslappningen av musklerna i båda benen. Därför är det viktigt att påminna deltagarna om att vara medvetet medvetna om varje handling i Tai Chi.
I takt med att förståelsen för mindfulness har utvecklats kan vissa deltagare uppleva fysiskt eller psykiskt obehag. Vid denna tidpunkt bör deltagarna vägledas till att inte utvärdera obehaget subjektivt utan att acceptera den objektiva existensen av obehaget.
Detta protokoll har flera fördelar. Mindfulnessträning i kombination med Tai Chi hör till träning med måttlig intensitet och passar de flesta. Tai Chi och mindfulnessträning är enkel och lätt att lära sig, kräver ingen utrustning och är inte begränsad av plats43. Således är Tai Chi lätt att marknadsföra i befolkningen. Även om mindfulnessträning i kombination med Tai Chi har unika fördelar jämfört med Tai Chi, har den också begränsningar. För det första är mindfulnessträning i kombination med Tai Chi olämplig för dem som inte kan vara lugna. För det andra måste begreppet mindfulness förstås korrekt. För det tredje kräver mindfulnessträning i kombination med Tai Chi att man håller fast vid träningen på lång sikt.
Det bekräftades att tillägget av mindfulnessträning till Tai Chi effektivt kunde förbättra träningseffekten av Tai Chi. Därför är mindfulness i kombination med Tai Chi värt att främja och tillämpa hos patienter med DPN.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Författarna har inget att avslöja.
Acknowledgments
Denna studie stöddes av ett bidrag från Science and Technology Development Fund of the Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (20HL01) och Sichuanprovinsens kaderhälsoforskningsprojekt (2023-505). Denna studie stöddes av ett bidrag från Sichuan Provincial Cadre Health Department (Chuan Gan Yan 2023-505).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| SPSS 24.0 | IBM | version 24.0 | Statistical analysis |
References
- Chinese Diabetes Society. Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China (2020 Edition). International Journal of Endocrinology and Metabolism. 41 (05), 482-548 (2021).
- Ogurtsova, K., et al. IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice. 128, 40-50 (2017).
- Teck, J.
- Yang, K., et al. Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Biomedical Pharmacotherapy. 148, 112717 (2022).
- Barrell, K., Smith, A. G.
- Martin, C. L., Albers, J. W., Pop-Busui, R. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care. 37 (1), 31-38 (2014).
- Zhang, P., et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 49 (2), 106-116 (2017).
- Chen, L., Sun, S., Gao, Y., Ran, X. Global mortality of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes, Obesity & Metabolism. 25 (1), 36-45 (2023).
- Kioskli, K., Scott, W., Winkley, K., Kylakos, S., McCracken, L. M. Psychosocial factors in painful diabetic neuropathy: A systematic review of treatment trials and survey studies. Pain Medicine. 20 (9), 1756-1773 (2019).
- Feldman, E. L., et al.
- Colberg, S. R., et al. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American diabetes association. Diabetes Care. 39 (11), 2065-2079 (2016).
- Hua, S. S., LI, G. C., Cai, H., Lu, Y. F., Chen, L. The effects of exercise on diabetic peripheral neuropathy: a literature review. Chinese Journal of Nursing. 52 (10), 1252-1256 (2017).
- Streckmann, F., et al. Exercise and neuropathy: Systematic review with meta-analysis. Sports Medicine. 52 (5), 1043-1065 (2022).
- Vlaeyen, J. W. S., Kole-Snijders, A. M. J., Boeren, R. G. B., van Eek, H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain. 62 (3), 363-372 (1995).
- Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1), 77-94 (2007).
- van Laake-Geelen, C. C. M., Smeets, R., Quadflieg, S., Kleijnen, J., Verbunt, J. A. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 19 (3), 433-439 (2019).
- Nieto, R., Miró, J., Huguet, A. The fear-avoidance model in whiplash injuries. European Journal of Pain. 13 (5), 518-523 (2009).
- Marin, T. J., et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6), Cd002193 (2017).
- Li, F., et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. The New England Journal of Medicine. 366 (6), 511-519 (2012).
- Taylor-Piliae, R., Dolan, H., Yako, A. Stroke survivors' personal efficacy beliefs and outcome expectations of Tai Chi exercise: A qualitative descriptive study. International Journal of Environment Research and Public Health. 18 (24), 13001 (2021).
- Siu, P. M., et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults: A three-group randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 174 (8), 1050-1057 (2021).
- Wang, C., et al. Comparative effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (2), 77-86 (2016).
- Irwin, M. R., et al. Tai Chi compared with cognitive behavioral therapy for the treatment of insomnia in survivors of breast cancer: A randomized, partially blinded, noninferiority trial. Journal of Clinical Oncology. 35 (23), 2656-2665 (2017).
- Yang, L., Liu, W. L. Research progress on the application of Taiiquan in exercise rehabilitation practice of the elderly. Chinese Journal of Health Education. 38 (10), 939-959 (2022).
- Chau, J. P. C., et al. Effects of Tai Chi on health outcomes among community-dwelling adults with or at risk of metabolic syndrome: A systematic review. Complementary Therapy in Clinical Practice. 44, 101445 (2021).
- Guo, S., et al. Effect of Tai Chi on glycaemic control, lipid metabolism and body composition in adults with type 2 diabetes: A meta-analysis and systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 53 (3), jrm00165 (2021).
- Qin, J., et al. Effect of Tai Chi on quality of life, body mass index, and waist-hip ratio in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 11, 543627 (2020).
- Ameli, R., et al. Effect of a brief mindfulness-based program on stress in health care professionals at a US biomedical research hospital: A randomized clinical trial. JAMA Network Open. 3 (8), e2013424 (2020).
- Zeidan, F., Grant, J. A., Brown, C. A., McHaffie, J. G., Coghill, R. C. Mindfulness meditation-related pain relief: evidence for unique brain mechanisms in the regulation of pain. Neuroscience Letters. 520 (2), 165-173 (2012).
- Wielgosz, J., Goldberg, S. B., Kral, T. R. A., Dunne, J. D., Davidson, R. J.
- Gao, S., et al. The therapeutic effects of mild to moderate intensity aerobic exercise on glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A meta-analysis of randomized trials. Diabetes Therapy. 12 (10), 2767-2781 (2021).
- Bühlmayer, L., Birrer, D., Röthlin, P., Faude, O., Donath, L. Effects of mindfulness practice on performance-relevant parameters and performance outcomes in sports: A meta-analytical review. Sports Medicine. 47 (11), 2309-2321 (2017).
- Wang, Z. Y. Tai Chi Manua. , People's Physical Culture Publishing House. (1991).
- Shellock, F. G., Prentice, W. E. Warming-up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries. Sports Medicine. 2 (4), 267-278 (1985).
- Cayco, C. S., Labro, A. V., Gorgon, E. J. R. Hold-relax and contract-relax stretching for hamstrings flexibility: A systematic review with meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 35, 42-55 (2019).
- Perkins, B. A., Olaleye, D., Zinman, B., Bril, V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 24 (2), 250-256 (2001).
- Woodforde, J. M., Merskey, H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research. 16 (3), 173-178 (1972).
- Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. 84 (4), 822-848 (2003).
- Tang, Z., et al. Validation of the simplified Chinese version of the brief diabetes quality of life (DQoL) questionnaire based on a cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (23), 8792 (2020).
- Li, X., et al. Effects of fitness qigong and tai chi on middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 15 (12), e0243989 (2020).
- Lee, S. H., Jeon, Y., Huang, C. W., Cheon, C., Ko, S. G. Qigong and Tai Chi on human health: An overview of systematic reviews. American Journal of Chinese Medicine. 50 (8), 1995-2010 (2022).
- Qin, j, Li, X., Bo, S., Geng, F. Research progress on the mechanism of mindfulness-based stress reduction and itsapplication in chronic diseases. China Journal of Health Psychology. 28 (10), 1593-1597 (2020).
- Deuel, L. M., Seeberger, L. C. Complementary therapies in Parkinson disease: A review of acupuncture, Tai Chi, Qi Gong, Yoga, and cannabis. Neurotherapeutics. 17 (4), 1434-1455 (2020).
