Summary
Het gepresenteerde protocol beschrijft een behandelingsprocedure in de traditionele Chinese geneeskunde die bekend staat om zijn veiligheid en effectiviteit bij het beheersen van zwangerschapsbraken.
Abstract
Misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (NVP) zijn veel voorkomende symptomen die de vroege zwangerschap voor veel vrouwen vaak bemoeilijken. Hoewel klinische behandelingen zoals vasten, vloeistofinfusie en voedingsondersteuning conventioneel worden toegepast om NVP te behandelen, varieert hun effectiviteit. Traditionele oorpleistertherapie biedt echter een veelbelovend alternatief dat de symptomen effectief verlicht en geen bekend risico vormt voor de ontwikkeling van embryo's of foetussen. Deze therapie staat bekend om zijn gebruiksgemak, kosteneffectiviteit en gunstige resultaten. Eerdere studies hebben de werkzaamheid aangetoond van het combineren van oorpleistertherapie met conventionele behandelingen bij het verlichten van symptomen van misselijkheid en braken bij zwangere vrouwen, en overtreffen de resultaten die alleen met conventionele behandeling worden bereikt. Het hierin gepresenteerde protocol beschrijft een methode om NVP te verlichten met behulp van ronde, gladde en harde koeienkruidzaden die op specifieke oorpunten worden aangebracht. Deze zaden worden zachtjes op het oppervlak van het oor gewreven, gebruikmakend van de principes van acupressuur. Door de aangewezen oorpunten te stimuleren, heeft deze procedure tot doel de energiestroom van het lichaam te reguleren en het evenwicht te herstellen, waardoor de ernst en frequentie van NVP wordt verminderd. Het aanbrengen van koekruidzaden op specifieke oorpunten is een eenvoudige techniek die beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gemakkelijk kunnen implementeren of zelf kunnen toedienen door zwangere vrouwen onder de juiste begeleiding. Over het algemeen biedt oorpleistertherapie een veilige, effectieve en economische benadering voor het beheersen van zwangerschapsbraken, en biedt vrouwen een mogelijke oplossing om hun ongemak tijdens de zwangerschap te verlichten.
Introduction
Misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (NVP) komen vaak voor en treffen ongeveer 50%-80% van de zwangere vrouwen in verschillendemate1. Wanneer NVP zich ontwikkelt tot matige of ernstige niveaus, verhoogt dit het risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten voor zowel de moeder als de foetus. Daarom kan vroege interventie voor NVP gunstig zijn bij het voorkomen van de ontwikkeling van hyperemesis gravidarum2. De exacte oorzaak van NVP wordt niet goed begrepen in de moderne biogeneeskunde, maar er wordt aangenomen dat het verband houdt met factoren zoals veranderingen in de serumspiegel van humaan choriongonadotrofine tijdens de zwangerschap en tekorten aan bepaalde vitamines3. De huidige behandelingen voor NVP omvatten vasten, vloeistofinfusie en correctie van elektrolytenonevenwichtigheden, maar geen van deze benaderingen wordt als betrouwbaar beschouwd4. Bijgevolg is het vinden van een effectieve behandeling die geen invloed heeft op de ontwikkeling van het embryo of de foetus een belangrijke klinische uitdaging.
Oorpleistertherapie is een traditionele Chinese geneeswijze waarbij kleine, afgeronde voorwerpen worden gebruikt, meestal de zaden van koekruid, om specifieke punten op het oor te stimuleren voor ziektepreventie en -behandeling5. De gedroogde en rijpe zaden van Vaccaria hispanica, ook bekend als koekruid, worden bij deze therapie gebruikt, omdat wordt aangenomen dat ze het bloed en de kanalen reguleren, de bloedcirculatie verbeteren en borstvoeding bevorderen. De oorschelp (het buitenste deel van het oor) is rijk aan zenuwen en bevat tal van acupunctuur- en gevoelige punten6. Door deze punten te stimuleren, kunnen de zachte weefsels van het oor plaatselijke aseptische ontsteking veroorzaken, die op zijn beurt het neuro-endocriene systeem kan reguleren, inclusief de hypofyse-bijnierschors en sympathisch-bijnierschorsklieren. Bovendien kan deze therapie mogelijk de niet-specifieke immuunrespons van het lichaam versterken, wat leidt tot therapeutische effecten7. Oorpleistertherapie behandelt NVP effectief door zich te richten op specifieke punten op het oor die voornamelijk autonome disfunctie reguleren, gastro-intestinale reacties verminderen en het gevoel van braken verlichten. Het kan ook het niveau van Motilin verhogen, een hormoon dat de darmmotiliteit bevordert8, en de eetlust van zwangere vrouwen herstellen. Bovendien suggereren sommige eerdere onderzoeken dat oorpleistertherapie een gunstige invloed kan hebben op NVP-gerelateerde stemmingsstoornissen9, omdat het vergelijkbare acties vertoont als kalmerende middelen bij het verlichten van angst.
Oorpleistertherapie is een eenvoudige en gemakkelijk toe te dienen behandelmethode. Het kan worden gebruikt in combinatie met conventionele behandelingen om de symptomen van NVP te verlichten en tegelijkertijd de potentiële risico's van medicatiegebruik voor zowel de moeder als de foetus te minimaliseren. Dit protocol geeft gedetailleerde instructies over hoe deze therapie moet worden uitgevoerd en waar u tijdens het proces rekening mee moet houden. We hopen dat oorpleistertherapie meer aandacht zal krijgen en zal worden gepromoot en gebruikt in de klinische praktijk.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle procedures van deze studie werden uitgevoerd door registratie van klinische proeven en werden goedgekeurd door de ethische instelling van het Affiliated Hospital van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (indieningsnummer 2022SL-015). Alle patiënten in deze studie kregen volledige geïnformeerde toestemming en stemden in met het gebruik van gegevens, afbeeldingen en gerelateerde video-opnames door de onderzoekers tijdens het onderzoek. In aanmerking komende patiënten werden gerekruteerd (van januari 2023 tot april 2023) door middel van folders, woordcommunicatie en doktersadvies op de intramurale afdeling van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine.
1. Selectie van patiënten
- Inclusie criteria
- Bevestig intra-uteriene zwangerschap. Identificeer braken tijdens de vroege zwangerschap als de belangrijkste klacht, verwijzend naar de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van NVP gepubliceerd door het American College of Physicians in 201810, en zorg ervoor dat de deelnemers voldoen aan de diagnostische criteria voor klinische NVP.
- Controleer of deelnemers momenteel niet deelnemen aan andere klinische onderzoeken.
- Uitsluitingscriteria
- Sluit personen uit met andere pathologische aandoeningen die NVP veroorzaken, zoals hyperemesis gravidarum, zwangerschapsgerelateerde virale hepatitis of zwangerschapsgerelateerde acute gastro-enteritis.
- Sluit deelnemers uit die een behandeling met oorpleistertherapie weigeren.
- Sluit personen met ernstige NVP of allergieën voor de medicatie of de hulpstoffen ervan en deelnemers met oorletsel uit.
- Sluit degenen uit die in de afgelopen 2 weken voor NVP zijn behandeld.
- Verwijdering van uitvalgevallen
- Trek deelnemers terug uit het onderzoek als ze niet in staat zijn om de therapietrouw vol te houden. Sta deelnemers toe om zich vrijwillig terug te trekken uit het onderzoek als ze daarvoor kiezen.
- Criteria voor beëindiging van de studie
- Beëindig de deelnemers die tijdens het onderzoek ernstige complicaties ontwikkelen of ziekteprogressie ervaren. Stop het onderzoek als deelnemers ernstige bijwerkingen ontwikkelen.
2. Groepering van patiënten en behandelplan
- Rekruteer twintig patiënten en wijs ze willekeurig toe aan de experimentele groep of de controlegroep.
- Geef de controlegroep een gecontroleerd dieet en dien een conventionele behandeling toe, inclusief rehydratatie en vitaminesuppletie (zie de sectie Resultaten voor details).
- Voor de experimentele groep, toedienen oorpleistertherapie naast de conventionele behandeling.
- Zorg ervoor dat het rustbeheer voor beide groepen hetzelfde blijft totdat de patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen.
3. Voorbereiding op de procedure voor oorpleistertherapie
- Verzamel de benodigde items (Figuur 1): schaar, steriele wattenstaafjes, pincet, medische tape, 75% alcohol en koekruidenzaden (zie Materiaaltabel).
- Voorbereiding van de oorpleister
- Knip het plakband in vierkante stukken van 0,6 cm x 0,6 cm.
- Neem 1 of 2 gladde koeienkruidzaden (zaden van B. Wang, verkregen van een farmaceutisch bedrijf, zie Tabel met materialen) en plaats ze in het midden van elk tapevierkant, zoals weergegeven in figuur 2.
- Voorbereiding van de patiënt
- Instrueer de patiënt om in een comfortabele houding te zitten.
- Inspecteer de conditie van de huid op het oor.
OPMERKING: Zorg ervoor dat de huid van het oor intact is en vrij van afwijkingen (bijv. ontsteking, zweren, bevriezing, enz.) voordat u doorgaat met de behandeling. Oorpleistertherapie mag niet worden uitgevoerd op gebieden met auriculaire trauma of ontsteking. Het mag pas worden uitgevoerd nadat deze afwijkingen zijn verdwenen en het trauma is genezen. Als de patiënt allergisch is voor plakband, gebruik dan alternatieve materialen.
- Selectie van acupunten
- Lokaliseer punten/gevoelige gebieden op het oor. Stabiliseer de oorschelp door de duim en wijsvinger van één hand te gebruiken om de oorspiraal naar achteren en naar boven te knijpen en op te tillen, waardoor het gebied volledig bloot komt te liggen.
- Met het steriele wattenstaafje in de andere hand tast u voorzichtig het oor van de patiënt af om gevoelige drukpunten te identificeren in de buurt van de zes auriculaire punten van de maag (CO4), cardia (CO3), buik (AH8), shenmen (TF4), subcortex (AT4) en lever (CO12) (Figuur 3).
NOTITIE: Gevoelige punten verwijzen naar gebieden met aanzienlijke pijn, gevoelloosheid, zwelling of pijn in vergelijking met andere gebieden bij het uitoefenen van druk. Deze gevoelige punten hebben betere therapeutische effecten aangetoond in vergelijking met andere veel voorkomende auriculaire punten7. Op basis van eerdere klinische onderzoeken worden de zes auriculaire punten (CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 en CO12) vaak gebruikt bij de behandeling van NVP en hebben ze prominente anti-emetische en kalmerende effecten11,12,13. Als gevoelige punten op het oor niet worden gedetecteerd, kunnen de zes genoemde punten worden geselecteerd voor de volgende behandelingsronde.
- Desinfectie
- Desinfecteer de handen van de bediener met een in alcohol gedrenkt watje.
- Desinfecteer de oorschelp van de patiënt met een steriel wattenstaafje gedrenkt in 75% alcohol.
OPMERKING: Het desinfectiegebied moet ongeveer 1-2 cm² van de auriculaire huid rond het doelpunt bedekken. Alcohol helpt olie van het huidoppervlak te verwijderen, wat zorgt voor betere kleefeigenschappen van de tape. Als de patiënt allergisch is voor alcohol, kan jodofoor als alternatief worden gebruikt.
4. Oorpleister therapie
- Zodra het gebied droog is, stabiliseert u de oorschelp door met de duim en wijsvinger van één hand in de oorspiraal te knijpen en deze naar achteren en omhoog te tillen.
- Neem met een pincet de voorbereide oorpleister (stap 3.2) en plaats de centrale zaden van het koekruid op het geselecteerde punt, zoals weergegeven in figuur 4. Bevestig met de patiënt dat de plaatsing van het zaad overeenkomt met een gevoelig punt of pijnlijk gebied.
- Plaats de duim en wijsvinger voor en achter de oorschelp en oefen matige en aanvaardbare druk uit met een ritmische drukkende en ontspannende beweging om de koeienkruidzaden op de oorschelp te stimuleren. Druk op elke plaats 3-5 minuten en laat los, waarbij u een gelijkmatig ritme aanhoudt.
NOTITIE: Pas de intensiteit van de druk aan op basis van de communicatie met de patiënt en zorg ervoor dat pijn, gevoelloosheid, zwelling en pijn zonder overmatige kracht worden gevoeld. - Bewaak de algehele toestand van de patiënt gedurende 15 minuten na de behandeling.
NOTITIE: In geval van paniek, pijn op de borst, duizeligheid of overvloedig zweten, verwijder dan onmiddellijk het plakband. - Instrueer de patiënt of zijn familie om de zaden drie keer per dag in te wrijven: 's ochtends, 's middags en 's avonds.
OPMERKING: Benadruk de noodzaak van extra stimulatie van de zaden wanneer de patiënt misselijkheid ervaart. - Verwijder de oorpleister na drie dagen en herhaal de bovenstaande stappen op het andere oor, waarbij de behandeling tussen de twee oren wordt afgewisseld.
OPMERKING: Ga door met de behandeling totdat de patiënt voldoet aan de ontslagcriteria: PUQE-score ≤4 en urineketonenlichamen worden negatief. Als de oorpleister losraakt, breng deze dan opnieuw aan.
5. Diagnose van de patiënt
- Verzamel vanaf de eerste dag van ziekenhuisopname elke 2 dagen verse urine om de ketonenspiegels in de urine te meten en vast te leggen. Let op de duur vanaf het begin van de behandeling tot het moment waarop de ketonenspiegels in de urine negatief worden.
OPMERKING: Urineketonenspiegels dienen als een belangrijke indicator voor het beoordelen van patiënten met NVP. Een positief ketonengehalte in de urine duidt op aanhoudende uithongering en uitdroging14,15. Zorg voor tijdige tests van urinemonsters om lage waarden veroorzaakt door verdamping van ketonlichamen te voorkomen. - Instrueer patiënten om dagelijks de Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE)-schaal (zie tabel 1) in te vullen. Noteer de scores op basis van hun werkelijke symptomen elke dag tot de dag van ontslag.
OPMERKING: De PUQE-schaal wordt wereldwijd veel gebruikt in verschillende praktijkrichtlijnen om de ernst van NVP-symptomen bij patiënten te meten16. Een hogere PUQE-score duidt op een ernstigere aandoening.
6. Postoperatieve zorg
- Adviseer de patiënt om het oor schoon en droog te houden.
OPMERKING: De plaatsing van de zaaipleister interfereert niet met dagelijkse activiteiten zoals wassen en baden. - Bied geruststelling en ondersteuning om de nervositeit en angst van de patiënt te verlichten.
- Instrueer de patiënt om slikbewegingen uit te voeren of diep adem te halen bij gevoelens van misselijkheid en braken.
- Als de patiënt tijdens de behandeling lokale allergische reacties ervaart, zoals jeuk, roodheid of exsudatie op de huid, verwijder dan onmiddellijk het plakband en breng plaatselijk anti-allergiezalf aan om deze symptomen te verlichten.
- Als er een infectie optreedt, behandel deze dan als een gewone infectie. Gebruik actuele antibiotica (geschikt voor zwangere vrouwen) of ontstekingsremmende en pijnstillende zalven voor de behandeling.
- Controleer de frequentie en hoeveelheid braken, beoordeel op tekenen van uitdroging en meet regelmatig de ketonenspiegels in de urine.
OPMERKING: In gevallen waarin aandoeningen die de ontwikkeling van de foetus en de veiligheid van de moeder beïnvloeden aanwezig zijn en niet effectief kunnen worden aangepakt, overweeg dan zwangerschapsafbreking.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Alle twintig deelnemers aan deze klinische studie hebben de studie met succes afgerond. Vier patiënten voldeden aan de ontslagcriteria en werden op dag 5 ontslagen, terwijl de overige 16 patiënten aan de ontslagcriteria voldeden en binnen 2 weken na ziekenhuisopname werden ontslagen.
Tijdens de proef kreeg de controlegroep een gecontroleerd dieet en intraveneuze infusen, die de volgende componenten bevatten: vitamine C 2 g + 0,9% natriumchloride-injectie 500 ml, vitamine B6 0,2 g + 0,9% natriumchloride-injectie 500 ml, kaliummagnesiummenadion 20 ml + 5% glucose-injectie 500 ml, kaliumchloride 15 ml + glucose-injectie 500 ml, 0,9% natriumchloride-injectie 500 ml, en vitamine B1 200 mg (zie materiaaltabel) eenmaal daags intramusculair. De hoeveelheid vochtinfusie werd geleidelijk verlaagd wanneer de voedselinname toenam 10,17,18,19,20.
Patiënten in de experimentele groep kregen naast dezelfde vloeistofinfuusbehandeling als de controlegroep ook een oorpleistertherapie totdat ze werden ontslagen. De duur van de behandeling, de tijd tot negatieve ketonenlichamen in de urine en de dagelijkse PUQE-scores werden geanalyseerd. De metingen werden uitgedrukt als (x ̄± s) en t-toetsen werden gebruikt om de twee groepen te vergelijken.
Zwangerschapsunieke kwantificering van braken (PUQE) wordt gebruikt om de ernst van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (NVP) te meten (tabel 1). De totale PUQE-score is als volgt gecategoriseerd: Milde NVP met een score van ≤6, matige NVP met een score van 7-12 en ernstige NVP met een score van ≥13.
De vergelijking van de leeftijd van de moeder en de zwangerschapsweken tussen de twee groepen wordt weergegeven in tabel 2. De tabel geeft aan dat er geen statistisch significante verschillen waren in maternale leeftijd en zwangerschapsweken tussen de twee groepen (p > 0,05). De leeftijd van de zwangere vrouwen en de duur van hun zwangerschap waren in beide groepen vergelijkbaar.
Tabel 3 toont de vergelijking van de duur van de ziekenhuisopname en de tijd die nodig is om ketonlichamen negatief te worden tussen de twee groepen zwangere vrouwen (x ̄± s). De experimentele groep had een significant korter gemiddeld ziekenhuisverblijf van 2,5 dag in vergelijking met de controlegroep. Evenzo was de tijd die ketonlichamen nodig hadden om negatief te worden 2,4 dagen korter in de experimentele groep. Beide verschillen waren statistisch significant (p < 0,05). Deze resultaten suggereren dat oorpleistertherapie de behandeltijd voor NVP effectief kan verkorten.
De PUQE-scores van de twee groepen zwangere vrouwen worden weergegeven in tabel 4. Voorafgaand aan de behandeling waren er geen statistisch significante verschillen in PUQE-scores tussen de groepen (p > 0,05). Na vijf dagen behandeling vertoonden zowel de experimentele als de controlegroep echter een significante vermindering van de PUQE-scores in vergelijking met hun oorspronkelijke scores (p < 0,05). In de experimentele groep daalde de gemiddelde PUQE-score van 12,6 naar 5,0, terwijl deze in de controlegroep daalde van 12,5 naar 6,9. Bovendien waren de scores van de experimentele groep tijdens de behandelingsperiode consequent lager dan die van de controlegroep, en dit verschil was statistisch significant (p < 0,05). Deze bevindingen suggereren dat de behandeling in beide groepen effectief was, waarbij de experimentele groep een betere werkzaamheid vertoonde dan de controlegroep.
Figuur 1: De items die nodig zijn voor ooracupunctuurtherapie. Het bevat verschillende items: (A) Schaar, (B,C) Steriele wattenstaafjes en pincetten, (D) Medische tape, (E) 75% alcohol en (F) Cowherb-zaden. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Voorbereide oorlapjes die bij de behandeling zijn gebruikt. De afbeelding toont foto's van de oorlapjes die bij de therapie worden gebruikt. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: De locatie van de oorpunten die bij de behandeling worden gebruikt. Het diagram is gebaseerd op de nationale norm van de Volksrepubliek China "Namen en positionering van oorpunten" (GB/T13734-2008)21. Het belicht zes specifieke oorpunten: maag (CO4), cardia (CO3), buik (AH8), shenmen (TF4), subcortex (AT4) en lever (CO12). Het diagram bevat rode cirkels om de corresponderende locaties van deze punten aan te geven. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: De belangrijkste stappen van de ooracupunctuurprocedure. De stappen zijn als volgt: (1) en (2) vertegenwoordigen desinfectieoperaties, (3) geven sonderen aan voor oordrukpunten, (4), (5) en (6) vertegenwoordigen de oornaaldoperaties. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Zwangerschap-unieke kwantificering van braken (PUQE) | ||||
| Omcirkel hieronder het antwoord dat het beste bij jouw situatie past | ||||
| 1. Hoe lang voelde je je misselijk en moest je de dag ervoor overgeven? | ||||
| nooit | ≤1u | 2-3 uur | 4-6 uur | ≥6u |
| 1 punt | 2 punt | 3 punten | 4 punten | 5 punten |
| 2. Hoe vaak heb je de dag ervoor overgegeven? | ||||
| nooit | 1-2 keer | 3-4 keer | 5-6 keer | ≥7 keer |
| 1 punt | 2 punt | 3 punten | 4 punten | 5 punten |
| 3. Hoe vaak heb je de dag ervoor droog gehesen? | ||||
| nooit | 1-2 keer | 3-4 keer | 5-6 keer | ≥7 keer |
| 1 punt | 2 punt | 3 punten | 4 punten | 5 punten |
Tabel 1: Zwangerschapsuniek kwantificeringssysteem van braken (PUQE) dat wordt gebruikt om de ernst van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap te beoordelen (NVP). De totaalscore is als volgt gecategoriseerd: milde NVP met een score van ≤6, matige NVP met een score van 7-12 en ernstige NVP met een score van ≥13.
| Groep A | Groep B | n | Leeftijd/jaar | Zwangerschapsweken/week |
| Experimentele groep | Experimentele groep | 10 | 25,4 ± 1,57762 | 7.9 ± 2.46982 |
| Controlegroep | Controlegroep | 10 | 25,5 ± 1,84089 | 8.2 ± 1.98886 |
Tabel 2: Vergelijking van de leeftijd van de moeder en de zwangerschapsweken tussen de twee groepen.
| Groep | n | Duur van het verblijf in het ziekenhuis/dag | Tijd tot negatief ketonlichaam/dag |
| Experimentele groep | 10 | 6.2 ± 1.13529 | 6,0 ± 0,94281 |
| Controlegroep | 10 | 8.7 ± 1.49443 | 8.4 ± 1.50555 |
Tabel 3: Vergelijking van de duur van de ziekenhuisopname en de tijd tot negatief worden van ketonlichamen tussen de twee groepen zwangere vrouwen. De gemiddelde duur van de ziekenhuisopname en de tijd die nodig is om ketonlichamen negatief te worden, worden weergegeven door x ̄± s in groep A en groep B. x ̄± s vertegenwoordigt de gemiddelde en standaarddeviatiewaarden voor de respectieve metingen in elke groep.
| Groep | n | PUQE-score | |||||
| Voor de behandeling | Behandeling dag 1 | Behandeling dag 2 | Behandeling dag 3 | Behandeling dag 4 | Behandeling dag 5 | ||
| Experimentele groep | 10 | 12.6 ± 0.84327 | 9,7 ± 0,82327 | 8.6 ± 1.17379 | 7.0 ± 1.26930 | 5.9 ± 1.44914 | 5.0 ± 1.69967 |
| Controlegroep | 10 | 12,5 ± 0,84984 | 10.9 ± 1.10050 | 10,0 ± 1,41421 | 9,0 ± 1,41421 | 8.1 ± 1.52388 | 6.9 ± 1.19722 |
Tabel 4: Vergelijking van PUQE-scores tussen de twee groepen zwangere vrouwen. De gemiddelde PUQE-scores worden weergegeven door x ̄± s in groep A en groep B. x ̄± s vertegenwoordigt de gemiddelde en standaarddeviatiewaarden voor de respectieve metingen in elke groep.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (NVP) is een veel voorkomende aandoening die risico's kan opleveren voor de gezondheid van zwangere vrouwen en zelfs kan leiden tot complicaties ondanks het beëindigen van zwangerschappen. Klinische geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor anti-emetische/antimisselijkheidseffecten, zoals ondansetron en promethazine, brengen potentiële risico's met zich mee voor zwangere vrouwen, waaronder dystonie, sedatie en verlaagde aanvalsdrempels22. Bijgevolg brengen farmacologische behandelingen hun eigen gevaren met zich mee. Aan de andere kant missen de symptoomgerichte behandelingen die tegenwoordig vaak worden gebruikt specificiteit en zijn ze soms nieteffectief23. Daarom moeten verloskundigen meer aandacht besteden aan deze aandoening.
Dit artikel introduceert oorpleistertherapie, een traditionele Chinese geneeswijze die wordt gebruikt voor de behandeling van NVP. Deze therapie is eenvoudig, kosteneffectief en veilig en wordt in de klinische praktijk geaccepteerd door patiënten. Onze onderzoeksresultaten ondersteunen ook het idee dat oorpleistertherapie in combinatie met conventionele behandeling NVP effectief verlicht.
Dit artikel presenteert een retrospectieve klinische observatie met beperkte patiënten en enkele beperkingen. Er wordt echter aangenomen dat de effectiviteit van oorpleistertherapie volledig zal worden aangetoond door middel van gerandomiseerde onderzoeken met grotere steekproefomvang. Momenteel zijn er verschillende uitdagingen verbonden aan het gebruik van oorpleistertherapie bij NVP-behandeling. Ten eerste is de selectie van oorpunten afhankelijk van de subjectieve percepties van de patiënt, wat kan leiden tot een onnauwkeurige identificatie van gevoelige punten als gevolg van variaties in de beschrijvingen of percepties van patiënten. Ten tweede is er een gebrek aan kwantitatieve indicatoren voor de methode, duur en intensiteit van acupuntstimulatie, en operators gebruiken verschillende technieken en niveaus van stimulatie, wat kan leiden tot onder- of overstimulatie.
In onze praktijk hebben we geconstateerd dat posttherapeutische zorg na deze therapie vaak over het hoofd wordt gezien. Postoperatieve zorg is cruciaal voor behandelresultaten, preventie van complicaties en patiënttevredenheid. Het onderhuidse weefsel van het oor is dun en bevat talrijke oppervlakkige bloedvaten. Daarom kan het gebruik van plakband en het verwijderen ervan huidlaesies of infecties veroorzaken, waardoor een zorgvuldige behandeling noodzakelijk is. Om deze reden worden specifieke postoperatieve zorginstructies gegeven, waaronder het observeren van de huid van de oorschelp na de behandeling, het schoonhouden en droog houden van het oor en het adviseren van patiënten om contact met vloeistoffen en verontreinigingen op de dag van naalden te vermijden. Omdat zenuwuiteinden wijd verspreid zijn in het oor, kunnen sommige patiënten pijn ervaren bij het persen van de zaden. De behandeling kan doorgaan als de pijn draaglijk is en er geen schade aan het oor is. Verder is het belangrijk om bij te sturen op basis van postoperatieve beoordelingen. Als de NVP-verlichting na twee weken behandeling niet voldoende uitgesproken is, kan dit duiden op onnauwkeurig gekozen ooracupunctuurpunten, die indien nodig moeten worden aangepast door nieuwe punten toe te voegen.
Hoewel het gebruik van oorpleistertherapie voor NVP-behandeling nog steeds wordt onderzocht, zijn de tot nu toe aangetoonde voordelen indrukwekkend. Met het opdoen van klinische ervaring geloven we dat deze therapie steeds effectiever zal blijken te zijn in het verlichten van de pijn die zwangere vrouwen ervaren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs verklaren dat ze geen belangenconflict hebben.
Acknowledgments
Deze studie werd gefinancierd door een subsidie van de afdeling Gynaecologie, Ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Alcohol cotton ball | Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd | 20172142183 | |
| Cowherb seeds | Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 | |
| Disposable tweezers | Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd | 20182010440 | |
| Glucose Injection | Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd | H32024826 | |
| Omnifilm | Paul Hartmann AG | 20210605 | |
| Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd | H33020038 | |
| Potassium Chloride Injection | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd | H20153283 | |
| Scissor | BERNAL DENTAS | 20190961 | |
| Sodium Chloride Injection | Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd | H20056758 | |
| Swab | Bicon,LLC | 20151479 | |
| Vitamin B1 Injection | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd | H32021525 | |
| Vitamin B6 Tablets | Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd | H62020314 | |
| Vitamin C Tablets | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd | H41021516 |
References
- National Guideline Alliance (UK). Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R. , London: National Institute for Health and Care Excellence(NICE). (2021).
- Weigel, R. M., Weigel, M. M. Nausea and vomiting of early pregnancy and pregnancy outcome. A meta-analytical review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 96 (11), 1304-1311 (1989).
- Dai, W. The relationship between HCG level of pregnant women with hyperemesis gravidarum and pregnancy hyperthyroidism syndrome. Modern Practical Medicine. 27 (06), 753-754 (2015).
- Tan, P. C., et al. Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: A randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 115, 975-981 (2010).
- Liu, H. Z., Liu, Q. F., Wang, J. H. Interventional nursing of ear acupoint application for severe vomiting in early pregnancy patients. Journal of Practical Clinical Medicine. 21 (10), 184-185 (2017).
- Liu, C. F., Wei, S. B., Liu, S. F. The application of ear point pressing in gynecological clinical practice. Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine. 29 (01), 183-185 Forthcoming.
- Zheng, S. Y., et al. An analysis of the exploration pattern of A-Yi acupoint based on phenotypic diversity and localization uncertainty[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine. 63 (11), 1026-1031 (2022).
- Wu, X. H., Hu, L. S., Chen, X. Y., Wu, S. Z. The effect of auricular point sticking therapy on motilin level in patients with hyperemesis gravidarum. Research on Integrated Traditional and Western Medicine. 7 (02), 57-59 (2015).
- Ma, M. Y.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No.189:nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 131 (1), e15-e30 (2018).
- Tan, J. Y., Molassiotis, A., Suen, L. K. P., Liu, J., Wang, T., Huang, H. R. Effects of auricular acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients: a preliminary randomized controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies. 22 (1), 87 (2022).
- Wu, S. S., Gao, X., Shi, Z. X. Effect of pressured beans on vomiting and sleep in lung cancer patients undergoing chemotherapy. World Latest Medicine Information. 18 (24), 154-155 (2018).
- Eghbali, M., Yekaninejad, M. S., Varaei, S., Jalalinia, S. F., Samimi, M. A., Sa'Atchi, K. The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complementary Therapies in Clinical Practice. Complementary Therapies in Clinical Practice. 24, 189-194 (2016).
- Morali, G. A., Braverman, D. Z. Abnormal liver enzymes and ketonuria in hyperemesis gravidarum. A retrospective review of 80 patients. Journal of Clinical Gastroenterology. 12 (3), 303-305 (1990).
- Quinlan, J. D., Hill, D. A.
- Koren, G., Cohen, R. Measuring the severity of nausea and vomiting of pregnancy; a 20-year perspective on the use of the pregnancy-unique quantification of emesis (PUQE). Journal of Obstetrics and Gynaecology. 41 (3), 335-339 (2021).
- Cowan, M. J. Hyperemesis gravidarum: implications for home care and infusion therapies. Journal of Intravenous Nursing. 19 (1), 46-58 (1996).
- American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 126, e12-e24 (2015).
- Li, Z. X., Zhou, R. S., Cao, Z. P. Observation on the therapeutic effect of acupoint application combined with magnesium aluminate carbonate and fluid replacement on hyperemesis gravidarum. Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 59-63 (2023).
- Giugale, L. E., Young, O. M., Sreltman, D. C. ltrogenic Wernicke ecepalpatly in a patient with severe hyperemesis gravidarum. Obstetrics & Gynecology. 125, 1150-1152 (2015).
- General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National Standard of the People's Republic of China (GB/T 13734 2008): Ear acupoint names and positioning [S]. , Beijing: National Bureau of Technical Supervision. (2008).
- Braude, D., Crandall, C. Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial. Academic Emergency Medicine. 15, 209-215 (2008).
- Deruelle, P., et al. Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians: Management of nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. French College of Obstetricians and Gynecologists. S2468-7189 (22), 00261-002666 (2022).
