23.1: هيكل الكلى

الكلى عبارة عن عضوين كبيرين على شكل حبة الفول يقعان في الجزء العلوي من البطن. يقومون بتصفية الدم عدة مرات في اليوم لإزالة السموم وإعادة توازن الماء والكهارل في الدورة الدموية عبر الأوردة الكلوية. تستقبل الكلى الدم مباشرة من القلب عبر الشرايين الكلوية. تدخل هذه الشرايين إلى الكلية عند نقير ، السطح المقعر للحبة ، حيث تتفرع وتنقسم إلى أوعية وشعيرات دموية أصغر.

قشرة الكلى هي الطبقة الخارجية السميكة من الكلى. يضم الكريات الكلوية ، حيث تتلامس الشعيرات الدموية بشكل وثيق مع نهاية النبيبات الكلوية. نهاية النبيب ، أو كبسولة بومان ، تحيط بشبكة من الشعيرات الدموية التي تشبه الكرة ، الكبيبة. هذا الترتيب غير العادي للشعيرات الدموية يزيد من مساحة السطح حيث تتفاعل نهاية النبيبات الكلوية مع الشعيرات الدموية. من كبسولة بومان ، تمتد الأنابيب الملتفة إلى حلقة هينلي التي تقع في النخاع الكلوي ، النسيج الموجود أسفل القشرة الكلوية.

تقوم التدخلات القشرية ببناء النخاع في أهرام كلوية متعددة. تشير قمة كل هرم إلى منطقة نقير ، وبالتالي تصريف قنوات التجميع إلى الكؤوس في الحوض الكلوي. عندما يمتلئ الحوض ، يُفرغ البول في الحالب. يربط الحالب الكلى بالمثانة ، حيث يتم تخزين البول قبل التخلص منه.

تقوم الجسيمات الكلوية ، والنبيبات الملتوية القريبة والبعيدة ، وحلقة هينلي ، وقنوات التجميع بتشكيل النيفرون ، الوحدة الوظيفية للكلية. يقوم النيفرون بترشيح الدم لإعادة امتصاص الماء والكهارل وإخراج السموم. يوجد ما يقرب من مليون نيفرون في كل كلية بشرية.

عندما يتبرع شخص بكليته ، وبالتالي يتم تقليل عدد النيفرون إلى النصف ، يتم تعويض الكلى المتبقية ، ويزداد حجمها وسعتها. يمكن للمانحين أن يعيشوا حياة صحية بعد التبرع دون زيادة خطر الوفاة. ومع ذلك ، قد يُصاب بعض المتبرعين بارتفاع ضغط الدم حيث يتعين على الكلية الوحيدة أداء وظيفتين.

حصوات الكلى هي نتيجة للتشبع المفرط للمذاب _ وهو الأكثر شيوعاً للكالسيوم الذي يتبلور ويتجمع. يمكن أن يحدث التشبع الفائق للكالسيوم في حلقة هينلي ، حيث يتم امتصاص الكالسيوم. إذا لم يكن هناك حجم كافي من المرشح ، يمكن أن يتبلور الكالسيوم ويتجمع أثناء تحركه عبر قنوات التجميع وفي الحوض الكلوي. تمر معظم الحصوات بدون أعراض. ومع ذلك ، إذا كانت الحصاة كبيرة بما يكفي لسد الحالب ، فقد تسبب ألماً شديداً.

الكليتان عضوان على شكل حبة الفاصولياء تقعان تحت الحجاب الحاجز. وهما المسؤولتان عن التنظيم الاسموزي،وهو موازنة الماء والمواد المذابة في الدم. يدخل الدم الكلى من خلال الشريان الكلوي عند النقير،وهو الجانب المقعر،ويتدفق إلى فروع شرايين أصغر وشعيرات دموية حتى يدخل النيفرونات.

داخل القشرة الكلوية توجد الكريات الكلوية والتي تحتوي على تجمعات من الشعيرات الدموية محاط بكبسولة بومان تصفي تقريباًجميع المواد المذابة باستثناء البروتينات. يتم تجميع هذا الراشح في الأنابيب الكلوية والتي تحتوي على أجزاء مختلفة. يوجد بالقرب من الكريات الكلوية الأنبوبة الملتوية القريبة أو PCT تليها حلقة التواء هنلي مع جوانب هبوطية وصعودية،وأخيراًالأنبوبة الملتوية البعيدة أو DCT.

في الأنابيب،بعض الجزيئات مثل الماء،يتم امتصاصها مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية المحيطة حيث تمر في أوردة أكبر وفي نهاية المطاف تكون الوريد الكلوي والذي يعيد الدم المصفى حديثاًإلى الدورة الدموية. ما تبقى من الراشح الغير ممتص يمر من الأنابيب إلى قنوات الجمع. أعداد كبيرة من هذه القنوات تشترك في تكوين الهرم النخاعي الذي تشير قمته نحو النقير،تقوم القمة بإفراغ الراشح إلى كأس كلوي والذي يفرغ محتوياته في الحوض الكلوي.

يفتح الحوض الكلوي في الحالب ويسمح للبول،الراشح النهائي،ليكر من الكلى إلى المثانة.