24.7: ردود الفعل التحسسية

نظره عامه

نتحدث عن حساسية عندما يطلق الجهاز المناعي استجابة ضد بنية غريبة حميدة ، مثل الطعام أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات الأليفة. تسمى هذه المواد المسببة للحساسية. إذا كان الجهاز المناعي للفرد شديد الحساسية قد تم تحضيره ضد مسببات الحساسية المحددة ، فسيؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الحساسية أثناء كل مواجهة لاحقة لمسببات الحساسية. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة ، مثل حمى القش ، إلى شديدة ، مثل صدمة الحساسية القاتلة.

التحسيس هو الخطوة الأولى للحساسية

يعد جهاز المناعة ضرورياً للدفاع عن الكائن الحي ضد البكتيريا والفيروسات والفطريات والسموم والطفيليات. ومع ذلك ، في حالة الاستجابة شديدة الحساسية ، يمكن أن تحدث بسبب مواد غير ضارة وتسبب ردود فعل مفرطة مزعجة أو قد تهدد الحياة ، تسمى الحساسية. الخطوة الأولى نحو تكون الحساسية هي التحسس. على سبيل المثال ، يصاب الفرد بالحساسية تجاه حبوب اللقاح من عشبة الرجيد عندما ، لأول مرة ، تمتص الخلايا المناعية في الممر التنفسي حبوب اللقاح وتحلل المواد المسببة للحساسية إلى شظايا. تسمى هذه الخلايا المناعية الخلايا العارضة للمستضد ، أو APCs ، لأنها تعرض شظايا متحللة لمسبب الحساسية على سطحها. أمثلة من الخلايا العارضة للمستضد هي الخلايا التغصنية ، البلعمية والخلايا البائية.

بعد ذلك ، تقوم الخلايا العارضة للمستضد بتنشيط الخلايا التائية المساعدة من النوع (T_h2). ثم يطلق T_h2 المنشط إشارات كيميائية (على سبيل المثال ، السيتوكينات) التي تجعل الخلايا البائية تتمايز إلى خلايا بلازما منتجة للأجسام المضادة. تنتج خلايا البلازما بدورها الجلوبولين المناعي E (IgE) ، وهو فئة من الأجسام المضادة.

بمجرد إنشائه ، يرتبط IgE بسطح الخلايا البدينة. تنتشر الخلايا البدينة بشكل خاص في الأنسجة التي تفصل الجزء الخارجي والداخلي من الكائن الحي ، مثل الجلد والغشاء المخاطي للرئتين والجهاز الهضمي والفم والأنف. يؤدي ارتباط IgE بالخلايا البدينة إلى إنهاء عملية التحسس.

التعرض المتكرر للحساسية يؤدي إلى استجابة مناعية غير مناسبة

في المرة التالية التي يواجه فيها الجسم حبوب لقاح عشبة الرجيد ، يحفز IgE الخلايا البدينة لإنتاج مواد كيميائية التهابية ، مثل الهيستامين ، الليكوترينات ، والسيتوكينات. تنتج هذه المواد الكيميائية الأعراض التحسسية النموذجية لحمى القش: العطس وسيلان الأنف والتهاب الممرات الأنفية. يؤدي التعرض لمسببات الحساسية أيضاً إلى إطلاق الخلايا البدينة و T_h2 لإطلاق إشارات كيميائية تعمل على تجنيد وتنشيط الخلايا المناعية الأخرى المسببة للالتهابات ، مثل الحمضات والخلايا القاعدية ، مما يزيد من تضخيم الأعراض.

إن IgE الذي تم إنتاجه استجابة لحبوب لقاح عشبة الرجيد أثناء التحسس خاصة بعشبة الرجيد. هذا يعني أن IgE سيؤدي إلى استجابة مناعية (أي رد فعل تحسسي) عند مواجهة حبوب لقاح عشبة الرجيد. في بعض الحالات ، قد يؤدي IgE الخاص بحبوب لقاح الرجيد إلى تفاعل حساسية استجابةً لمسببات الحساسية الأخرى. هذه العملية تسمى التفاعل التبادلي.

صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي نظامي قاتل

في حين أن بعض نوبات الحساسية قد تكون مجرد مصدر إزعاج ، فإن البعض الآخر قد يكون له عواقب مميتة إذا لم يتم علاجه بسرعة. على الرغم من أن انتشار الحساسية المفرطة يختلف من منطقة إلى أخرى ، فإن ما يقدر بنحو ٠,٠٥-٢ ٪ من الناس يعانون من صدمة الحساسية _ بداية سريعة للاستجابة التحسسية الجهازية. يمكن أن تكون المحفزات طعاماً و أدوية و لاتكس و سماً من الحشرات. في غضون دقائق من التعرض لمسببات الحساسية ، تطلق الخلايا البدينة عدداً كبيراً من الوسطاء في مجرى الدم. تؤدي الوسطاء ، مثل الهيستامين ، والليوكوترين ، والتريبتاز ، إلى تقييد المسالك الهوائية (تضيق القصبات) ، وتوسيع الأوعية الدموية (توسع الأوعية) ، وزيادة إنتاج المخاط ، وتغيرات في معدل ضربات القلب ، ونفاذية الأوعية الدموية.

لتشخيص الحساسية المفرطة ، ينبغي على المرء ، بالتالي ، البحث عن الطفح الجلدي ، وزيادة سريعة في المخاط ، وصعوبة التنفس ، وانخفاض ضغط الدم وأعراض الجهاز الهضمي على مدار فترة زمنية تتراوح من عدة دقائق إلى ساعات بعد التعرض لمسببات الحساسية. الإبينفرين هو الدواء الفعال الوحيد المعروف لمقاومة التغيرات الفسيولوجية المعقدة أثناء التأق. إنه يبدأ في انقباض الأوعية الدموية ، ويزيد من معدل ضربات القلب ، ويثبت انقباض القلب ، ويزيد من تدفق الهواء عبر الممرات الهوائية. عادةً ما يتم تطبيق الابينيفرين تلقائياً باستخدام EpiPen ، حيث أن الاستجابة السريعة بعد ظهور الحساسية المفرطة أمر بالغ الأهمية.

الحساسية هي استجابة مناعية لفرط التحسس لمادة ناقلة عادية غير ضارة. أول عملية حتمية لترسيخ الحساسية هي التحسّس. فمثلاًالأشخاص الذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح العشبية تعرّضوا للتحسّس.

خلاياهم المناعية التي تبطّن القناة الهوائية تأخذ وتحلل مولد الحساسية إلى فتات. تُسمى هذه الخلايا المناعية خلايا مقدمة للمستضد،أو إيه بي سي"لأنها تظهر الفتات المتحلل على سطحها. تنشّط خلايا إيه بي سي"خلايا مصادفة أخرى،خلايا تي"مساعدة صنف 2،اختصارها تي إتش 2"تطلق خلايا تي إتش 2"المنشطة إشارات كيميائية التي تسبب صنف آخر من الخلايا المناعية،الخلايا البائية،والتي تتطور إلى خلايا بلازما تنتج أجسام مضادة حيث تصنع مضاد مناعي إي"وهو فئة من الأجسام المضادة.

في هذه الحالة،سيؤدي التعرّض إلى حبوب اللقاح العشبية إلى إنتاج آي جي إي"خاص بحبوب اللقاح،مما يسبب رد فعل حسّاس تجاه حبوب اللقاح العشبية وليس لأي نوع آخر. بمجرد تكوينه،يرتبط آي جي إي"بسطح الخلايا مخصصة تُسمى خلية صارية،التي توجد في الأنسجة مثل الأغشية المخاطية والجلد. ما يلي التحسّس،يحدث رد فعل حسّاس في كل مرة يقابل المرء فيها مولد حساسية لديهم حساسية منه بعدما يرتبط مولد الحساسية بـ"آي جي إي"على الخلايا الصارية.

على سبيل المثال،حين يرتبط مولد الحساسية لحبوب اللقاح العشبية بـ"آي جي إي"خاصته،فهو يسبب إنطلاق المواد الكيميائية المسببة لأعراض الحساسية،مثل اللوكوترايينات والهستامين اللذان يسببا العطس والسيلان الأنفي،والتهاب الممر الأنفي. يؤدي التعرّض لمولد الحساسية إلى قيام الخلايا الصارية و"تي إتش 2"إلى إطلاق إشارات كيميائية التي تنشّط خلايا حثّالالتهاب المناعي الأخرى مثل الخلايا الحمضية والقاعدية مما يؤدي إلى زيادة تضخيم الأعراض.