10.3: التهاب المعدة 3: المظاهر السريرية وإدارتها

يمكن أن تختلف المظاهر السريرية لالتهاب المعدة اعتمادًا على سبب ونوع التهاب المعدة، ولكن بعض الأعراض الشائعة قد تشمل ما يلي.

المظاهر السريرية لالتهاب المعدة الحاد

قد يعاني المريض المصاب بالتهاب المعدة الحاد من ظهور سريع للأعراض، مثل ألم شرسوفي أو عدم الراحة، أو عسر الهضم، أو فقدان الشهية، أو الفواق، أو الغثيان والقيء، والتي يمكن أن تستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام. قد يسبب التهاب المعدة التآكلي أو النزفي في حدوث نزيف، والذي قد يظهر على شكل دم في القيء أو ميلينا أو تغوط دموي.

المظاهر السريرية لالتهاب المعدة المزمن

قد يشكو المريض المصاب بالتهاب المعدة المزمن من التعب، والحرقان بعد الأكل، والتجشؤ، وطعم حامض في الفم، ورائحة الفم الكريهة، والشبع المبكر، وفقدان الشهية، أو الغثيان والقيء. قد يعاني بعض المرضى من انزعاج شرسوفي خفيف فقط أو يبلغون عن عدم تحمل الأطعمة الحارة أو الدهنية أو ألم طفيف يخف عن طريق تناول الطعام. قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن من امتصاص فيتامين ب 12 بسبب انخفاض إنتاج العوامل الداخلية بواسطة الخلايا الجدارية للمعدة بسبب الضمور، مما قد يؤدي إلى فقر الدم الخبيث.

التقييم التشخيصي

يتضمن تشخيص التهاب المعدة الحاد تقييم أعراض المريض والنظر في أي عوامل خطر موجودة. في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالمنظار مع أخذ خزعة لتأكيد التشخيص. يمكن إجراء اختبارات مختلفة لتقييم الإصابة بالبكتيريا الحلزونية، بما في ذلك خزعة التنفس والبول والمصل والبراز وخزعة أنسجة المعدة. يمكن أن يشير تعداد الدم الكامل أيضًا إلى فقر الدم الناتج عن فقدان الدم أو نقص العامل الداخلي، بينما يمكن لاختبارات البراز اكتشاف الدم الخفي. يمكن أيضًا إجراء اختبارات المصل للعامل الداخلي والأجسام المضادة للخلايا الجدارية. وأخيرًا، يمكن لخزعة الأنسجة أن تستبعد بشكل فعال وجود سرطان المعدة.

الإدارة

تتضمن إدارة التهاب المعدة معالجة السبب الكامن وراءه، وتخفيف الأعراض، وتعزيز شفاء الغشاء المخاطي في المعدة. فيما يلي بعض الطرق الشائعة الاستخدام لإدارة التهاب المعدة.

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وتوفير تخفيف الأعراض. الأدوية الموصوفة بشكل شائع هي مضادات الحموضة، ومضادات مستقبلات الهيستامين -2، أو حاصرات H2، على سبيل المثال، فاموتيدين وسيميتيدين، ومثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول أو لانسوبرازول، والسوائل الوريدية. قد تتطلب الحالات الشديدة إجراء عملية جراحية طارئة لإزالة الأنسجة الغرغرينية أو المثقبة. على الرغم من أن هذه المضاعفات لا تنتج بشكل مباشر عن التهاب المعدة، إلا أنها يمكن أن تحدث بشكل ثانوي نتيجة لتفاقم الحالة.

تتضمن إدارة التهاب المعدة المزمن تعديل النظام الغذائي، بما في ذلك تجنب الأطعمة الحارة والدهنية، والراحة، وتقليل التوتر، والامتناع عن التدخين والكحول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم علاج هيليكوباكتر بيلوري بتركيبات من الأدوية، تتضمن عادةً مثبط مضخة البروتون والمضادات الحيوية وأحيانًا أملاح البزموت. يهدف هذا النهج الشامل إلى تحسين الأعراض وتعزيز الشفاء ومعالجة العوامل الأساسية التي تساهم في التهاب المعدة.