تأثير أمراض الكبد على الحركية الدوائية: الدواء الفعّال، والمستقلب، والكسر المستقلَب من الدواء

بالنسبة للعديد من الأدوية ، تعد مراقبة تركيزات كل من الدواء النشط ومستقلبه أمرا بالغ الأهمية لأن كلاهما يساهم في التأثير العلاجي.

في مريض يعاني من قصور كبدي ، يمكن أن تؤدي التغيرات في وظائف الكبد إلى تغيير فاعلية الدواء. إذا كان الدواء أكثر فعالية من المستقلب ، فإن ضعف الكبد يزيد من نشاط الدواء بسبب ارتفاع تركيزات الدواء.

على العكس من ذلك ، إذا كان المستقلب أكثر فعالية من الدواء ، فإن النشاط ينخفض بسبب انخفاض تكوين المستقلب.

يؤثر ضعف الكبد أيضا على التخلص من المخدرات ، والتي يمكن تقسيمها إلى مكونين: الجزء الذي يفرز دون تغيير والجزء الذي يتم استقلابه. عادة ما يتم تقدير الكسر المستقلب من 1 - f_e.

يمكن حساب التخليص الكلي للجسم على افتراض أن التمثيل الغذائي يحدث في الكبد ، ويتم إفراز الدواء الذي لم يتغير في البول.

تتأثر الأدوية التي تحتوي على نسبة أعلى من الأدوية المستقلبة بشكل أكبر بالتغيرات في وظائف الكبد ، لأنها تعتمد أكثر على التمثيل الغذائي للتخلص منها.