25.5: مرض السكري: الأعراض والتشخيص والمضاعفات

بالنسبة لمعظم المرضى، قد يشير الشعور بكثرة التبول، وكثرة العطش، والتعب، وفقدان الوزن بشكل ملحوظ لعدة أسابيع إلى وجود مرض السكري. وعلاوة على ذلك، قد يكون لدى البالغين الذين يظهرون المظهر الظاهري لمرض السكري من النوع 2 (خاصة أولئك الذين يعانون من السمنة ولا يحتاجون إلى الأنسولين في البداية)، أجسام مضادة ذاتية لخلايا الجزر، مما يشير إلى تدمير خلايا بيتا بوساطة المناعة الذاتية وتشخيص مرض السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA). يعتمد تصنيف توازن الجلوكوز على مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام بعد تناول الجلوكوز عن طريق الفم. تتضمن هذه الفئات:

- توازن الجلوكوز الطبيعي: جلوكوز البلازما عند الصائم < 5.6 مليمول/لتر (100 مجم/ديسيلتر)

- انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام (IFG) هو : 5.6–6.9 مليمول/لتر (100–125 ملجم/ديسيلتر)

- ضعف تحمل الجلوكوز (IGT): مستوى الجلوكوز بين 7.8 و 11.1 مليمول / لتر (140 و 199 مجم / ديسيلتر) بعد 120 دقيقة من تناول محلول الجلوكوز السائل 75 جرام

- داء السكري: جلوكوز البلازما عند الصائم ≥ 7.0 مليمول/لتر (126 مجم/ديسيلتر)، بعد ساعتينجلوكوز البلازما ≥ 11.1 مليمول/لتر (200 مجم/ديسيلتر) بعد اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم بجرعة 75 جرام،أو HbA1c ≥ 6.5%.

لقد وضعت الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) معايير لتشخيص مرض السكري على أساس نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، أو استجابة الجلوكوز لتحدي الجلوكوز عن طريق الفم، أو مستوى HbA1c، المعروف أيضًا باسم A_1c. تشير IFG وIGT إلى زيادة خطر التقدم إلى مرض السكري من النوع 2 وترتبط بخطر أعلى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. العديد من الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2 لا تظهر عليهم أعراض في وقت التشخيص. توصي الجمعية الأمريكية للسكري بإجراء فحص واسع النطاق لمرض السكري من النوع 2 لدى البالغين الذين لديهم عوامل خطر محددة مثل العمر فوق 45 عامًا، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم، والخمول البدني، وارتفاع ضغط الدم، والتاريخ العائلي لمرض السكري من النوع 2، من بين أمور أخرى. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر وعلاج مرض السكري من النوع 2 في تأخير المضاعفات المرتبطة بالسكري وتقليل عبء المرض.

يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المعالج إلى اضطرابات أيضية شديدة، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري وحالة فرط الأسمولية في الدم، والتي تتطلب عناية طبية فورية. تشمل التأثيرات المزمنة لمرض السكري على الأعضاء النهائية مضاعفات دقيقة وكبيرة. تشير الأدلة المستمدة من التجارب السريرية إلى أنه يمكن منع معظم المضاعفات المرتبطة بمرض السكري أو تأخيرها أو تقليلها من خلال إدارة مستويات الجلوكوز بشكل فعال. في الختام، يعد فهم أعراض مرض السكري وتشخيصه والمضاعفات المحتملة له أمرًا بالغ الأهمية للتدخل في الوقت المناسب والإدارة الفعالة للحالة.