اختبار إجهاد التمارين الرياضية

مقدمة

اختبار الإجهاد الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية، المعروف باسم اختبار جهاز المشي، هو إجراء غير جراحي يُستخدم لتقييم وظائف القلب والأوعية الدموية وتشخيص أمراض القلب.

التعريف

يقيس اختبار إجهاد التمرين استجابة القلب للمجهود باستخدام جهاز المشي أو الدراجة الثابتة. تقوم أقطاب الصدر بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب من خلال تخطيط كهربية القلب، ويتم مراقبة ضغط الدم بانتظام.

الأغراض

1. يتمثل الغرض الرئيسي من اختبار إجهاد التمارين الرياضية في اكتشاف أعراض مرض الشريان التاجي (CAD) وتقييم شدة أمراض القلب الموجودة.
2. كما أنه يساعد في تحديد مستويات التمارين الآمنة للمرضى وتقييم علاجات القلب.

مؤشرات المرض

1. يُوصى بإجراء اختبارات الإجهاد أثناء ممارسة التمارين للمرضى الذين يعانون من ألم في الصدر أو تفاقم الذبحة الصدرية أو الذين تعرضوا لنوبات قلبية سابقة أو الذين خضعوا لإجراءات قلبية مثل رأب الأوعية الدموية أو جراحة المجازة.
2. كما أنه يقيّم وظيفة صمام القلب ويراقب المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.

رعاية ما قبل الإجراء

يتم إعلام المريض بالإجراء والغرض منه، بما في ذلك أجهزة المراقبة والإبلاغ عن الأعراض. توجه الممرضة المريض إلى:

1. ارتداء ملابس وأحذية مريحة.
2. الصوم لمدة ثلاث ساعات على الأقل قبل الاختبار.
3. تجنب الكافيين والكحول والتبغ لمدة 24 ساعة.

قد يلزم إيقاف بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والرقمية قبل 48 ساعة من الاختبار. يجب على المرضى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لإجراء تعديلات محددة على الأدوية.

تقوم الممرضة بتحضير الجلد عن طريق تنظيفه وربما حلق مناطق صغيرة لتلامس القطب الكهربائي بشكل أفضل. يتم الحصول على تخطيط كهربية القلب القياسي المكون من 12 رصاص في وضع الاستلقاء للمقارنة مع تخطيط كهربية القلب السابق.

الرعاية أثناء الإجراء

يتم وضع أقطاب كهربائية على صدر المريض لتسجيل نشاط القلب. يتم أخذ معدل ضربات القلب الأساسي وضغط الدم وقراءات تخطيط كهربية القلب قبل بدء التمرين. يشارك المريض في نشاط بدني على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة مع زيادة شدته تدريجياً. طوال مرحلة التمرين، تتم مراقبة المعلمات التالية:

1. مخطط كهربية القلب (ECG): للكشف عن التغيرات الإقفارية واضطراب النظم وغيرها من التشوهات.
2. معدل ضربات القلب: تتم مراقبته إذا وصل إلى المستوى المستهدف. يجب ملاحظة 85% من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (اطرح العمر من 220)، ويجب ملاحظة التغيرات مع ممارسة الرياضة.
3. ضغط الدم: لمراقبة استجابة القلب والأوعية الدموية للتمرين.
4. الأعراض: لمراقبة ألم الصدر أو الدوار أو ضيق التنفس أو تقلصات الساقين.
5. المظهر الجسدي: ملاحظة لون البشرة والتعرق والحالة العامة.
6. المجهود المدرك: ملاحظة شعور المريض الذاتي بالجهد والإرهاق.

يستمر التمرين إلى أن يصل المريض إلى معدل ضربات القلب المستهدف أو تظهر عليه أعراض مثل ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو الدوار أو تشنجات الساق أو أي تشوهات أخرى تستلزم إيقاف الاختبار.

رعاية ما بعد الإجراء

1. بعد التمرين، تتم مراقبة المريض لمدة 10 إلى 15 دقيقة حتى يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته. تتوقف المراقبة عندما تكون حالة المريض مستقرة ولا تظهر عليه أي أعراض مقلقة.
2. إذا عانى المريض من علامات نقص تروية عضلة القلب، مثل ألم الصدر أو تغيرات في تخطيط القلب، مثل انخفاض المقطع ST وارتفاع المقطع ST وانعكاس الموجة T، فقد يكون من الضروري إجراء مراقبة وتدخلات إضافية.
3. يتم إبلاغ المرضى بالأعراض المحتملة بعد الاختبار والتعليمات الخاصة بالنتائج غير الطبيعية.

السلامة وإدارة المخاطر

إن اختبارات الإجهاد آمنة بشكل عام، ولكن تتضمن المخاطر البسيطة ألم الصدر أو الإغماء أو احتشاء عضلة القلب في حالات نادرة. يتوفر الطاقم الطبي ومعدات الطوارئ للتعامل مع الأحداث السلبية أثناء الاختبار.