14.16: قسطرة القلب الثانية: قسطرة القلب الأيمن

قسطرة القلب الأيمن: نظرة عامة

} قسطرة القلب الأيمن هي إجراء تشخيصي جراحي يقيس ضغوط القلب والشريان الرئوي في الجانب الأيمن ، ويحسب النتاج القلبي ، ويحدد التحويلات داخل القلب. يوفر بيانات ديناميكية دموية مفصلة ضرورية لتشخيص وإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

مواقع الوصول

تشمل مواقع الوصول الشائعة لقسطرة القلب الأيمن الوريد الوداجي الداخلي في منطقة الرقبة ، والأوردة الأمامية في الذراع ، والوريد الفخذي في الساق ، والتي يتم الوصول إليها بشكل شائع في الأوردة الرئيسية لقسطرة القلب الأيمن. يتم تصريف هذه الأوردة مباشرة في الأذين الأيمن، مما يسهل المرور السلس للقسطرة إلى القلب الأيمن والشريان الرئوي.

دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال

تشمل مؤشرات قسطرة القلب الأيمن تقييم ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وتقييم أمراض القلب الخلقية ، ومراقبة حالة ديناميكية الدم لمرضى قصور القلب أو الصدمة. تشمل موانع الاستعمال التهاب الشغاف الأيمن النشط ، والأورام الانسدادية في الجانب الأيمن أو الجلطات ، واعتلال التخثر الشديد.

الإجراء

عادة ما يبلغ طول قسطرة الشريان الرئوي لهذا الإجراء 110 سم ، وتتراوح أحجامها الفرنسية من 5 درجة فهرنهايت إلى 8 فهرنهايت ، اعتمادا على المؤشرات السريرية وتشريح المريض. بعد الحصول على موافقة مستنيرة ، يتم وضع المريض ضعيفا على الطاولة في مختبر القسطرة القلبية. غالبا ما يتم إعطاء المرضى المهدئات لمساعدتهم على الاسترخاء والبقاء مرتاحين أثناء العملية. يتم تنظيف مواقع الوصول ولفها بطريقة معقمة. يتم إعطاء مخدر موضعي في موقع الوصول ، ويتم الحصول على الوصول الوريدي باستخدام تقنية الإبرة والأسلاك التوجيهية.

ثم يتم وضع غمد في الوريد لتسهيل إدخال القسطرة. يتم تطوير قسطرة الشريان الرئوي عبر الغمد، ويتم توجيهها عبر الأذين الأيمن والبطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. تتم مراقبة الحركة باستمرار عن طريق التنظير الفلوري لضمان دقة وضعها وتجنب المضاعفات.

بمجرد وضع القسطرة بشكل صحيح ، يتم الحصول على مزيد من القياسات ، بما في ذلك قياس الضغط وتشبع الأكسجين ، وتسجيلها من الأذين الأيمن والبطين الأيمن والشريان الرئوي لتقييم وظيفة القلب الأيمن والدورة الدموية الرئوية. تستخدم ضغوط الشريان الرئوي على وجه التحديد لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على خزعة لقطعة صغيرة من أنسجة عضلة القلب أثناء قسطرة القلب الأيمن لتشخيص مسببات اعتلال عضلة القلب (شذوذ عضلة القلب) أو رفض زراعة القلب.

رعاية ما بعد الإجراء

بعد الانتهاء من القياسات اللازمة ، يتم سحب القسطرة بعناية ، وإزالة الغمد. يتم الضغط على موقع الوصول إلى القسطرة لمنع النزيف ، ويتم ارتداء الموقع بضمادة معقمة. ثم تتم مراقبة المريض بحثا عن مضاعفات فورية ومراقبته في منطقة التعافي. تتضمن رعاية ما بعد العملية مراقبة العلامات الحيوية ، وتقييم موقع الوصول للنزيف أو العدوى ، وتزويد المريض بتعليمات التعافي المناسبة. يجب إرشاد المرضى إلى مراقبة علامات المضاعفات مثل زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار في موقع الوصول أو أي أعراض غير عادية مثل ضيق التنفس أو ألم في الصدر والاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم على الفور في حالة حدوثها.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات قسطرة القلب الأيمن عدم انتظام ضربات القلب، الذي غالبا ما ينتج عن ملامسة القسطرة للشغاف، والتشنجات الوريدية الناتجة عن تهيج الأوعية الدموية. تشمل المخاطر الأخرى العدوى في موقع الإدخال ، وثقب القلب الأيمن ، والانسداد الهوائي إذا دخل الهواء عن غير قصد إلى القسطرة أو محولات الضغط.

قسطرة القلب الأيمن هي إجراء تشخيصي جراحي يقيس مباشرة ضغوط القلب والشريان الرئوي في الجانب الأيمن ، ويحسب النتاج القلبي ، ويحدد التحويلات داخل القلب.

الأوردة الأولية التي يتم الوصول إليها بشكل شائع لهذا الإجراء هي الأوردة العضدية والوداجي الداخلي والفخذ والأمامية.

تصب هذه الأوردة في الأذين الأيمن، مما يسهل المرور السلس للقسطرة إلى القلب الأيمن والشريان الرئوي.

أثناء الإجراء ، ضع المريض مستلقا ، ونظف ، وقم بثني موقع الوصول باستخدام تقنية معقمة.

قم بإعطاء مخدر موضعي في موقع الوصول ، ثم احصل على الوصول الوريدي باستخدام تقنية الإبرة والأسلاك التوجيهية. أدخل غمدا في الوريد لتسهيل وضع القسطرة.

باستخدام التوجيه بالمنظار الفلوري، قم بدفع قسطرة الشريان الرئوي عبر الغمد.

احصل على القياسات اللازمة ، مثل الضغط ، حيث يتم نقل القسطرة إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن والشريان الرئوي.

بعد الانتهاء من القياسات ، اسحب القسطرة والغمد بعناية ، واضغط على موقع الوصول لمنع النزيف ، وقم بتلبيس الموقع بضمادة معقمة.