إصابة الكلى الحادة II: الفيزيولوجيا المرضية

تصنف إصابة الكلى الحادة أو AKI إلى أسباب ما قبل الكلى وداخل الكلى والبعد الكلى بناء على موقع الإصابة والفيزيولوجيا المرضية الأساسية.

أولا ، يحدث AKI ما قبل الكلى عندما يقلل انخفاض تدفق الدم إلى الكلى من قدرة الترشيح دون إتلافها بشكل مباشر.

إذا لم يتم استعادة تدفق الدم في الوقت المناسب ، فقد يؤدي انخفاض التروية لفترات طويلة إلى نقص التروية وتلف الكلى الجوهري. تشمل الأسباب الشائعة نقص حجم الدم وفشل القلب والإنتان.

بعد ذلك ، يحدث AKI داخل الكلى أو الجوهري بسبب تلف مباشر لأنسجة الكلى مثل الكبيبات أو الأنابيب أو الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نخر أنبوبي حاد أو التهاب الكلية الخلالي أو التهاب كبيبات الكلى.

تسبب هذه المشكلات التهابا وضعف الترشيح وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي أو GFR ، مما يؤثر في النهاية على وظائف الكلى.

أخيرا ، ينشأ AKI الخلفي الكلوي من انسداد في المسالك البولية ، مما يمنع البول من التدفق من الكلى. يزيد هذا الانسداد من الضغط في الأنابيب الكلوية ، مما يؤدي إلى انخفاض في GFR.

إذا لم يتم حل الانسداد على الفور ، فقد يتسبب الضغط الناتج في تلف الكلى الذي لا رجعة فيه.