السكتة الدماغية النزفية II: الفيزيولوجيا المرضية

تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما ينفجر وعاء دموي في الدماغ، مما يؤدي إلى نزيف في نسيج الدماغ يسمى النزيف داخل الدماغ، أو ICH، أو إلى المساحة تحت العنكبوتية، ويعرف بالنزيف تحت العنكبوتية أو SAH.

مع تراكم الدم، يتكون ورما دمويا يرفع الضغط داخل الجمجمة ويضغط على نسيج الدماغ القريب.

هذا الضغط يضر خلايا الدماغ ويعطل تدفق الدم الطبيعي، مما يؤدي إلى المزيد من الإصابات.

بعيدا عن النزيف الأولي، تحدث الإصابة الثانوية عندما تتسرب مكونات الدم مثل الهيموغلوبين والحديد إلى الأنسجة المحيطة. هذه المكونات سامة لخلايا الدماغ وتسبب الإجهاد التأكسدي والالتهاب.

استجابة لذلك، تطلق الخلايا الدبقية الصغيرة سيتوكينات التهابية وتولد أنواعا من الأكسجين التفاعلية، مما يزيد من تلف الخلايا ويضعف الحاجز الدموي الدماغي.

في حالة الهرمونة الدماغية، قد يحدث تشنج أو تضيق طويل الأمد للأوعية الدموية، مما يسبب تأخر نقص التروية الدماغية.

وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي دخول الدم إلى السائل الدماغي الشوكي إلى انسداد مسارات التصريف، مما يؤدي إلى الاستسقاء الدماغي.

معا، تؤدي هذه العمليات المترابطة إلى إصابات دماغية كبيرة وعجز عصبي طويل الأمد.