التصوير بالموجات فوق الصوتية للوذمة اللمفية: تقنية لقياس التغير في سمك الأنسجة المصابة

الملخص

المصدر: Jeon, Y., et al. تقييم الموجات فوق الصوتية للوذمة اللمفية المرتبطة بسرطان الثدي.J. Vis. Exp. (2017).

يستخدم هذا الفيديو التصوير بالموجات فوق الصوتية للتشخيص واختبارات المتابعة لتحديد فعالية علاج تمارين المقاومة التدريجية (PRE) في الوذمة اللمفية المرتبطة بسرطان الثدي (BCRL). يمكن تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل فعال لضمان تشخيص وعلاج الوذمة اللمفية.

البروتوكول

تمت مراجعة جميع الإجراءات والموافقة عليها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى جامعة تشونغنام الوطنية.

< p class = "jove_title" >1. القياس بالموجات فوق الصوتية

1. ضبط وضعية المريض.
   1. ضع ذراع المريض في وضع ضعيف ، مع وضع ذراعيه على السرير.
2. تحديد مواقع القياس في الطرف العلوي للمريض.
   1. ضع علامة في منتصف تجعد الرسغ ، ونقطة المنتصف بين اللقيمة الإنسية والجانبية على مستوى الكوع ، والأخدود ذو الرأسي بواسطة قلم.
   2. باستخدام قلم ، قم بتوصيل هذه النقاط الثلاث مباشرة بواسطة المسطرة. ضع علامة على المنطقتين المستهدفتين في الجزء العلوي من الذراع والساعد (الشكل 1).
      1. ضع علامة على الجزء القريب ، 10 سم بالقرب من نقطة الكوع على طول الخط الفاصل بين الكوع والأخدود ذي الرأسين.
      2. ضع علامة على الجزء البعيد ، 10 سم بعيدا عن نقطة الكوع على طول الخط الفاصل بين الكوع والمعصم.
3. قياس سمك الأنسجة تحت الجلد وعضلات الطرف العلوي. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بواسطة أخصائي تصوير بالموجات فوق الصوتية ماهر.
   1. قم بتشغيل نظام الموجات فوق الصوتية. أدخل وضع 2D للأنسجة الرخوة عبر لوحة المفاتيح. اضبط العمق على 5 سم.
      1. اختر محول الصفيف الخطي 14L5.
      2. ضع كمية كافية من الجل على محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية. ركز على الأنسجة تحت الجلد.
   2. ضع محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية بشكل عمودي على المحور البطني للطرف العلوي. استخدم طريقة عرض المحور القصير. التقط الصورة حيث لا يقل سمك الجل عن 1 سم ولا يتم تشويه محيط الأنسجة الرخوة.
   3. قياس سمك العضلات والأنسجة تحت الجلد.
      1. يرسم خطا عن طريق تحديد المعاير في البرنامج عبر لوحة مفاتيح نظام الموجات فوق الصوتية.
      2. قم بقياس سمك العضلة ، ويعرف بأنه المسافة من أعلى نقطة على حدود العظم إلى أعلى نقطة في الجزء الحدودي من اللفافة (الشكل 2).
      3. قياس سمك الأنسجة تحت الجلد ، والتي تعرف بأنها المسافة من الجلد إلى اللفافة.

2. التطبيق السريري للتصوير بالموجات فوق الصوتية على BCRL

1. قياس سمك الأنسجة تحت الجلد وعضلات الطرف العلوي عند خط الأساس.
   1. قم بإجراء قياسات خط الأساس بالترتيب الموضح في الخطوة 1.
2. اطلب من المريض إجراء سلسلة من PREs باستخدام دمبل 0.5 كجم.
   1. امنح المريض جورب ضاغط أو ضمادة متعددة الطبقات لارتدائها. اختر دمبل 0.5 كجم.
   2. اطلب من المريض إجراء PREs بالترتيب التالي: (1) ذبابة الدمبل ، (2) تمديد العضلة ثلاثية الرؤوس ، (3) صف واحد منحني بذراع ، (4) حليقة العضلة ذات الرأسين ، (5) رفع جانب الدمبل ، و (6) رفع الذراعين للأمام (الشكل 3).
      1. إرشاد المريض لإكمال 6 تمارين مرتين في اليوم ، وفقا للجدول التالي: 5 مرات كل منها خلال الأسبوع الأول ، 10 مرات لكل منها خلال الأسبوع الثاني ، 15 مرة لكل منها خلال الأسبوع الثالث ، 20 مرة لكل منها خلال الأسبوع الرابع ، و 25 مرة لكل منها خلال الأسابيع 5-8 (الشكل 4).
3. استخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد التأثيرات العلاجية ل PRE مقارنة بالعلاج التقليدي.
   1. قياس سمك الأنسجة تحت الجلد وعضلات الطرف العلوي في 4 و 8 أسابيع. قم بإجراء القياسات بالترتيب الموضح في الخطوة 1.
4. احسب سمك الأنسجة تحت الجلد والعضلات عند خط الأساس ، 4 أسابيع و 8 أسابيع.
5. تحليل البيانات.
   1. قارن الفرق بين الذراعين باستخدام اختبار t المزدوج. قارن بين التغيرات في الأنسجة تحت الجلد وسمك العضلات باستخدام ANOVA المقاييس المتكررة.

النتائج

الشكل 1.صورة توضح مواقع القياس في الطرف العلوي للمريض.تم وضع علامة على نقطة منتصف تجعد الرسغ ، ونقطة المنتصف بين اللقيمة الإنسية والجانبية على مستوى الكوع ، والأخدود ذو الرأس. تم توصيل هذه النقاط الثلاث خطيا ، وتم وضع علامة على مواقع القياس الثلاثة: (أ) نقطة المنتصف عند الكوع (الكوع) ، (ب) 10 سم فوق نقطة المنتصف عند الكوع (القريب) ، و (ج) 10 سم تحت نقطة ا...

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة الاسم الشركة رقم فهرسي التعليقات أكوسون S2000 سيمنز 10041461 إيكو جل 99 سونغ وون شركة طبية.