علاج تحفيز العصب المبهم لإدارة الاكتئاب المقاوم للعلاج

الملخص

المصدر: Moeller، S.، et al.، Vagus Nerve Stimulation كأداة مساعدة للتحفيز العصبي في الاكتئاب المقاوم للعلاج. J. Vis. Exp. (2019)

يوضح هذا الفيديو بروتوكولا سريريا لتحفيز العصب المبهم (VNS) كعلاج مساعد للتحفيز العصبي للاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD).

البروتوكول

1. جرعات VNS
   1. ابدأ جرعات VNS المنتظمة بعد أسبوعين من الزرع باستخدام إعدادات التحفيز الموصى بها (1.5-3.0 مللي أمبير ؛ عرض نبضة 500 ميكرو ثانية ؛ 20-30 هرتز ؛ 30 ثانية تشغيل ، 5 دقائق) ، والتي يجب الوصول إليها تدريجيا بزيادات 0.25-0.5 مللي أمبير في الأسبوع.
   2. ابدأ الجرعات (موصى بها) على فترات 0.25 مللي أمبير حسب الحاجة وزيادة تصل إلى 2.00-3.00 مللي أمبير. سيحتاج معظم المرضى (>90٪) إلى جرعات لا تزيد عن 2.00 مللي أمبير.
2. الجرعات في حالات استمرار أعراض الاكتئاب
   1. اضبط وقت التشغيل/الإيقاف على 30 ثانية/5 دقائق.
   2. إنهاء الجرعات عند تحقيق الاستجابة ل VNS بعد 9-12 شهرا كحد أقصى.
3. بدائل الجرعات في حالات عدم الاستجابة أو الاستجابة الجزئية
   1. في حالات عدم الاستجابة أو الاستجابة الجزئية، كبديل لزيادة تيار الخرج (مللي أمبير)، قم بتغيير ضبط تردد الإشارة (هرتز) (عادة عن طريق التقليل من 30 إلى 20 هرتز) أو تقليل وقت التوقف إلى 3 دقائق.
4. الجرعات في حالات الآثار الجانبية
   1. في حالة حدوث آثار جانبية (بشكل أساسي خلل في الحنجرة البلعومية مثل بحة الصوت وضيق التنفس والسعال) ، والتي تميل إلى أن تكون عابرة وترتبط مباشرة بتحفيز العصب الحنجري السفلي (المتكرر) ، قلل الحد الأقصى لضبط mA (عادة لا يقل عن 0.75 مللي أمبير) و / أو قم بتغيير توقيت التشغيل / الإيقاف.

المواد

< فئة الشكل = 'الجدول' >< فئة الجدول = 'ck-table-ressize'>قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة الاسم الشركة رقم فهرسي التعليقات VNS Therapy AspireSR Model 106 GeneratorLivaNova Inc.رقم DI الأساسي: 05425025750061مولد نبض قابل للزرعVNS Therapy Programming Wand Model 2000LivaNova Inc.رقم DI الأساسي: 05425025750177عصا البرمجة VNSالعلاج Demipulse Model 103 GeneratorLivaNova Inc.رقم DI الأساسي: 5425025750030مولد نبض قابل للزرعCyberonics Tunneler موديل 402LivaNova Inc.رقم DI الأساسي: 5425025750238TunnelerVNS Therapy Model 502 حزمة الملحقات رقم DI الأساسي: 5425025750245حزمة ملحقات العلاج VNS نموذج العلاج VNS 302 رقم DI الأساسي الرصاص: 05425025750108 الرصاص ثنائي القطب القابل للزرع