التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة للتخفيف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

الملخص

المصدر: Tendler، A.، et al. كيفية استخدام ملف التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة H1 لحالات أخرى غير الاكتئاب. J. Vis. Exp. (2017)

يوضح هذا الفيديو استخدام التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة (dTMS) للتخفيف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب ما بعد الصدمة. يبدأ بتحديد انخفاض النشاط في قشرة الفص الجبهي الإنسي (mPFC) كعامل رئيسي يساهم في الإفراط في تنشيط اللوزة وزيادة استجابات الخوف. من خلال تطبيق نبضات مغناطيسية مستهدفة على mPFC ، يعيد الإجراء سيطرته المثبطة على اللوزة ، مما يساعد على تقليل استجابات الخوف وتخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

البروتوكول

تم تنفيذ جميع الإجراءات التي تشمل المشاركين البشريين وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية والدولية لرعاية الإنسان وتم مراجعتها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية المحلية.

1. قياس عتبة المحرك

1. ضع الغطاء الأزرق مع المسطرتين المتقاطعتين على الموضوع.
2. ضع علامة 0 سم للمسطرة السهمية البيضاء على الأنف وعلامة 25 سم للمسطرة الإكليلية الشفافة عند 40٪ من مسافة nasion-inion ، مع 0 على الجانب الأيسر من رأس المريض.
3. استخدم الخوذة للعثور على عتبة المحرك أثناء الراحة (MT) لليد اليمنى ، بدءا من مقدمة الخوذة على بعد 7 سم من الرأس والجانب الأيسر من الملف المائل 2 سم إلى اليمين.
4. باستخدام وضع "النبض الفردي" على شاشة اللمس المحفز ، قم بإدارة نبضات مفردة بنسبة 50٪ من إخراج المحفز أثناء مراقبة اليد اليمنى للمريض. قم بزيادة شدة المحفز إذا لم يتم ملاحظة أي حركة مرئية أو إذا لوحظت حركة مرئية أقل من 50٪ من الوقت. في البداية ، استخدم فترات 5٪.
5. قلل من شدة المحفز إذا لوحظت حركة مرئية أكثر من 50٪ من الوقت. ابدأ بفواصل زمنية 5٪ ثم قم بضبطها.
6. كرر الخطوتين 1.4 و1.5 لتحديد الحد الأدنى للآلية الآلية النموذجية. يسمى هذا الموقع "النقطة الساخنة".

2. إعداد المعلمات داخل واجهة مستخدم الجهاز

1. اضغط على "الوضع المتكرر" على شاشة اللمس للمحفز.
2. أدخل المعلمات عن طريق لمس المربعات الموجودة على الشاشة وضبطها باستخدام العجلة الجانبية. أدخل المعلمات من الجدول 1 واضغط على "تشغيل الجلسة".
3. قم بتسليح الجهاز بالضغط على الزر الأخضر. حذر المريض من أن التحفيز بدأ ، وابدأ التحفيز بالزر الأصفر أو الدواسة.

3. تحفيز قشرة الفص الجبهي الإنسي (mPFC) لإدمان الكحول أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

1. ضع الخوذة فوق mPFC ، بشكل متماثل فيما يتعلق باليمين واليسار ، مع محاذاة علامة 0 على الحافة الأمامية للخوذة مع علامة 3 سم على المسطرة السهمية للغطاء (أي 3 سم من nasion).

<فئة الشكل = نمط "الجدول" = "تعويم: اليسار ؛" >< فئة الجدول = 'ck-table-resize'> Disorderالتشريحي الهدف / بروتوكولات تحفيز الموضع H1العلاج تردد العلاجتغيراتالعلاج PTSD

الإنسي PFC

لفائف متماثل

بعد الاستماع إلى نص مؤلم مخصص ، 120 طن متري ، 20 هرتز ، قطار 2 ثانية ، فاصل زمني 20 ثانية ، 42 قطارا ، 1680 نبضةإجمالية 3 أيام في الأسبوع لمدة 5 أسابيع. إذا لم يستجب المريض بعد 15 علاجا ، فاختر علاجا بديلا.إذا دخل المريض في مغفرة أو كان لديه تحسن مستمر ، فاستمر في العلاج مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر. بالنسبة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد مع العديد من الأحداث الصادمة ، قم بتغيير النص المؤلم وابدأ من جديدلفائف إدمان الكحول

الإنسي PFC

متماثل

بعد 90 ثانية استفزاز شخصي للرغبة الشديدة في تناول الكحول ، 120 طن متري ، 20 هرتز ، قطار 2.5 ثانية ، فاصل 30 ثانية ، 30 قطارا ، 1,500 نبضة إجمالية5 أيام في الأسبوع حتى مغفرة أو تحسن مستمر. إذا لم يستجب المريض بعد 20 علاجا ، فاختر علاجا بديلا.إذا دخل المريض في مغفرة ، فاستمر في العلاج مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.

الجدول 1: بروتوكول H1: ينصب تركيز هذه الورقة على توضيح موضع الملف فوق mPFC. لن يركز على برمجة المحفز. تتوفر هذه المعلومات بسهولة أكبر في تعليمات الاستخدام المرفقة مع الجهاز. وقد صممت هذه البروتوكولات وفقا للمبادئ المبينة في إعلان هلسنكي.

المواد

<فئة الشكل = 'الجدول'><فئة الجدول = 'ck-table-resize'>قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة الاسم الشركة رقم فهرسي التعليقات dTMS يتضمن نظام H1 ، ذراع تحديد المواقع ، عربة ، محفز ، نظام تبريدقبعات المريضBrainsway يتضمن قبعات زرقاء مع مساطرسدادات الأذن مصنفة إلى 30 ديسيبل