$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
تم تنفيذ جميع الإجراءات التي تشمل المشاركين البشريين وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية والدولية لرعاية الإنسان وتم مراجعتها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية المحلية.
- النقطة الساخنة وعتبة الحركة:
- إرشاد المشارك إلى الراحة - مرتاحا ومريحا مع استرخاء اليدين والساقين والعمود الفقري.
- ابحث عن النقطة الساخنة. استهدف مقبض المحرك عند المعلم الأولي للتمثيل القشري لعضلة abductor pollicis brevis (APB) في القشرة الحركية (M1) وحرك الملف حتى تكون هناك حركة APB مقابلة. استخدم شدة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) التي تستحضر إمكانات المحرك (MEPs) التي تبلغ حوالي 500 ميكرو فولت على APB. قم بتحسين اتجاه الملف عن طريق تغيير زاويته وإمالته لاستحضار أكبر استجابة على النقطة الساخنة.
- احفظ موضع الملف في برنامج neuronavigator وقلل من كثافة الإخراج بخطوات تتراوح من 2 إلى 3٪. أعط 10 نبضات وإذا تم الحصول على أكثر من 5 من كل 10 استجابات MEP أكثر من 50 ميكرو فولت ، فاستمر في تقليل الكثافة.
- عندما يتم استحضار أقل من 5 من أصل 10 استجابات ، قم بزيادة الشدة بخطوات من 1 إلى 2٪. يتم تمثيل عتبة المحرك (MT) على أنها الشدة التي تنتج MEPs أكبر من 50 ميكرو فولت 5 من 10 مرات. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين التحفيز (ISI) ل MT أطول من 1 ثانية ، وعادة ما يتم ضبطه عند 3 أو 4 أو 5 ثوان.
- اضبط الشدة باستخدام الخطوات التالية:
- ابدأ ب 120٪ من كثافة MT لإنتاج MEPs فوق M1 من 500 إلى 1,500 ميكرو فولت. سجل 10 نبضات مع إخراج هذا المحفز بحيث يكون متوسط الاستجابة 1 مللي فولت. زيادة أو تقليل الكثافة بخطوات من 1-2٪ حتى تصل إلى متوسط 1 مللي فولت.
- بالنسبة لشدة التحفيز ، اختر الشدة كنسبة مئوية من ناتج المحفز ، على سبيل المثال ، 110٪ ، 120٪ ، إلخ.
- أوجد المجال المستحث المقابل في V / m (إذا سمح النظام بذلك). ضع الملف فوق قشرة الفص الجبهي الظهري الوحشي (DLPFC) ؛ اضبط ناتج المحفز حتى يصبح حساب المجال المستحث هو نفسه الذي يزيد عن M1 لنفس العمق القشري.
- رقمنة أقطاب كهربائية الدماغ (EEG) ، بحيث يتم تسجيل موضعها في تشريح الدماغ.
ملاحظة: هذه خطوة مهمة جدا لتحديد توزيع تنشيط الخلايا العصبية ولإعادة وضع الأقطاب الكهربائية بدقة في جلسة المتابعة. - سجل TMS-EEG
- استبدل سدادات الأذن بسدادات الأذن بأنابيب هوائية للاتصال بإخفاء الصوت إذا كان ذلك متاحا وأضف سماعات الرأس فوقها. قم بتشغيل إخفاء الصوت فقط أثناء تسليم نبض TMS.
- قم بتركيب الملف على حامل الملف وتأكد من أن الملف لا يتحرك أو يضغط على الأقطاب الكهربائية الموجودة تحته. تأكد من أن الإسفنجة بين الأقطاب الكهربائية والملف.
- قم بإزالة جميع الشاشات النشطة بعيدا عن أنظار المشارك. أعط تعليمات للمشارك بالتحديق في نقطة ثابتة ، وعدم تغيير موضع رأسه أثناء تسليم TMS وعدم الوميض بين نبضات TMS.
- أطفئ أي مصابيح فلورسنت. قم بتشغيل TMS النبضة المفردة ، والتثبيط القصير داخل القشرة (SICI) ، والتسهيل داخل القشرة (ICF) والتثبيط الطويل داخل القشرة (LICI) بترتيب عشوائي لكل مشارك. أعط 100 نبضة مفردة ومزدوجة. استخدم ISI مختلفة من 3-4 ثوان (±20٪) أو ثابت 3-5 ثوان. أعط استراحة لمدة 3-5 دقائق بين كل حالة حتى يتمكن المشارك من الاسترخاء والتمدد.
ملاحظة: يتضمن SICI و ICF نموذجا مزدوجا للنبض TMS مع محفز تكييف العتبة الفرعية (CS) ومحفز اختبار فوق العتبة (TS). CS المستخدم في هذا البروتوكول هو 80٪ من MT و TS بكثافة تستحضر 1 مللي فولت MEP من الذروة إلى الذروة. ويبلغ الفاصل الزمني للنبضات المتبعة المستخدمة في SICI الأمثل مللي ثانية 2 وللمركبات الدولية عند 13-12. يتضمن نموذج LICI إقران CS فوق العتبة بكثافة تستحضر 1 مللي فولت MEP من الذروة إلى الذروة متبوعا بTS فوق عتبة آخر مرة أخرى باستخدام الشدة التي أثارت 1 مللي فولت MEP من ذروة إلى ذروة وبفاصل بين النبضات يبلغ 100 مللي ثانية. يتم تحديد ISI لكل من نماذج النبض المفردة والمزدوجة من خلال وقت شحن المحفز ، ومقدار الجلسات (تتطلب التجارب الأطول ISI أصغر حتى لا تثقل كاهل المشاركين) والتحليل الذي سيحدث. في هذه الدراسة ، استخدمنا ISI ثابتا يبلغ 5 ثوان بسبب قيود المحفز الخاص بنا وأيضا لأننا سنحتاج إلى عدة دورات من نطاق التردد المنخفض (إيقاع ثيتا) لتحليل تردد الوقت وطيف الطاقة.