تم تنفيذ جميع الإجراءات التي تشمل مشاركين بشريين وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية والدولية لرفاهية الإنسان وتمت مراجعتها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية المحلي.
< p class = "jove_title" >
1. جهاز تقطيع البروستاتا
- شراء جهاز تقطيع البروستاتا (جدول المواد). بدلا من ذلك، اطبع مقبض شفرة باستخدام طابعة ثلاثية الأبعاد.
< p class = "jove_title" >
2. استهداف الورم
- راجع الملاحظات السريرية لتحديد آفة الفهرس كما هو موضح في الخزعة التشخيصية ، على سبيل المثال ، الخلف الأيسر.
- راجع صور التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس موقع الورم أعلاه.
- أوجد التسلسل الذي يكون فيه الورم أكثر وضوحا في المستوى المحوري ، على سبيل المثال ، T2 مرجح.
- قم بالتمرير عبر الصور المحورية للعثور على الصورة التي يكون فيها الورم هو الأكبر واطبع الصورة للرجوع إليها.
- في الصورة الإكليلية المقابلة ، قم بقياس المسافة من قاعدة البروستاتا إلى الموضع المحوري المحدد ، والطول الكامل للبروستاتا من القمة إلى القاعدة (مم) ، واطبعها كمرجع.
فئة < ص = "jove_title" >
3. مجموعة البروستاتا
- تحقق من ملاحظات المريض للتأكد من الحصول على الموافقة المستنيرة المناسبة لهذا الإجراء وأي تطبيقات بحثية نهائية.
- بعد استئصال البروستاتا الجذري ، اجمع البروستاتا في وعاء جاف. تأكد من عدم إضافة الفورمالين أو أي مثبت آخر إلى البروستاتا.
- نقل إلى مكان معقم مناسب لأخذ العينات ، على سبيل المثال ، غطاء التدفق الصفحي في مختبر علم الأمراض.
- انتقل إلى أخذ العينات في أسرع وقت ممكن إذا كانت هناك حاجة إلى أنسجة جديدة.
ملاحظة: بالنسبة لبعض التطبيقات (على سبيل المثال ، تقييم الحمض النووي ، الذي لا ينبغي أن يتحلل بالسرعة التي يتحلل بها الحمض النووي الريبي) ، قد يكون من المناسب تبريد العينة وأخذ عينات في اليوم التالي.
< p class = "jove_title" >
4. تحضير العينة
- قم بإعداد غطاء التدفق الصفحي وجهاز تقطيع البروستاتا وفقا لإجراءات إزالة التلوث المحلية ، باستخدام تقنيات معقمة. هنا ، رش 70٪ من الإيثانول وامسحه على جميع الأسطح. استخدم إبر ومشارط معقمة للاستخدام مرة واحدة. استخدم شفرات التقطيع حتى ثلاث مرات ؛ يغسل بعد كل استخدام بالماء الساخن والصابون ، ثم يرش ويمسح ب 70٪ إيثانول.
- وزن البروستاتا (g) باستخدام ميزان قياسي.
- حبر البروستاتا. قم بطلاء الجانب الأيسر بالحبر الأزرق والجانب الأيمن بالحبر الأسود. قم بتغطية الكبسولة الكاملة والحويصلات المنوية بالحبر للإشارة لاحقا إلى الهوامش الجراحية.
ملاحظة: قد تختلف إجراءات الكتابة بالحبر محليا ويمكن تعديلها وفقا لذلك.
5. تقطيع البروستاتا
- قم بتجميع جهاز التقطيع عن طريق إدخال الجدران بشكل عمودي في قاعدة الحامل (الشكل 1 أ).
- ضع البروستاتا بحيث تواجه القاعدة والقمة جدرانا متقابلة ، بحيث يكون الجانب الخلفي لأسفل والأمامي لأعلى. ضع دبابيس ذهبية حول البروستاتا. ادفع البروستاتا إلى الداخل قليلا إذا لزم الأمر للحصول على نوبة دافئة ، مما يدعم البروستاتا أثناء التقطيع.
- قم بقياس طول البروستاتا من القاعدة إلى القمة باستخدام المسطرة ومقارنتها بطول البروستاتا كما تم قياسه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تقلصت البروستاتا ، فقم بتطبيق تصحيح مخصص على المسافة المتوقعة من القاعدة إلى الشريحة المستعرضة المستهدفة. على سبيل المثال ، إذا كان الطول الكامل للبروستاتا في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي 50 مم ، ولكن عند قياسه باستخدام المسطرة في هذه المرحلة ، فإنه يظهر أنها تقلصت إلى 45 مم ، ثم قلل موضع التقطيع المتوقع بنسبة 10٪.
- قم بالقياس من القاعدة إلى الشريحة العرضية المطلوبة. اختر الدبوس الأقرب إلى هذا القياس لتقطيعه.
- ارتداء قفازات chainmail لمنع الإصابة ، أمسك جهاز التقطيع (الشكل 1 ب) ، ضع الشفرات على جانبي الدبوس المحدد ، واستخدم الفاصل لإبقاء الشفرات متباعدة بمقدار 5 مم. خذ شريحة عن طريق تحريك الشفرات ببطء وثبات لأسفل وللأمام والخلف بضربات طويلة (الشكل 1C). تأكد من فصل شريحة كاملة قبل تفكيك الجهاز.
- قم بإزالة الجدران والدبابيس وأخرج الشريحة بحذر على لوح معقم من لوح الفلين باستخدام القفازات.
< p class = "jove_title" >
6. أخذ عينات الأنسجة
- افحص الشريحة المستعرضة بصريا وقارنها بصورة التصوير بالرنين المغناطيسي المحورية. في بعض الحالات، قد تبدو منطقة الورم شاحبة من الأنسجة المحيطة.
- جس الشريحة المستعرضة برفق. في بعض الحالات، قد يشعر الورم بمزيد من التماسك من الأنسجة المحيطة.
- باستخدام صورة التصوير بالرنين المغناطيسي المحوري كدليل، حدد منطقة واحدة أو أكثر لأخذ العينات.
- خذ لكمات الخزعة من المنطقة المرغوبة من الأنسجة.
- باستخدام لكمة 6 مم ، اضغط لأسفل على المنطقة المرغوبة من الأنسجة.
- قم بلف ثقب المناديل على الفور ولأسفل على الفلين لضمان الفصل الكامل واستخدم مشرطا حادا للفصل إذا لزم الأمر.
- قم بإزالة الثقب وضعه في أنابيب / قوالب حسب الضرورة عن طريق الإخراج باستخدام المكبس.
- كرر ذلك لمزيد من العينات من الورم والعينات الحميدة حسب الحاجة، مع لكمات خزعة معقمة منفصلة. حبر الثقوب التي تم فيها أخذ اللكمات باللون الأحمر.
- لاحظ موقع كل لكمة مع وزن البروستاتا وأي ملاحظات على لون / صلابة الأنسجة.
