$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
تمت مراجعة جميع الإجراءات التي تنطوي على نماذج حيوانية من قبل لجنة رعاية المؤسسية المحلية ومجلس المراجعة البيطرية JoVE.
< p class = "jove_title" >1. تحضير
- تخدير خنزير عن طريق الحقن العضلي (i.m) من التيتيلامين (3.75 مجم / كغ) وزولازيبام (3.75 مجم / كغ) وديكسميديتوميدين (37.5 ميكروغرام / كغ). انتظر حتى يصبح فاقدا للوعي.
- قم بإعداد خط وريدي عن طريق إدخال قنية 20 جم في وريد الأذن.
ملاحظه: تأكد من وجود القنية في الوريد عن طريق حقن 5-10 مل من المحلول الملحي من خلال القنية. إذا تم تفويت الوريد ، فسيكون ذلك ملحوظا من خلال وذمة صغيرة في أنسجة الأذن.
- تنبيب الخنزير للتأكد من إمكانية تنظيم معدل التنفس طوال الجراحة.
ملاحظه: تأكد من التنبيب الناجح عن طريق الضغط على صدر الخنزير وتأكد من خروج الهواء منتهي الصلاحية بالقوة من أنبوب التنبيب.
- قم بتوصيل أنبوب التنبيب بجهاز التنفس الصناعي المضبوطة على معدل تنفس يبلغ 14 نفسا / دقيقة.
- قم بتوصيل مقياس التأكسج النبضي والكفة بالذيل لمراقبة معدل ضربات القلب (HR) وضغط الدم (BP) وتشبع الأكسجين (sats). أدخل مقياس حرارة المستقيم لمراقبة درجة الحرارة الأساسية.
- تحضير كيس وريدي من الكيتامين (5 ملغم/كغ/دقيقة)، وميدازولام (0.25 ملغم/كغ/دقيقة)، والفنتانيل (2.5 ميكروغرام/كغ/دقيقة)، في محلول ملحي والبدء في النقع عبر وريد الأذن بمعدل قطرتين/ثانية
ملاحظه: طوال الجراحة ، قد يحتاج معدل التسريب إلى زيادة أو تقليل بناء على العناصر الحيوية للحيوان.
- مع وضع الخنزير في وضع الانبطاح ، قم بتحسس الجزء الخلفي من رأس وعنق لتحديد موقع القمة القذالية والعمود الفقري للفقرات الصدرية الأولى وقاعدة كل أذن وتمييزها.
- ارسم خطا مستقيما بين القمة والفقرات على طول المحور الطولي. ارسم خطين من القمة إلى قاعدة كل أذن باتباع قاعدة الجمجمة (الشكل 1 أ).
- تأكد من أن في نوم عميق عن طريق تثبيت الذيل بعناية ومراقبة عدم وجود منعكس الذيل.
ملاحظه: إذا كان لا يزال انعكاسيا ، فيجب زيادة معدل التسريب المخدر بشكل تدريجي حتى لا يظهر رد فعل.
< p class = "jove_title" >2. الجراحة
ملاحظة: طوال فترة الجراحة ، من الضروري أن يكون لديك مساعد واحد على الأقل لشفط النزيف الخفيف وكي أي أوعية مقطوعة.
- باستخدام مشرط بشفرة # 21 ، قم بعمل شق جلدي على طول الخط الطولي وصولا إلى العضلات.
- قم بتمديد شقين جلديين متعامدين على طول الكتفين ، بطول 10-15 سم.
- من القمم القذالية ، قم بعمل شقوق جلدية على طول الخط وصولا إلى قاعدة كل أذن.
- الإمساك بزوايا الجلد المتكونة عند القمة القذالية باستخدام ملقط تشريحي ، افصل الجلد بعناية عن العضلات الأساسية عن طريق تمرير شفرة المشرط برفق فوق اللفافة ، والانتقال من المنقاري إلى الذيلي. بمجرد استئصال الجلد بعد كل شقوق من الشقوق الخمسة ، يجب أن تكون أجزاء من عضلات شبه المنحرف مرئية.
- قم بعمل شق طولي بالمشرط ، بعمق 1 سم تقريبا ، حيث يجتمع شبه المنحرف معا عند خط الوسط.
ملاحظه: عند قطع العضلات ، هناك ميل متزايد للنزيف ، لذلك يجب أن يكون الكي جاهزا. إذا تم قطع وعاء أكبر ، فيجب على شخص ما ضغطه بسرعة بالشاش ، بينما يستخدم الشخص الآخر الكي
- باستخدام مزيج من الملقط الجراحي المستقيم والمنحني ، قم بإجراء تشريح حاد يعمل على طول القطع الطولي في العضلات. سيؤدي ذلك إلى فصل بطون شبه المنحرف ، وكذلك العضلة شبه الشوكية الأساسية ، الرأسمالية العضوية.
- قطع أي ألياف عضلية ثابتة بمشرط واستمر في التشريح الحاد حتى يصبح شبه العمود الفقري المركب مرئيا.
- قطع أصول شبه المنحرف وشبه العمود الفقري الرأس biventer على طول الجانب الخلفي من الجمجمة. افصلهما بعناية طوليا باستخدام المشرط الذي يقوم بتشريح حاد حتى يصبح المركب شبه الشوكي مرئيا تماما.
- سحب شبه المنحرف وشبه الشوكي الرأس biventer باستخدام مباعدات الاحتفاظ الذاتي.
- عندما تجتمع بطون المعقد شبه الشوكي في خط الوسط ، قم بعمل شق طولي مع المشرط بعمق حوالي 1 سم.
ملاحظه: كن حذرا لأي نزيف إضافي هنا. يمكن إدارة النزيف باستخدام مزيج من مسحات القطن والكي.
- باستخدام الملقط الجراحي ، قم بإجراء تشريح حاد يعمل على طول القطع الطولي بين بطون العضلات حتى يصبح الجانب الظهري من الأطلس (CI) واضحا.
- قطع أصول عضلات شبه العمود الفقري المركب على طول الجانب الخلفي من الجمجمة وفصلها طوليا عن الفقرات الأساسية عن طريق مشرط وتشريح حاد.
- سحب عضلات الرأس المركب semispinalis باستخدام مجموعة أخرى من الضاعرات ذاتية الاحتفاظ.
- باستخدام مشرط ، قم بإزالة أي أنسجة متبقية تغطي المنطقة التي يلتقي فيها الأطلس بقاعدة الجمجمة.
- وضع ذراع واحدة تحت رقبة وإصبع واحد عند مفترق الأطلس والجمجمة ، ارفع الرأس في نفس الوقت وثني الرقبة أثناء الجس بالإصبع للكشف عن الصهريج الماغنا باستخدام اليد الأخرى.
ملاحظه: يمكن التعرف على صهريج الصهريج عند ملامسته كهيكل مرن قوي مع كمية صغيرة من الارتداد حيث يتم تحرير الضغط بالإصبع.
