تمت مراجعة جميع الإجراءات التي تنطوي على نماذج حيوانية من قبل لجنة رعاية المؤسسية المحلية ومجلس المراجعة البيطرية JoVE.
فئة
1. تحضير الأرنب للجراحة
- تخدير الأرنب باستخدام 20-40 مجم / كجم من الكيتامين و 2 مجم / كجم ميدازولام عن طريق الحقن تحت الجلد. ضع الأرنب على 1.5٪ -3٪ إيزوفلوران (عادة 2٪) طوال فترة التخدير الأولي باستخدام قناع. إعطاء حقنة الفاكسالون للحفاظ على التخدير عن طريق حقنة عضلية بمقدار 3 ملغ/كغ.
- بمجرد التخدير، قم بإزالة القناع وإدخال أنبوب داخل القصبة الهوائية في مجرى الهواء وقم بتوصيله بجهاز التنفس الصناعي. الاستمرار في إعطاء الأيزوفلوران بنسبة 1.5٪-3٪.
- اجمع الدم من الشريان المركزي من أي من الأذنين للحصول على لوحة كيمياء أساسية.
- ضع قسطرة وريد الأذن 22 جم في وريد الأذن الجانبي لتقطير محلول Lactated Ringer طوال العملية الجراحية. بدلا من ذلك ، يمكن استخدام محلول ملحي عادي (0.9٪ كلوريد الصوديوم).
- باستخدام الوريد الجانبي في الأذن المعاكسة ، ضع قسطرة في الوريد وقم بتوصيل الفاكسالون بمعدل 6 مجم / كجم / ساعة. قم بزيادة الفاكسالون تدريجيا إلى 8 مجم / كجم / ساعة مع تقليل الأيزوفلوران إلى 0.6٪ خلال فترة التحضير.
- للحد من الألم وخطر الإصابة بالعدوى، يتم تطبيق البوبرينورفين (0.01 ملغ/كغ) والإينروفلوكساسين (5 ملغ/كغ) باستخدام حقنة تحت الجلد بإبرة 25 غ.
- قم بقص الشعر على الرقبة والفخذين الداخليين اليمنى واليسرى والظهر باستخدام المقص (# 40 شفرة). تتم إزالة الشعر من الخلف للحفاظ على ملامسته مع وسادة التأريض.
- ضع سوار ضغط الدم على كل طرف من الأطراف الخلفية وقم بقياس ضغط الدم الأولي. ضع الكفة أسفل الركبة مباشرة مع وجود المسبار فوق العرقوب مباشرة على السطح الجانبي.
- ضع الأرنب على طاولة الجراحة على ظهره وافرك مواقع الجراحة ولفها. وهذا يشمل الرقبة للوصول إلى الشريان السباتي والفخذ الأيمن الداخلي للوصول إلى الشريان الفخذي. قم بإجراء مقشر التعقيم مع دعك بالتناوب من 2٪ كلورهيكسيدين و 70٪ كحول إيثيلي. كرر هذا ثلاث مرات ، ثم ضع رذاذ نهائي بمحلول الكلورهيكسيدين 2٪.
- ضع كرة من الفولاذ المقاوم للصدأ مقاس 3 مم تم تعقيمها داخل كيس بولي إيثيان منخفض الكثافة أعلى الساق اليمنى (المكسورة) بالقرب من الجزء العلوي من الفخذ لتكون بمثابة مرجع للحجم أثناء قياسات تصوير الأوعية. ضع ستارة معقمة على الساق حتى وقت الجراحة. اترك الكرة داخل الكيس البلاستيكي المعقم أثناء تصوير الأوعية الدموية الأول.
< p class = "jove_title" >2. تصوير الأوعية
الدموية
- كشف الشريان السباتي المشترك الأيمن
- قم بعمل شق بطول 4-5 سم على الجانب الجانبي للقصبة الهوائية باستخدام مشرط بشفرة # 15.
- استخدم تشريحا حادا لكشف الشريان السباتي وافتح الشق باستخدام ضاغطات Weitlaner الصغيرة. اعزل الشريان السباتي بعناية عن الوريد الوداجي والعصب المبهم. عادة ، يتم استخدام مقص Metzenbaum المنحني ومرق البعوض المنحني للتشريح الحاد. تأكد من الفصل الكامل للشريان السباتي عن العصب والوريد الوداجي لجعل الأربطة تربط الشريان فقط.
- ضع رباط باستخدام خياطة حريرية 4-0 عند الأطراف القريبة والبعيدة من الشريان المكشوف. اربط الطرف البعيد للشريان السباتي بعقدة جراح متبوعة بأربع عقدة مربعة. في الطرف القريب ، استخدم رباط للسماح بتشديده أو فكه حسب الحاجة. يمكن أن يساعد استخدام الرباط الموجود في الطرف القريب من الشريان المكشوف في تأمين المدخل والقسطرة.
- إدارة 500 وحدة دولية من الهيبارين من خلال الوريد. استخدم ما يقرب من 0.5 مل من الليدوكائين بنسبة 1٪ المطبقة على طول الشريان السباتي المكشوف لتوسيع الوعاء. عادة ما يكون العلاج الواحد كافيا ، ولكن يمكن تكراره حسب الحاجة. اقطع نصف الطريق تقريبا عبر الشريان السباتي باستخدام مشرط أو مقص قزحية ، ثم ضع أداة إدخال الأسلاك مقاس 4 بوصات في الشريان.
- قم بتغذية سلك توجيه 0.014 بوصة × 185 سم من خلال أداة الإدخال إلى تشعب الأبهر عند القمة الحرقفية في الشريان الأورطي الهابط. قم بإزالة أداة الإدخال وأدخل قسطرة تصوير الأوعية الدموية ضفيرة 3F فوق السلك.
- تقدم قسطرة الضفيرة لتكون قريبة بمقدار 2 سم من تشعب الأبهر عند القمة الحرقفية في الشريان الأورطي الهابط.
- ضع طرف القسطرة بين الفقرات القطنية السابعة والفقرات العجزية الأولى. اختبر موقع القسطرة عن طريق حقن 2-4 مل من عامل التباين يدويا.
- يتم إعطاء حقنة داخل الشرايين بمقدار 100 ميكروغرام من النتروجليسرين من خلال القسطرة لزيادة توسع الأوعية.
- قم بإعطاء 0.8 مل من الليدوكائين 1٪ للأرنب من خلال القسطرة للمساعدة في توسيع الأوعية أثناء تصوير الأوعية. قم بتوصيل أنبوب الحاقن بالقسطرة وإزالة أي فقاعات هواء في الخط. حقن 8-9 مل من وسائط التباين باستخدام حاقن تصوير الأوعية الدموية الآلي من خلال القسطرة.
- تسجيل الصور التسلسلية للأطراف الخلفية باستخدام تصوير الأوعية.
- اضبط حاقن الطاقة لحقن التباين عند 3 مل / ثانية ليصبح المجموع 8-9 مل. قم بإجراء تصوير الأوعية بالطرح الرقمي بمعدل 6 إطارات في الثانية.
- حدد الصور التسلسلية التي تم إنشاؤها وقم بتغيير صورة لكل تصوير الأوعية الدموية باستخدام إعداد -40٪ تقريبا لتقليل ظهور العظام والتقاط صورة كاملة لنضح الأوعية الدموية مع التباين. يظهر في الشكل 1 مثال على تصوير الأوعية الدموية لتدفق الأوعية الدموية بعد ربط / استئصال الشريان الفخذي.
