تطعيم الدهون الغنية بأجزاء الأوعية الدموية اللحمية لإدارة الأورام العصبية المرضية

الملخص

المصدر: Zimmermann، S.، et.al. تطعيم الدهون اللحمية الغنية بكسر الأوعية الدموية لعلاج الورم العصبي النهائي المصحوب بأعراض. J. Vis. Exp. (2017)

يوضح هذا الفيديو الإجراء الجراحي لتحلل الأعصاب وتطعيم الدهون المخصب بجزء الأوعية الدموية اللحمي (SVF) في إدارة ورم العصب المصاب بأعراض. يزيل التحلل العصبي الأنسجة اللاصقة لاستعادة انزلاق الأعصاب ، بينما يتم تطبيق تطعيم الدهون المخصب ب SVF حول العصب لإنشاء حاجز وقائي ، ودعم التئام الأعصاب ، وتعزيز طول عمر الكسب غير المشروع.

البروتوكول

تم تنفيذ جميع الإجراءات التي تشمل المشاركين البشريين وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية والدولية لرعاية الإنسان وتم مراجعتها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية المحلية.

1. الإجراء الجراحي

1. للاقتراب من الورم العصبي ، قم بعمل شق جلدي فوق موقع الورم العصبي الذي تم تشخيصه مسبقا في الثلث البعيد من الساعد.
2. تحت استخدام النظارات المكبرة المجهرية الجراحية (2.5 - 3.5X) ، استمر في تشريح الأنسجة تحت الجلد وتحديد العصب القريب من الورم العصبي.
   1. بعد ذلك ، اتبع العصب بعيدا وحدد الورم العصبي (بناء على الفحص البصري).
3. بمجرد أن يصبح الامتداد الكامل للورم العصبي واضحا ، ابدأ في استئصال الورم العصبي عن طريق قطع مقص مستقيم عبر العصب. إذا لم يتم تحديد ورم عصبي ، يتم إجراء التحلل العصبي للعصب.
4. استمر في التحلل العصبي لجذع العصب المتبقي حتى 3 سم بالقرب من الرسغ.
   ملاحظة: يجب أن تكون نهاية جذع العصب في منتصف الشق الرئيسي.
5. رتب شقين إلى أربعة شقوق صغيرة (طعنة) (قطرها 1 مم) بمشرط من خلال بشرة البشرة والجلد حول النهج الرئيسي.
6. ضع قنيتين إلى أربع قنيات حادة (مقياس 16 ، طول 9 سم) عبر شقوق الطعنة حول العصب إلى الجذع.
   ملاحظة: يجب توجيه طرف القنيات نحو جذع العصب.
7. قم بتثبيت القنيات في مكانها عن طريق الضمادات اللاصقة.
8. ضع الغرز حول القنيات واترك مادة الخياطة في مكانها دون تأمين العقدة.
9. خياطة الشق الرئيسي بإحكام لمنع تدفق التطعيم.
   NOTE: تأكد من بقاء القنيات في مكانها.

2. تطبيق شفط الدهون المخصب

ب

1. SVF 5 مل من SVF في حقنة اتصال سعة 10 مل.
2. بنفس الطريقة ، استنشق 2 مل من الجزء الدهني المرسب في حقنة 10 مل المقابلة.
3. امزج 5 مل من SVF مع 2 مل من الجزء الدهني المرسب عن طريق سحب مكبس حقنة واحدة بالتناوب وسحب مكبس المحقنة المتواصلة المعاكسة لأسفل حتى يتم الحصول على خلط كاف.
4. قسم طعم الدهون المخصب ب SVF بالتساوي في محاقنتين إلى أربع محاقن سعة 10 مل.
5. قم بتوزيع طعم الدهون المخصب ب SVF المحضر واحدا تلو الآخر بالتساوي حول جذع العصب عن طريق توصيل المحاقن بالقنيات الحادة.
   ملاحظة: قبل تطبيق الكسب غير المشروع ، تأكد من تثبيت القنيات في الموضع الصحيح واحرص على عدم خلع القنيات أثناء تطبيق الطعم الدهني.
6. قم بإزالة القنيات بعناية.
7. ثم قم بلصق شقوق الثقب الصغيرة بشرائط ستيري.
8. شل حركة اليد عن طريق وضع جبيرة في وضع زائد الجوهري (مفاصل metacarpophalangeal (MCP) مثنية عند 60 - 70 درجة ، والمفاصل بين الكتائب (IP) ممتدة بالكامل ، والإبهام في إسقاط القبضة ، والمعصم في الثني الظهري 25 درجة). إذا تم إجراء التحلل العصبي للعصب فقط ، فلن تكون هناك حاجة إلى جبيرة ويتم تضميد الذراع والمعصم لمدة 10 أيام.

المواد

<فئة الشكل = 'الجدول'><فئة الجدول = 'ck-table-resize'>قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة الاسم الشركة رقم فهرسي التعليقات 4 cannulas (قنيات حقن الدهون 1.5 مم ، حقنة رقم 2 ، 90 مم)محاقن Chalybs 10 مل جهاز توصيل المحاقن # 11- و # 15 شفرة مشرط ستيفنز مقص دبابيس pincette ثنائي القطب الكي الكهربائي خياطة المواد ضمادة لاصقة نظارات مكبرة مجهرية (2.5-3.5x)كارل زايس