آثار كتلة العقدة السمبثاوية الناجمة عن الإيثانول على تجديد الأعصاب في نموذج

الملخص

المصدر: Shionoya، Y.، et al. تطبيقات كتلة العقدة العنقية العنقية الودية الناجمة عن الإيثانول لتعزيز تجديد العصب السنخي السفلي للكلاب باستخدام عصب اصطناعي. J. Vis. Exp. (2018)

يوضح هذا الفيديو نموذجا للكلاب لتجديد العصب السنخي السفلي (IAN) باستخدام سقالة قابلة للتحلل وحصار ودي ناتج عن الإيثانول. يتضمن الإجراء الوصول جراحيا إلى العقدة العنقية الودية وحقن الإيثانول للحث على توسع الأوعية. تعزز الزيادة الناتجة في تدفق الدم إلى موقع الإصابة ، جنبا إلى جنب مع التجديد المحوري الموجه بخلايا شوان ، تجديد الأعصاب.

البروتوكول

تمت مراجعة جميع الإجراءات التي تنطوي على نماذج حيوانية من قبل اللجنة المؤسسية المحلية لرعاية ومجلس المراجعة البيطرية JoVE.

1. التخدير وتحضير الجلد

1. تخدير بمزيج من 5 مجم / كجم هيدروكلوريد الكيتامين و 1 مجم / كجم زيلازين عن طريق الحقن العضلي.
2. تنبيب بأنبوب قصبة هوائية بقطر 7.5 مم وطول 25 سم.
3. ضع في الوضع الجانبي الأيمن. الحفاظ على التخدير العام بنسبة 3.2٪ سيفوفلوران مع الأكسجين (1.0 لتر / دقيقة).
4. استخدم وسادة تدفئة للحفاظ على درجة حرارة الجسم عند 37 درجة مئوية.
5. ضع جل العين على السطح الأمامي للعينين لتجنب تآكل القرنية.
6. حلق المجال الجراحي بعناية (منطقة الصدر على الجانب الأيسر) باستخدام المقصات الجراحية. رش كمية كبيرة من المحلول الكحولي على موقع الجراحة. انتظر 15 ثانية على الأقل. كرر التطبيق 3 مرات.
7. سجل معدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين أثناء الجراحة.

2. إعادة بناء العصب السنخي السفلي باستخدام أنبوب كولاجين حمض البولي جليكوليك (PGA-C): تطوير نموذج إعادة البناء فقط

1. حقن 3 مل من 1٪ ليدوكائين باستخدام إبرة 27 جم في اللثة الفك السفلي الأيسر كمخدر موضعي ومسكن.
2. قم بإجراء شق عرضي بطول 5 سم بشفرة مشرط رقم 15 في اللثة الفك السفلي الأيسر لفضح الفك السفلي للحيوان.
3. استخدم الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية الكهرضغطية لطحن الجانب القريب من الفك السفلي إلى مستطيل 3 سم × 8 مم من خلال الثقبة العقلية الخلفية.
   ملاحظة: كان تردد الاهتزاز 28 - 32 كيلو هرتز.
4. قم بإزالة الجزء الأمامي من صفيحة عظم الفك السفلي (الأبعاد ، 3 سم × 8 مم) لفضح IAN الأيسر (الشكل 1 أ).
   ملاحظة: يتوافق موقع إعادة الإعمار مع قمة الجذر للصمام المولي الأول
،
5. معبر IAN بمشرط لإزالة جزء 10 مم.
6. أدخل جذوع العصب القريبة والبعيدة من العصب المقطوع في الأنبوب العصبي على عمق 2 مم.
7. استخدم 8-0 خيوط نايلون ومجهر جراحي بتكبير 8X لخياطة الأنبوب في نهايات العصب القريبة والبعيدة (الشكل 1 ب).
8. أعد الصفيحة العظمية إلى موقعها الأصلي في الفك السفلي.
9. أغلق الجرح ب 4-0 خيوط نايلون.
10. بعد يوم واحد من الجراحة ، تأكد من أن صفيحة عظم الفك السفلي في موضعها الصحيح.
    1. 4.10.1 إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) لعظم الوجه تحت التخدير. قم بتعيين معلمات التصوير المقطعي المحوسب على النحو التالي: 120 كيلو فولت ، 200 مللي أمبير ، 0.5 مم / ثانية ، سمك شريحة 0.5 مم.
       1. قم بإدارة التخدير باستخدام خليط من 5 مجم / كجم من هيدروكلوريد الكيتامين و 1 مجم / كجم زيلازين (الشكل 2).
11. تطبيق الأمبيسلين (100 ملغ/يوم) كمضاد حيوي وأسيتامينوفين (100 ملغ/يوم) كمسكن لمدة أسبوع بعد الجراحة.

3. كتلة العقدة العنقية العنقية الودية الناجمة عن الإيثانول (CSGB): تطوير نموذج إعادة الإعمار + CSGB

1. قم بإجراء إعادة بناء IAN كما هو موضح في القسم 2 والسماح بأسبوع للتعافي.
2. تخدير بنسبة 1.5٪ سيفوفلوران في الأكسجين (4 لتر/دقيقة) والهواء (6 لتر/دقيقة). حلق وتنظيف المجال الجراحي المقصود ، كما هو موضح في القسم 3.
3. ضع علامة على خط الشق بقلم تحديد الجلد الجراحي عن طريق رسم خط على منطقة الصدر اليسرى (الشكل 3 ، يبلغ طول خط الشق 20 سم).
4. حقن 5 مل من الليدوكائين 1٪ باستخدام إبرة 21 جم في منطقة الصدر الجانبية اليسرى كمخدر موضعي ومسكن.
5. شق جلد الصدر الأيسر بشفرة مشرط رقم 10.
6. شق الطبقة الدهنية بمشرط كهربائي لكشف اللفافة العضلية.
7. كشف العضلة المنشارية البطنية والعضلة المكشفية.
8. ارفع العضلة المنشارية البطنية والعضلة من البطن إلى الظهري لكشف الأضلاع الثانية والثالثة (الشكل 4).
9. قم بإجراء بضع الصدر الجانبي الأيسر في المساحة الوربية الثانية والثالثة لفضح العقدة العنقية الودية اليسرى (الشكل 5).
10. حقن 0.2 مل من 99.5٪ إيثانول في العقدة العنقية الودية باستخدام إبرة 30 جم تحت التصور المباشر (الشكل 6).
11. أغلق المساحة الوربية بغرز قابلة للامتصاص 1-0 متقطعة.
12. أغلق الجلد بغرز نايلون 3-0 متقطعة.
13. تطبيق الأمبيسلين (100 ملغ/يوم) كمضاد حيوي وأسيتامينوفين (100 ملغ/يوم) كمسكن لمدة أسبوع بعد الجراحة.
14. في أسبوع واحد بعد CSGB ، قم بقياس درجة حرارة بشرة الوجه باستخدام التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء لتأكيد CSGB.

النتائج

فئة الشكل = 'الصورة image_resized image-style-align-center' style='display: table؛ margin-left: auto؛ margin-right: auto؛ width: 75٪؛ '>

الشكل 1: العصب السنخي السفلي الأيسر (IAN) قبل وبعد إعادة البناء. أ) صورة ما قبل إعادة بناء IAN الأيسر بعد تعرضها بواسطة إزالة العظام. ب) صورة ما بعد إعادة البناء ل IAN الأيسر التي أعيد بناؤها باستخدام ...

المواد

<فئة الشكل = 'الجدول'><فئة الجدول = 'ck-table-resize'>قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة الاسم الشركة رقم فهرسي التعليقات Surgical CclipersRoboz Surgical Instrument CompanyRC-5903 مشرط يمكن التخلص منه (رقم 15)Kai medical219ABBZX00073000 VarioSurg3NakanishiVS3-LED-HPSC ، E1133الجراحة الكهروإجهادية لمعالجة العظام4-0 خيوط نايلونEthicon8881H 8-0 خيوط نايلونEthicon2775G كبريتات IsepamicinNichi-Iko620005641 مشرط يمكن التخلص منه (رقم 10)Kai medical219ABBZX00073000 إبرة قياس 30Nipro1134 1-0 غرز قابلة للامتصاصEthiconJ347H 3-0 غرز نايلونEthicon8872H Neo ThermoNEC AvioTVS-700التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء