$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
تتعلق القشرة السمعية بمعالجة الأصوات، والتي تشكل الأساس للمعالجة المرتبطة بالكلام أو الموسيقى1. ومع ذلك، وعلى الرغم من التقدم الملحوظ في الآونة الأخيرة، فإن الخصائص الوظيفية والجانبية للقشرة السمعية البشرية لا تزال بعيدة عن الفهم الكامل. ويعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) تقنية غير جراحية يمكنها تعديل استثارة القشرة المخية بشكل مؤقت أو دائم من خلال تطبيق نبضات مجال مغناطيسي موضعية، وهو ما يمثل طريقة فريدة لاستكشاف اللدونة والاتصال العصبي. وقد بدأ تطبيقه مؤخراً فقط لفهم وظائف القشرة السمعية 2.
تتمثل إحدى القضايا الهامة عند استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) في صعوبة تحديد العواقب الفسيولوجية لهذا التحفيز. وعلى الرغم من أن العديد من دراسات الـ TMS تفترض ضمنياً أن المنطقة التي يستهدفها الملف هي المنطقة المتأثرة، إلا أن هذا ليس بالضرورة هو الحال، خاصة بالنسبة للوظائف المعرفية المعقدة التي تعتمد على التفاعلات عبر العديد من مناطق الدماغ 3. وأحد الحلول لهذه المشكلة هو دمج الـ TMS مع التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI)؛ حيث تكمن الفكرة هنا في أن الـ fMRI سيوفر مؤشراً للتغيرات في نشاط الدماغ المرتبطة بالـ TMS. وبذلك، سيعطي الـ fMRI وسيلة مستقلة لتقييم المناطق التي تأثرت بالـ TMS وكيفية تعديل نشاطها 4. بالإضافة إلى ذلك، يتيح الـ fMRI تقييم الاتصال الوظيفي، والذي يمثل مقياساً للارتباط الزمني بين المناطق البعيدة. ومن ثم، يمكن أن يكون ذلك مفيداً ليس فقط لقياس تعديل النشاط الصافي الناجم عن الـ TMS في مواقع معينة، ولكن أيضاً لمدى تأثر خصائص الشبكة بالـ TMS، من خلال أي تغيرات ملحوظة في الاتصال الوظيفي.
توجد مناهج مختلفة للجمع بين التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) والتصوير الوظيفي بناءً على الترتيب الزمني للطرق المستخدمة. حيث يمكن تطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) قبل أو أثناء أو بعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، أو كل من قبل وبعده. وقد قامت بعض الدراسات مؤخراً بالتناوب بين التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي من أجل توفير رسم خرائط مباشر للتغيرات الوظيفية الناتجة عن التحفيز 5-7. ومع ذلك، فإن هذا الجمع المباشر يواجه العديد من المشكلات التقنية، بما في ذلك التشوهات الساكنة الناتجة عن وجود ملف التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في غرفة الماسح الضوئي، أو تأثيرات نبضات التحفيز على عملية تكوين صورة الرنين المغناطيسي. ولكن الأهم من ذلك هو أن الضوضاء الصوتية العالية الناتجة عن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (والتي تزداد مقارنة بالاستخدام القياسي بسبب رنين تجويف الماسح الضوئي) وزيادة اهتزازات ملف التحفيز (الناتجة عن القوى الميكانيكية القوية بسبب المجال المغناطيسي الساكن لماسح الرنين المغناطيسي) تشكل مشكلة جوهرية عند دراسة المعالجة السمعية.
هذا أحد الأسباب التي دعت إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) قبل وبعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) في الدراسة الحالية. وقد استُخدمت مناهج مماثلة لاستهداف القشرة الحركية 8,9، والقشرة أمام الحركية 10، والقشرة الحسية الجسدية الأولية 11,12 والمناطق المرتبطة باللغة 13، ولكن حتى الآن لم تبحث أي دراسة تجمع بين TMS وfMRI في القشرة السمعية. والغرض من هذا المقال هو تقديم تفاصيل تتعلق بالبروتوكول والاعتبارات اللازمة للدمج الناجح بين هاتين الأداتين في العلوم العصبية لاستكشاف المعالجة السمعية.
لقد أظهرنا سابقاً أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) بترددات عالية ومنخفضة (10 هرتز و1 هرتز على التوالي) عند تطبيقه على القشرة السمعية قد أدى إلى تعديل زمن الاستجابة (RT) في مهمة تمييز الألحان. 2كما أظهرنا أن تعديل زمن الاستجابة (RT) كان مرتبطاً بالاتصال الوظيفي في الشبكة السمعية الذي تم تقييمه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI): فكلما زاد الاتصال الوظيفي بين القشرتين السمعيتين اليمنى واليسرى أثناء أداء المهمة، زاد التأثير التسهيلي.أي، لوحظ انخفاض في زمن الاستجابة (RT) عند استخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS). ومع ذلك، كانت تلك النتائج ارتباطية بشكل أساسي، حيث تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) قبل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة. وفي هذه الدراسة، تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي قبل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) ومباشرة بعده، وذلك لتوفير قياسات مباشرة للتنظيم الوظيفي للقشرة السمعية، وبشكل أكثر تحديداً، لإعادة التنظيم اللدني للشبكة العصبية السمعية التي تحدث بعد التدخل العصبي الذي يوفره التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.
من شأن الجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (TMS) المطبق على القشرة السمعية أن يتيح فهماً أفضل للآليات الدماغية للمعالجة السمعية، مما يوفر معلومات فسيولوجية حول التأثيرات الوظيفية لـ TMS. ويمكن أن تكون هذه المعرفة مفيدة للعديد من تطبيقات العلوم العصبية المعرفية، فضلاً عن تحسين التطبيقات العلاجية لـ TMS، لا سيما في الاضطرابات المرتبطة بالسمع.