جراحة داخلية الكشف عن بطانة الرحم خفية: نموذج رواية لاكتشاف وعلاج آلام الحوض المصاحبة لفقدان النزاهة البريتوني

ملخص

فقدان النزاهة البريتوني يقدم نموذجا جديدا لفهم وعلاج الألم الحوضي المزمن عند النساء مع الأشكال الخفيفة من التهاب بطانة الرحم، ويمكن أن يتم الكشف عن أثناء العملية بسهولة باستخدام تقطير صبغة في وقت تنظير البطن.

الملخص

بطانة الرحم هو مرض شائع يعاني منها 40 إلى 70٪ من النساء في سن الإنجاب يعانون من آلام الحوض المزمنة (CPP) و / أو العقم. وكان الغرض من هذه الدراسة هو شرح استخدام صبغة زرقاء (أزرق الميثيلين) إلى وصمة عار السطوح البريتوني خلال تنظير البطن (L / S) للكشف عن فقدان النزاهة البريتوني في المرضى الذين يعانون من آلام الحوض والتهاب بطانة الرحم المشتبه بهم. وجرى تقييم الأربعين النساء مع CPP و 5 نساء من دون ألم في هذه الدراسة الرائدة. خلال L / S، تم رش صبغة مركزة على السطوح البريتوني، ثم يستنشق وتشطف بمحلول قارعو الأجراس أفرز اللبن. وجرى تقييم مجالات امتصاص الصبغة المحلية عن وجود الآفات الانتباذ البطاني الرحمي مرئية. ومقطوعة من المناطق تلطيخ البريتوني مكثفة وثابتة في بعض 2.5٪ gluteraldehyde مخزنة وفحصها بواسطة المجهر الالكتروني الماسح (SEM). وكان الأزرق صبغ امتصاص أكثر شيوعا في النساء مع بطانة الرحم وآلام الحوض المزمنة من الضوابط (85٪ مقابل 40٪). استئصال للstai الزرقاءكشف المناطق NED بطانة الرحم بواسطة SEM وفقدان الاتصال الخلوي الخلية البريتوني مقارنة إلى وضعها الطبيعي الصفاق غير تلطيخ. كان مرتبطا مع الصفاق المتضررة يزرع الانتباذ البطاني الرحمي اضحة في معظم ولكن ليس كل المرضى. وأفادت التقارير شخصي لتخفيف الآلام في 80٪ من المواضيع. استنادا إلى المسح الضوئي المجهر الإلكتروني، فإننا نستنتج أن خلايا بطانة الرحم تمتد إلى ما بعد عملية زرع مرئية من بطانة الرحم وتظهر لتعطيل ميسوثيليوم الأساسية. يمكن الآفات خفية من بطانة الرحم تسبب آلام الحوض ولذلك من تعطيل سلامة البريتوني، مما يسمح دم الحيض أو التبويض وما يرتبط بها من عوامل وصول الألم إلى الأعصاب الحسية الأساسية. قد بتر كاملة من الصفاق المتضررة تقديم أفضل على المدى الطويل لعلاج التهاب بطانة الرحم وCPP. هذه التقنية بسيطة ويبدو أن تحسين الكشف عن التهاب بطانة الرحم غير مرئية خفية أو بالقرب منها في النساء مع النتائج البصرية والحد الأدنى في CPP L / S، وربما تعمل على رفع دقة التشخيص لبطانة الرحمفي تنظير البطن.

البروتوكول

1. اختيار المريض

1. نساء مع ألم مزمن في الحوض الخضوع لامتحان التاريخ والمادية.
2. وأشار توطين الألم، توقيت فيما يتعلق الدورة الشهرية، الأعراض المصاحبة بما في ذلك الشكاوى القولون العصبي أو المثانة الشكاوى وتسجيلها.
3. النساء اللواتي خضعن لتنظير البطن وافقت لاستئصال بطانة الرحم وإمكانية استخدام أنسجة من أجل البحث.

2. بالمنظار تقنيات

النتائج

ويرد مثال على بطانة الرحم التي كانت خفية غير مرئية تقريبا في الشكل 1A. قبل تطبيق الصبغة الزرقاء وأعرب عن تقديره مساحة غير منتظمة من الصفاق منقر بمساعدة انعكاس للضوء بالمنظار. في الشكل 1B، وظهور هذه المنطقة نفسها بعد تلطيخ يظهر نفس النمط غير النظامية على المثانة (1B الشكل). مرة واحدة تم مقطوعة هذا الجزء من الغشاء البريتوني (الشكل 1C) تعرضت لSEM التي أظهرت المغطي خلايا بطانة الرحم وانقطاع في الاتصالات الخلوية خلية م.......

المناقشة

آلام الحوض المزمنة لدى النساء هو مشكلة مكلفة وغير مفهومة ^1. عسر الطمث هو الشكل الأكثر شيوعا لآلام الحوض التي تؤثر على 60٪ من النساء ⁽²⁾ و72٪ من المراهقين ^3. بطانة الرحم هو شرط للالتهابات التي تصيب 5٪ من النساء طبيعي ولكن غير موجودة في ما يصل الى 70٪ من النساء يعانون من آلام الحوض. في حين يساهم في بطانة الرحم آلام الحوض المزمنة (CPP)، والآلية التي تسبب الألم آفات لا يزال غير مؤكد ^4. ومن المفارقات أن شدة الألم لا ترتبط شدة بطانة الرحم

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
اسم كاشف	شركة	كتالوج رقم	التعليقات (اختياري)
الميثيلين الأزرق	أمريكا الكاشف	NDC0517-0310-110	1:200 مختلطة في المياه المالحة