والهدف هو إنتاج ناسور شرياني والتي هي بسيطة وقابلة للتكرار. هذه الطريقة لا تستخدم الخيوط الجراحية أو لاصق الغراء. ولذلك فإن العينات يمكن استخدامها مع أقل قدر من المواد الأجنبية للتحليل.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
وتناقش الجوانب الفنية للناسور شرياني وريدي خلق في الماوس. تحت التخدير العام، يتم إجراء شق في البطن، ويتعرض الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي (IVC). يتم تشريح الشريان الأورطي infrarenal الداني والقاصي الشريان الأورطي لوضع المشبك وثقب إبرة، على التوالي. ويولى اهتمام خاص لتجنب تشريح بين الشريان الأورطي وIVC. بعد لقط الشريان الأورطي، يتم استخدام 25 G إبرة لثقب الجدران كلا من الشريان الأورطي في IVC. يتم استخدام النسيج الضام المحيطة لضغط مرقئ. سوف خلق الناجح لAVF تظهر نابض تدفق الدم في الشرايين في IVC. ويمكن تحقيق مزيد من AVF ناجحة تأكيد دوبلر بالموجات فوق الصوتية بعد الجراحة.
المقدمة
الخيار الأكثر شيوعا الذي تم اختياره لاستبدال العلاج الكلوي في المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة المرض الكلوي هو غسيل الكلى. يتم تنفيذ الوصول لغسيل الكلى عن طريق ناسور شرياني وريدي (AVF)، الكسب غير المشروع الشرايين والأوردة، أو وضع القسطرة المؤقتة. على الرغم من AVF هي النمط المفضل من الوصول، AVF ما زالت بعيدة عن الكمال. الابتدائي معدلات المباح AVF سنة واحدة هي 60-65٪ فقط، مع العديد من الإخفاقات بسبب تضخم neointimal. والبيولوجيا الجزيئية وعلم وظائف الأعضاء من تشكيل AVF العادية وغير القادرة على التأقلم تشكيل ما زالت تحمل سيئة. على هذا النحو، هو الكثير الذي يمكن تحقيقه في تحسين النتائج AVF مع الربح المرفقة في فهم تنظيم تشكيل الناس....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
1. التخدير وقبل العملية الإجراءات
- تحريض التخدير العام
يتم الحصول على موافقة المناسبة رعاية الحيوان واللجنة المؤسسية الاستخدام. ذكر الفئران C57/black، الذين تتراوح أعمارهم بين 10 أسابيع، هي تخدير. تقديم 4٪ isoflurane ومع 0.8 لتر / دقيقة الأكسجين إلى مربع زجاجي عبر المرذاذ isoflurane وثم ضع الماوس في الداخل. بدلا من ذلك، إذا فضل من قبل الجراح والتخدير داخل الصفاق يمكن استخدامها. - الحفاظ على التخدير
بعد التأكد من التخدير عن طريق عدم وجود رد فعل لقرصة أخمص القدمين، ويتم وضع الماوس....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
بعد الممارسة، البقاء على قيد الحياة في اليوم الأول بعد العملية هو عادة أكثر من 95٪، وفي يوم 7 بعد الجراحة، وكان البقاء على قيد الحياة 91.3٪ الشكلان 1 و 2 إظهار موقع ثقب مثالية في وجهات النظر الاكليلية ومستعرضة؛ موضع ثقب موقع أمر بالغ الأهمية لبقاء جيدة دون الحصول على النزف المفرط. حالة وفاة أثناء العمل الجراحي والوفيات المبكرة بعد الجراحة وعادة ما تكون بسبب نزيف. هذا يميل إلى أن يحدث مع تشريح المفرطة بين الشريان الأورطي وIVC، أو عن عدم كفاية الضغط مرقئ. ويبين
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وهناك العديد من التقارير التي وصفت AVF في الفئران، بما في ذلك AVF الفخذ، 6، 7 السباتي لالوداجي AVF 8 و الأورطيه-الأجوف AVF. 9، 10 الجرذ هو عدة مرات أكبر من الفأرة، مما يسمح لعملية جراحية أسهل في الفئران مقارنة الماوس. ومع ذلك، من أجل الاستفادة من السلالات والمتغيرات الجينية الماوس يجب تمديد الاجراء ليشمل نماذج الماوس. قدم عدة تقارير نشرت سابقا نموذج AVF في الفئران، ولكن كانت هذه التقارير عموما في سياق تطوير نموذج لفشل القلب في الجانب الأيمن، وذلك ب.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
شكر وتقدير
وأيد هذا العمل في جزء من المعهد الوطني للصحة منح R01-HL095498، وكذلك مع الموارد واستخدام المرافق في كونيتيكت VA نظام الرعاية الصحية، والغرب هافن، CT.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| Vevo 770 آلة الموجات فوق الصوتية | Visualsonics | 20-60 ميجا هرتز رأس المسح الضوئي ؛ RMV-704 | |
| المشبك الوعائي | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5424 | |
| المشبك تطبيق الملقط | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5410 | |
| 25 إبرة قياس | بيكتون ديكنسون | BD PrecisionGlide إبرة 25 جم × 7/8 # 305124 |
المراجع
- Allon, M. Current management of vascular access. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2 (4), 786-800 (2007).
- Dixon, B. S. Why don't fistulas mature? Kidney International. 70 (8), 1413-1422 (2006).
- Roy-Chaudhury, P., Spergel, L. M., Besarab, A....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
