ويقدم لمحة التخطيطي للبروتوكول في الشكل 1.
1. تجهيز العينات HCC الإنسان
الحصول على عينات سرطان الكبد الإنسان الأولية مع موافقة المريض الخطية وبموافقة من مجلس أخلاقيات البحوث المؤسسية. وقد أجريت هذه البروتوكولات بها في مؤسستنا مع موافقة من مجلس أخلاقيات البحوث الصحية شبكة جامعة في الامتثال لجميع المبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية، والدولية من أجل رفاهية الإنسان.
جمع العينات HCC جديدة في أقرب وقت ممكن بعد إجراء العمليات الجراحية تم أخذ عينات مرة واحدة مناسبة لأغراض سريرية. من الناحية المثالية ينبغي أن تأخذ هذا المكان في غضون 30 دقيقة بعد إزالة الأنسجة من المريض. كما هو موضح في الشكل 2، وشمل عينة من 1 سم على الأقل 3 تم الحصول عليها من محيط الورم هو الأمثل، والجزء المركزي من الورم قد يكون نخرية.ويفضل الأورام التي لم تتلق أي علاج قبل استئصال مثل الإشعاع، والعلاج الكيميائي، أو الاجتثاث من أجل تعظيم فرصة أن الخلايا السرطانية هي قابلة للحياة. التعامل مع الأنسجة البشرية الأساسية وفقا للبروتوكولات الحماية الشخصية القياسية للمواد biohazardous. أداء جميع التلاعبات مختبر أنسجة الورم والاستعدادات خلية في مجلس الوزراء من الدرجة الثانية للسلامة الأحيائية باستخدام تقنيات العقيم.
- وضع عينة HCC جديدة في 10-25 مل معدلة F12 النسر متوسطة / هام 'ق Dulbecco والمصل خالية في 4 درجات مئوية، ونقل على الجليد إلى المختبر لمعالجة فورية وإعداد شظايا الأنسجة و / أو خلايا لxenografting في الفئران.
- باستخدام ملقط معقم، ضع عينة الورم في 100 مم × 20 مم طبق بتري أو غيرها من مناسبة سطح العمل العقيمة. تقسيم عينة الورم إلى أجزاء من حوالي 2-3 مم 3 باستخدام شفرة المشرط الجراحي NO.10. عند هذه النقطة، والنظر في الأداة الإضافية تجميد أو التلاعب في نتائج الفورمالين قلى بعد شظايا الورم لتجارب أخرى أو يحلل كما هو مطلوب.
- لxenografting من شظايا الورم، ضع بعض من شظايا سرطان الكبد في واحدة أو أكثر أنابيب microcentrifuge تحتوي على ما يكفي للسماح Matrigel شظايا بالبقاء مغمورة. إبقاء هذه الأنابيب على الجليد.
- لإعداد تعليق خلية الورم، واستخدام شفرة المشرط الجراحي لتخطر على أنسجة سرطان الكبد المتبقية قدر الإمكان وتخلط مع 5-10 مل من DMEM-F12 في أنبوب 50 مل المخروطية اعتمادا على حجم الأنسجة المفروم.
- إضافة نوع كولاجيناز الرابع وdispase الثاني بتركيزات النهائي من 200 وحدة / مل و 0.8 وحدة / مل على التوالي. ماصة الخليط صعودا وهبوطا جيدا باستخدام ماصة 25 مل.
- ختم الأنبوب واحتضان الخليط من الخطوة 1.6 عند 37 درجة مئوية في 5٪ من ثاني أكسيد الكربون الحاضنة لمدة 30-60 دقيقة تبعا ليونة من أنسجة الورم. ماصة الخليط صعودا وهبوطا عدة مرات كل 10 دقيقة لتقييم التقدم المحرز في عملية الهضم الأنزيمية.
- بعد ديGESTION كاملة، وتمرير الحل الورم من خلال مصفاة الخلية 100 ميكرون. الهريس بلطف الأنسجة المتبقية على مصفاة الخلية باستخدام ماصة 25 مل تلميح لتمكين أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية بالمرور. جمع تعليق خلية المتوترة في أنبوب مخروطي 15 مل.
- الطرد المركزي تعليق خلية الورم في 1،200 دورة في الدقيقة لمدة 5 دقائق في 4 درجات مئوية.
- صب بلطف طاف. اعتمادا على حجم بيليه، إضافة 2-5 مل من الجليد الباردة 1X خلايا الدم الحمراء (RBC) تحلل العازلة وبلطف ماصة صعودا وهبوطا ل resuspend بيليه. الحفاظ على الجليد لمدة 5 دقائق.
- إضافة DMEM-F12 إلى وحدة تخزين ما مجموعه 15 مل وأجهزة الطرد المركزي في 1000 دورة في الدقيقة لمدة 5 دقائق في 4 درجات مئوية لتغسل العازلة تحلل RBC.
- صب بلطف طاف و resuspend الحرة RBC بيليه الخلايا السرطانية في DMEM-F12.
- عد خلايا قابلة للحياة باستخدام الاستبعاد التريبان الأزرق إما يدويا أو مع خلية مكافحة الآلي.
- مأخوذة الطرد المركزي الخلايا السرطانية التي تحتوي على numbe المطلوبص من الخلايا للحقن كما هو موضح أعلاه، resuspend الكرية الخلية مما أدى إلى 30 ميكرولتر من الجليد الباردة Matrigel، ومتجر على الجليد.
اختياري: بعد الخطوة 1.11، ونحن بشكل روتيني CD45 + تستنفد خلايا الإنسان (الكريات البيض) من الخلية تعليق الورم الأكبر و / أو تنقية مجموعات فرعية من الخلايا السرطانية باستخدام التدفق الخلوي أو الخرز immunomagnetic. بروتوكولات مفصلة عن هذه التقنيات موصوفة بشكل جيد من قبل الشركات المصنعة للأجسام ذات الصلة، والخرز، وأجهزة قياس التدفق الخلوي.
ملاحظة: وصف بروتوكول أعلاه يمكن أن تستخدم أيضا لمعالجة ورم xenografts الإنسان تحصد من الفئران من أجل أداء زرع المسلسل، واستبدال الأنسجة طعم أجنبي للأنسجة سرطان الكبد الإنسان الأساسي في الخطوة 1.1. في هذه الحالة، بعد الخطوة 1.11، ونحن تستنزف بشكل روتيني تسلل خلايا الفئران من تعليق خلية باستخدام الأجسام المضادة ضد المستضد الماوس التوافق النسيجي H2K.
2.Xenografting
إجراء كافة الإجراءات الحيوانية في الامتثال للبروتوكولات المعتمدة من قبل لجنة رعاية الحيوان المؤسسية. وقد تم الانتهاء من الإجراءات الموضحة في هذه الوثيقة تحت محددة بروتوكول استخدام الحيوان التي وافقت عليها لجنة رعاية الحيوان شبكة الصحة جامعة وفقا والامتثال لجميع الجهات ذات العلاقة التنظيمية والمؤسسية واللوائح والمبادئ التوجيهية.
معدات للتسليم من وكلاء مخدر متقلبة الاستنشاق للحيوانات الصغيرة ينبغي أن تستخدم وفقا لإجراءات التشغيل الموحدة للمنشأة الحيوان ومعهد البحوث. تنفيذ جميع العمليات الجراحية باستخدام تقنية العقيم وأدوات معقمة في مجلس الوزراء من الدرجة الثانية للسلامة الأحيائية. استخدام غير البدناء السكري نقص المناعة الشديد مجتمعة (NOD / SCID) أو NOD / SCID / انترلوكين 2 مستقبلات غاما سلسلة فارغة (مجموعة موردي المواد النووية) سلالات من الفئران من كلا الجنسين في 6-8 أسابيع من العمر (مختبر جاكسون، بار هاربور، ME) 9،10. هؤلاءيجب أن يضم الفئران وصيانتها في منشأة قادرة على توفير ظروف مناسبة خالية من مسببات الأمراض للحيوانات العوز المناعي.
إعداد الفئران لإجراء عملية جراحية في غرفة توريد 5٪ (ت / ت) استنشاق isoflurane وفي 1 لتر / دقيقة من الأوكسجين. الحفاظ على التخدير حتى يكون هناك فقدان منعكس القرنية وأخمص القدمين في الحيوان (ق). لxenografting تحت الجلد، ويحلق واحد أو أكثر من مجالات صغيرة على ظهر الحيوان (ق) وتطهير الجلد مع الايثانول 70٪. لxenografting داخل الكبد، يحلق الصدر والبطن بطني من الحيوان (ق) من الإبطين وصولا الى المنطقة الأربية وتطهير الجلد مع الايثانول 70٪.
2.1 زرع تحت الجلد من شظايا ورم
- ضع الماوس تخدير عرضة، والحفاظ على التخدير الاستنشاق isoflurane و(2٪ (ت / ت) في 1 لتر / دقيقة O 2) مع لسان حال. تطبيق المسيل للدموع جل لحماية العينين الحيوان من الإصابات.
- تعقيم المنطقة الظهرية حلق (s) مع بتدينفرك الجراحية تليها الايثانول 70٪ وأخيرا مع محلول البوفيدون اليود.
- جعل 5 مم شق الجلد باستخدام مقص حاد العقيمة.
- إدراج مقص حادة مغلق برفق في الفضاء تحت الجلد وتنتشر بلطف لتطوير جيب كبيرة بما يكفي لاستيعاب جزء الورم.
- إدراج جزء الورم أعدت في الخطوة 1.3 في جيب تحت الجلد باستخدام ملقط غرامة معقمة.
- إغلاق شق الجلد باستخدام الخيوط الجراحية أو مقاطع.
- توفير الرعاية بعد العملية الجراحية لالماوس كما هو موضح أدناه.
2.2 الحقن تحت الجلد من الخلايا السرطانية
- إعداد الحيوان كما هو موضح في الخطوات 2.1.1 و2.1.2.
- تحميل تعليق الخلايا السرطانية في Matrigel أعدت في الخطوة 1.13 في حقنة الأنسولين مع 29 G 1/2 في الإبرة.
- ادخال الإبرة في الفضاء تحت الجلد وتفريغ محتويات الحقنة. تتقدم الإبرة عدة مليمترات على طول الطائرة تحت الجلد بعيدا الابأوم الموقع ثقب الجلد يمنع تسرب تعليق الخلية السرطانية من موقع الوخز على سحب الإبرة.
- توفير الرعاية بعد العملية الجراحية لالماوس كما هو موضح أدناه.
2.3 زرع داخل الكبد من شظايا ورم
- باستخدام 27 G 1/2 في إبرة على حقنة 1 مل، 350 ميكرولتر من إدارة معقمة طبيعية تحت الجلد محلول ملحي في ظهر الرقبة تخدير الحيوان للتعويض عن الخسائر السوائل أثناء العملية. لتسكين وإدارة 350 ميكرولتر من العقيمة المالحة العادية التي تحتوي على البوبرينورفين (0.1 ملغ / كلغ) تحت الجلد على الجناح الحيوان، وذلك باستخدام إبرة 1/2-in 27 G على حقنة 1 مل.
- ضع الماوس مستلق على وسادة قبل ساخنة مع الأنف والفم وضعه داخل المعبرة لتقديم الصيانة التخدير الاستنشاق isoflurane و(2٪ (ت / ت) في 1 لتر / دقيقة O 2).
- تمديد أطرافه وتأمينها مع الشريط على سطح التشغيل لتحسين التعرض للالبطن بطني والصدر.
- تنفيذ الإجراء تحت مصباح المكبرة لتحسين التصور.
- تعقيم الجلد حلق على البطن بطني والصدر مع بتدين فرك الجراحية تليها الايثانول 70٪ وأخيرا مع محلول البوفيدون اليود.
- باستخدام مقص حاد العقيمة، وجعل عرضية الثنائية تحت الضلع شق الجلد وتقسيم طبقات العضلات لدخول التجويف البريتوني للسماح التعرض الكافي للكبد كامل.
- وضع غرزة في الجلد فوق الناتئ الرهابي وثبته لسان حال بشريط من أجل السماح التعرض أفضل من الكبد والهياكل المحيطة بها.
- استخدام اثنين من تطبيقها القطن ذات الرؤوس المجاورة والخلفية إلى الكبد لتحقيق الاستقرار فيه.
- إجراء شق 3 ملم في الطول والعمق على سطح الكبد باستخدام مشرط معقم رقم 10 شفرة.
- تطبق على الفور Surgicel وضغط لطيف على موقع شق لتحقيق الارقاء، وإزالة بعد 60-90 ثانيةوالمضي قدما الا اذا كان قد تم تحقيق الإرقاء كاملة.
- وضع جزء خطوة الورم 1.3 في شق الكبد مع ملقط غرامة معقمة أو مع إبرة G 18.
- تطبيق قطعة صغيرة من خلال شق Surgicel الكبد لمنع تشريد جزء الورم وضمان استمرار الارقاء.
- إغلاق شق مع الغرز أو مقاطع.
- توفير الرعاية بعد العملية الجراحية كما هو موضح أدناه
2.4 زرع الخلايا السرطانية داخل الكبد عبر الحقن المباشر في الكبد
- إعداد الماوس كما هو موضح في خطوات 2.3.1 إلى 2.3.7 أعلاه.
- تحميل تعليق الخلية السرطانية (المعد في الخطوة 1.13) في حقنة الانسولين باستخدام 29 G 1/2 في الإبرة.
- مع استقرار الكبد باستخدام قضيب من القطن طرف، إدراج حقنة الأنسولين الإبرة في الكبد ودفع غيض بضعة ملليمترات وراء موقع الوخز على طول الطائرة تحت المحفظة.
- الوفاء بلطف محتويات حقنة ورالدجاجة إزالة الإبرة من الكبد.
- المكان Surgicel على موقع البزل وتطبيق ضغط لطيف مع قضيب من القطن ذات الرؤوس لمنع التسرب من تعليق خلية الورم وتحقيق الإرقاء كاملة.
- إغلاق شق مع الغرز أو مقاطع وتوفير الرعاية بعد العملية الجراحية كما هو موضح أدناه.
2.5 Xenografting داخل الكبد من الخلايا السرطانية عن طريق الحقن في الطحال
- إعداد الماوس كما هو موضح في الخطوات 2.3.1 إلى 2.3.5 أعلاه.
- باستخدام مقص حاد العقيمة، وجعل ترك 1 سم تحت الضلع شق للدخول في التجويف البريتوني.
- استخدام قضيب من القطن ذات الرؤوس لتعكس المعدة cranially والجانب الأيمن الحيوان من أجل فضح الطحال.
- من خلال التعامل مع الأنسجة الدهنية المحيطة بها مع ملقط معقم ارضحي غرامة، وتقديم الطحال في شق ووضع قضيب من القطن ذات الرؤوس وراء الطحال لتحقيق الاستقرار فيه.
- باستخدام 5-0 خياطة الحرير، ومكانعقدة فضفاضة مرتبطة مسبقا حول الطحال فوق القطب السفلي.
- تحميل تعليق الخلية السرطانية (المعد في الخطوة 1.13) في حقنة الانسولين باستخدام 29 G 1/2 في الإبرة.
- إدراج الأنسولين حقنة الإبرة في القطب السفلي من الطحال ودفع من الماضي من مستوى عقدة فضفاضة مرتبطة مسبقا.
- الوفاء ببطء محتويات حقنة، وإزالة الإبرة من الطحال، وتشديد عقدة لمنع أي تسرب من تعليق خلية الورم حقن.
- استبدال الطحال في التجويف البريتوني.
- إغلاق شق مع الغرز أو مقاطع وتوفير الرعاية بعد العملية الجراحية كما هو موضح أدناه.
2.6 استئصال الكبد الجزئي لتسهيل داخل الكبد Engraftment من نسيج الورم الإنسان
- إعداد الماوس كما هو موضح في الخطوات 2.3.1 إلى 2.3.7.
- مع مقص حاد العقيمة، تقسيم الرباط المنجلي تعلق على الفص وسيطة من الكبد.
- باستخدام قضيب من القطن ذات الرؤوس، وحشدالفص الأيسر من الكبد وموقف عقدة فضفاضة تعادل 5-0 قبل من الحرير خياطة حول الفص الأيسر. دفع عقدة فضفاضة في أقرب وقت ممكن من أجل عنيق-bilio الأوعية الدموية في الفص الأيسر وتشديد عقدة.
- استئصال الفص الأيسر البعيدة إلى ربطة باستخدام مقص العقيمة، وترك جذع صغير لمنع انزلاق عقدة ونزيف اللاحقة.
- باستخدام تقنية مماثلة، ligate ويقطع غالبية الفص وسيطة من الكبد، وتجنب المرارة.
- استخدام Surgicel وضغط لطيف مع قضيب من القطن ذات الرؤوس على طول أسطح قطع لحمة الكبد لتحقيق الإرقاء كاملة.
- لxenografting داخل الكبد من جزء أو ورم الخلايا السرطانية، والمضي قدما مع خطوات 2.3.8 إلى 2.3.11 أو 2.4.2 إلى 2.4.5 كما هو موضح أعلاه.
- لxenografting داخل الكبد من الخلايا السرطانية عن طريق الحقن الطحال، والاستفادة من تطبيقها القطن ذات الرؤوس لتعكس بلطف المعدة cranially والجانب الأيمن الحيوان، exposiنانوغرام الطحال. المضي قدما في خطوات 2.5.4 إلى 2.5.9 كما هو موضح أعلاه.
- إغلاق شق مع الغرز أو مقاطع وتوفير الرعاية بعد العملية الجراحية كما هو موضح أدناه.
2.7 رعاية ما بعد الجراحة
- إزالة الماوس من التخدير سان حال الاستنشاق.
- ضع الماوس في قفص تحت مصباح الحرارة لمدة 20 دقيقة تقريبا حتى تعافى من التخدير وحشد بالكامل.
- تكرار الجرعة كل 8-12 ساعة البوبرينورفين خلال 2-3 أيام بعد العملية الجراحية الأولى.