Method Article

تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة لتقييم التحكم في الوضعية لدى المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع

DOI:

10.3791/51077

⸱

December 11th, 2013

 ,  ,  ,  , 
1Discipline of Exercise and Sport Science, Faculty of Health Sciences, University of Sydney, 2Department of Sport, Health and Exercise Science, University of Hull, 3Academic Vascular Department, Hull Royal Infirmary, Hull and East Yorkshire Hospitals, 4Department of Vascular Surgery, Addenbrookes Hospital

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الأفراد الذين يعانون من العرج المتقطع يظهرون توازنا ضعيفا مقارنة بالضوابط الصحية. يعد تخطيط الوضعية الديناميكي المحوسب طريقة موضوعية لقياس استجابات الفرد الوضعية لاضطرابات التوازن. يوفر هذا انعكاسا موضوعيا لقدرة الشخص على الاستجابة للمواقف التي يتم فيها تغيير المحفزات الحسية وتحدث اضطرابات غير متوقعة.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تصوير الموقف الديناميكي المحوسب مع EquiTest هو تقنية موضوعية لقياس استراتيجيات الوضعية في ظل الظروف الثابتة والديناميكية الصعبة. كجزء من التقييم التشخيصي ، يعد الكشف المبكر عن عجز الوضعية أمرا مهما حتى يمكن وصف التدخلات المناسبة والهادفة. يحدد اختبار التنظيم الحسي (SOT) في EquiTest استخدام الفرد للأنظمة الحسية (الحسية الجسدية والبصرية والدهليزية) المسؤولة عن التحكم في الوضع. يتم تغيير المدخلات الحسية الجسدية والبصرية من خلال سطح الدعم المعاير المشار إليه بالتأرجح والمحيط البصري ، والذي يتحرك في الاتجاه الأمامي الخلفي استجابة لتأثير وضعية الفرد. هذا يخلق تجربة حسية متضاربة. يتحدى اختبار التحكم الحركي (MCT) التحكم في الوضعية عن طريق خلق اضطرابات وضعية غير متوقعة في شكل ترجمات للخلف وللأمام. يتم تصنيف الترجمات من حيث الحجم ويتم حساب وقت التعافي من الاضطراب.

العرج المتقطع ، وهو أكثر أعراض مرض الشرايين المحيطية شيوعا ، يتميز بألم تشنج في الأطراف السفلية وينتج عن نقص تروية العضلات الثانوي لانخفاض تدفق الدم إلى العضلات العاملة أثناء المجهود البدني. غالبا ما تظهر الملاذ ضعف التوازن ، مما يجعلها عرضة للسقوط وتجنب النشاط. مؤشر الضغط العضدي في الكاحل (ABPI) هو طريقة غير جراحية للإشارة إلى وجود مرض الشرايين المحيطية والعرج المتقطع ، وهو عرض شائع في الأطراف السفلية. يتم قياس ABPI على أنه أعلى ضغط انقباضي إما من الشريان الظهري أو الشريان الظنبوبي الخلفي مقسوما على أعلى ضغط انقباضي للشريان العضدي من أي من الذراعين. ستركز هذه الورقة على استخدام الوضعية الديناميكية المحوسبة في تقييم التوازن في الخانق.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تصوير الوضعية الديناميكي المحوسب (CDP) هو أسلوب تقييم لقياس التحكم في الوضعية بشكل موضوعي. إنه يعزل ويحدد المساهمات الوظيفية للأنظمة الحسية المختلفة (أي المدخلات الحسية الجسدية والبصرية والدهليزية) وآليات دمج هذه المدخلات الحسية للحفاظ على التوازن. إنها أداة قيمة للتحقيق في الإعاقات التكيفية الحسية والحركية والمركزية1. يكتشف تصوير الوضعية الديناميكي المحوسب التأثير الوضعي عن طريق قياس التحولات في مركز الثقل (COG) حيث يتحرك الشخص ضمن حدود استقراره. يمكنه تحديد استراتيجيات الوضعية للاضطرابات الثابتة والديناميكية ، من خلال تحديد ما إذا كان الفرد يستخدم استراتيجية الكاحل أو الورك أثناء بروتوكولات CDP ، أو مزيجا من الاثنين ، استجابة للاضطرابات الوضعية.

تقييمات التوازن روتينية في البيئات السريرية وإعادة التأهيل. إنها توفر مؤشرا على قدرة الشخص على التحكم في توازانه في ظل ظروف مختلفة ، مثل انخفاض قاعدة الدعم (مثل الموقف الترادفي أو أحادي الجانب) أو بدون إدخال بصري (مثل العينين المغلقتين). وبالتالي ، غالبا ما يتم استخدامها لتحديد قابلية الفرد للسقوط. تستخدم العديد من اختبارات التوازن التي تم التحقق من صحتها والموثوقة ، مثل مقياس بيرجللتوازن 2 واختبار Tinetti Gait and Balance3 ، بشكل شائع سريريا لتقييم قدرة الفرد على الحفاظ على التوازن أثناء المهام الوظيفية. في حين أن الاختبارات صممت في المقام الأول للاستخدام مع كبار السن ، إلا أنها أيضا ذاتية وعرضة لتأثيرات الحد الأقصى ، خاصة بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع وذوي المستويات العالية من الأداء. يوفر تخطيط الوضعية الديناميكي المحوسب باستخدام EquiTest تقييما موضوعيا للتحكم في الوضعية ، وبالتالي يتطلب استخدام معدات أكثر تعقيدا من الاختبارات السريرية الروتينية. ومع ذلك ، فهي أيضا أكثر تكلفة وغير محمولة. وبالتالي ، فإن الغرض منه هو استكمال ، وليس استبدال التدابير السريرية الحالية التي تصنف آليات اضطرابات التوازن.

العرج المتقطع ، وهو أحد أعراض أمراض الشرايين المحيطية التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر ، يتميز بألم تشنج يتطور في الأطراف السفلية أثناء النشاط البدني ويخفف من الراحة . مؤشر الضغط العضدي في الكاحل (ABPI) هو طريقة بسيطة وغير جراحية للكشف عن وجود مرض الشرايين المحيطية مع العرج المتقطع المصاحب لضعف وظيفة الطرف السفلي. يتم علاج المرض بشكل شائع بشكل غير جراحي من خلال نمط الحياة وبرامج التمارينالرياضية 4. يعد الكشف المبكر عن ضعف الوضعية مفيدا للوقاية الفعالة من السقوط1. في حين أن قياس ABPI ليس ضروريا للمرضى الذين لا يعانون من أعراض مرض الشرايين المحيطية مع العرج المتقطع ، أو للمرضى الذين يعانون من خلل وظيفي آخر مرتبط بالتوازن ، إلا أنه مهم كجزء من الفحص الطبي الكامل للمرضى الذين يشتبه في وجود مرض الشرايين المحيطية وتتأثر الحركة والتوازن سلبا.

تم استخدام تصوير الموقف الديناميكي المحوسب ، مع بروتوكولات مثل اختبار التنظيم الحسي واختبار التحكم الحركي في EquiTest ، في الدراسات التي تبحث في التوازن لدى كبار السن الأصحاء5 ، للتمييز بين كبار السن الذين يسقطون وغير المتساقطين6 ، في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات التوازن7 وحتى مع مجموعات مبتورة عبر الظنبوب8،9. تم تقييم تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة سابقا مع مجموعة من العرج ، وأشارت النتائج إلى أن 52٪ من الكلوديكات تظهر عليهم خللا دهليزيا10 ويؤدون أسوأ بكثير مع زيادة شدة العرج11. وبالتالي ، تعتبر تقنية قياس التوازن الموضوعية هذه حساسة بما يكفي للتمييز بين استراتيجيات التحكم في الوضعية لدى المرضى وفقا لشدة المرض. ستركز هذه الورقة على استخدام تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة في تقييم التوازن لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالعرج المتقطع الناجم عن مرض الشرايين المحيطية.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كان المشاركون في العيادات الخارجية في وحدة جراحة الأوعية الدموية في مستشفى تعليمي محلي وأعطوا موافقة مستنيرة للمشاركة في هذه الدراسة. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحث المحلية في NHS (مرجع REC: 07 / Q1105 / 12) وامتثل البروتوكول لإرشادات IRB لجامعة هال. أكمل جميع المشاركين اختبار التنظيم الحسي واختبار التحكم الحركي في اختبار EquiTest. تم قياس مؤشر الضغط العضدي في الكاحل قبل التمرين لتصنيف شدة المرض.

فئة

1. قياس مؤشر ضغط الكاحل العضدي (ABPI)

  1. اسمح للمشارك بالراحة في وضع الاستلقاء لمدة 5 دقائق على الأقل قبل إجراء قياس ABPI.
  2. اضبط صفعة قياس ضغط الدم القياسية فوق الشريان العضدي فوق الكوع والذراع الظهري والشرايين الظنبوبية الخلفية فوق الكاحل. قم بتضخيم الأصفاد بسرعة إلى 20 مم زئبق فوق الضغط الانقباضي المسموع قبل تفريغها بمعدل ثابت يبلغ 2 مم / ثانية.
  3. سجل الضغط الانقباضي على أنه الضغط الذي يكون فيه أول ضغط انقباضي مستمر مسموعا. ثم باستخدام مسبار دوبلر محمول باليد (5-8 ميجاهرتز) ، قم بقياس الضغوط الانقباضية للذراع الظهري والشرايين الظنبوبية الخلفية.
  4. احسب ABPI بالضغط الانقباضي في الكاحل باعتباره البسط ، فوق الضغط الانقباضي العضدي كمقام.

ملاحظة: هناك العديد من الطرق المستخدمة حاليا لتحديد قيمة البسط ل ABPI. تدعو جمعية القلب الأمريكية إلى استخدام الضغط الانقباضي العالي لشرياني الساق للبسط12 وهو ما استخدمناه ، بينما تنص طريقة أخرى تم الإبلاغ عنها في الأدبيات على استخدام الضغط الانقباضي المنخفض13. توصي طريقة ثالثة باستخدام متوسط الضغط الانقباضي من الظهرية والظنبوبية الخلفية13.

فئة

2. إعداد المعدات

  1. تأكد من أن المنطقة المحيطة ب EquiTest خالية من العوائق وقم بإزالة أي جسم من لوحات القوة المزدوجة وقم بتشغيل نظام EquiTest. أكمل سطح دعم لوحة القوة المزدوجة والمعايرة المحيطية المرئية.
    ملاحظه: تحدث حركة لوحات القوة على طول المحور x و y. تترجم لوحات القوة المزدوجة أولا للأمام والخلف حول المحور y ، الذي هو مواز للأرضية ، بسرعة خطية قصوى تبلغ 15.24 سم / ثانية. ثم تدور حول المحور السيني ، وذلك لتسهيل انثناء ظهر الكاحل (أصابع القدم لأعلى) والانثناء الأخمصي (أصابع القدم لأسفل) ، بسرعة زاوية قصوى تبلغ 50 درجة / ثانية (0.87 راد / ثانية). يميل المحيط المرئي للأمام والخلف حول المحور x بسرعة زاوية قصوى تبلغ 15 درجة / ثانية (0.26 راد / ثانية) عبر نطاق ±10 درجات. أربعة محولات قوة في لوحين مستقلين للقوة تقيس القوى الرأسية لكل طرف. يقيس محول الطاقة الخامس ، أسفل مفصل الدبوس الذي يربط بين لوحي القوة ، قوة القص بشكل عام.
  2. أدخل معلومات المشارك (مثل العمر والطول) في البرنامج. حدد أعمارهم وطولهم بدقة.
    ملاحظه: ستتم مقارنة نتائج المشارك بمجموعة بيانات معيارية مطابقة للعمر (20-59 ، 60-69 ، 70-79 سنة). سيسمح الارتفاع بقياس الحجم (الصغير والمتوسط والكبير) لترجمات لوحة القوة للخلف والأمام وفقا لارتفاعها.
  3. اختر ما إذا كنت تريد تشغيل شاشة العرض داخل المحيط المرئي أو إيقاف تشغيله.
    ملاحظه: إذا كانت شاشة العرض قيد التشغيل ، فسيحصل المشارك على ارتجاع بيولوجي مرئي في الوقت الفعلي حول حركة COG الخاصة به ، والتي قد تكون مفيدة لجلسات التدريب أو عندما يريد المشغل أن يرى المشارك درجاته. تتم معالجة نتائج كل تجربة عند الانتهاء من التجربة وعرضها على شكل أشرطة خضراء أو حمراء. تشير الأشرطة الخضراء إلى أن أداء المشاركين أفضل من البيانات المعيارية المطابقة للعمر ، بينما تشير الأشرطة الحمراء إلى أن أدائهم كان أسوأ.

3. إعداد المشارك

  1. اطلب من المشارك ارتداء ملابس فضفاضة مريحة وخلع أحذيته لإجراء اختبارات في EquiTest. اطلب من المشارك ارتداء حزام الأمان ، مع تثبيت الأشرطة الطويلة من خلال أرجلهم وربط مشبك الخصر.
  2. ضع المشارك على لوحات القوة المزدوجة وقم بقص karabiner من أحزمة الأمان في الحلقات D لحزام الأمان.
    ملاحظه: يتم الآن تثبيت المشارك بإحكام على شريط الأمان (عبر أحزمة الأمان) مما سيمنعه من السقوط فعليا ، في حالة فقدان توازنهم (أو الشعور بأنهم سيفقدون توازنه) أثناء الاختبار.
  3. قم بتوسيط قدمي المشارك على سطح الدعم: ضع الكعب الإنسي لكل قدم فوق الخط الأفقي الأزرق ، بحيث يتم محاذاة مفصل الكاحل مع محور الدوران المستعرض ، ووضع الجانب الجانبي من العقبي وفقا لعلامات السطح S أو M أو T. اضبط الشد على أحزمة الأمان بحيث لا تكون متراخية جدا ولا يتم تدريسها كثيرا.
    ملاحظه: وفقا لارتفاع المشارك ، يتراوح الحجم الصغير من 76-140 سم ، والمتوسط من 141-165 سم ، والطول من 166-203 سم (الشكل 1 أ). تحدث الحركات للخلف وللأمام لسطح الدعم (لوحات القوة المزدوجة) على طول المحور y ، بينما تحدث الحركات من جانب إلى جانب على سطح الدعم على طول المحور x. يمكن أن تدور لوحات القوة المزدوجة حول المحور x ، والذي يمثل المحور العرضي لمفصل الكاحل. عندما يقف المشارك مع الكاحلين فوق الخط الأفقي الأزرق وأقدام على مسافة متساوية جانبيا من خط الوسط (المحور y) وفقا لعلامات S أو M أو T ، يجب أن يكون مركز ثقله موجودا مباشرة فوق تقاطع المحور x و y. يعمل هذا الموضع كنقطة مرجعية لحساب زوايا التأرجح
  4. اطلب من المشارك الوقوف منتصبا ، مع وضع أيديهم على جانبيه ، والنظر إلى الأمام مباشرة في المحيط البصري. اطلب منهم الامتناع عن تحريك أقدامهم طوال مدة الاختبار (الشكل 1 ب).
    ملاحظه: إذا تم وضع القدمين بشكل صحيح ، فيجب أن توضح شاشة مركز الثقل (COG) شكل العصا عند تقاطع المحورين x و y. ومع ذلك ، إذا كان شكل العصا غير محاذاة وتم وضع القدمين بشكل صحيح (وفقا للتعليمات أعلاه) ، فلا تقم بإعادة ضبط القدمين.
< p class = "jove_title" >4. اختبار التنظيم الحسي (SOT)
  1. أكمل الشروط 1-6 على بروتوكول SOT.
    ملاحظه: يتكون SOT من 6 شروط ، يتكون كل منها من 3 تجارب تستمر 20 ثانية لكل منها. في الشرطين 1 و 2 ، يقف المشارك بهدوء وعيناه مفتوحتان ومغلقتان ، على التوالي. هذا يحدد ما إذا كان التأثير يزداد عند إزالة الإشارات البصرية ويحدد مدى فعالية المشارك في استخدام المدخلات الحسية الجسدية. في الحالة 3 ، يقف المشارك وعيناه مفتوحتان. يتم الإشارة إلى المحيط المرئي وتصبح الإشارات المرئية غير دقيقة. في الحالة 4 ، يتم الإشارة إلى سطح الدعم ؛ وبالتالي تصبح الإشارات الحسية الجسدية غير دقيقة. يتم تنفيذ الحالة 5 مع إغلاق العينين وسطح دعم مرجعي للتأرجح. يحدد هذا كيفية استخدام المشارك للإشارات الدهليزية عند إزالة الإشارات البصرية وتكون الإشارات الحسية الجسدية غير دقيقة. أخيرا ، في الحالة 6 ، يتم الإشارة إلى كل من المحيط المرئي وسطح الدعم ، مما يحدد ما إذا كان المشارك يعتمد على الإشارات المرئية حتى عندما تكون غير دقيقة. يتم تصنيف شروط SOT في الصعوبة. يتم تنفيذ الشروط الثلاثة الأولى على سطح دعم ثابت ، بينما تستخدم الشروط الثلاثة الأخيرة سطح دعم ديناميكي.
  2. قم بتقييم النتيجة بعد كل تجربة (سيظهر شريط أخضر أو أحمر يعرض درجة توازن المشارك بالنسبة لمجموعة البيانات المعيارية المطابقة للعمر). قم بمقاطعة أي إصدار تجريبي في أي وقت إذا بدا المشارك أنه بحاجة إلى المساعدة.
  3. ضع علامة على أي تجربة يتخذ فيها المشارك خطوة أو يلمس المحيط المرئي أو يبدأ في السقوط على أنه فقدان للتوازن (LOB). اسمح للمشارك بالراحة بين التجارب إذا لزم الأمر وإعادة وضع القدمين بدقة بعد ذلك.

اسمح للبرنامج بحساب نتائج المتغيرات التالية ذات الاهتمام: درجة التوازن - مؤشر عام للتوازن ؛ تحليل الإستراتيجية - مؤشر على هيمنة استراتيجية الكاحل مقابل الورك ؛ التحليل الحسي - مؤشر على استخدام النظام الحسي للحفاظ على التوازن (أي التفضيل الحسي الجسدي أو البصري أو الدهليزي أو البصري) ؛ ومحاذاة COG الأولية قبل بداية كل تجربة. يتم حساب درجة التوازن وفقا للمعادلة 1 ، حيث يمثل 12.5 درجة الحد الأقصى للتأرجح الوضعي الطبيعي في الاتجاه الأمامي الخلفي. θ يمثل الحد الأقصى المحسوب للمشارك من إزاحة COG الأمامية والخلفية14. درجة 100 تمثل الاستقرار المثالي. تشير الدرجة 0 إلى فقدان التوازن.

< p class = "jove_content" fo: keep-together.within-page = "دائما" >figure-protocol-1
تمثل درجة الإستراتيجية السعة من الذروة إلى الذروة لتذبذب القص بالنسبة إلى أقصى قوة قص ممكنة تبلغ 25 رطلا (11.4 كجم) ، حيث 25 رطلا هو الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى لقوة القص الناتجة عن الأفراد الذين استخدموا استراتيجية الورك فقط للحفاظ على التوازن على شعاع ضيق (ناشنر ، بيانات غير منشورة ؛ مقتبس في دليل مشغل نظام EquiTest)14. تشير النتيجة القريبة من 100 إلى استراتيجية الكاحل الكاملة. تشير النتيجة القريبة من 0 إلى استراتيجية الورك الكاملة مع أقصى قوة قص. يحسب التحليل الحسي أربع نسب حسية باستخدام متوسط درجات التوازن من أزواج محددة من ظروف الاختبار الحسي. وهذه هي: < p class = "jove_content" fo: keep-together.within-page = "دائما" >figure-protocol-2
يتم تحديد محاذاة COG الأولية على أنها متوسط موضع COG الأمامي الخلفي في نصف الثانية السابقة قبل كل تجربة SOT. فئة

5. اختبار التحكم في المحرك (MCT)

  1. أكمل جميع الشروط الستة على MCT ، بما في ذلك 3 ترجمات للأمام و 3 ترجمات للخلف يتم تصنيفها في الحجم (صغير ومتوسط وكبير).
    ملاحظه: تمثل الترجمات الصغيرة حافزا عتبة ، بينما تتطلب الترجمات الكبيرة من المشارك إنتاج استجابة قصوى. توجد الترجمات المتوسطة بين طرفي الطيف. يتم تنفيذ كل حالة 3 أضعاف ، مع تأخير عشوائي من 1.5 إلى 2.5 ثانية بينهما. يتم قياس الإزاحة الأفقية لسطح الدعم أثناء كل ترجمة وفقا لارتفاع المشارك.
  2. تأكد من وضع القدمين بدقة على سطح الدعم وفقا للتعليمات المذكورة أعلاه. قم بإجراء التجارب بالترتيب الموحد (أولا للخلف ، ثم إعادة التوجيه). قم بمقاطعة أي محاكمة إذا لزم الأمر وسجل فقدان الرصيد على النحو الوارد أعلاه.
    ملاحظه: يستغرق MCT الكامل حوالي 5-10 دقائق لإكماله دون راحة. السماح للبرنامج بحساب نتائج المتغيرات التالية ذات الأهمية: تماثل الوزن - توزيع تحمل الوزن في الأطراف اليسرى مقابل الأطراف اليمنى قبل بداية الترجمة كما تم قياسها بواسطة محولات الطاقة ؛ الكمون - الفاصل الزمني (بالمللي ثانية) بين بداية الترجمة السطحية الداعمة واستجابة القوة النشطة للمشارك ، مقاسة لكل طرف بشكل مستقل ؛ وقياس السعة (أو قوة الاستجابة النسبية) - قوة استجابة القوة النشطة للمشارك لإيقاف الزخم الزاوي المنقول إلى الجسم أثناء الترجمات للخلف وللأمام. يتم قياس قوة الاستجابة لكل ساق بشكل مستقل بوحدات الزخم الزاوي (درجات / ثانية) وتطبيعها لطول الجسم ووزنه.

6. استخلاص المعلومات من المشاركين

  1. ساعد المشارك على النزول من المنصة بعد الانتهاء من SOT و MCT. ناقش الآثار المترتبة على النتائج التي توصلوا إليها من خلال شرح كيفية أدائهم بشكل عام على SOT و MCT.
  2. إذا كان ذلك مناسبا ، قم بمناقشة أو إحالة المشارك إلى برنامج تدريب التوازن مع إشراف مؤهل إذا كان لديه درجات ضعيفة في أي من الاختبارات. التوصية بإجراء مزيد من الفحوصات الطبية إذا كان المشارك يسجل نتائج ضعيفة في أي من الدرجات الحسية.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

فئة

مؤشر ضغط الكاحل العضدي (ABPI)

يمكن استخدام ABPI للفرد لتصنيف وجود مرض الشرايين المحيطية. يقع مؤشر ABPI من 1.0-1.2 ضمن النطاق الطبيعي. القيم من 0.9-1.0 مقبولة ، لكن 0.4-0.9 تدل على شدة مرض الشرايين المحيطية خفيفة إلى متوسطة. يؤكد مؤشر ABPI البالغ <0.4 مرض الشرايين المحيطيةالشديد 15. ABPI <0.9 حساس بنسبة 95٪ و 99٪ خاص بمرض الشرايين المحيطية16 ويرتبط بوظيفة الساق لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية.

اختبار التنظيم الحسي

يوضح الشكل

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعد تقييم التحكم في الوضعية أمرا مهما لدى الأفراد الذين لديهم عرضة أعلى للسقوط ، غالبا بسبب الشيخوخة أو المرض. يعد تصوير الوضعية الديناميكي المحوسب تقنية فريدة من نوعها من حيث أنه يمكن تحدي الأنظمة الحسية المسؤولة عن التوازن من خلال بروتوكولات منفصلة تفرق بشكل منهجي بين الضعف4. يمكن لاختبار التنظيم الحسي (SOT) تحديد متى يستخدم الشخص بشكل سيئ الإشارات الحسية الجسدية أو المرئية أو الدهليزية أو يعتمد على المدخلات المرئية حتى عندما تكون غير دقيقة. على سبيل المثال ، يحدد التحليل الحسي عندما يستخدم الشخص بش...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح مالية متنافسة. ليس لدى المؤلفين تضارب حقيقي أو متصور في المصالح يتعلق بنشر هذه المخطوطة.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا توجد شكر وتقدير لهذه الدراسة.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
NeuroCom EquiTestNeuroCom ، قسم من Natus Medical Incorporated ، سان كارلوس ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية
دوبلر بالموجات فوق الصوتيةالمحمولة Huntleigh Technology Plc ، كارديف ، المملكة المتحدة
ضغط الدم (ضغط الدم) الكفة
مقياس

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Computerized Dynamic Posturography. , Available from: http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx (2013).
  2. Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).
  3. Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).
  4. King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication. Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).
  5. Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment. Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).
  6. Wallmann, H. W. Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability. J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).
  7. Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).
  8. Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects. Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).
  9. Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study. Gait Posture. 37, 319-325 (2013).
  10. Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).
  11. Gohil, R. A., et al. Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).
  12. Hirsch, A. T., et al. ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease). J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).
  13. McDermott, M. M., et al. Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease). J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).
  14. NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).
  15. Hiatt, W. R. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).
  16. Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).
  17. Kaufman, K. R., et al. Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees. Gait Posture. 26, 489-493 (2007).
  18. Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject. Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Computerized Dynamic PosturographyPostural Control AssessmentIntermittent ClaudicationSensory Organization TestMotor Control TestEquiTest SystemDual Force PlateVisual Surround CalibrationSomatosensory Visual VestibularAnkle Brachial Pressure Index

Related Articles