يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة لتقييم التحكم في الوضعية لدى المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع

11.6K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/51077

⸱

ديسمبر 11, 2013

 ,  ,  ,  , 
1Discipline of Exercise and Sport Science, Faculty of Health Sciences, University of Sydney, 2Department of Sport, Health and Exercise Science, University of Hull, 3Academic Vascular Department, Hull Royal Infirmary, Hull and East Yorkshire Hospitals, 4Department of Vascular Surgery, Addenbrookes Hospital

في هذه المقالة

ملخص

الأفراد الذين يعانون من العرج المتقطع يظهرون توازنا ضعيفا مقارنة بالضوابط الصحية. يعد تخطيط الوضعية الديناميكي المحوسب طريقة موضوعية لقياس استجابات الفرد الوضعية لاضطرابات التوازن. يوفر هذا انعكاسا موضوعيا لقدرة الشخص على الاستجابة للمواقف التي يتم فيها تغيير المحفزات الحسية وتحدث اضطرابات غير متوقعة.

الملخص

تصوير الموقف الديناميكي المحوسب مع EquiTest هو تقنية موضوعية لقياس استراتيجيات الوضعية في ظل الظروف الثابتة والديناميكية الصعبة. كجزء من التقييم التشخيصي ، يعد الكشف المبكر عن عجز الوضعية أمرا مهما حتى يمكن وصف التدخلات المناسبة والهادفة. يحدد اختبار التنظيم الحسي (SOT) في EquiTest استخدام الفرد للأنظمة الحسية (الحسية الجسدية والبصرية والدهليزية) المسؤولة عن التحكم في الوضع. يتم تغيير المدخلات الحسية الجسدية والبصرية من خلال سطح الدعم المعاير المشار إليه بالتأرجح والمحيط البصري ، والذي يتحرك في الاتجاه الأمامي الخلفي استجابة لتأثير وضعية الفرد. هذا يخلق تجربة حسية متضاربة. يتحدى اختبار التحكم الحركي (MCT) التحكم في الوضعية عن طريق خلق اضطرابات وضعية غير متوقعة في شكل ترجمات للخلف وللأمام. يتم تصنيف الترجمات من حيث الحجم ويتم حساب وقت التعافي من الاضطراب.

العرج المتقطع ، وهو أكثر أعراض مرض الشرايين المحيطية شيوعا ، يتميز بألم تشنج في الأطراف السفلية وينتج عن نقص تروية العضلات الثانوي لانخفاض تدفق الدم إلى العضلات العاملة أثناء المجهود البدني. غالبا ما تظهر الملاذ ضعف التوازن ، مما يجعلها عرضة للسقوط وتجنب النشاط. مؤشر الضغط العضدي في الكاحل (ABPI) هو طريقة غير جراحية للإشارة إلى وجود مرض الشرايين المحيطية والعرج المتقطع ، وهو عرض شائع في الأطراف السفلية. يتم قياس ABPI على أنه أعلى ضغط انقباضي إما من الشريان الظهري أو الشريان الظنبوبي الخلفي مقسوما على أعلى ضغط انقباضي للشريان العضدي من أي من الذراعين. ستركز هذه الورقة على استخدام الوضعية الديناميكية المحوسبة في تقييم التوازن في الخانق.

المقدمة

تصوير الوضعية الديناميكي المحوسب (CDP) هو أسلوب تقييم لقياس التحكم في الوضعية بشكل موضوعي. إنه يعزل ويحدد المساهمات الوظيفية للأنظمة الحسية المختلفة (أي المدخلات الحسية الجسدية والبصرية والدهليزية) وآليات دمج هذه المدخلات الحسية للحفاظ على التوازن. إنها أداة قيمة للتحقيق في الإعاقات التكيفية الحسية والحركية والمركزية1. يكتشف تصوير الوضعية الديناميكي المحوسب التأثير الوضعي عن طريق قياس التحولات في مركز الثقل (COG) حيث يتحرك الشخص ضمن حدود استقراره. يمكنه تحديد استراتيجيات الوضعية للاضطرابات الثابتة والديناميكية ، من خلال تحديد ما إذا كان الفرد يستخدم استراتيجية الكاحل أو الورك أثناء بروتوكولات CDP ، أو مزيجا من الاثنين ، استجابة للاضطرابات الوضعية.

تقييمات التوازن روتينية في البيئات السريرية وإعادة التأهيل. إنها توفر مؤشرا على قدرة الشخص على التحكم في توازانه في ظل ظروف مختلفة ، مثل انخفاض قاعدة الدعم (مثل الموقف الترادفي أو أحادي الجانب) أو بدون إدخال بصري (مثل العينين المغلقتين). وبالتالي ، غالبا ما يتم استخدامها لتحديد قابلية الفرد للسقوط. تستخدم العديد من اختبارات التوازن التي تم التحقق من صحتها والموثوقة ، مثل مقياس بيرجللتوازن 2 واختبار Tinetti Gait and Balance3 ، بشكل شائع سريريا لتقييم قدرة الفرد على الحفاظ على التوازن أثناء المهام الوظيفية. في حين أن الاختبارات صممت في المقام الأول للاستخدام مع كبار السن ، إلا أنها أيضا ذاتية وعرضة لتأثيرات الحد الأقصى ، خاصة بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع وذوي المستويات العالية من الأداء. يوفر تخطيط الوضعية الديناميكي المحوسب باستخدام EquiTest تقييما موضوعيا للتحكم في الوضعية ، وبالتالي يتطلب استخدام معدات أكثر تعقيدا من الاختبارات السريرية الروتينية. ومع ذلك ، فهي أيضا أكثر تكلفة وغير محمولة. وبالتالي ، فإن الغرض منه هو استكمال ، وليس استبدال التدابير السريرية الحالية التي تصنف آليات اضطرابات التوازن.

العرج المتقطع ، وهو أحد أعراض أمراض الشرايين المحيطية التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر ، يتميز بألم تشنج يتطور في الأطراف السفلية أثناء النشاط البدني ويخفف من الراحة . مؤشر الضغط العضدي في الكاحل (ABPI) هو طريقة بسيطة وغير جراحية للكشف عن وجود مرض الشرايين المحيطية مع العرج المتقطع المصاحب لضعف وظيفة الطرف السفلي. يتم علاج المرض بشكل شائع بشكل غير جراحي من خلال نمط الحياة وبرامج التمارينالرياضية 4. يعد الكشف المبكر عن ضعف الوضعية مفيدا للوقاية الفعالة من السقوط1. في حين أن قياس ABPI ليس ضروريا للمرضى الذين لا يعانون من أعراض مرض الشرايين المحيطية مع العرج المتقطع ، أو للمرضى الذين يعانون من خلل وظيفي آخر مرتبط بالتوازن ، إلا أنه مهم كجزء من الفحص الطبي الكامل للمرضى الذين يشتبه في وجود مرض الشرايين المحيطية وتتأثر الحركة والتوازن سلبا.

تم استخدام تصوير الموقف الديناميكي المحوسب ، مع بروتوكولات مثل اختبار التنظيم الحسي واختبار التحكم الحركي في EquiTest ، في الدراسات التي تبحث في التوازن لدى كبار السن الأصحاء5 ، للتمييز بين كبار السن الذين يسقطون وغير المتساقطين6 ، في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات التوازن7 وحتى مع مجموعات مبتورة عبر الظنبوب8،9. تم تقييم تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة سابقا مع مجموعة من العرج ، وأشارت النتائج إلى أن 52٪ من الكلوديكات تظهر عليهم خللا دهليزيا10 ويؤدون أسوأ بكثير مع زيادة شدة العرج11. وبالتالي ، تعتبر تقنية قياس التوازن الموضوعية هذه حساسة بما يكفي للتمييز بين استراتيجيات التحكم في الوضعية لدى المرضى وفقا لشدة المرض. ستركز هذه الورقة على استخدام تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة في تقييم التوازن لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالعرج المتقطع الناجم عن مرض الشرايين المحيطية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

كان المشاركون من المرضى الخارجيين في وحدة جراحة الأوعية الدموية في مستشفى تعليمي محلي، وقد قدموا موافقة مستنيرة للمشاركة في هذه الدراسة. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحث المحلية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) (مرجع REC: 07/Q1105/12)، والتزم البروتوكول بإرشادات مجلس مراجعة المؤسسية (IRB) بجامعة هول. أكمل جميع المشاركين اختبار التنظيم الحسي واختبار التحكم الحركي باستخدام جهاز EquiTest. وتم قياس مؤشر الضغط الكاحلي العضدي قبل التمرين لتصنيف شدة المرض.

1. قياس مؤشر ضغط الكاحل والعضد (ABPI)

  1. السماح للمشارك بالراحة في وضعية الاستلقاء لمدة 5 min على الأقل قبل إجراء قياس ABPI.
  2. ضبط كفة جهاز قياس ضغط الدم القياسي فوق الشريان العضدي فوق المرفق، وفوق الشرايين ظهرية القدم والساق الخلفية فوق الكاحل. نفخ الكفات بسرعة حتى تصل إلى 20 mmHg فوق ضغط الانقباض المسموع قبل تفريغ الهواء بمعدل ثابت قدره 2 mm/sec.
  3. تسجيل ضغط الانقباض باعتباره الضغط الذي يكون عنده أول ضغط انقباضي مستدام مسموعاً. ثم باستخدام مسبار Doppler محمول باليد (5-8 MHz)، قياس ضغوط الانقباض للشرايين ظهرية القدم والساق الخلفية.
  4. حساب ABPI بوضع ضغط انقباض الكاحل في البسط، مقسوماً على ضغط الانقباض العضدي في المقام.

ملاحظة: توجد عدة طرق مستخدمة حالياً لتحديد قيمة البسط في مؤشر الضغط الانقباضي للكاحل والعضد (ABPI). توصي جمعية القلب الأمريكية باستخدام الضغط الانقباضي الأعلى من بين شرياني الساق في البسط12 وهو ما اتبعناه، بينما تشير طريقة أخرى واردة في الدراسات العلمية إلى استخدام الضغط الانقباضي الأدنى13. وتوصي طريقة ثالثة باستخدام متوسط الضغط الانقباضي من الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي13.

2. إعداد الأجهزة

  1. تأكد من خلو المنطقة المحيطة بجهاز EquiTest من أي عوائق، وأزل أي جسم من فوق لوحي قياس القوة المزدوجين، ثم قم بتشغيل نظام EquiTest. قم بإجراء معايرة سطح دعم لوحي قياس القوة المزدوجين والمحيط البصري.
    ملاحظة: تتحرك لوحات قياس القوة على طول المحورين x وy. تنتقل لوحات قياس القوة المزدوجة أولاً إلى الأمام والخلف حول المحور y، الموازي للأرض، بسرعة خطية قصوى تبلغ 15.24 cm/sec. ثم تدور حول المحور x، لتسهيل العطف الظهري للكاحل (أصابع القدم للأعلى) والعطف الأخمصي (أصابع القدم للأسفل)، بسرعة زاوية قصوى تبلغ 50°/sec (0.87 rad/sec). يميل المحيط البصري للأمام والخلف حول المحور x بسرعة زاوية قصوى تبلغ 15°/sec (0.26 rad/sec) عبر نطاق ±10°. وتقوم أربعة محولات طاقة في لوحي قياس قوة مستقلين بقياس القوى الرأسية لكل طرف؛ بينما يقوم محول خامس، موجود تحت المفصل المسماري الذي يربط لوحي قياس القوة، بقياس قوة القص الإجمالية.
  2. أدخل معلومات المشارك (على سبيل المثال: العمر والطول) في البرنامج البرمجي. حدد عمرهم وطولهم بدقة.
    ملاحظة: ستتم مقارنة نتائج المشارك مع مجموعة بيانات معيارية مطابقة للعمر (20-59، 60-69، 70-79 سنة). وسيسمح الطول بتطويع مقدار (صغير، متوسط، وكبير) إزاحات لوح قياس القوة للخلف وللأمام وفقاً لطول المشارك.
  3. اختر تشغيل أو إيقاف شاشة العرض داخل المحيط البصري.
    ملاحظة: في حال تشغيل شاشة العرض، سيتلقى المشارك تغذية بصرية حيوية في الوقت الفعلي حول حركة COG، وهو ما قد يكون مفيداً في جلسات التدريب أو عندما يرغب المشغل في أن يرى المشارك نتيجته. تتم معالجة النتائج من كل تجربة عند انتهائها وتُعرض كأشرطة خضراء أو حمراء. تشير الأشرطة الخضراء إلى أن أداء المشارك كان أفضل من البيانات المعيارية المطابقة للعمر، بينما تشير الأشرطة الحمراء إلى أن أداءه كان أسوأ.

3. تحضير المشارك

  1. اطلب من المشارك ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة وخلع حذائه لإجراء الاختبارات على جهاز EquiTest. اجعل المشارك يرتدي حزام الأمان، مع تثبيت الأحزمة الطويلة عبر ساقيه وإغلاق إبزيم الخصر.
  2. ضع المشارك فوق منصات القوة المزدوجة وقم بتعليق حلقة الكارابينر من أحزمة الأمان في الحلقات على شكل حرف D الموجودة بحزام الأمان.
    ملاحظة: المشارك الآن مثبت بإحكام في قضيب الأمان (عبر أحزمة الأمان) مما سيمنعه من السقوط الفعلي، في حال فقدان توازنه (أو شعر بأنه سيفقد توازنه) أثناء الاختبار.
  3. قم بتمركز قدمي المشارك على سطح الدعم: ضع الكعب الإنسي (medial malleolus) لكل قدم فوق الخط الأفقي الأزرق، بحيث يكون مفصل الكاحل محاذياً للمحور الدوراني المستعرض، وضع الجانب الوحشي لعظمة العقب وفقاً لعلامات السطح S أو M أو T. اضبط شد أحزمة الأمان بحيث لا تكون مرتخية جداً ولا مشدودة جداً.
    ملاحظة: وفقاً لطول المشارك، تتراوح الأحجام الصغيرة من 76-140 cm، والمتوسطة من 141-165 cm، والطويلة من 166-203 cm (Figure 1A). تحدث الحركات الخلفية والأمامية لسطح الدعم (منصات القوة المزدوجة) على طول المحور y، بينما تحدث الحركات الجانبية على سطح الدعم على طول المحور x. يمكن لمنصات القوة المزدوجة أن تدور حول المحور x، والذي يمثل المحور المستعرض لمفصل الكاحل. عندما يقف المشارك والكاحلان فوق الخط الأفقي الأزرق والقدمان متساويتي البعد جانبياً عن الخط المركزي (المحور y) وفقاً لعلامات S أو M أو T، يجب أن يكون مركز جاذبيته واقعاً مباشرة فوق تقاطع المحورين x وy. يعمل هذا الموضع كنقطة مرجعية لحساب زوايا التمايل.
  4. اطلب من المشارك الوقوف بشكل مستقيم، مع وضع يديه إلى جانبيه، والنظر مباشرة إلى المحيط البصري. اطلب منه الامتناع عن تحريك قدميه طوال مدة الاختبار (Figure 1B).
    ملاحظة: إذا كانت القدمان في الموضع الصحيح، يجب أن تظهر شاشة عرض مركز الجاذبية (COG) الشكل الخطي عند تقاطع المحورين x وy. ومع ذلك، إذا كان الشكل الخطي غير محاذٍ وكانت القدمان في الموضع الصحيح (وفقاً للتعليمات أعلاه)، فلا تقم بإعادة ضبط وضعية القدمين.

4. اختبار التنظيم الحسي (SOT)

  1. أكمل الشروط من 1 إلى 6 في بروتوكول اختبار التوازن الحسي (SOT).
    ملاحظة: يتكون اختبار SOT من 6 شروط، يشتمل كل منها على 3 محاولات تستغرق كل واحدة منها 20 sec. في الشرطين 1 و 2، يقف المشارك بهدوء مع فتح العينين وإغلاقهما، على التوالي. ويحدد ذلك ما إذا كان الترنح يزداد عند إزالة الإشارات البصرية، ويحدد مدى فعالية استخدام المشارك للمدخلات الحسية الجسدية. في الشرط 3، يقف المشارك وعيناه مفتوحتان؛ وتكون المحيطات البصرية مرتبطة بالترنح (sway-referenced) فتصبح الإشارات البصرية غير دقيقة. في الشرط 4، يكون سطح الدعم مرتبطاً بالترنح؛ وبالتالي تصبح الإشارات الحسية الجسدية غير دقيقة. يُنفذ الشرط 5 مع إغلاق العينين واستخدام سطح دعم مرتبط بالترنح. وهذا يحدد كيف يستخدم المشارك الإشارات الدهليزية عند إزالة الإشارات البصرية وعدم دقة الإشارات الحسية الجسدية. وأخيراً، في الشرط 6، يكون كل من المحيط البصري وسطح الدعم مرتبطين بالترنح، وهو ما يحدد ما إذا كان المشارك يعتمد على الإشارات البصرية حتى عندما تكون غير دقيقة. يتم تصنيف شروط SOT وفقاً لدرجة الصعوبة؛ حيث تُنفذ الشروط الثلاثة الأولى على سطح دعم ثابت، بينما تستخدم الشروط الثلاثة الأخيرة سطح دعم ديناميكي.
  2. قَيِّم النتيجة بعد كل محاولة (سيظهر شريط أخضر أو أحمر يعرض درجة التوازن الخاصة بالمشارك مقارنة بمجموعة البيانات المعيارية المتوافقة مع العمر). أوقف أي محاولة في أي وقت إذا بدا أن المشارك يحتاج إلى مساعدة.
  3. سجّل أي محاولة يخطو فيها المشارك خطوة، أو يلمس المحيط البصري، أو يبدأ في السقوط على أنها فقدان للتوازن (LOB). اسمح للمشارك بالراحة بين المحاولات إذا لزم الأمر، ثم أعد وضع القدمين بدقة بعد ذلك.

اسمح للبرنامج بحساب النتائج للمتغيرات التالية ذات الأهمية: درجة التوازن - وهي مؤشر عام للتوازن؛ تحليل الاستراتيجية - وهو مؤشر لسيادة استراتيجية الكاحل مقابل استراتيجية الورك؛ التحليل الحسي - وهو مؤشر للنظام الحسي المستخدم للحفاظ على التوازن (أي الحس الجسدي، أو البصري، أو الدهليزي، أو التفضيل البصري)؛ ومحاذاة مركز الجاذبية (COG) الأولية قبل بدء كل تجربة. يتم حساب درجة التوازن وفقًا للمعادلة 1، حيث تمثل 12.5° أقصى تمايل وضعِي طبيعي في الاتجاه الأمامي الخلفي؛ وتمثل θ أقصى إزاحة محسوبة لمركز الجاذبية (COG) للمشارك في الاتجاه الأمامي الخلفي14. تمثل الدرجة 100 استقرارًا تامًا، بينما تشير الدرجة 0 إلى فقدان التوازن.

صيغة التوازن الساكن، \(\frac{12.5^\circ - (\theta_{\text{max}} - \theta_{\text{min}})}{12.5^\circ} \times 100\)، معادلة.
تمثل درجة الاستراتيجية سعة القمة إلى القمة لتذبذب القص بالنسبة لأقصى قوة قص ممكنة وهي 25 lbs (11.4 kg)، حيث تمثل 25 lbs الفرق بين أقصى وأدنى قوة قص يولدها الأفراد الذين استخدموا استراتيجية الورك فقط للحفاظ على التوازن على عارضة ضيقة (Nashner، بيانات غير منشورة؛ مستشهد بها في دليل مشغل نظام EquiTest)14. تشير الدرجة القريبة من 100 إلى استراتيجية كاحل كاملة؛ بينما تشير الدرجة القريبة من 0 إلى استراتيجية ورك كاملة مع أقصى قوة قص. يقوم التحليل الحسي بحساب أربع نسب حسية باستخدام متوسط درجات التوازن من أزواج محددة من ظروف الاختبار الحسي. وهي كالتالي:

الاتزان الساكن، المعادلات ΣFx=0 و ΣFy=0؛ مخطط قائمة الصيغ؛ نسب الظروف الحسية.
يتم تحديد محاذاة مركز الجاذبية (COG) الأولية على أنها متوسط موضع مركز الجاذبية في الاتجاه الأمامي-الخلفي خلال نصف الثانية السابقة لكل تجربة من تجارب اختبار الثبات الوقوفى (SOT).

5. اختبار التحكم الحركي (MCT)

  1. أكمل جميع الحالات الست في اختبار MCT، بما في ذلك 3 إزاحات للأمام و3 إزاحات للخلف متدرجة في المقدار (صغيرة، ومتوسطة، وكبيرة).
    ملاحظة: تمثل الإزاحات الصغيرة محفزاً عتبياً، بينما تتطلب الإزاحات الكبيرة من المشارك تقديم استجابة قصوى. أما الإزاحات المتوسطة فتكون بين هذين الطرفين. يتم تنفيذ كل حالة 3 مرات، مع فاصل زمني عشوائي يتراوح بين 1.5-2.5 sec. ويتم تحديد مقدار الإزاحة الأفقية لسطح الدعم خلال كل عملية إزاحة وفقاً لطول المشارك.
  2. تأكد من وضع القدمين بدقة على سطح الدعم وفقاً للتعليمات المذكورة أعلاه. نفذ التجارب بالترتيب المعياري (الإزاحات للخلف أولاً، ثم الإزاحات للأمام). أوقف أي تجربة إذا لزم الأمر وسجل فقدان التوازن كما هو موضح أعلاه.
    ملاحظة: يستغرق اختبار MCT كاملاً حوالي 5-10 min لإكماله دون استراحات. اترك البرنامج ليقوم بحساب النتائج للمتغيرات التالية ذات الصلة: تناظر الوزن - توزيع تحمل الوزن في الطرفين الأيسر مقابل الأيمن قبل بدء الإزاحة كما تقاس بواسطة محولات القوة؛ وزمن الاستجابة (Latency) - الفاصل الزمني (بالميلي ثانية) بين بدء إزاحة سطح الدعم واستجابة القوة النشطة للمشارك، وتقاس لكل طرف على حدة؛ ومقياس السعة (أو قوة الاستجابة النسبية) - قوة استجابة القوة النشطة للمشارك لوقف الزخم الزاوي المسلط على الجسم خلال الإزاحات للخلف وللأمام. تقاس قوة الاستجابة لكل ساق بشكل مستقل بوحدات الزخم الزاوي (degrees/second) وتتم معايرتها وفقاً لطول الجسم ووزنه.

6. استخلاص معلومات المشاركين

  1. ساعد المشارك في النزول من المنصة بعد إكمال اختباري SOT و MCT. ناقش دلالات النتائج من خلال شرح أدائهم العام في اختباري SOT و MCT.
  2. إذا كان ذلك مناسباً، ناقش مع المشارك أو أحله إلى برنامج تدريب على التوازن تحت إشراف مختصين في حال كانت نتائجهم ضعيفة في أي من الاختبارات. أوصِ بإجراء المزيد من الفحوصات الطبية إذا كانت نتائج المشارك ضعيفة في أي من تقييمات الحس.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

مؤشر ضغط الكاحل والعضد (ABPI)

يمكن استخدام مؤشر الضغط الكاحلي العضدي (ABPI) للفرد لتصنيف وجود مرض الشريان المحيطي. حيث يقع مؤشر الضغط الكاحلي العضدي الذي يتراوح بين 1.0 و1.2 ضمن النطاق الطبيعي. وتُعد القيم من 0.9 إلى 1.0 مقبولة، أما القيم من 0.4 إلى 0.9 فتشير إلى شدة خفيفة إلى متوسطة لمرض الشريان المحيطي. بينما يشير مؤشر الضغط الكاحلي العضدي الذي يبلغ... <تؤكد القيمة 0.4 وجود مرض شرياني محيطي شديد15مؤشر ضغط الشريان الطرفي (ABPI) بقيمة <تعتبر القيمة 0.9 حساسة بنسبة 95% ونوعية بنسب...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

يعد تقييم التحكم في الوضعية أمرا مهما لدى الأفراد الذين لديهم عرضة أعلى للسقوط ، غالبا بسبب الشيخوخة أو المرض. يعد تصوير الوضعية الديناميكي المحوسب تقنية فريدة من نوعها من حيث أنه يمكن تحدي الأنظمة الحسية المسؤولة عن التوازن من خلال بروتوكولات منفصلة تفرق بشكل منهجي بين الضعف4. يمكن لاختبار التنظيم الحسي (SOT) تحديد متى يستخدم الشخص بشكل سيئ الإشارات الحسية الجسدية أو المرئية أو الدهليزية أو يعتمد على المدخلات المرئية حتى عندما تكون غير دقيقة. على سبيل المثال ، يحدد التحليل الحسي عندما يستخدم الشخص بش...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح مالية متنافسة. ليس لدى المؤلفين تضارب حقيقي أو متصور في المصالح يتعلق بنشر هذه المخطوطة.

شكر وتقدير

لا توجد شكر وتقدير لهذه الدراسة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
NeuroCom EquiTestNeuroCom ، قسم من Natus Medical Incorporated ، سان كارلوس ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية
دوبلر بالموجات فوق الصوتيةالمحمولة Huntleigh Technology Plc ، كارديف ، المملكة المتحدة
ضغط الدم (ضغط الدم) الكفة
مقياس

المراجع

  1. Computerized Dynamic Posturography. , Available from: http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx (2013).
  2. Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).
  3. Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).
  4. King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication. Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).
  5. Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment. Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).
  6. Wallmann, H. W. Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability. J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).
  7. Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).
  8. Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects. Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).
  9. Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study. Gait Posture. 37, 319-325 (2013).
  10. Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).
  11. Gohil, R. A., et al. Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication. Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).
  12. Hirsch, A. T., et al. ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease). J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).
  13. McDermott, M. M., et al. Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease). J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).
  14. NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).
  15. Hiatt, W. R. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).
  16. Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).
  17. Kaufman, K. R., et al. Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees. Gait Posture. 26, 489-493 (2007).
  18. Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject. Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

اختبار التنظيم الحسياختبار التحكم الحركينظام EquiTestلوحة قوة مزدوجةمعايرة المحيط البصريالحسي الجسدي والبصري والدهليزيمؤشر الضغط الكاحلي العضدي
تصوير الوضعية الديناميكية المحوسبة لتقييم التحكم في الوضعية لدى المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.