برازي الجراثيم زرع عن طريق تنظير القولون هو علاج آمن وفعال للعدوى C.difficile المتكرر وصهر. وهناك أسلوب منهجي لالمريض وفحص المانحة، وإعداد البراز، والتسليم من البراز خلال تنظير القولون تعظيم النجاح العلاجي.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
برازي الجراثيم زرع عن طريق تنظير القولون لالمتكررة C. صعب العدوى
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
برازي الجراثيم زرع (FMT) هو علاج آمن وفعال للغاية لالمتكرر وصهر C. عدوى صعب (CDI). وقد تم الإبلاغ عن طرق مختلفة لإدارة FMT في الأدب بما في ذلك أنبوب أنفي معدي، التنظير العلوي، والحقنة الشرجية وتنظير القولون. FMT عبر عائدات قولون معدلات الشفاء ممتازة وأيضا هو جيد التحمل. لقد وجدنا أن المرضى يجدون هذا في وضع مقبول ومقبول من الولادة. في مركزنا، شرعنا في برنامج زرع البراز لمرضى المتكررة أو CDI الحرارية. لقد قمنا بتطوير بروتوكول باستخدام عملية تكرارية المراجعة وأدوا 24 زرع البراز في 22 المرضى الذين يعانون من معدلات نجاح مماثلة لالكتابات المنشورة الحالي. نهج منتظم لالمريض والجهات المانحة الفرز، وإعداد البراز، والتسليم من البراز يزيد النجاح العلاجي. نحن هنا بالتفصيل كل خطوة من بروتوكول FMT التي يمكن القيام بها في أي التنظيرالمركز مع درجة عالية من السلامة والنجاح.
المقدمة
وقد وصفت زرع البراز لعلاج التهاب القولون pseumembranous للمرة الأولى في عام 1958 1. ومع ذلك، تقارير عن تناول البراز لعلاج التسمم الغذائي وتاريخ الإسهال الشديد إلى الوراء في وقت مبكر من القرن الرابع الصين 2. ويطلق البراز الجراثيم زرع (FMT) أيضا في الأدب "المعالجة بالجراثيم البراز"، "ضخ بروبيوتيك البشري"، "زرع البراز"، "المعوية استعادة microbiome"، و "نقل البراز". أنها تنطوي على جمع البراز من الأصحاء، فحص ما قبل الجهات المانحة وتقديم الطين على استعداد في القناة الهضمية للمتلقي عن طريق أنبوب أنفي معدي، esophagogastricduodenoscopy، تنظير القولون، أو حقنة شرجية 3. وأفادت العديد من المسلسلات حالة فعال....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
ملاحظة: في ذلك الوقت من هذا المنشور مخطوطة غير مطلوب تطبيق مجال التحقيق دواء جديد (IND) لإجراء FMT لCDI المتكرر في الممارسة السريرية. ومع ذلك، إذا كان يتم إجراء FMTS كجزء من دراسة أو للدلالة أخرى، وهو IND أو تطبيق ما يعادل قد تكون هناك حاجة 18. ومن المرجح أن تستمر الوكالات التنظيمية لتقييم سلامة وفعالية FMT كما ينطبق على الحالات الطبية CDI وغيرها وهكذا ينصح للتحقق من المتطلبات التنظيمية في موقعك منها قبل الشروع في برنامج FMT وكل واحد إلى شهرين مرة واحدة أداء بنشاط FMT.
يجب أن يكون المرشحون ملاحظة على استعداد للموافقة على زرع البراز وكذلك تنظير القول....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
وقد أجرينا 24 FMTS على 22 مريضا في مركز لدينا (الجدول 1) باستخدام بروتوكول أعلاه. وكان تسعة مرضى IBD المتزامنة (ستة يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي مع ثلاثة). كان كل تسعة حل CDI. كان واحدا من المرضى الذين يعانون من مرض كرون الوضع مرحلة ما بعد استئصال القولون الإجمالي لالتهاب القولون كرون. وخضع في البداية FMT عن طريق تنظير القولون ولكن بعد تعاني من تكرار أسبوعين آخر FMT خضع لFMT الثاني عن طريق التنظير العلوي مما أدى إلى قرار CDI. أحد عشر من ثلاثة عشر من .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وقد ثبت زرع البراز ليكون علاجا فعالا وآمنا للCDI المتكررة. وقد أوجزنا بروتوكول قياسي لFMT عن طريق تنظير القولون وشملت نتائجنا لمدة 22 المرضى الذين خضعوا لإجراءات CDI المتكررة. نتائجنا قابلة للمقارنة مع البيانات المنشورة لمرض المتكرر حتى الآن مع مريض واحد فقط تتكرر شهر واحد آخر FMT. خطوة حاسمة من الإجراء هو زيارة الغربلة للتأكد من أن الجهات المانحة غير مناسبة وأن المريض ليس لديه موانع لخضوعه لفحص القولون بالمنظار. الفحص يستغرق عادة ثلاثة إلى أربعة أيام لاستكمال ويمكن من ال.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه فيما يتعلق بالمواد المعروضة في هذه المخطوطة.
شكر وتقدير
يود المؤلفون أن يعرب عن تقديرهم لقسم الأمراض المعدية في مستشفى بريغهام والنساء وخاصة مايكل إس كالديروود ، دكتوراه في الطب ، MPH لمساعدتنا في بناء هذا البروتوكول. نود أيضا أن نشكر مركز التنظير الداخلي التابع للمؤسسة وفريق قيادته على دعمهم.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| خلاط | هاميلتون بيتش | 51101 | رابط إلى Amazon.com |
| Strainer | Winco | MS3A-8S | رابط إلى Amazon.com< / أ> |
| وسادات يمكن التخلص منها (chux) ، 17 × 24 بوصة. | المستشفى القياسي | حزمة واحدة | |
| حوض غسيل قياسي للمستشفى المستطيل الوردي ، 8 كوارت | زجاجة | قياسية 1 أو 2 | |
| 500 سم مكعب من معقم المستشفى الملحي | القياسي | 2 | |
| 60 سم مكعب محاقن قفل اللور | معيار | 8 أو 9 | |
| غطاء قناة خزعة مع | معيار |
المراجع
- Eiseman, B., Silen, W., Bascom, G. S., Kauvar, A. J. Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis. Surgery. 44 (5), 854-859 (1958).
- Zhang, F., Luo, W., Shi, Y., Fan, Z., Ji, G. Should we standardize the 1,700-year-old fecal microbiot....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
