معزولة كبدي الإرواء كعلاج للالانبثاث الكبد من العنبية الميلانوما

Ilan Ben-Shabat; Christoffer Hansson; Malin Sternby Eilard; Christian Cahlin; Magnus Rizell; Per Lindnér; Jan Mattsson; Roger Olofsson Bagge

doi:10.3791/52490

يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

معزولة كبدي الإرواء كعلاج للالانبثاث الكبد من العنبية الميلانوما

13K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/52490

⸱

يناير 25, 2015

Ilan Ben-Shabat¹^,⁴ , Christoffer Hansson²^,⁴ , Malin Sternby Eilard³^,⁴ , Christian Cahlin³^,⁴ , Magnus Rizell³^,⁴ , Per Lindnér³^,⁴ , Jan Mattsson¹^,⁴ , Roger Olofsson Bagge¹^,⁴

¹Department of Surgery, Institute of Clinical Sciences, ²Department of Thoracic Surgery, Institute of Clinical Sciences, ³Transplant Institute, Institute of Clinical Sciences, ⁴Sahlgrenska University Hospital, Sahlgrenska Academy at the University of Gothenburg

في هذه المقالة

ملخص

هنا ، نقدم بروتوكولا حول كيفية إجراء نضح الكبد المعزول (IHP) مع ميلفالان ونناقش أيضا IHP كخيار علاجي لنقائل الكبد من الورم الميلانيني العنبي.

الملخص

نضح الكبدي معزولة (IHP) هو الإجراء حيث يتم عزل الكبد جراحيا ومع perfused على نسبة عالية من وكيل ملفلان العلاج الكيميائي. لفترة وجيزة، يبدأ الإجراء مع الإعداد لتجاوز-VENO الوريدي عن طريق الجلد من الوريد الفخذي إلى الوريد الوداجي الخارجي. عن طريق فتح البطن، ثم يتم إدخال القسطرة في الشريان الكبدي السليم والوريد الأجوف. الوريد البابي والوريد الأجوف، سواء supra- وinfrahepatically، وفرضت ذلك الحين. يتم توصيل الشرايين والقسطرة الوريدية إلى جهاز القلب الرئة والكبد perfused لمع ملفلان (1 ملغ / كغ من وزن الجسم) لمدة 60 دقيقة. بهذه الطريقة فمن الممكن أن يروي محليا الكبد مع جرعة عالية من العلاج الكيميائي وكيل، دون تسرب إلى الدوران الجهازي.

في الدراسات السابقة بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الانبثاث الكبد معزولة من سرطان الجلد العنبية، وهو معدل الاستجابة الكلي من 33-100٪ ومتوسط بقاء ما بين 9 و 13 شهرا،تم الإبلاغ. والهدف من هذا البروتوكول هو إعطاء وصف واضح لكيفية تنفيذ الإجراء ومناقشة IHP كخيار لعلاج الكبد الانبثاث من سرطان الجلد العنبي.

المقدمة

سرطان الجلد العنبي هو الورم الخبيث العين الأساسي الأكثر شيوعا في البالغين، مع نسبة لها تكون أعلى نسبة في السكان قوقازي ^1. يتكون العلاج المحلية من استئصال أو البلاك المحلية العلاج الإشعاعي ^2،3. بغض النظر عن العلاج المحلية، والمرض المنتشر تتطور في نهاية المطاف في حوالي 35-50٪ من المرضى ^4،5. الكبد هو الموقع الأكثر شيوعا لالانبثاث وحوالي 50٪ من المرضى الحالي مع الانبثاث الكبد معزولة. ومتوسط البقاء الإجمالي (OS) للمرضى الذين يعانون من الانبثاث الكبد هو 6-12 ⁴ أشهر. تم استكشاف العديد من الاستراتيجيات المختلفة العلاج الشامل والإقليمية، ولكن معدلات البقاء على قيد الحياة لم تتحسن ^2.