Method Article

بروتوكول MRI متعددة المراكز لتقييم النوعي والكمي للجلطة

DOI:

10.3791/52761

⸱

June 2nd, 2015

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Radiology, Translational and Molecular Imaging Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 2Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, 3Daiichi Sankyo Pharma Development

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الهدف من هذه الدراسة هو استخدام تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي مع عامل تباين طويل الدوران قائم على الجادولينيوم وتصوير الجلطة المباشر للتقييم الكمي لحجم DVT في بيئة تجربة سريرية متعددة المراكز. وأجريت تقييمات للتباين بين المراقبين وداخلهم، وحددت قابلية استنساخ البروتوكول.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قمنا بتقييم لتصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي (MRV) النهج مع gadofosveset لتحديد مجموع التغييرات في الحجم خثرة كمعيار أساسي لفعالية العلاج في دراسة عشوائية متعددة المراكز مقارنة حيد edoxaban مع نظام الهيبارين / الوارفارين لحالات حادة، السفلية أعراض جلطة (DVT ) العلاج. كنا أيضا نهجا التصوير خثرة المباشرة (DTHI، من دون استخدام وكيل النقيض) لتحديد خثرة جديدة. نحن بعد ذلك سعى لتقييم استنساخ منهجية تحليل وتطبيق باستخدام 3D تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي والتصوير خثرة المباشر لتقدير حجم DVT في إعداد محاكمة مراكز متعددة. من 10 مواضيع مختارة عشوائيا المشاركة في الجلطة الحد التصوير دراسة edoxaban (eTRIS)، وكان كميا إجمالي حجم خثرة في الطرف السفلي الجهاز الوريدي العميق كامل على المستوى الثنائي. تم تصوير المواضيع باستخدام تسلسل 3D-T1W التدرج الصدى قبل (ر المباشرالتصوير hrombus، DTHI) و 5 دقائق بعد حقن 0،03 مليمول / كغ من صوديوم gadofosveset (تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي، MRV). على هامش DVT على المقابلة المحورية، منحنية متعددة مستو الصور إخراجها ويرسم يدويا من قبل اثنين من المراقبين للحصول على قياسات حجم الجلطة الدموية الوريدية لل. وقد استخدم MRV لحساب إجمالي حجم DVT، في حين تم استخدام DTHI لحساب حجم خثرة جديدة. أجريت علاقة من الدرجة البينية (ICC)، وتحليل التمان بلاند للمقارنة من التباين بين وداخل مراقب من التحليل. وكانت المحكمة الجنائية الدولية لتفاوت وداخل مراقب ممتاز (0.99 و 0.98، p <0.001 على التوالي) مع عدم وجود تحيز على بلاند-التمان تحليل للصور MRV. للصور DTHI، كانت النتائج أقل قليلا (ICC = 0.88 و 0.95 على التوالي، p <0.001)، مع ميل للنتائج بين المراقب على قطع بلاند-ألتمان. وأظهرت هذه الدراسة جدوى تقدير حجم خثرة في DVT باستخدام MRV مع gadofosveset صوديوم، مع داخل الإقليم الخير وفياستنساخ ثالثا-مراقب في إعداد مراكز متعددة.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الجلطات الدموية الوريدية (VTE) يؤثر 300،000-600،000 شخص في الولايات المتحدة كل عام 1. الخثار الوريدي العميق (DVT) هو العرض الأكثر شيوعا لهذا النوع من الجلطات، والأكثر شيوعا يؤثر على الساق والفخذ أو الأوردة في الحوض. التشخيص، والإدارة، ومتابعة من الموضوعات مع DVT لا يمكن أن يقوم إلا على الامتحانات السريرية، لأن علامات وأعراض هذا المرض هي غير محددة 2،3. في حين اختبارات الدم (مثل D-ديمر) يمكن أن تساعد يستبعد تشخيص الاصابة بجلطات الاوردة العميقة، مطلوب التصوير لتأسيس وجود DVT 4. الموجات فوق الصوتية ضغط (CUS) حاليا اختبار التصوير الأكثر شيوعا في تشخيص يشتبه DVT الحادة. CUS غير مكلفة ولها حساسية عالية....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وافقت هذه الدراسة من قبل مجالس المراجعة المؤسسية المحلية في جميع المراكز المشاركة. جميع المواد الدراسية في محاكمة متعددة المراكز شريطة موافقة خطية أبلغت للمشاركة في eTRIS في مؤسساتهم.

1. الحصول على الصور

  1. إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على 1.5 T أو T 3 الجسم كله الماسح الضوئي باستخدام متخصصة لفائف على مراحل صفيف لMRV مثل لفائف الأوعية الدموية الطرفية، وهيئة لفائف مصفوفة أو لفائف الاعادة. استخدام هذه الملفات جنبا إلى جنب مع غيرها من لفائف مصفوفة الجسم أو لفائف العمود الف....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لغرض التقييمات استنساخ، والأساس، وكان يتم تجميع متابعة المسح الضوئي وتحليلها كما قضايا منفصلة. من 10 المواضيع المختارة عشوائيا (2 مرة لكل منهما)، كانت هناك 59 سفينة مع DVT التي تم تحديدها باستخدام نهج MRV و 29 سفينة مع خثرة جديدة حددها DTHI. في مجموعة فرعية من هذه المواد 10 تم اختيارهم عشوائيا تحليلها للمقاييس استنساخ، واعتبرت أي سفن مع DVT أن يكون من الامم المتحدة للتحليل الجودة (كما هو موضح التهديف شخصي 0-2 لكلا MRV وDTHI الصور). كان متوسط ​​إجمالي حجم خثرة (مجموع حجم كل سفينة ع.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وأظهرت هذه الدراسة جدوى الكمي لجلطة في MR تصوير الوريد باستخدام gadofosveset ثلاثي الصوديوم كعامل النقيض من ذلك، مع استنساخ ممتازة من تحليل لقياس حجم خثرة في إعداد مراكز متعددة. لحساب إجمالي حجم الجلطة، استخدمت الوسيلة الرئيسية لمرحلة ما بعد التباين MRV مسح لقياس حجم الجلطة. كانت الطريقة المستخدمة الثانوي النهج التصوير خثرة المباشرة (DTHI)، والتي تعزز وجود التقى الهيموغلوبين ضمن خثرة جديدة لإنتاج إشارة مشرقة في صورة T1W MR 13،14. ان الاجراءات حجم MRV استنساخه للغاية. كا.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تلقى فينكاتيش ماني منحا بحثية من نوفارتيس. نادية علي وسارايو راماشاندران وسيسيليا بيسا وفيليب روبسون وبشير تاولي ليس لديهم ما يكشفون عنه. ميشيل ميركوري ومايكل جروسو موظفان في Daiichi Sankyo. حصل جريج بيازا على منح بحثية من Daiichi Sankyo و BMS و EKOS ومعهد أبحاث التخثر. حصل صموئيل جولدهابر على منح من BMS و Daiichi Sankyo و EKOS و NHLBI ومعهد أبحاث التخثر. وهو مستشار لشركة Ariad و Bayer و Boehringer Ingelheim و Bristol Myers Squibb و Daiichi Sankyo و Genentech و Janssen و Merck و Pfizer و Portola. حصل زاهي فياض على منح بحثية من Daiichi Sankyo و Roche و GlaxoSmithKline و Merck و VBL Therapeutics و Novartis و Bristol-Myers Squibb و Via Pharmaceuticals.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم أي اعترافات.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Ablavar (gadofosveset trisodium)LantheusContrast Agent
1.5 T أو 3 T Scanners GEأو Siemens أو PhillipsGE (Horizon ، Signa ، Hdx ، 750) ، Siemens (Symphony ، Avanto ، Sonata ، Trio ، Aera) أو Philips (Intera ، Achieva)

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Goldhaber, S. Z. Venous thromboembolism: epidemiology and magnitude of the problem. Best Pract Res Clin Haematol. 25, 235-242 (2012).
  2. Huisman, M. V., Klok, F. A. Diagnostic management of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism. J Thromb H....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Deep Vein ThrombosisMagnetic Resonance VenographyDirect Thrombus ImagingThrombus Volume QuantificationMulticenter MRI ProtocolGadofosveset Contrast Agent3D Gradient Echo SequencesIntraclass Correlation AnalysisBland Altman AnalysisImage Processing Software

Related Articles