ثلاثة بروتوكولات مختلفة من القرنية يشابك الكولاجين في القرنية المخروطية: التقليدية، تسارعت والرحلان الشاردي

Nacim Bouheraoua; Lea Jouve; Vincent Borderie; Laurent Laroche

doi:10.3791/53119

يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

ثلاثة بروتوكولات مختلفة من القرنية يشابك الكولاجين في القرنية المخروطية: التقليدية، تسارعت والرحلان الشاردي

19.9K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/53119

⸱

نوفمبر 12, 2015

Nacim Bouheraoua^*¹^,²^,³^,⁴ , Lea Jouve^*¹^,²^,³^,⁴ , Vincent Borderie¹^,²^,³^,⁴ , Laurent Laroche¹^,²^,³^,⁴

¹Quinze-Vingts National Ophthalmology Hospital, ²INSERM UMR S 968, Institut de la Vision, ³Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, ⁴CNRS, UMR 7210

^* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

ربط الكولاجين القرنية (CXL) هو العلاج المحافظ الوحيد المتاح حاليا لوقف تطور القرنية المخروطية عن طريق تحسين الصلابة الميكانيكية الحيوية لسدى القرنية. الهدف من هذه المخطوطة هو تسليط الضوء على طرق ثلاثة بروتوكولات مختلفة ل CXL: CXL التقليدية (C-CXL) ، و CXL ACCELERATED (A-CXL) ، و IONTOPHORESIS CXL (I-CXL).

الملخص

القرنية المخروطية هو توسع القرنية الثنائي وتقدمية. من أجل إبطاء تقدمه، وقد تم مؤخرا عرض القرنية الكولاجين عبر ربط (CXL) كخيار العلاج الفعال. في العلوم البيولوجية والكيميائية، ويشير يشابك إلى الروابط الكيميائية الجديدة التي تشكلت بين الجزيئات المتفاعلة. وبالتالي، فإن الهدف من القرنية الكولاجين CXL هو زيادة صناعيا تشكيل crosslinks بين الألياف الكولاجين في سدى القرنية. على الرغم من أن كفاءة بروتوكول CXL التقليدي (C-CXL) سبق أن بينت في العديد من الدراسات السريرية، فإنه قد تستفيد من التحسينات في مدة الإجراءات وإزالة ظهارة القرنية. وبالتالي، من أجل تقديم تقييم متماسك بروتوكولين CXL جديدة ومحسنة، درسنا مرضى القرنية المخروطية الذي خضع واحد من العلاجات CXL ثلاثة: الرحلان الشاردي (I-CXL)، وتسارع CXL (A-CXL)، وCXL التقليدي ( C-CXL). A-CXL هو 6 مرة الإجراء أسرع CXL شأغني عشرة مرة أعلى UVA الإشعاع ولكن لا يزال بما في ذلك إزالة ظهارة. الرحلان الشاردي هو أسلوب غير الغازية بطريق الظهارة الذي يطبق تيار كهربائي صغير لتحسين تغلغل الريبوفلافين في جميع أنحاء القرنية. باستخدام الأمامي قطاع البصرية التصوير المقطعي التماسك (AS أكتوبر) والحية المجهري متحد البؤر (IVCM)، فإننا نستنتج أنه فيما يتعلق عمق الاختراق علاج، لا يزال بروتوكول CXL التقليدية معيار لعلاج القرنية المخروطية التقدمية. يبدو CXL المتسارع ليكون بديل سريع وفعال وآمن لعلاج القرنيات رقيقة. لا يزال يجري التحقيق في استخدام الرحلان الشاردي وينبغي النظر بمزيد من الحذر.

المقدمة

القرنية المخروطية هو توسع القرنية الثنائي والتدريجي ذكرت عادة في 1 في 2000 في عموم السكان ¹ مما أدى إلى تعديل الشكل القرنية وبالتالي انخفضت الرؤية ^2. القرنية المخروطية عادة ما تكون موجودة في البلوغ المبكر ويتقدم حتى الثالث إلى العقد الرابع من العمر عندما يميل هذا المرض عادة لتحقيق الاستقرار، على الرغم من التقدم يمكن أن يكون متغير طوال حياة المريض. من خلال وقف القرنية المخروطية التقدم، ويهدف عبر ربط في تأجيل أو تجنب القرنية.

حتى الآن، وعلاج فعال وآمن فقط من القرنية المخروطية التقدمية ثبت في دراسات سريرية البروتوكول التقليدي الكولاجين القرن....