مقالة منهجية

تقييم نتائج الأساسي في نموذج الخنزير من احتشاء عضلة القلب الحاد

DOI:

10.3791/54021

⸱

أكتوبر 14, 2016

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Experimental Cardiology, University Medical Center Utrecht, 2Department of Cardiology, University Medical Center Utrecht, 3Department of Clinical Chemistry and Hematology, University Medical Center Utrecht, 4Interuniversity Cardiology Institutes of the Netherlands (ICIN)

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقييم نتائج موثوقة ودقيقة هو المفتاح لترجمة العلاجات قبل السريرية في العلاج السريري. تصف هذه الورقة كيفية تقييم المعلمات الثلاث النتيجة الأولية ذات الصلة سريريا من أداء القلب وتلف في خنزير الحاد نموذج احتشاء عضلة القلب.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا تزال الوفيات بعد احتشاء عضلة القلب الحاد كبيرة وترتبط بمراضة كبيرة ، مثل قصور القلب. لذلك هناك حاجة إلى علاجات جديدة للحد من تلف القلب وتعزيز البقاء على قيد الحياة وتقليل عبء مرض قصور القلب. تعد التجارب الكبيرة على جزءا أساسيا في عملية الترجمة من العلاجات التجريبية إلى العلاجات السريرية. لتحسين الترجمة السريرية ، تعد مقاييس النتائج القوية والتمثيلية إلزامية. تهدف هذه المخطوطة إلى تلبية هذه الحاجة من خلال وصف تقييم ثلاث طرائق نتائج ذات صلة سريريا في نموذج احتشاء عضلة القلب الحاد للخنازير (AMI): حجم الاحتشاء فيما يتعلق بالمنطقة المعرضة للخطر (IS / AAR) ، تخطيط صدى القلب عبر المريء ثلاثي الأبعاد (TEE) وحلقات حجم الضغط (PV) القائمة على القبول. حجم الاحتشاء هو المحدد الرئيسي الذي يدفع الانتقال من AMI إلى قصور القلب ويمكن قياسه كميا عن طريق تلطيخ IS / AAR. تخطيط صدى القلب هو أداة موثوقة وقوية في تقييم وظائف القلب العالمية والإقليمية في أمراض القلب السريرية. هنا ، يتم توفير طريقة لتخطيط صدى القلب عبر المريء ثلاثي الأبعاد (3D-TEE) في الخنازير. يمكن الحصول على نظرة ثاقبة لأداء القلب من خلال حلقات حجم الضغط (PV) القائمة على القبول ، بما في ذلك المعلمات الجوهرية لوظيفة عضلة القلب المستقلة قبل الحمل وبعده. إلى جانب بروتوكول الدراسة التجريبية المجدي سريريا ، تزود مقاييس النتائج هذه الباحثين بمعلومات أساسية لتحديد ما إذا كانت الاستراتيجيات العلاجية الجديدة يمكن أن تسفر عن أهداف واعدة للاختبارات المستقبلية في الدراسات السريرية.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) يشكل نحو 50٪ من جميع حالات فشل القلب، مما يؤثر على ما يقدر بنحو 1-2٪ من الناس في العالم الغربي 1. لها السبب الأكثر انتشارا هو احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI). كما انخفض معدل وفيات حادة بعد AMI بشكل كبير نتيجة لزيادة الوعي وتحسين خيارات العلاج، تحول التركيز نحو عقابيل المزمن. الكائن أبرز HFrEF 2،3. جنبا إلى جنب مع زيادة تكاليف الرعاية الصحية 4، والوباء المتنامي من فشل القلب يشدد على ضرورة التشخيص والعلاجات الجديدة، والتي يمكن دراستها في نموذج الخنازير متعدية للغاية من إعادة سلبي بعد AMI كما هو موضح سابقا 5.

وغالبا ما تستخدم على حد سواء، والمحددات (على سبيل المثال، حجم احتشاء) والوظيفية تقييم (على سبيل المثال، تخطيط صدى القلب) من إعادة سلبي لاختبار فعالية العلاجات الجديدة، مشيرا إلى الحاجة ليختلططرق iable وغير مكلفة نسبيا. والهدف من هذه الورقة هو لتلبية هذه الحاجة عن طريق إدخال تدابير هامة وموثوق بها نتيجة لاختبار فعالية في نموذج الخنزير من احتشاء عضلة القلب الحاد. وتشمل هذه حجم احتشاء (IS) فيما يتعلق المنطقة في خطر (AAR)، 3D عبر المرئ تخطيط صدى القلب (3D-تى) ومفصلة على أساس قبول حجم الضغط (PV) اكتساب حلقة.

حجم احتشاء هو المحدد الرئيسي لإعادة سلبي والبقاء على قيد الحياة بعد AMI 6. على الرغم من ضخه في الوقت المناسب من عضلة القلب الدماغية قد إنقاذ العضلية المصابين عكسية والحد من حجم احتشاء، ضخه في حد ذاته يسبب ضررا إضافيا من خلال توليد الاكسدة واستجابة التهابية غير متناسبة (إصابة نقص التروية ضخه (IRI)) 7. وبالتالي، تم التعرف المعهد الجمهوري الدولي باعتباره هدفا علاجيا واعدا. وكميا القدرة علاجات جديدة لتقليل حجم احتشاء من خلال تقييم حجم احتشاء في علاقةإلى المنطقة في خطر (AAR). AAR الكمي إلزامي لتصحيح التباين بين الأفراد في علم التشريح التاجي من النماذج الحيوانية، كما AAR أكبر يؤدي إلى أكبر المطلق حجم احتشاء. منذ يرتبط حجم احتشاء مباشرة إلى أداء القلب وانقباض عضلة القلب، يمكن أن الاختلافات في AAR تؤثر دراسة مقاييس النتائج بغض النظر عن طرق العلاج 8.

ثلاثي الأبعاد تخطيط صدى القلب عبر المريء (3D-تى) هو وسيلة غير مكلفة وآمنة وموثوقة، والأهم من ذلك، ينطبق سريريا لقياس وظيفة القلب غير جراحية. في حين تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) صور تقتصر على وجهات النظر 2D الطويلة مجاور للقص ومحور القصير في الخنازير 9، 3D-تى يمكن استخدامها للحصول صورا كاملة 3-الأبعاد من البطين الأيسر. وبالتالي، فإنه لا يتطلب تقريبية الرياضية من البطين الأيسر (LV) مجلدات مثل حكم سيمبسون المعدلة في 10. وهذه الأخيرة لا يرقى إلى المراسلتقدير ectly كميات LV بعد LV إعادة عرض بسبب عدم وجود هندسة أسطواني 11. وعلاوة على ذلك، 3D-تى هو الأفضل على تخطيط صدى القلب النخابية كما أنها لا تتطلب تدخلات جراحية، التي لوحظت لممارسة تأثيرات من أمراض القلب في النموذج الحالي 12. على الرغم من أن استخدام 2D-قمزة لتقييم وظيفة عضلة القلب وقد وصفت قبل 13،14، والقيود المتعلقة الهندسة البطين مماثلة لتلك التي لوحظت في 2D-تتيه وتعتمد على مدى LV التجديد. وبالتالي، أكبر احتشاء (وبالتالي كلما زاد احتمال فشل القلب)، القياسات 2D أكثر عرضة تصبح معيبة افتراضات هندسية صحيحة وكلما زادت الحاجة إلى تقنيات 3D.

ومع ذلك، فإن معظم طرائق التصوير محدودة في قدرتها على تقييم الخصائص الفنية الجوهرية لعضلة القلب. PV حلقات توفير هذه المعلومات الإضافية ذات الصلة، وبالتالي حصولهم هووصفت بالتفصيل أدناه.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد وافق جميع التجارب على الحيوانات من قبل اللجنة الأخلاقية في التجارب على الحيوانات من المركز الطبي لجامعة أوترخت (أوترخت، هولندا) وتتفق مع "دليل لرعاية واستخدام الحيوانات المختبرية.

ملاحظة: بروتوكول لأداء بالون انسداد مغلقة الصدر ليست جزءا من المخطوطة الحالية ويوصف بالتفصيل في مكان آخر 5. باختصار، الخنازير - يتعرض (60 70 كغ) إلى 75 دقيقة انسداد بالون اللمعة من midportion من الأيسر الأمامي تنازلي الشريان (LAD).

كلا، ثلاثي الأبعاد تخطيط صدى القلب عبر المريء (3D-تى) وحجم الضغط (PV) القياسات حلقة لا يمكن أن يؤديها في الأساس، على المدى القصير وعلى المدى الطويل المتابعة. لاحظ أن هذه القياسات تعتبر غير موثوق بها في الساعات الأولى بعد احتشاء عضلة القلب نتيجة لعدم انتظام ضربات القلب المتكررة في هذه المرحلة. حجم احتشاء (IS) والمنطقة المعرضة للخطر (AAR) القياسات preferablتقييم y في المدى القصير المتابعة (24-72 ساعة) 15،16، منذ التغييرات في الأوعية الدموية الدقيقة والثانوي عضلة القلب رقيق ندبة ذروتها في نتائج أقل موثوقية. يتم تنفيذ احتشاء حجم تلطيخ باستخدام كلوريد 2،3،5-triphenyltetrazolium (TTC) (تنبيه، مهيجة)، الذي يعتبر استنساخه للغاية وغير مكلفة نسبيا. عقاري عبارة عن مسحوق أبيض أن يذوب colorlessly في المياه المالحة. على اتصال مع مختلف أنزيم نازع للهيدروجين، يتم تحويلها إلى لون أحمر الطوب. وبالتالي، فإنه يميز بين قابلا للتطبيق (الحمراء)، والأنسجة عضلة القلب الميت (أبيض). لمحة عامة على حد سواء الغازية وغير الغازية تحديد حجم احتشاء، يتم توجيه القراء إلى مراجعة شاملة حول هذا الموضوع 17.

ويبين الشكل (1) وجدول زمني بما في ذلك التخدير، وإعداد الجراحية وقياسات النتيجة الأولية المستخدمة في هذه الدراسة.

1. الأدوية والتخدير

  1. تأكد من أن الحيوانات لا تأكل أوشرب لمدة 5 ساعات على الأقل قبل العملية. وقد وصفت ما قبل المعالجة، والتخدير وبعد العملية بروتوكولات علاج الألم بالتفصيل في مكان آخر 5.
  2. باختصار، في اليوم قبل الجراحة يتم تطبيق التصحيح buprenorfine (5 ميكروغرام / ساعة) على الجلد التي تنشط لمدة سبعة أيام للحد من الألم بعد العمليات الجراحية. في يوم من الجراحة، والخنازير وقور عن طريق الحقن العضلي من 0.4 ملغم / كغم من ميدازولام، و 10 ملغم / كغم من الكيتامين و 0.014 ملغم / كغم من الأتروبين. انتظر حوالي 10-15 دقيقة. إدراج G قنية 18 في واحدة من عروق الأذن وإدارة 5 ملغ / كغ ثيوبنتال الصوديوم للحث على التخدير.
  3. أنبوبا الخنزير باستخدام الأنبوب الرغامي (حجم 8.5 للخنازير من 60-70 كلغ). إذا لزم الأمر، نفذ منطاد التهوية (تردد 12 / دقيقة)، ونقل الخنازير إلى غرفة العمليات.
  4. لدى وصوله إلى غرفة العمليات، بدء الميكانيكية التهوية بالضغط الإيجابي مع قوة المراقبة الدولية 2 0.50، 10 مل / كغ حجم المد والجزر وتردد 12 / دقيقة باستخدام مستمرةتسجيل capnography.
  5. بدء تخدير متوازن عن طريق التسريب الوريدي المستمر لمجموعة من ميدازولام (0.5 ملغ / كغ / ساعة)، sufentanil (2.5 ميكروغرام / كغ / ساعة) وبانكورونيوم (0.1 ملغ / كغ / ساعة).
  6. تأكيد التخدير عن طريق اختبار رد الفعل القرنية ورصد نمط التنفس (على سبيل المثال، التنفس التلقائي في تركيبة مع التهوية الميكانيكية يشير التخدير غير مكتمل). استخدام البيطري مرهم على العينين لمنع جفاف في حين أن الحيوان هو تحت التخدير.

2. 3D عبر المرئ تخطيط صدى القلب (تى)

  1. للسماح لرصد معدل ضربات القلب والحصول على البيانات، وربط الحيوان إلى 5 عروض تخطيط القلب على الجهاز ضربات القلب.
  2. وضع الحيوان في الوضع الأفقي الصحيح. تأكد من أن التحقيق هو مستقيم ومرن في الطرف عن طريق فتح قطعة التشغيل.
  3. فتح فم خنزير وإدراج بعناية التحقيق صدى في المريء. إذا لزم الأمر، واستخدام المنظار لvisualization. كن حذرا لتجنب تنتهي في العادية الحقيبة البلعوم التشريحية، تشبه رتج لزنكر 18.
  4. إدراج التحقيق ل50 - 60 سم (مقياس من طرف خطم). تناوب ببطء التحقيق وثني الرأس إلى وضع أمامي وحشي الأيسر لتصور القلب (الشكل 2A - B). تأكد من أن جميع الجدران واضحة للعيان.
  5. استخدام الخيار "حجم كامل 3D" على شاشة جهاز تخطيط صدى القلب لعرض صورتين عمودي من البطين الأيسر كما هو مبين في الشكل 2C - D ثم تعظيم عرض القطاع الذي يتم الحصول عليها عن طريق اختيار "FV التقيد حجم". وقفة التهوية عن طريق التحول مؤقتا التهوية الميكانيكية ثم اضغط على "اكتساب" للحصول على قياسات حجم كامل.
  6. بعد اكتساب صدى، تأكد من غيض مرنة عن طريق فتح قطعة التشغيل. ثم إزالة ببطء التحقيق من الحيوان.
    ملاحظة: لا تترك عشرالبريد الحيوانات غير المراقب حتى استعاد وعيه كافية للحفاظ على الاستلقاء القصية. لا عودة الحيوان الذي خضع لعملية جراحية للشركة من الحيوانات الأخرى حتى تعافى تماما.
  7. أداء تحليل غير متصل مع برنامج التحقق كما هو موضح سابقا (19).

3. القائم على القبول الضغط الحجم حلقة اكتساب

  1. قبل نقع نصائح الاستشعار من القسطرة قبول 7 F رباعي القطبية في المياه المالحة 0.9٪ (درجة حرارة الغرفة إلى 37 درجة مئوية) لمدة لا تقل عن 20 دقيقة لضمان الترطيب المناسب والحد الأدنى من الانجراف ضغط خط الأساس خلال تجربة 20.
  2. إدارة الدواء والتخدير كما هو موضح في القسم 1.
  3. أداء إعداد الجراحية والحصول على الوصول الى الاوعية الدموية كما هو موضح سابقا 5.
    1. باختصار، يحلق وتنظيف الرقبة. تطهير المنطقة الجراحية مع اليود 2٪ وتغطية الأجزاء غير معقمة من الخنازير مع الستائر الجراحية المعقمة.
    2. صنعشق وسطي في الرقبة لفضح الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي. إدراج F غمد 8 في الشريان السباتي وF غمد 9 في الوريد الوداجي.
  4. ادخال قسطرة سوان غانز (SG) من خلال غمد 9 F في الوريد الوداجي وإسفين في الشريان الرئوي صغيرة من خلال تضخيم البالون في طرف القسطرة. بعد التنسيب المناسب في الجزء الطرفي من الرئة، فرغ البالون. ربط سان جرمان إلى جهاز إخراج القلب الخارجي.
  5. نعلق حقنة 20 مل تحتوي على 0.9٪ ملحي معقم إلى ميناء حقن الذي يصل إلى التجويف مع debouchment معظم الداني. قياس النتاج القلبي عن طريق التسريب السريع من 5 مل 0.9٪ المالحة (درجة حرارة الغرفة) والحصول على معدل ضربات القلب لحساب حجم المخ (SV). كرر هذا الإجراء ثلاث مرات، وحساب متوسط ​​SV.
    ملاحظة: خرج القلب هو (تلقائيا) تم حسابها باستخدام معادلة التخفيف الحراري ستيوارت هاميلتون ويستند إلى التغيرات في درجات الحرارة فيالشريان الرئوي على ضخ درجة حرارة الغرفة المالحة 21.
  6. إزالة القسطرة سان جرمان. إدراج 8 F فوغارتي القسطرة من خلال غمد 9 F في الوريد الوداجي وضعه في الوريد الأجوف السفلي.
  7. معايرة إشارة ضغط القسطرة PV حلقة باستخدام "الدورة" وزر "الجميلة"، في حين يظل طرف في المياه المالحة 0.9٪. ثم إدخال SV قياس في النظام.
  8. دفع القسطرة PV حلقة من خلال F غمد 8 في الشريان السباتي ومركز معلومات سرية في البطين الأيسر (LV) تحت التنظير.
  9. حدد أكبر شريحة توضع على نحو كاف بالتخطيط للإشارة تصرف الخام مقابل إشارة الضغط. تأكد من أن حلقات الضغط تصرف هي من الشكل المستطيل. ومن المتوقع أن تظهر أثر الجيوب الأنفية مع القيم بين 3 و 5 درجات إشارة المرحلة. وقفة التهوية وإجراء مسح خط الأساس لتحويل المواصلة لحجم التداول.
    1. قبول بيانات خط الأساس من قبلالضغط على "متابعة" عندما إشارات في حالة مستقرة (أي عدم انتظام ضربات القلب)، معدل ضربات القلب يساوي تخطيط القلب أو ضغط المستمدة معدل ضربات القلب ونهاية الانقباضي (ES) / (ED) تصرف نهاية الانبساط ومست بشكل كاف من قبل النظام 20.
      ملاحظة: هذا الأخير يمكن التحقق منها من قبل المتهم بالتآمر في إشارة تصرف الخام مقابل إشارة الضغط ومقارنة القيم تصرف ES / ED المستمدة من الأساس المسح الضوئي إلى الوقت الحقيقي تصرف. إذا لم يتم استيفاء أي شرط من الشروط أعلاه، كرر الإجراء.
  10. اكتساب أساسية حلقات الضغط حجم عن طريق تسجيل 10-12 نبضة متتالية خلال انقطاع النفس من التوقف التهوية.
  11. تضخيم القسطرة فوغارتي بتوجيه جهاز أشعة للحد من التحميل المسبق وتسجيل 10-12 نبضة متتالية كما هو موضح أعلاه. يبقى التأكد من ضغط الدم الانقباضي> 60 مم زئبق ولا عدم انتظام ضربات القلب تتداخل مع القياسات.
  12. إزالة فوغارتي وPV القسطرة حلقة. تبقي تسجيل pressur الشرايينالبريد قبل وأثناء إزالة القسطرة PV حلقة لتمكين تصحيح للانحراف الضغط (أي خارج الجسم قبل وبعد إجرائي خط الأساس فرق الضغط).
    ملاحظة: لا تترك الحيوان غير المراقب حتى استعاد وعيه كافية للحفاظ على الاستلقاء القصية. لا عودة الحيوان الذي خضع لعملية جراحية للشركة من الحيوانات الأخرى حتى تعافى تماما.
  13. لتحليل متواجد حاليا القياسات الهندسية والمعلمات الوظيفية مع برنامج التحقق من صحة 22.

4. منطقة في خطر (AAR) وعائق الحجم (IS) الكمي

  1. حل 1.00 غرام ايفانز الأزرق (تنبيه 23، السامة) في 50 مل 0.9٪ المالحة، وملء اثنين من 50 مل لور قفل المحاقن مع 20 مل و 30 مل من 2٪ ايفانز حل الأزرق على التوالي والحفاظ على درجة حرارة الغرفة.
    ملاحظة: العمل في غطاء الدخان وارتداء قناع الغبار للحد من التعرض لغبار خطر وقفازات استخدام والنظارات الواقية لمنع الاب اتصالام الجلد والعينين.
  2. اتخاذ الاحتياطات مماثلة، حل 1٪ 2،3،5-ثلاثي فينيل-tetrazoliumchloride (TTC) (تنبيه، مهيجة) في 37 درجة مئوية 0.9٪ المالحة والحفاظ على 37 درجة مئوية.
  3. جراحيا إعداد الحيوان للحصول على الوصول الى الاوعية الدموية إلى كل من الشرايين السباتية. إجراء القص للسماح التصور المباشر للتأثير في الجسم الحي ايفانز ضخ أزرق 5.
  4. اضافة الى وجود 7 F و 8 F غمد التعريف في الشريان السباتي منها. بدلا من ذلك، أدخل على حد سواء قسطرة الوعاء الدموي في الشريان السباتي واحد واحد أو استخدام أحد الشرايين الفخذية واحد من كل من القسطرة التوجيهية.
  5. توصيل جهازي القياسية Y-وصلات إلى 7 F JL4 و 8 F JL4 توجيه القسطرة على التوالي. لنهج الفخذ، واستخدام JR4 عن الحق الشريان التاجي (RCA) وJL4 لالشريان التاجي الرئيسي الأيسر (LCMA). توصيل الصنبور إضافية ثلاثية مع 10 سم تمديد لكلا Y-الموصلات.
  6. إدارة 100 وحدة دولية / كغ الهيبارين. ضع كاليفورنيا توجيه 8 F JL4theter في الفوهة من LMCA عبر واحد من اثنين قسطرة الوعاء الدموي.
  7. باستخدام "سلك التوجيه 0.014، ودفع القسطرة توسع الشرايين التاجية عن طريق القسطرة LCMA ووضع بالون في الموقع حيث تم إجراء انسداد الشريان التاجي خلال MI تحريض. لا تضخيم حتى الان.
  8. ضع الثانية 8 F JL4 القسطرة المرشدة في الفوهة من RCA عبر غمد التعريف الثاني.
  9. إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) عن طريق غرس عامل تباين تحت التنظير لتأكيد الموضع الصحيح على حد سواء القسطرة توجيه والبالون في الشرايين التاجية، وذلك باستخدام الأمامي الخلفي وLAO 30 درجة وجهات النظر.
  10. نعلق اثنين من 50 مل الحقن التي تحتوي على 30 مل (LCMA) و 20 مل (RCA) 2٪ ايفانز الأزرق إلى الصنابير الثلاثية المعنية تعلق على Y-الموصلات على القسطرة التوجيهية.
  11. تضخيم بالون وتأكيد انسداد الشريان التاجي عن طريق المساعدة النقدية. فقط عندما البالون تماما يمنع مرور أي وكيل النقيض من ذلك، حقن ايفانز د الأزرقأيها سواء عن طريق القسطرة توجيه (5 مل / ث)، في حين يتم نفخ البالون.
  12. مباشرة بعد الانتهاء من إيفانس ضخ الأزرق، لحث على الرجفان البطيني عن طريق وضع بطارية 9 فولت على الجزء غير محتشية من القلب.
  13. شق الوريد الأجوف للافراج عن الضغط وتأكد من وحدة شفط متاح للسماح لتصريف الدم.
  14. فرغ البالون، التراجع جنبا إلى جنب مع كل من القسطرة توجيه ويزدرع القلب عن طريق تشريح الأغشية المحيطة. وعرضية قطع طريق السفن الكبيرة (أي الشريان الأبهر، الشريان الرئوي / الأوردة) يسمح للexplantation كاملة. غسل بسرعة من الدم وصبغة زائدة على السطح الخارجي وفي تجاويف القلب باستخدام المياه المالحة 0.9٪.
  15. بعناية تشريح البطين الأيسر وإجراء تخفيضات في 5 10 ملم أبواب سميكة متساوية من قمة إلى قاعدة، في موازاة الطائرة إلى (AV) أخدود الأذينية البطينية.
  16. تصوير جانبي كل الشرائح الخمس على حدة في ظل ظروف الإضاءة المحيطة،كما قد يحدث الممكن ايفانز إخفاق الأزرق في خطوة لاحقة. للمعايرة، تأكد من حاكم موجود في الصورة.
  17. احتضان لمدة 10 دقيقة في محلول 1٪ TTC عند 37 درجة مئوية، وتحول أقسام حول بعد 5 دقائق عن المساواة تلطيخ.
  18. مرة أخرى، تصوير جانبي كل الشرائح الخمس على حدة في ظل ظروف الإضاءة المحيطة والتأكد من تصور الحاكم في الصورة للمعايرة.
  19. تزن كل شرائح. استخدام البرمجيات المناسبة لتحليلات 5. عند استخدام يماغيج (الإصدار 1.47)، انقر فوق الزر "خط مستقيم". الآن، رسم خط مستقيم مع مسافة معروفة باستخدام المسطرة في الصورة (على سبيل المثال، 5 سم). انقر على "تحليل" -> "تعيين نطاق" وأدخل المسافة في مربع "المسافة المعروفة". يسمح هذا الإجراء للمعايرة المسافة بالبكسل إلى وحدات SI للطول.
  20. باستخدام زر "بوليجون اختيارات"، حدد المساحة الكلية الذي يتوافق مع عضلة القلب LV في ايم الحاليالعمر، انقر على "تحليل" -> "القياس" للحصول على القياسات. تنفيذ هذا الإجراء لكلا الجانبين من كل شريحة من عضلة القلب، ومتوسط ​​نصيب شريحة.
    1. ضرب من قبل وزن شريحة يتناسب مع الوزن الكلي لجميع شرائح خمسة ومتوسط ​​هذه القياسات لجميع شرائح.
  21. أداء قياسات مماثلة لمنطقة في خطر (AAR) وحجم احتشاء (IS). الانقسام هو / AAR، AAR / LV وهو / LV وتتضاعف بنسبة 100٪ للحصول على قياسات نتائج منها 5.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

3D عبر المرئ تخطيط صدى القلب

3D تخطيط صدى القلب عبر المريء (3D-تى) يمكن استخدامها لتقييم وظيفة القلب العالمية. بعد AMI، تختلف وظيفة القلب عالمية من القيم الأساسية الصحية. على وجه الخصوص، البطين الأيسر الكسر القذفي (LVEF) يقلل من 59 ± 4٪ إلى 37 ± 6٪ بعد أسبوع واحد من ضخه (ن = 10) (GPJ فان الحوت، 2015). لوحظ حدوث زيادة في حجم ن...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

إعادة عرض القلب واعتمادا إلى حد كبير على عضلة القلب حجم احتشاء ونوعية احتشاء عضلة القلب إصلاح 6،26. لتقييم السابق بطريقة موحدة، تقدم هذا المخطوط وسيلة أنيقة في الجسم الحي ضخ ايفانز الأزرق جنبا إلى جنب مع فيفو السابقين TTC تلطيخ، والتي تم التحقق من صحتها وتستخدم على نطاق واسع 8،16،27،28. وتسمح هذه الطريقة لتقدير حجم المنطقة في خطر (AAR) وحجم احتشاء في ما يتعلق AAR 16. النهج الحالي يقلل من خطر انتشار الصبغة في AAR، المنطقة احتشاء أو...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعرب المؤلفون عن تقديرهم الشديد لمارلين يانسن وجويس فيسر وجريس كروفت ومارتين فان نيوبورغ وداني إلبيرسن وإيفلين فيليما لدعمهم الفني الممتاز خلال التجارب على.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
<قوي > 3 أبعاد تخطيط صدى القلب عبر المريء< / جهاز الموجات فوق الصوتية القوي >
iE33محول الطاقة
Philips-Aquasonic
& reg ؛ 100 هلام نقل بالموجات فوق الصوتيةParker Laboratories Inc.01-34يمكن استخدام منتج بديل
مقبض البطارية من النوع C (مقبض منظار الحنجرة)Riester12303
Ri-Standard Miller شفرة MIL 4 (شفرة منظار الحنجرة) Riester12225
Qlab 10.0 (3DQ Advanced) برنامجالتحليل Philips-
Nameالشركةرقم الكتالوجتعليقات
اكتساب حلقة حجم الضغط
مزيل الرجفان القلبيPhilips
0.9٪ SalineBraun
8 F مجموعة مقدمة غمد عن طريق الجلدArrowCP-08803يمكن استخدام منتج بديل
9 F Radifocus & reg ؛ مقدمة II مجموعة قياسية يمكن استخدام منتج TerumoRS *A90K10SQمنتج بديل
8 F قسطرة FogartyEdward Life Sciences62080814Fيمكن استخدام المنتج البديل
7 F Criticath & trade ؛ SP5107H قسطرة TD (Swan-Ganz)Becton Dickinson (BD)680078يمكن استخدام منتج بديل
Ultraview SL Patient Monitor ووحدة القيادة الغازية (جهاز النتاج القلبي الخارجي) يمكناستخدام منتج Spacelabs Healthcare91387بديل
ADVantage &القبول عبر الصوت SciSense-7
F Tetra-polar (7.0 VSL ضفيرة / بدون تجويف)عبر الصوت SciSense-متعدد
القنوات (Iworx 404)Iworx-Labscribe
V2.0Iworx-Alternativeالمنتج
<قوي>الاسم< قوي><قوي>الشركة< قوي><قوي>رقم الكتالوج<>قويالتعليقات
<قوي>حجم الاحتشاء / المنطقة المعرضة للخطر الكمي
استخدام منتج بديل
لسكين Lebsch-منتج بديل
المطرقة يمكن استخدام
نخاع العظاميمكن استخدام منتج بديل
مقص كلينكنبرغ-يمكن استخدام المنتج البديل
يمكن استخدام ضام-يمكن استخدام المنتج البديل
مقصجراحي -
7 F مجموعة مقدمة غمد عن طريق الجلد   ؛استخدام منتج بديل ArrowCP-08703
8 F مجموعة مقدمة غمد عن طريق الجلد   ؛استخدام منتج بديل ArrowCP-08803
7 F JL4 توجيه القسطرة يمكن استخدام المنتج البديل بوسطنالعلمي H749 34357-662
8 F JL4 القسطرة التوجيهية   ؛Boston ScientificH749 34358-662 يمكن استخدام منتج بديل
صمامات التحكم COPILOT Bleedback Abbott Vascular1003331البديل
BD Connecta & trade ؛  منتج Franklin Lakes394995البديل
عامل التباينTelebrix
Persuader 9 التوجيه Guidewire 9 (0.014 بوصة ، 180 سم ، طرف مستقيم) ، طلاء محب للماءMedtronic Inc.9PSDR180HSالمنتج البديل يمكن استخدامه
الياقوت والتجارة. قسطرة توسيع الشريان التاجي (بالون PTCA مناسب لحجم الشريان التاجي المعين (2.75 - 3.25 مم))OrbusNeich103-3015يمكن استخدام منتج بديل
Evans Blue & nbsp ؛سيجما ألدريتشE2129-100Gسامة. يمكن استخدام المنتج البديل
2،3،5-ثلاثي فينيل-تيترازوليوم كلوريد (TTC)سيجما ألدريتشT8877-100Gمهيج. يمكن استخدام منتج بديل
بطارية 9 فولت-
مسطرة-
PhotocameraSony-ImageJ
المعاهد الوطنية للصحة-منتج بديل
Philips-X7-2t منتج قسطرة نظام الاستحواذ يمكن استخدام برنامج تحليل يمكن يمكن استخدام شمع يمكن يمكن يمكن استخدام منتج يمكن استخدام يمكن استخدام

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Mosterd, A., Hoes, A. W. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 93 (9), 1137-1146 (2007).
  2. Nichols, M., et al. European Cardiovascular Disease Statistics. , Brussels. (2012).
  3. Krumholz, H. M., et al. Reduction in Acute Myocardial Infarction Mortality in the United States. JAMA. 302 (7), 767-773 (2010).
  4. Go, A. S., et al. Heart disease and stroke statistics - 2013 update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 127 (1), (2013).
  5. Koudstaal, S., et al. Myocardial infarction and functional outcome assessment in pigs. J. Vis. Exp. (86), e51269(2014).
  6. Chareonthaitawee, P., Christian, T. F., Hirose, K., Gibbons, R. J., Rumberger, J. A. Relation of initial infarct size to extent of left ventricular remodeling in the year after acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 25 (3), 567-573 (1995).
  7. Yellon, D. M., Hausenloy, D. J. Myocardial reperfusion injury. N. Engl. J. Med. 357 (11), 1221-1235 (2007).
  8. Suzuki, Y., Lyons, J. K., Yeung, A. C., Ikeno, F. In vivo porcine model of reperfused myocardial infarction: In situ double staining to measure precise infarct area/area at risk. Catheter Cardiovasc. Interv. 71 (1), 100-107 (2008).
  9. Weidemann, F., et al. Myocardial function defined by strain rate and strain during alterations in inotropic states and heart rate. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 283 (2), H792-H799 (2002).
  10. Mercier, J. C., et al. Two-dimensional echocardiographic assessment of left ventricular volumes and ejection fraction in children. Circulation. 65 (5), 962-969 (1982).
  11. De Jong, R., et al. Cardiac Function in a Long-Term Follow-Up Study of Moderate and Severe Porcine Model of Chronic Myocardial Infarction. Biomed. Res. Int. 2015, 1-11 (2015).
  12. Van Hout, G. P. J., et al. Invasive surgery reduces infarct size and preserves cardiac function in a porcine model of myocardial infarction. J. Cell. Mol. Med. , 2655-2663 (2015).
  13. Meybohm, P., et al. Assessment of left ventricular systolic function during acute myocardial ischemia: A comparison of transpulmonary thermodilution and transesophageal echocardiography. Minerva Anestesiol. 77 (2), 132-141 (2011).
  14. Gruenewald, M., et al. Visual evaluation of left ventricular performance predicts volume responsiveness early after resuscitation from cardiac arrest. Resuscitation. 82 (12), 1553-1557 (2011).
  15. Bolli, R., Becker, L., Gross, G., Mentzer, R., Balshaw, D., Lathrop, D. A. Myocardial protection at a crossroads: The need for translation into clinical therapy. Circ. Res. 95 (2), 125-134 (2004).
  16. Timmers, L., et al. Exenatide reduces infarct size and improves cardiac function in a porcine model of ischemia and reperfusion injury. J. Am. Coll. Cardiol. 53 (6), 501-510 (2009).
  17. Csonka, C., et al. Measurement of myocardial infarct size in preclinical studies. J. Pharmacol. Toxicol. Methods. 61 (2), 163-170 (2010).
  18. Law, R., Katzka, D. A., Baron, T. H. Zenker's Diverticulum. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 12 (11), 1773-1782 (2014).
  19. Philips Healthcare. QLAB 10.0 Quick Card: 3DQ and 3DQ Adv measurements guide. , (2013).
  20. Transonic. ADV500 Pressure-Volume Measurement System Use and Care Manual, version 5. , (2006).
  21. Schramm, W. Is the cardiac output obtained from a Swan-Ganz catheter always zero? J. Clin. Monit. Comput. 22 (6), 431-433 (2008).
  22. iWorx. LabScribe 3: Software Manual for Pressure-Volume Analyses. , (2014).
  23. Hueper, W. C., Ichniowski, C. T. Toxicopathologic studies on the dye T-1824. Arch. Surg. 48 (1), 17-26 (1944).
  24. Van Hout, G. P. J., et al. Admittance-based pressure-volume loops versus gold standard cardiac magnetic resonance imaging in a porcine model of myocardial infarction. Physiol. Rep. 2 (4), 1-9 (2014).
  25. Burkhoff, D., Mirsky, I., Suga, H. Assessment of systolic and diastolic ventricular properties via pressure-volume analysis: a guide for clinical, translational, and basic researchers. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. Heart Circ. Physiol. 289 (2), H501-H512 (2005).
  26. Frangogiannis, N. G. The inflammatory response in myocardial injury, repair, and remodelling. Nat. Rev. Cardiol. 11 (5), 255-265 (2014).
  27. Fishbein, M., et al. Early phase acute myocardial infarct size quantification: validation of the triphenyl tetrazolium chloride tissue enzyme staining technique. Am. Heart. J. 101 (5), 593-600 (1981).
  28. Arslan, F., et al. Treatment with OPN-305, a humanized anti-toll-like receptor-2 antibody, reduces myocardial ischemia/reperfusion injury in pigs. Circ. Cardiovasc. Interv. 5 (2), 279-287 (2012).
  29. Meyns, B., Stolinski, J., Leunens, V., Verbeken, E., Flameng, W. Left ventricular support by Catheter-Mountedaxial flow pump reduces infarct size. J. Am. Coll. Cardiol. 41 (7), 1087-1095 (2003).
  30. Khalil, P. N., et al. Histochemical assessment of early myocardial infarction using 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride in blood-perfused porcine hearts. J. Pharmacol. Toxicol. Methods. 54 (3), 307-312 (2006).
  31. Gardner, B. I., Bingham, S. E., Allen, M. R., Blatter, D. D., Anderson, J. L. Cardiac magnetic resonance versus transthoracic echocardiography for the assessment of cardiac volumes and regional function after myocardial infarction: an intrasubject comparison using simultaneous intrasubject recordings. Cardiovasc. Ultrasound. 7, 38(2009).
  32. Santos-Gallego, C., et al. 3D-Echocardiography Demonstrates Excellent Correlation With Cardiac Magnetic Resonance for Assessment of Left Ventricular Function and Volumes in a Model of Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 59 (13), E1564(2012).
  33. Keith Jones,, W,, et al. Peripheral nociception associated with surgical incision elicits remote nonischemic cardioprotection via neurogenic activation of protein kinase C signaling. Circulation. 120, Suppl 1. S1-S9 (2009).
  34. Gross, G. J., Baker, J. E., Moore, J., Falck, J. R., Nithipatikom, K. Abdominal Surgical Incision Induces Remote Preconditioning of Trauma (RPCT) via Activation of Bradykinin Receptors (BK2R) and the Cytochrome P450 Epoxygenase Pathway in Canine Hearts. Cardiovasc. Drugs Ther. 25 (6), 517-522 (2011).
  35. Van Hout, G. P. J., de Jong, R., Vrijenhoek, J. E. P., Timmers, L., Duckers, H. J., Hoefer, I. E. Admittance-based pressure-volume loop measurements in a porcine model of chronic myocardial infarction. Exp. Physiol. 98 (11), 1565-1575 (2013).
  36. Sunagawa, K., Maughan, W. L., Burkhoff, D., Sagawa, K. Left ventricular interaction with arterial load studied in isolated canine ventricle. Am. J. Physiol. 245 (5 Pt 1), H773-H780 (1983).
  37. Steendijk, P., Baan, J., Der Velde, E. T. V. an, Baan, J. Effects of critical coronary stenosis on global systolic left ventricular function quantified by pressure-volume relations during dobutamine stress in the canine heart. J. Am. Coll. Cardiol. 32 (3), 816-826 (1998).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة