وكان الهدف من هذه الدراسة إلى وضع بروتوكول موحد للتنظير النوم للتمييز أنماط انسداد في توقف التنفس أثناء النوم (OSA). وكان الجمع بين ضخ تسيطر المستهدفة (TCI) من المسكنات مع رصد في الوقت الحقيقي من عمق التخدير باستخدام التحليل bispectral.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
النوم التنظير (فردوس) مع الهدف تسريب الشواهد (TCI) وتحليل Bispectral في انقطاع النفس الانسدادي النومي المخدرات التي يسببها
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
وكان الهدف من هذه الدراسة إلى وضع بروتوكول موحد للنوم التنظير المخدرات التي يسببها (فردوس) لتمييز أنماط انسداد في توقف التنفس أثناء النوم (OSA). وكان الجمع بين ضخ تسيطر المستهدفة (TCI) من البروبوفول مهدئ مع رصد في الوقت الحقيقي من عمق التخدير باستخدام التحليل bispectral.
في دراسة وصفية 57 مريضا (متوسط أعمارهم 44.8 عاما، ± SD 10.5، يعني مؤشر توقف التنفس أثناء ضعف التنفس (أهي) 30.8 / ساعة، ± SD 21.6، يعني مؤشر كتلة الجسم 28.2 كجم / م 2، ± SD 5.3) خضع لدراسة النوم القلبية التنفسية تليها فردوس مع جزر تركس وكايكوس وتحليل bispectral. وكان المستحث النوم فقط عن طريق التسريب في الوريد من البروبوفول مع TCI-مضخة، مع مستوى البلازما الهدف الأولي من 2.0 ميكروغرام / مل. تحت الرصد المستمر للتنفس المريض، حالة من الوعي وقيمة التحليل bispectral، تم رفع مستوى البروبوفول البلازما الهدف في الخطوات من 0.2 ميكروغرام / مل / 2 دقيقة حتى ديتم التوصل إلى عمق انجب من التخدير. تم تحديد القيمة المتوسطة للتحليل bispectral على عمق الهدف من التخدير وأنماط انسداد خلال تحليل فردوس-TCI-bispectral ثم تصنيفها وفقا للتصويت نظام. بعد ذلك تم تحليل النتائج وفقا للpolysomnographic وبيانات القياسات البشرية. وقوع المواقع إعاقة متعددة المستويات في جميع درجات شدة OSA يوضح الحاجة إلى التنظير النوم قبل جراحة مجرى الهواء العلوي.
وميزة هذا الأسلوب هو استنساخ للبروتوكول حتى بالنسبة للمجموعات غير متجانسة من المرضى. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة التي تسيطر عليها وموحدة التدريجي لمستوى البلازما من البروبوفول مع التحكم في الوقت الحقيقي للمؤشر bispectral يؤدي إلى عمق يمكن السيطرة عليها على وجه التحديد من التخدير. إجراء تحليل فردوس-TCI-bispectral هو خطوة نحو بروتوكول استنساخه المطلوب من التنظير النوم - قادر على التوحيد. ومع ذلك فإنه لم يعرف بعد ثhether تتوافق هذه الأنماط عرقلة وحظ أيضا أن النتائج في النوم الطبيعي.
المقدمة
يتميز الانسداد توقف التنفس أثناء النوم (OSA) على مراحل متكررة من اكتمال (انقطاع النفس) أو الجزئي (ضعف التنفس) انهيار الممرات الهوائية العليا أثناء النوم. غالبا ما ترتبط هذه المراحل مع عدم التشبع الأوكسجين في الشرايين وتفتيت النوم الناجمة عن الإثارات. انتشار ذكرت من OSA مع المرافق أعراض النهار في عموم السكان 3-7٪ لدى الرجال و 2-5٪ في النساء 1. معيار الذهب في علاج معتدلة إلى OSA الشديد هو الإيجابي المستمر الأنفي ضغط مجرى الهواء (NCPAP)، والتي يقال الامتثال دوليا حول 40-60٪ 2. ويستخدم هذا العلاج من قبل 29-83٪ من المرضى OSA على أساس منتظم لمدة تقل عن 4 ساعات 3. كلا تنبئ الإيجابية والسلبية فيما يتعلق....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
يتبع بروتوكول للمبادئ التوجيهية للجنة الأخلاقيات المحلية من فريدريك الكسندر جامعة إيرلانغن نورنبرغ (وحدة التحليل المالي).
1. فردوس TCI-Bispectral إجراء تحليل
- أداء بزل الوريد ووضع قسطرة الرابع في المرضى غادر ظهر اليد أو الوريد المرفقي المتوسط للوصول عن طريق الوريد لإدارة المسكنات.
- إجراء التحقيق في درجة حرارة الغرفة (22 درجة مئوية).
- جعل المريض مستيقظا إلى غرفة العمليات. وضع المريض في موقف ضعيف....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
وتظهر خصائص المرضى في الجدول 1. وكانت القيمة المتوسطة للتحليل bispectral في عمق المطلوب من التخدير 60 (± SD 10.4، ومجموعة 35 - 80، 95٪ فاصل الثقة 42،0-47،6). تم العثور على مواقع واحدة أو متعددة جنبا إلى جنب من انسداد في جميع مستويات OSA شدة. المواقع التي تم تحديدها من إعاقة، بالترتيب التنازلي من التردد، هم: حلقي 59.6٪ (34/57)، وقاعدة اللسان 43.9٪ (25/57)، البلعوم 42.1٪ (24/57) أو على مستوى لسان المزمار 29.8٪ (17/57). حلقي أو .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وقد وصفت التجارب الأولى باستخدام مرونة rhinopharyngolaryngoscopy الألياف البصرية أثناء النوم التلقائي للكشف عن موقع انسداد في وقت مبكر من 1970s 22. ومع ذلك، فإن جذور هذه التقنية التحقيق في البداية ذات طابع المرضية وصفية بحتة. أثناء إنشاء الطرق الجراحية لعلاج OSA، مثل uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) من خلال فوجيتا، ومع ذلك، فقد ثبت أن نجاح العملية يتوقف على ما يبدو على اختيار ما قبل التنفيذ الدقيق للمرضى 23. أدى إدخال المنظار النوم الناجم عن المخدرات (فردوس) .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
ليس لدى المؤلفين تمويل أو علاقات مالية أو تضارب في المصالح للكشف عنها.
شكر وتقدير
المؤلفون ممتنون لفيليب غروندتنر لمساعدته في التحليلات الإحصائية.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| <قوي>تخطيط النوم القلبي التنفسي | |||
| SOMNOscreen < / em> | SOMNOmedics ، Randersacker ، ألمانيا | SBT202 | |
| < قوي > التخدير < / قوي > | |||
| < م > بروبوفول ليبورو < م > 20 مجم / مل ؛ 2،6-ثنائي الأيزوبروبيلفينول | B. براون ميلسونجن AG ، ميلسونجن ، ألمانيا | ||
| < قوي > التسريب المتحكم فيه بالهدف (TCI) < / مضخة ضخ قوية > | |||
| < > وحدة الأوركسترا DPS Visio | Fresenius Kabi, Germany GmbH | Z082420 | |
| مدير البيانات Orchestra Base Primea< / em> | Fresenius Kabi Germany GmbH | Z081320 | |
| تحليل ثنائي الطيف (BIS) | |||
| BIS القطب الكهربائي أحادي الاستخدام BIS Quatro Sensor< / em> | Covidien, Neustadt / Donau, Germany GmbH | 186-0106 | |
| BIS monitor BIS VISTA< em> | Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH | 186-0210 | |
| Endoscope | |||
| منظار ليفي حنجرة، طول 30 سم، قطر 3.5 مم | KARL STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, ألمانيا | 11101RP | |
| strong>Picture Archiving النظام | |||
| AIDA | Karl STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Germany | WD 200-XX | |
| premedicine < / قوي > | |||
| < م > كاتابريسان ؛ < / م > كلونيدين حمض الهيدروكلوريك 0.075 مجم / 0.15 مجم / 0.3 مجم | Boehringer Ingelheim Pharma ، GmbH & Co. KG ، إنجلهايم أم راين ، ألمانيا |
المراجع
- Punjabi, N. M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 5 (2), 136-143 (2008).
- Giles, L. T., Lasserson, T. J., Smith, B., White, J., Wright, J. J., Cates, C. J. Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults. <....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
