في الوقت الحالي، تُعد تقنية [18F]-FDG PET الطريقة السريرية الأكثر استخدامًا لتحديد مراحل الورم، وإعادة تقييم المرحلة، ومراقبة الاستجابة للعلاج، والكشف عن تكرار الإصابة في مجموعة واسعة من السرطانات.1 ومع ذلك، ظهرت مؤخرًا عدة مناهج حديثة وبديلة، ومن بين هذه الطرق تقنية 13CMRSI. تتضمن هذه التقنية إدخال جزيء 13C في عينة بيولوجية، يتبعها تصوير بالرنين المغناطيسي طفيف التوغل لتقييم عملية التمثيل الغذائي in vitro أو in vivo في الوقت الفعلي. ومع ذلك، فإن التحدي الأكبر الذي يواجه 13CMRSI، مقارنة بالطرق الأخرى مثل [18F]-FDG PET أو التصوير المقطعي المحوسب، هو انخفاض نسبة الإشارة إلى الضجيج.
تتناسب إشارة الرنين المغناطيسي النووي (NMR) تناسباً طردياً مع مستوى الاستقطاب، وهو نسبة الفرق في تعداد النوى ذات الغزل ½ في حالتين من الطاقة إلى التعداد الإجمالي (Figure 1A). الاستقطاب هو ناتج ضرب النسبة الجيرومغناطيسية (γ) للنوى وقوة المجال المغناطيسي المطبق مقسوماً على درجة الحرارة. الاستقطاب النموذجي لنوى 1H يتراوح ما بين 0.001% إلى 0.005% عند 3 T، مما يعطي نسبة إشارة إلى ضوضاء ضعيفة نسبياً. إن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الحديث والمتطور لم يكن طريقة تصوير ناجحة إلا بسبب الوفرة العالية لـ 1H في العينات البيولوجية والنسبة الجيرومغناطيسية العالية لـ 1H (γ1H = 42.576 MHz/T). ومع ذلك، فإن رصد نوى أخرى، مثل الكربون، يعد أمراً أكثر صعوبة. إن النظير الكربوني الوحيد المستقر والنشط مغناطيسياً، وهو 13C، يشكل 1.1% فقط من جميع ذرات الكربون. بالإضافة إلى ذلك، فإن النسبة الجيرومغناطيسية لـ 13C (γ13C = 10.705 MHz/T) أقل بأربع مرات من نسبة 1H، مما يؤدي إلى انخفاض كفاءة الكشف. وباختصار، فإن انخفاض وفرة 13C وانخفاض γ13C يجعلان قياسات 13C الحرارية تحقق 0.0176% فقط من حساسية قياس 1H-NMR in vivo.
الاستقطاب النووي الديناميكي
تتمثل إحدى الطرق للتغلب على الحساسية المنخفضة نسبيًا لقياسات 13C في الاستقطاب النووي الديناميكي (DNP). وقد وُصف هذا المفهوم لأول مرة للمعادن في عام 1953 بواسطة ألبرت و. أوفرهاوزر، حيث ذكر في مقاله: "لقد تبين أنه إذا تم إشباع رنين الغزل الإلكتروني لإلكترونات التوصيل، فإن النوى ستُستقطب إلى نفس الدرجة التي ستكون عليها لو كانت نسبتها الجيرومغناطيسية هي نسبة غزل الإلكترون."2 وفي وقت لاحق من ذلك العام، أكد كارفر وسليختر فرضية أوفرهاوزر تجريبيًا3. وفي عام 1958، وصف أبرجام وبروكتور هذا التأثير للإلكترونات في السوائل وأطلقوا عليه اسم "تأثير الحالة الصلبة". وعند درجات حرارة أقل من 4 K، يصل استقطاب الغزل الإلكتروني إلى ما يقرب من 100%، وهو أعلى بأكثر من ثلاثة أوامر مقدارية من استقطاب الغزل النووي (الشكل 1B)4. ويحدث هذا لأن النسبة الجيرومغناطيسية للإلكترون (γe = 28024.944 MHz/T) أعلى بثلاثة أوامر مقدارية من النسب الجيرومغناطيسية النووية. وتسمح التفاعلات الضعيفة بين الإلكترونات والنوى، مثل تأثير أوفرهاوزر، وتأثير الحالة الصلبة، والتأثير المتقاطع، وتأثير الخلط الحراري، بنقل الاستقطاب من غزول الإلكترونات إلى غزول النوى باستخدام تشعيع بالميكروويف بتردد قريب من تردد رنين الغزل الإلكتروني (EPR) المقابل5,6. وقد تم تطوير نظرية DNP بشكل أكبر لتشمل المزيد من الإلكترونات والخلط الحراري. ومع ذلك، لم يتم نشر وصف نظري كمي موحد لـ DNP حتى الآن7,8.

الشكل 1: فهم الاستقطاب النووي الديناميكي وفرط الاستقطاب. أ) مقارنة تخطيطية لمجتمع المغازل في حالة استقطاب التوازن الحراري وحالة فرط الاستقطاب. ب) يعتمد الاستقطاب على درجة الحرارة. يصل استقطاب الإلكترون (e-) إلى 100% تحت 1.4 K. تتيح تقنية DNP نقل الاستقطاب من e- إلى نوى 13C، مما يزيد من استقطابها بمقدار يصل إلى 105 أضعاف. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
لإدخال تقنية الاستقطاب النووي الديناميكي (DNP) في دراسات الأنظمة البيولوجية باستخدام الرنين المغناطيسي النووي للكربون 13C NMR، كان من الضروري تطوير عملية إذابة سريعة للعينات. وبعد مرور 50 عاماً على فرضية Overhauser، تمكن Jan H. Ardenkjaer-Larsen et al. من حل المشكلة التقنية الصعبة المتمثلة في نقل العينة المجمدة فائقة الاستقطاب إلى الحالة السائلة مع الحد الأدنى من فقدان الاستقطاب الفائق6. وقد فتحت تقنية DNP بالإذابة مجالاً بحثياً جديداً يسمى 13CMRSI، مما وفر طريقة جديدة لاستقصاص وتوصيف حالات مرضية مختلفة9,10. وعادةً ما يُستخدم كحوامل مستقرة لإلكترون غير مزدوج، جذر تريتيل tris (8-carboxy-2,2,6,6-tetra-(hydroxyethyl)-benzo-[1,2-4,5]-bis-(1,3)-dithiole-4-yl)-methyl sodium salt (OX063) أو (2,2,6,6-Tetramethylpiperidin-1-yl)oxyl (TEMPO). وتُخلط هذه المواد مع الجزيء المطلوب المسمى بـ 13C وتُعرض لإشعاع الميكروويف بتردد قريب من تردد الرنين البارامغناطيسي الإلكتروني (EPR) المقابل. وباستخدام هذه التقنية، يمكن زيادة استقطاب نوى 13C بنسبة تصل إلى 37%11، مما يؤدي إلى تعزيز الاستقطاب بمقدار 105 ضعف مقارنة باستقطاب التوازن الحراري11,12. ومع ذلك، بمجرد توقف إشعاع الميكروويف و/أو نقل جزيء 13C إلى الحالة السائلة، يتلاشى الاستقطاب مع زمن الاسترخاء الطولي (T1) لنواة 13C التي تم استقطابها. لذا، يعد ابتكار تقنيات إذابة سريعة أو أي تقنية لاحقة تقلل الوقت الذي يسبق القياس التجريبي (أي الحقن) أمراً حاسماً للتطبيقات البيولوجية13.
هناك ثلاثة متطلبات رئيسية يجب أن يستوفيها الجزيء المرشح من أجل تحقيق نجاح... 13دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي (CMRSI). أولاً، الـ 13يجب أن تكون للنواة ذات الأهمية فترة T2 طويلة بما يكفي1 (> 10 ثوانٍ). إن اختيار الـ 13يُعد الوسم بالكربون (C-label) أمراً بالغ الأهمية. وأفضل النوى المرشحة هي ذرات الكربون التي لا يكون لها اتصال مباشر بـ 1نواة-H عبر رابطة. كما يجب أن يتم استقلابه بسرعة خلال 2 - 3 T1 مرات، مما ينتج عنه منتج استقلابي لاحق بإزاحة كيميائية تختلف اختلافاً جوهرياً عن المادة الأصلية. كما يجب أن يشكل خليط العينة زجاجاً غير متبلور عندما يكون في الحالة الصلبة، بحيث يؤدي التوزيع المكاني إلى تقليل المسافة بين الإلكترون و 13سي، مما يسمح بنقل الاستقطاب. وإذا كانت الجزيئة المرشحة لا تشكل زجاجاً غير متبلور بشكل طبيعي، فيجب أن تكون عالية الذوبان في عامل تزجيج، مثل الجلسرول أو ثنائي ميثيل سلفوكسيد.14وتؤدي هذه المتطلبات إلى وجود عدد صغير نسبياً من الجزيئات المرشحة. ومع ذلك، فحتى بعد الاكتشاف الناجح لجزيء مناسب، قد يكون تطوير بروتوكول عملي للاستقطاب المفرط تحدياً من الناحية التقنية.9,14,15.
في السنوات الأخيرة، تم استقطاب العديد من الركائز بنجاح، مثل [1-13C]pyruvate12,16-36، و [2-13C]pyruvate37، و [1-13C]ethyl pyruvate38، و [1-13C]lactate39، و [1-13C]fumarate40-43، و 13C-bicarbonate36,44,45، و [1-13C]sodium acetate43,46-49، و 13C-urea6,36,50,51، و [5-13C]glutamine15,52,53، و [1-13C]glutamate53,54، و [1-13C]2-oxoglutarate55، و [1-13C]alanine وغيرها14,56. وتعد الركيزة [1-13C]pyruvate مثيرة للاهتمام بشكل خاص وشائعة الاستخدام في عملية الاستقطاب الفائق. فهي تُستخدم على نطاق واسع في الدراسات قبل السريرية لاستقصاء استقلاب الطاقة الخلوية في أمراض مختلفة14,17,22. وتلبي [1-13C]pyruvate جميع متطلبات الاستقطاب الفائق الناجح، بما في ذلك قيمة T1 طويلة نسبيًا والنقل السريع عبر غشاء الخلية قبل أن يتم استقلابها لاحقًا. ويجري حاليًا نقل الدراسات قبل السريرية باستخدام [1-13C]pyruvate إلى التطبيق السريري57.
أيض البيروفات
من المعروف جيداً وجود صلة مباشرة بين الطفرات في الحمض النووي (DNA) للخلايا السرطانية والتغيرات في مساراتها الأيضية. فمنذ عشرينيات القرن الماضي، اكتشف أوتو واربورغ وجود زيادة في أيض الجلوكوز وإنتاج اللاكتات في الأورام مقارنة بالأنسجة السليمة58-60. ولاحقاً، تم وصف تغيرات متنوعة في مسارات أيضية أخرى، مثل مسار بنتوز فوسفات، ودورة حمض التريكربوكسيليك، والفسفرة التأكسدية، وتخليق النيوكليوتيدات والدهون.
يعد البيروفات المنتج النهائي لتحلل السكر. وفي الورم، يخضع لتحلل السكر اللاهوائي الذي يحفزه LDH61 ويتفاعل مع الشكل المختزل للإنزيم المساعد نيكوتيناميد أدنين دينوكليوتيد (NADH)، مما ينتج عنه اللاكتات والشكل المؤكسد للإنزيم المساعد (NAD+). وبدلاً من ذلك، يخضع البيروفات لتفاعل نقل أمين مع الغلوتامات لتكوين الألانين، والذي يحفزه ألانين ترانساميناز (ALT). وكلا التفاعلين قابلان للعكس بسهولة. كما يخضع البيروفات لعملية إزالة الكربون التي يحفزها بيروفات ديهيدروجيناز (PDH) إلى ثاني أكسيد الكربون وأستيل مرافق الإنزيم أ (acetyl-CoA)، وهو ما يمثل تفاعلاً غير عكسي في هذه الخطوة. ويمكن ربط التغيرات في معدلات هذه التفاعلات بتمثيل الورم الغذائي17,21,22,25,62. وتلخص المسارات الأيضية في الشكل 2.

الشكل 2: مخطط للتفاعل الأيضي الرئيسي للبيروفات. يتم تحفيز تحويل البيروفات/اللاكتات بواسطة LDH، ويتم تحفيز تحويل البيروفات/الألانين بواسطة ALT. يتم تحويل البيروفات بشكل غير عكسي إلى acetyl-CoA و CO2 بواسطة PDH، ويكون CO2 في حالة توازن تعتمد على pH مع البيكربونات80. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
لقد تم إثبات الكشف عن [1-13C]pyruvate عالي الاستقطاب ونواتج أيضه سابقاً في قلب الجرذ37,63-65، والكبد66، والعضلات، والكلى62,67. وقد أظهرت إحدى الدراسات وجود فروق ذات دلالة إحصائية في نسبة اللاكتات إلى الألانين بين كبد الجرذ الطبيعي وكبد الجرذ الصائم66، كما أظهرت ارتفاعاً كبيراً في مستوى [1-13C]lactate عالي الاستقطاب في سرطان الكبد68,69. وهناك أدلة تشير إلى إمكانية تحديد درجة الورم في سرطان الغدة المفرزة في بروستاتا الفأر المعدلة وراثياً (TRAMP) باستخدام [1-13C]pyruvate عالي الاستقطاب22، حيث أظهرت مستويات اللاكتات عالية الاستقطاب ارتباطاً وثيقاً بالدرجة النسيجية للأورام المستأصلة. كما تم اقتراح الألانين المحفز من pyruvate بواسطة ALT كعلامة مفيدة في سرطان الخلايا الكبدية لدى الجرذان23.
استُخدم قياس التدفق الاستقلابي للبيروفات-اللاكتات لمراقبة نقص التروية63,65,70 وكاستجابة للعلاج بالكيميائي السام للخلايا17,40، أو الأدوية الموجهة24,25,41، أو العلاج الإشعاعي26 في النماذج الحيوانية. كما استُخدم للكشف عن الاستجابة لمثبط فوسفاتيديل إينوسيتول 3-كيناز (PI3K) المعروف باسم LY294002 في نماذج الفئران المصابة بورم الأرومة الدبقية وسرطان الثدي25. كما لُوحظت تغيرات في استقلاب البيروفات في أورام الدماغ26 وسرطان البروستاتا24,71 بعد العلاج.
سرطان البروستاتا
تعد سرطان البروستاتا السرطان السائد لدى الرجال المسنين وثاني أهم سبب للوفاة المرتبطة بالسرطان لدى الرجال في جميع أنحاء العالم72. وحتى الآن، لا توجد طرق موثوقة وغير جراحية للتشخيص المبكر لسرطان البروستاتا وتوصيفه73,74، مما يؤكد الحاجة الملحة إلى تقنيات تصوير أيضية جديدة تتيح الكشف الدقيق وتحديد مراحل المرض لدى المرضى. وقد استُخدم سرطان البروستاتا كنموذج لإثبات إمكانيات الاستقطاب النووي الديناميكي (DNP) بالذوبان مدمجاً مع 13CMRSI لدى المرضى57. واستُكمل هذا العمل في تجربة سريرية أولى استخدمت [1-13C]pyruvate و 13CMRSI لتصوير سرطان البروستاتا، وقد اكتملت هذه التجربة مؤخراً (NCT01229618).
كان الدافع وراء هذا العمل هو توضيح تطبيق طريقة 13CMRSI في سياق سريري مسبق باستخدام الخلايا بمزيد من التفصيل ولجمهور أوسع. من خلال قياس عملية التمثيل الغذائي لـ [1-13C]pyruvate إلى [1-13C]lactate المحفزة بواسطة LDH in vitro في خط خلايا سرطان البروستاتا PC3, نوضح التطبيق الممكن لتقنية dissolution DNP في الدراسات in vitro ونتناول الخطوات والتحديات الحاسمة أثناء التجارب.