إعداد السكتة الدماغية فريق خوارزمية وإجراء التدريب القائم على المحاكاة في قسم الطوارئ - دليل عملي

Summary

كل دقيقة تحصي في الرعاية السكتة الدماغية الحادة. ويوضح هذا الدليل كيفية إنشاء خوارزمية فريق السكتة الدماغية وتعزيز أدائها مع محاكاة التدريب المنتظم. مبادئ إدارة الموارد الطاقم (CRM) تسهل سير العمل التوالي، والحد من مرة من الباب إلى إبرة وزيادة رضا الموظفين.

Abstract

الوقت هو جوهر المسألة عند رعاية مريض السكتة الدماغية الحادة. والهدف النهائي هو لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ الدماغية. ويمكن تحقيق ذلك من قبل أي من الجلطات مع المنشط المؤتلف الأنسجة البلاسمينوجين (RT-PA)، والعلاج القياسي لمرضى السكتة الدماغية الذين يقدمون خلال الساعات الأولى من ظهور الأعراض دون موانع، أو عن طريق نهج اللف، إذا كان انسداد القريبة سفينة الدماغ الكشف. كما فعالية كل من العلاجات تنخفض مع مرور الوقت، كل دقيقة حفظها على طول الطريق من شأنها تحسين نتائج المريض.

يتطلب هذا الوضع الحرج عمل شامل والاتصالات الدقيق مع المريض والأسرة والزملاء من المهن المختلفة للحصول على كل المعلومات ذات الصلة والوصول إلى القرار الصحيح في حين رصد دقيق للمريض. هذا هو الوضع الدقة العالية. في غير طبية بيئة عالية الدقةالصورة مثل الطيران، وتستخدم إدارة الموارد الطاقم (CRM) لتعزيز سلامة وكفاءة فريق.

ويوضح هذا الدليل كيفية S troke خوارزمية تي زير الشئون الخارجية، والتي هي قابلة للتحويل إلى المستشفيات الأخرى، وأنشئت وكيف تم تنفيذ التدريب القائم على محاكاة العادية. فهو يتطلب العزم والقدرة على التحمل للحفاظ على هذه التدريبات محاكاة تستغرق وقتا طويلا على أساس منتظم على مدار الساعة. ومع ذلك، فإن التحسن الناتج من روح الفريق وممتازة مرات من الباب إلى إبرة تفيد كلا من المرضى وبيئة العمل في أي مستشفى.

وفريق متخصص من السكتة الدماغية 7 أشخاص الذين يتم إخطار 24/7 عن طريق مكالمة جماعية عبر الاتصال الهاتفي السرعة وتشغيل خوارزمية ملزمة أن يستغرق حوالي 20 دقيقة، وقد تم تأسيسها. لتدريب جميع العاملين في هذاوقد صممت الخوارزمية، لتدريب الفريق القائم على المحاكاة لجميع S troke أعضاء T زير الشئون الخارجية الجديد وتجرى على فترات شهرية. وأدى ذلك إلى الحد من المعنيين والمستدام الوقت نفسه من الباب إلى إبرة إلى 25 دقيقة، وتعزيز الشعور استعداد السكتة الدماغية وخاصة في الأطباء والممرضين المبتدئين.

Introduction

فعالية من الجلطات مع المؤتلف منشط الأنسجة البلاسمينوجين (RT-PA) للسكتة الدماغية الحادة هي غاية تعتمد على الزمن وتنخفض مع مرور الوقت حتى في الإطار الوقت العلاجية من 4.5 ساعة ^1. وقد تم توضيح ذلك للعلاج داخل الأوعية الدموية والسكتة الدماغية ^2. وقد تبين أن إعادة الاستقناء الميكانيكية إضافية بعد الجلطات أن تكون فعالة جدا في تحسين نتائج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة بسبب انسداد الأوعية الكبيرة (LVO) ^3. هذا العلاج الجديد يضيف إلى هذا التعقيد وتعددية التخصصات الرعاية السكتة الدماغية الحادة منذ العلاجات اللف تتطلب neurointerventionalist، وأخصائي تخدير أو neurointensivist وفي كثير من الحال....

Protocol

1. Prenotification من الضعف الجنسي

1. بعد ممرضة ED يسمع ناقوس الخطر، انتقل إلى شاشة الكمبيوتر مباشرة.
2. تحقق من المعلومات الواردة أعلاه المريض واردة عبر منصة على الانترنت (على سبيل المثال، IVENA الصحة الإلكترونية) ^7. نجد أن النظام يعلن المريض الذكر البالغ من العمر 66 مع تشخيص أولي لسكتة دماغية داخل نافذة الوقت (السكتة الدماغية <6 ساعات) مع الوقت المقدر للوصول.
3. قبل إخطار سكان SU عبر مكالمة هاتفية.

Results

تأثير على معدل مرات من الباب إلى إبرة والجلطات

أدى تنفيذ خوارزمية فريق السكتة الدماغية في عام 2012 برفقة السكتة الدماغية تدريبات الفريق القائم على محاكاة العادية إلى زيادة ذات الصلة في المرضى الذين عولجوا مع الوقت من الباب إلى إبرة أقل من 30 و 60 دقيقة، وإلى زيادة في معدل الجلطات لدينا.

Discussion

خوارزمية فريق السكتة الدماغية ملزمة والقائم على محاكاة السكتة الدماغية تدريبات الفريق بانتظام يمكن أن يؤدي إلى انخفاض على المدى الطويل من الوقت من الباب إلى إبرة كوقت عملية الرئيسية القياسية لعلاج السكتة الدماغية الحادة. أمثلة ممتازة من مجموعة من التدابير التي من شأنها تحسين سير العمل السكتة الدماغية الحادة، التي ألهمت أيضا خوارزمية لدينا، وقد وصفت من قبل مجموعة هلسنكي ^14،15. مقاربة أخرى مبتكرة جدا لتقصير الفترة الزمنية من ظهور الأعراض إلى الجلطات هي وحدات السكتة الدماغ.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
<قوي>دواء
ألتيبلاز (rtPA)	بوهرنجر إنجلهايم ، إنجلهايم أم راين ، ألمانيا		دواء مرخص أثبت فعاليته للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة
يورابيديل 50 مجم / 10 مل	تاكيدا فارما ، برلين ، ألمانيا		دواء مرخص ، خافض للضغط
جرانيسترون 3 مجم / مل	هاميلن فارما ، هاملن ، ألمانيا		دواء مرخص ، لورازيبام مضاد للقىء
2 مجم / مل	فايزر ، برلين ، ألمانيا		دواء مرخص ، مهدئ
يوبروميد 300 مجم / مل	Bayer Vital GmbH ، ليفركوزن ، ألمانيا		دواء مرخص ، عامل تباين غير أيوني للتصوير المقطعي المحوسب (CT)
Name< / strong>	Company< strong>	Catalog Number< / strong>	Comments
Device
S-Monovette citrate 3 مل	Sarstedt, Nü rnbrecht ، ألمانيا		لجمع الدم لمقايسات التخثر
S-Monovette EDTA 1.6 مل	Sarstedt ، N & uuml. rnbrecht ، ألمانيا		لجمع الدم لفحوصات أمراض الدم
S-Monovette ليثيوم هيبارينات 7.5 مل	Sarstedt ، N & uuml ؛ rnbrecht ، ألمانيا		لجمع الدم لفحوصات الكيمياء السريرية
ACL Top 500   ؛	مختبر الأجهزة ، كيرشهايم ، ألمانيا		محلل الإرقاء الآلي
Sysmex XE 2100	Sysmex Corporation ، نوردرستيدت ، ألمانيا		محلل أمراض الدم الآلي
Cobas 6000	Roche Diagnostics ، مانهايم ، ألمانيا		محلل الكيمياء السريرية الآلي
Resusci Anne Skillreporter	Laerdal ، ستافنجر ، النرويج		عن بعد manikin
Ingenuity 128	Philips ، هامبورغ ، ألمانيا		الماسح الضوئي المقطعي المحوسب
MEDRAD Stellant	Bayer Radiology ، Leverkusen ألمانيا		نظام توصيل عامل التباين
Universal 320 R	Hettich ، Tuttlingen ، ألمانيا		جهاز طرد مركزي
Perfusor fm	Braun ، Melsungen ، ألمانيا		مضخة التسريب
Infinity Gamma	Dr & auml; جير ، هامبورغ ، ألمانيا		مراقب
Ivena ehealth	mainis IT-Service GmbH ، أوفنباخ ، ألمانيا		منصة الإخطار المسبق عبر الإنترنت
Braun ThermoScan PRO 4000	Welch Allyn ، Hechingen ، ألمانيا		ميزان حرارة الأذن